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纖維瘤范文1
關鍵詞 軟纖維瘤；診斷；治療
軟纖維瘤(Soft Fibroma)亦名皮贅、軟瘊或有莖纖維瘤，為體表良性腫瘤，可分為三型：小丘疹型、絲狀型及單發有蒂型。多無自覺癥狀。好發于顏面、頸項、腋窩、軀干及女性外陰。多發于中老年人，尤其是絕經后婦女，可有家族傾向。小的軟纖維瘤可作激光、微波、電灼或冷凍治療。較大者應予手術切除。為探討軟纖維瘤的臨床表現、診斷和治療，我們對32例資料完整，病理診斷明確的軟纖維瘤進行了分析和總結。報道如下。
1 資料和方法
1．1 病例資料：收集我院2002年1月～2006年10月住院患者中診斷明確的軟纖維瘤患者32例，其中男4例，女28例，男女之比為1:7，年齡47～76歲。中位年齡61.4歲，病程8個月～18年。
1．2 臨床表現：本組32例軟纖維瘤患者中，女性占大多數，以中老年為主，可發生于全身各部，體積不等，小的可如針頭，大的可似黃豆或雞蛋大或更大，表面光滑或呈狀，推動自如，有蒂型可增長很長，最大可達數公斤重。大部分松弛懸掛，觸摸柔軟，同時有色素沉著。本組患者，頸部10例，胸背部8例，腹股溝區4例，腋下6例，顏面3例，部位1例。
1．3 所有患者均行激光或手術切除，標本依據其組織學形態及免疫組化染色，由病理科醫師做出病理診斷。
2 結果
2．1 病理檢查結果：所有瘤體外面均有完整的結締組織構成的包膜，切面呈淡紅色，經病理切片檢查，結果為瘤細胞成分多，以成熟的纖維細胞為主，夾雜著少量的膠原纖維，結締組織細胞排列稀疏，細胞呈星狀，細胞之間的間隙中含有膠樣液體，瘤組織中含血管比較豐富，有的地方能看到血管狀裂隙，可見由年幼的成纖維細胞構成的中心灶，另外病理變化呈真皮瘤樣增生，膠原纖維疏松，毛細血管和中央處有成熟的脂肪細胞。
2．2 術前診斷：本組32例患者，多見于中老年女性，尤其是更年期婦女，皮損主要發生于頸部10例、胸背部8例，腹股溝區4例、腋下6例，顏面3例，部位1例，常為針帽頭至綠豆大小的柔軟贅生物，通常有蒂，呈膚色或淡褐色。
纖維瘤范文2
【關鍵詞】非骨化性纖維瘤；X線平片；體層攝影術；診斷價值
【中圖分類號】R445
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1655-01非骨化性纖維瘤(non―ossifying fibroma，NOF)是一種少見的纖維組織腫瘤，10~20歲青少年多發，其發病率占骨腫瘤的3%［1]，臨床癥狀表現不明顯，多在查體或外傷時發現，四肢長骨為好發部位，尤以脛骨、股骨最為多見，病程緩慢，癥狀輕微，本文介紹我院收治的15例經手術病理確診的非骨化性纖維瘤患者的資料，對其X線及CT結果進行分析，以提高對本病的認識及診斷水平。
1資料和方法
1.1一般資料： 選取我院2006年8月~2011年9月收治的15例非骨化性纖維瘤患者的臨床資料，男性9例，女性6例，年齡在15~26歲之間，平均19.7±3.2歲，病程在1個月~3年之間，平均1.1±0.2年。8例患者因局部疼痛就診屬隱痛或酸痛，4例患者因外傷后疼痛首診，體征未局部隆起，實驗室檢查白細胞、血沉、血鈣、堿性磷酸酶無異常。
1.2方法 ：X線檢查：應用Kodak DirectView CR850 SYSTEM，包括正、側位片，部分加斜位或切線位，CT掃描采用菲利普Brilliance螺旋CT進行掃描［2]，掃描后對圖像進行三維重建出力，掃描厚度為2.0~3.0mm，重建間隔1.5mm，螺距為1，掃描范圍包括病灶及周圍關節，寬窗1200~1500，窗位200~300觀察骨質病變。
1.3統計方法 ： 計量資料用x±s表示，計數資料用百分率表示，分別用t檢驗和X2檢驗，P
2結果
2.1手術病理表現 ： 肉眼觀察瘤體邊界清晰，偏位性，質實有韌性，切面呈黃色或暗棕色，瘤體組織中混有棕黃色區域，周圍有硬化骨質或纖維骨質包繞，局部骨皮質變薄，腫脹，與正常骨有明顯邊界［3]。
2.2X線表現 ：皮質型4例，股骨遠端干骺區2例，脛骨近端干骺3例，脛骨上段骨干1例，病灶以侵犯骨皮質為主，多為橢圓形或分葉狀，長軸與骨長徑一致，長度為2.4~5cm，邊緣有較窄的硬化線，病灶由骨性分隔，無骨膜反應。3例患者X線檢查表現為界限清晰的透亮區，呈偏心性生長，緊靠骨皮質內側，外形呈卵圓形長軸與骨縱軸平行［4]，可見骨嵴，周圍見硬化帶，無骨膜反應。髓腔型位于，股骨遠端干骺3例，脛骨近端干骺1例，股骨上段及股骨頸1例，病變主要侵犯骨髓腔，整個骨干呈輕度膨脹性改變，為多房狀，有不規則骨嵴，邊緣硬化，無骨膜反應。
2.3CT表現 ： CT可見病變對骨皮質、髓腔侵犯范圍，見硬化緣、骨嵴分隔等，無壞死低密度。皮質型多為橢圓形或圓形，內有粗細不等骨嵴，有厚薄不均花邊狀或弧形硬化緣，CT表現與X線大致相同，但是顯示病灶內為密度與肌肉相同的軟組織影，密度均勻一致［5]，無死骨嵴鈣化，可準確反應病灶向髓腔生長情況。髓腔可清晰顯示病灶輪廓以及有無骨嵴、骨性包殼的連續性及鄰近正常骨病灶，輕度膨脹。
3討論
非骨化性纖維瘤是一種由骨髓結締組織發生的良性腫瘤，無成骨活動，在骨折趨于成熟時，可自行消失，曾經被命名為孤立性黃色瘤、黃色纖維瘤、黃色肉芽腫，最早由Jaffe和Lichtenstein提出，病因尚不清楚，多數學者認為該病起源于骨髓結締組織，纖維性骨皮質缺損無癥狀，能自行消失，不自愈能繼續發展到骨髓腔［6]，成為非骨化性纖維瘤，屬于良性腫瘤，發病率不高，約占骨腫瘤的1%，組織學特征為漩渦狀或輪輻狀裴烈的纖維組織，有不同數量的膠原纖維合成纖維細胞及吞噬脂質和含鐵血黃色，國內有學者根據病變起源、發生部位、生長方式將本病分為偏心型及中心性，即皮質型及髓腔型，皮質型呈偏心生長，以侵犯骨皮質及皮質下為主，病灶為單囊型及多囊型，病灶內無死骨及鈣化［7]，周圍無骨膜反應，不伴軟組織腫塊，多囊型病灶內見纖細不規則骨間隔或骨嵴。髓腔型多見于長骨干骺部及骨端，常侵犯骨橫徑，病變主要侵犯骨松質，在骨內呈中心性生長，向長軸擴展至長骨骨干。同時注意本病需與以下疾病進行鑒別，纖維性骨皮質缺損癥、骨皮質內潰瘍，骨巨細胞瘤、多發性骨囊腫，骨樣骨瘤，軟骨粘液樣纖維瘤、動脈瘤樣骨囊腫等。非骨化性纖維瘤是一種良性結締組織腫瘤，有特征性影像學表現，診斷時應結合臨床表現及影像學表現。
參考文獻
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［2］Huvos A G． Non―ossifying fibroma in bone tumors，diagno―sis， threatment and prognosis Sounde［J]， Philadelphila2008，7(13):297．
［3］Schjowicz F．Tumors and tumors likes of bone and joint［J]．NewYork：Springer Verlay，2009：17-21．
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［5］錢向東，龍從杰，曹彥軍，等．非骨化性纖維瘤的x線平片及CT診斷(附14例報告) ［J]．實用放射學雜志，2008，19(3)：244-246．
纖維瘤范文3
【關鍵詞】 孤立性纖維瘤；胸膜；病理；臨床表現；CT表現 ；鑒別診斷；治療
胸膜孤立性纖維瘤 (solitary fibrous tumors ofthe pleura SFTP) 是一種來源于間皮下的間葉組織的梭形細胞的罕見腫瘤, 大多出現于臟層胸膜[1]。占胸膜腫瘤的比例不到 5%[2]。其 CT 影像表現有一定的特征性[3]，近年來國內文獻報道稍有增加，以個案報道及探討病理方面表現為主。 本文旨在通過報告我院 3 例經穿刺活檢及手術病理證實的胸膜巨大孤立性纖維瘤的 CT 影像表現, 并結合國內外相關文獻資料進行分析, 提高對 SFTP 的 臨床及CT 影像認識。
1材料與方法
1.1一般資料
3例均為女性，年齡26~55歲，平均40歲。3例均接受過隆胸手術，其中1例就診時有胸痛癥狀，其余2例均為體檢發現，無明顯臨床癥狀。
1.2檢查方法
1例采用siemens sensation雙層螺旋CT機，2例采用采用philip公司的MAX8000CT機，掃描參數為120KV,200mA，層厚為5mm。
1.3影像分析
由2名5年以上CT診斷經驗的醫師結合臨床表現分析病變的CT影像表現,包括病變的部位、大小、邊緣、密度、強化特點及與相鄰器官或結構的關系。
2結果
2.1手術病理
3例均被病理證實為胸膜孤立性纖維瘤，1例來源于右側胸膜，2例來源于左側胸膜。
2.2CT表現
CT平掃可見胸腔內一側單發的巨大的軟組織密度影，平均約，腫塊CT值為18~50Hu，其內密度尚均勻，其中1例中央略有小片低密度影，但均無鈣化，腫塊邊緣光整，無分葉，與周圍組織分界清楚，同側肺組織受壓明顯，腫塊與同側胸腔呈一狹窄的間隙，因為3例均為CT引導下穿刺活檢病人，故無增強影像較為遺憾。
3討論
3.1 命名與病理
孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor, SFT)臨床上相對少見。1870年Wagner第一個詳細報道了孤立性纖維瘤的組織學表現,但直到1931年它才被Klemperer和Rabin正式列為一種獨立的病變。 以往認為腫瘤中的梭形細胞由間皮細胞向纖維母細胞分化而來, 故也稱局限性間皮瘤、纖維間皮瘤、良性間皮瘤、局限性纖維瘤、胸膜纖維瘤等。近年來的免疫組化及電鏡研究顯示,腫瘤來源于間皮下具纖維母/肌纖維母細胞性分化的間質細胞, 并不具間皮性特征; 另一方面,SFT 也可發生在軀體很多非間皮性的部位,提示 SFT 屬于一種間質源性腫瘤。目前認為,SFT 起源于表達 CD34 抗原的樹突狀間質細胞, 后者彌漫性分布人體的結締組織中。胸腔內 SFT 主要發生于胸膜, 臟層胸膜多見, 約占 70%; 約半數腫瘤帶蒂, 腫瘤血管經蒂進入腫瘤。胸腔內 SFT 也可發生于縱隔及肺組織。胸腔外 SFT 可發生于腹部、頭頸部和中樞神經系統, 包括上呼吸道、甲狀腺、眼眶、腦脊膜、脊髓、腹膜、肝臟、腎臟、膀胱、骨膜及軟組織等。起源于胸膜間皮下間質細胞的腫瘤目前比較統一的命名是胸膜孤立性或局限性纖維瘤。
胸膜孤立性纖維瘤(SFTP) 是一種少見的起源于胸膜間皮下的間葉組織的梭形細胞腫瘤, 大多出現于臟層胸膜[9]。病理學上 SFTP 多為孤立性腫塊, 平均大小為 5~6cm, 大者可達 20~30cm, 突出于胸膜, 基底有細蒂或為廣基, 表面有光滑的包膜覆蓋, 切面呈均質或結節狀, 灰白色, 也可見到黏液樣區、出血和壞死、玻璃樣變等。鏡下可見腫瘤由成束的梭形細胞組成, 細胞之間與細胞束之間有多少不等的膠原纖維。有時膠原纖維可見玻璃樣變, 也可出現灶狀黏液樣變。部分區域細胞豐富, 但細胞異形性不明顯, 核分裂像少見。目前認為 SFTP 最大的組織學特點是無定型結構, 細胞聚集區和細胞疏松區交替分布, 其間可見胖梭形細胞。細胞聚集區由一些完好的纖維膠原分隔的胖梭形細胞組成, 可見輕度異形性和核分裂像。細胞疏松區由均勻一致的胖梭形細胞組成,其間被透明樣變性的膠原和膠原束分隔。另一個顯著特點是血管外皮細胞瘤樣結構。
3.2病因與臨床癥狀
其發病原因不明,過去有人認為可能與接觸石棉有關,目前觀點多認為SFT與接觸石棉無關。本組3例均無石棉接觸史。男女及各年齡組均可發病。部分研究顯示女性發病略多于男性[12]。發病年齡以 40 歲以上患者多見。約 50%的患者特別是腫瘤較小者沒有癥狀。當腫瘤較大壓迫或侵犯鄰近器官時可出現咳嗽、呼吸困難、咯血、胸痛、胸悶等。全身癥狀包括畏寒、出汗、衰弱及體重減輕等。有的出現低血糖、肥大性骨關節病、杵狀指等, 一旦出現可提示 SFTP 的診斷。約14?3%的SFTP患者出現低血糖癥,甚至低血糖可為首發癥狀。1930年Doege和Potter首先描述了伴有低血糖癥狀的胸腔內巨大腫塊,此后非胰島素瘤性低血糖癥被稱作“Doege-Pottersyndrome”。SFTP與低血糖的關系尚不十分明確。Chang等提出假說:①腫瘤壓迫自主神經，迷走神經極度興奮;②腫瘤細胞耗糖增加;③抑制糖原異生;④產生胰島素樣物質IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。Kishi報道1例SFTP伴低血糖癥狀患者,從其血清中提取出一種高分子質量的胰島素樣生長因子Ⅱ(IGF-Ⅱ),經手術切除腫瘤后血清中即檢測不到IGF-Ⅱ,低血糖癥狀消失。免疫組化發現, IGF-Ⅱ位于腫瘤細胞的高爾基區。Filolsso等報道1例嚴重低血糖的巨大SFTP患者，手術切除后僅3天，其血糖明顯回升，IGF-Ⅱ明顯下降。蔚 青等[17]認為低血糖癥是多種因素綜合的結果。張煒[18]等報道胸膜孤立性纖維瘤引起的低血糖一例術后兩個月,口服75 g葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗正常。有作者稱巨部SFT伴肺性骨關節病(杵狀指、趾)的占1/3[,但目前國內外文獻報道其發生率極低。杵狀指(趾)發生的主要原因是腫塊壓迫所致的肺不張引起的長期低氧血癥,因此手術后杵狀指、趾會逐漸消失。
3.3CT表現
3.3.1定位
當腫塊較小時, 最大徑線鄰近胸壁, 與胸壁間形成鈍角或直角, 據此可認為腫塊來源于胸膜而不是肺組織。帶蒂小腫塊可隨改變發生位置變化, 如能看到蒂直接起自胸膜則可直接明確病變來源, 但此征像很難見到。當腫塊較大時, 與胸壁間形成銳角, 且夾角光滑呈逐漸變窄的間隙(smoothtapering margin), 此征象也可作為病變來源于胸膜的依據; 當腫塊巨大時, 則上述“夾角征”往往難以顯示, 而表現為一側胸腔或大半胸腔巨大腫塊, 與胸壁間間隙存在, 鄰近肺組織受壓不張, 移位, 與腫瘤分界清楚, 縱隔受壓移位, 由于肺實質病變缺乏這種征像, 因而也可作為鑒別病變來源的依據。錢元新等報道兩例胸膜孤立性纖維瘤腫瘤巨大, 未能顯示上述定位的特征性“夾角征”, 但均顯示與胸壁間間隙清楚、鄰近肺組織受壓不張移位且與腫瘤分界清楚、縱隔移位等征像, 因此可判斷腫瘤來源于胸膜。
3.3.2密度、邊緣、大小、增強特點、伴發征象
腫塊較小時, 表現為邊界清楚, 邊緣光滑的軟組織腫塊; 腫塊密度均勻, CT 值類似鄰近肌肉組織。較大的 SFTP 表現為邊界清楚、分葉狀腫塊; 密度不均勻, 增強掃描更明顯, 呈特征性的“地圖樣”強化模式, 由強化的腫瘤實質與無強化的壞死和/或囊變區混雜形成; 部分強化實質呈結節樣, 與病理上切面腫瘤實質螺旋狀或結節狀改變一致; 由于腫瘤富含血管, 因此腫瘤實質強化高于鄰近肌肉組織, 腫瘤內可見葡行、紊亂、粗細不等腫瘤血管.病變密度均勻或不均勻，增強方式不一，可能與病變內部組織成份不同所致。在一般情況下，病變是均勻增強的，這是由于孤立性纖維瘤是一種富血供的腫瘤，而造成病變不均勻增強的主要原因是因為腫瘤壞死、粘液變性和出血所致，而且腫瘤生長越大，發生壞死、粘液變性和出血。約 7%的腫瘤可發生鈣化, 一般發生在較大的腫瘤,且與腫瘤壞死有關. Melissa的研究中 82 例患者26%有腫瘤內鈣化,表現為小斑點狀鈣化。最常見伴發改變為胸腔積液。Meliss的研究顯示惡性 SFTP 胸腔積液更常見，而且顯示 8%患者伴有鄰近肋骨硬化或壓迫性骨質吸收; Saifuddin A等認為 SFTP 不引起縱隔淋巴結腫大.錢元新等[5]報道兩例胸膜孤立性纖維瘤均有腫瘤內鈣化,表現為斑點狀或小斑片狀鈣化，兩例均有胸腔積液，其中一例有鄰近骨質壓迫吸收改變。
3.4診斷與鑒別診斷
此病的CT表現雖有一定的特征性，還需要結合臨床病理觀察及免疫組化來分析確診,其免疫組化表型特點:Vim(+)、CD34(+)、CK(-)。鑒別診斷包括以下幾個：①惡性胸膜間皮瘤：多呈彌漫性生長 ,累及臟層和壁層胸膜, 致胸膜彌漫性增厚 ,常合并胸腔積液、胸廓體積縮小和縱隔固定等改變，CD34在所有的SFTP中均呈陽性,而在惡性間皮瘤中呈陰性,具有診斷意義。②肺硬化性血管瘤：較少見，通常為單發結節或腫塊，邊緣清楚，密度均勻，增強掃描腫塊中等程度強化，可部分強化、部分不強化，與瘤內反復出血纖維化有關，病灶內常見鈣化，僅依影像表現難與本病區分。③肺動靜脈瘺 AVF：呈不規則形、分葉狀或麻花狀，增強后與肺動脈同步強化，MPR 可見引流靜脈和供血動脈。④肺炎性假瘤：較常見，大部分有感染史，通常腫塊較大，形態不規則，可呈四邊形，增強掃描中等程度強化，周圍可見“暈”征。⑤血管豐富的錯構瘤：常見于肺周邊部，邊緣光整或深分葉狀，平掃邊緣密度較高，增強掃描輕度不均勻強化，有時可顯示脂肪密度及爆米花樣鈣化。⑥周圍性肺癌：腫塊邊緣分葉或細毛刺，也可見胸膜凹陷征，增強掃描輕中等不均勻強化，可見縱隔和肺門淋巴結腫大。
3.5治療與預后
SFTP占所有SFT病例90%左右,其中惡性占9% ~10%,惡性SFT中的播散和轉移率為20%[21]。SFT遠處轉移部位多為肺、骨和肝,腦轉移非常少見。在治療方面,大部分報道認為完整切除是唯一根治SFT的方法。惡性SFTP有較高復發率和腫瘤相關死亡率,但完整手術、密切術后隨訪以及其后的積極治療仍能保證約70%患者的長期生存,復發多發生在初治后24個月內，而一旦出現轉移則預后不佳。謝立等報道1例惡性胸膜孤立性纖維瘤伴腦轉移，腫瘤在局部和全身均進展迅速,腦轉移放療無效最終死亡,提示轉移性SFT對現有的治療方法提出了巨大挑戰。有文獻指出臨床癥狀甚至病理為良性，也不能排除以后惡變可能。因此，完整的手術切除及術后長時間隨訪無論對于良性或惡性都是非常必要的。
參考文獻
[1]Robinson LA .Solitary fibrous tumor of the pleura [J]. CancerControl, 2006.
[2]錢元新，等.胸膜孤立性纖維瘤 CT 影像表現(附兩例報告) .影像診斷與介入放射學， 2007.
纖維瘤范文4
1 病例介紹
患者，女，47歲，1年前體檢偶然發現右卵巢腫物，2012年4月體檢，腫物可見增大，來本院就診。
彩超檢查示，盆腔可見巨大囊實性腫物，邊緣光滑清楚，腫物大部分呈實性不均勻強回聲，其內可見散在小泡狀無回聲影；小部分呈囊性無回聲。盆腔CT平掃顯示，盆腔可見類圓形囊實性軟組織腫物，大小約為9.6 cm×8.6 cm×8.5 cm，邊緣光滑清楚，1/2腫物體積呈不均略低密度，CT值為33.5～38.6 HU，其內可見散在小囊狀低密度影，1/2腫物呈低密度，CT值為21～24 HU，兩者交界不清。增強掃描示腫物軟組織部分呈“緩升緩降”型不均勻輕中度強化，高峰CT值可達51～55 HU，腫物囊性部分及實性部分內散在小囊狀影未見強化。盆腔及雙側腹股溝區未見腫大淋巴結影像，無盆腔積液。
手術及病理結果：腫瘤切面囊實性，腫瘤大小約
9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm，呈灰黃色。鏡下見纖維間質內有大小不等的囊腔和腺管樣結構，被覆單層立方上皮及鞋釘樣細胞，胞漿透明，部分上皮細胞異型增生，核大、深染，核仁清晰，偶見核分裂。無間質浸潤。免疫組織化學：上皮膜抗原(EMA)陽性，CEA、CA125、CK陰性，Ki-67約5%。診斷為右側卵巢交界性透明細胞腺纖維瘤。
2 討論
交界性透明細胞腺纖維瘤是一組少見的卵巢透明細胞腫瘤，屬卵巢表面上皮腫瘤。迄今文獻報道30余例[1]，絕大多數為臨床及病理報道，而影像表現少見報道。
多數報道交界性透明細胞腺纖維瘤瘤體巨大，本例大小約為9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm。良性和交界性腫瘤均為實性，伴有大小不等的囊腫。實性成分質硬，囊腫含有透明液體。90%以上的病例中兩者均為單側，大小從幾厘米至20 cm[2]。本例腫瘤呈囊實性，單側發病。實性成分區病理可見于增生的纖維間質內有大小不等的囊腔和腺管樣結構，彩超及CT均表現為實性不均回聲和不均密度，其內均可見散在小囊狀無回聲或液性密度影，此特點有別于其他卵巢囊實性腫物影像表現。病理示，腫瘤實質為缺少血供，且基質為大量增生的纖維間質，CT增強顯示腫瘤實質呈“緩升緩降”型不均勻輕中度強化。有些交界性腫瘤整體呈獨特的海綿狀表現，伴有無數薄壁小囊腫[2]。本例腫瘤囊性部分彩超顯示其體積明顯小于CT檢查顯示的體積，與病理對照在實性部分與囊性部分間有無數薄壁小囊腫樣結構寬帶狀區域，CT平掃顯示密度近似與囊腫，增強掃描延遲期多點測量該區較大囊區域略有輕微強化，CT值差2～5 HU；而彩超顯示為強回聲表現。
本病CT呈囊實性，實性部分內散在小囊狀影，增強掃描呈“緩升緩降”型強化等表現，與其他卵巢囊實性腫瘤可進行鑒別，但與其他細胞型腺纖維瘤不能鑒別，需依靠病理鑒別。
參考文獻
[1] Silverberg S G， DeLellis R A， Frable W J， et al. Silverberg’s principles and practice of surgical pathology and cytopathology[M]. Edinburgh:Churchill Livingstone，2006:2011-2012.
纖維瘤范文5
【關鍵詞】護理干預；乳腺纖維瘤；手術；應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.447文章編號：1004-7484（2014）-04-2160-02乳腺纖維瘤屬于臨床中常見良性的腫瘤疾病，手術是其臨床治療主要的手段，但是患者皆擔心術后效果以及瘢痕[1]。而在乳腺纖維瘤手術中應用護理干預可以提高手術治療效果以及患者依從性，減少術后不良反應的發生。我院在乳腺纖維瘤手術中應用護理干預取得較好臨床療效，現報道如下。1資料與方法
1.1一般資料資料選自2011年3月――2013年3月在我院就診的乳腺纖維瘤患者82例，年齡為21-49歲，平均年齡為（27.1±0.3）歲，單發50例，多發32例，病灶的平均直徑是（1.2±0.4）cm，哺乳期15例，既往有手術史17例。將82例患者分為兩組，每組41例。兩組患者的年齡、病程等一般資料無顯著差異（P0.05）。
1.2方法兩組患者皆實行乳腺纖維瘤切除術，對照組予以護理、麻醉護理、切口護理等常規護理，研究組在對照組常規護理的基礎上予以護理干預。
1.2.1術前的護理干預因為乳腺纖維瘤手術部位以及病變部位具有特殊性，導致多數患者對手術切口產生的疼痛感以及手術影響美觀等具有恐懼以及排斥心理。因此，實施手術之前，護理人員應該耐心傾聽患者內心需求和想法，運用自身較為豐富心理學知識以及護理經驗，將術后疤痕的恢復狀況、手術治療的重要性與流程對患者進行詳細講解，幫助其消除手術治療的恐懼感與緊張感，使其樹立面對疾病樂觀的心態以及積極的生活態度，對醫務人員的工作進行配合。
1.2.2術中的護理干預當患者進行治療時護理人員應該全程跟隨，進入手術室后交由手術室的責任護士進行疏導。當患者進入手術室之后要立即將患者靜脈通道開通，用于藥物輸注。對合適的切口進行選擇時要依據患者纖維瘤的位置與大小，與此同時應做好引流的準備。在操作的過程中要一步到位且動作溫柔。此外，要將術中腹式呼吸方法教給患者，尤其對于一些病灶較深患者，因為腹式呼吸具有降低呼吸的幅度，將術中對胸大肌的損傷減少的作用。
1.2.3術后的護理干預當患者麻醉蘇醒后護理人員進入病房要對患者的脈搏、神智、呼吸、心電圖、體溫以及血壓情況進行密切的觀察。對術后傷口較為嚴重且難忍患者，護理人員應予以鎮痛或者止痛藥治療。要指導患者對高維生素、高蛋白、高熱量食物進行食用，并且禁食辛辣、油膩的食物。此外，指導患者對進行自我檢查，檢查主要內容包括及兩側塌陷與否，檢查時間為月經干凈后一個星期之內。
纖維瘤范文6
1 病例介紹
患者女，17歲，右下肢不明原因持續疼痛1月，加重24小時，無法下地行走。查體：右脛骨下段疼痛明顯部位皮膚無紅腫、破潰及壓痛，軟組織無腫脹，無靜脈曲張，四肢關節活動良好。肌張力及各種生理腱反射正常。實驗室檢查：血常規及腫瘤標志物無陽性發現，肝臟、腎臟功能正常。X線片：右側脛骨下段中心梭形單囊膨脹性骨質破壞區，與骨干長軸一致，部分骨皮質變薄輕度硬化，病灶內有纖維骨脊，無骨膜反應及鈣化．大小約3cm×7 cm，病灶周圍軟組織無腫脹。診斷：右脛骨下段良性病變。MRI所見：右脛骨下段骨髓腔局限性信號異常，信號不均勻，T加權呈稍高信號，T加權呈等低信號，注射造影劑后病灶無明顯強化，骨質變薄、完整，病灶周圍軟組織間隙清楚，無腫脹及異常信號。MRI診斷：右脛骨下段良性骨腫瘤。手術及病理所見：病灶區骨膜增生變厚，打開骨髓腔為魚肉樣，伴有腥臭，完整刮除病變組織。病理診斷：右脛骨下段非骨化纖維瘤，右脛骨下段骨膜增生、水腫、黏液變伴細胞浸潤。
2 討論
非骨化纖維瘤是一種少見的原發性良性骨腫瘤。X線、CT報道多，MRI少有報道。NOF按影像學分為皮質型(偏心型)和髓腔型(中央型)兩型，以皮質型(偏心型)較多。皮質型是指位于骨皮質內或皮質下，多單囊．與長骨長軸一致，邊緣可有輕度硬化，無骨膜反應，病灶周圍軟組織無腫脹，X線、CT可以明確診斷。X線平片能清楚顯示病灶位置、整體形態、有無骨膜反應及軟組織的情況。CT則更清楚顯示病灶位置、病灶內結構、骨質破壞、骨膜反應及病灶周圍軟組織的情況。NOF的髓腔型(中央型)較少見，病灶位于骨髓腔內，MRI信號不一。MRI信號強度取決腫瘤組織成分的含量(如纖維、含鐵血紅素成分多在T加權是低信號)。病灶中心擴張．呈類圓形或者橢圓形骨質破壞區，有硬化薄環，可有輕微膨脹，骨皮質變薄。MRI可清楚顯示病灶骨髓腔的位置、信號、骨質結構及周圍軟組織的情況。本例NOF需與骨囊腫鑒別：在發病年齡、部位、信號、X線表現上與骨囊腫無法鑒別，臨床表現骨囊腫：無臨床癥狀。而本例NOF可有不明原因持續疼痛。MRI信號區別：骨囊腫：T在W呈均勻低信號，TW呈均勻高信號，非骨化纖維瘤：TW呈不均勻稍高信號，TW呈不均勻低信號。
