前言：中文期刊網精心挑選了護理分層級管理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
護理分層級管理范文1
1.1一般資料
我院共有403張床位，護理人員189名，均為女性，年齡22～45歲，平均（28±7）歲；共有7名副主任護師，55名主管護師，71名護師，56名護士；5年以內工齡有50名，6～10年工齡有61名，10年以上工齡有78名；本科66名，大專72名，中專51名。此外，選取我院240例患者作為研究對象，其中男189例，女51例，年齡20～56歲。
1.2方法
選取我院組織能力強且臨床經驗豐富的10名護士長組成護士層級管理組織，主要負責全院護理人員培訓及其內容的制訂，要求嚴格按照管理規范對護士進行分層培訓、選拔及考核。
1.2.2層級制訂
以能力水平為基礎，按照護士的學歷、工作經驗、技術水準及個人素質為依據進行分層級上崗，組織架構為護士長下分3個等級，分別為組長、高級責任護士、初級責任護士，制訂每個層級的崗位職責和工作內容，完善工作流程，以促進護理質量的提升。
1.2.3層級職責
整體的護理管理、協調及監督工作由護士長負責，組長負責協助并帶領高級、初級責任護士完成查房、會診以及日常護理操作等工作，并對難度大的工作給予指導。高級責任護士是從患者入院后的各個環節進行跟進，包括護理方案的制訂、實施等，并對初級責任護士工作進行監督。初級責任護士完成所有患者入院后的護理實施工作。
1.2.4層級培訓和考核
護士長根據各科室情況制訂科室各層級的培訓方案及考核方案，并按照方案進行培訓及考核工作的落實，考核結果存檔放置在護士的檔案中。
1.2.5層級權限及待遇
以“責權統一”為原則，將護士的層級、職稱和工作及獎金相結合，對護士管理患者的數量和護理質量以及患者滿意度進行評定，發放績效工資。按照層級、崗位性質、護理難度、護理風險程度以及整體質量進行分配。
1.2.6排班模式
根據護理難度及要求等，對護理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數，避免差錯事故發生。
1.3觀察指標
應用自行設計的護理質量標準，對應用護士分層級管理前后的護理工作質量以及患者的滿意度進行比較。護理工作質量包括護士的整體護理能力、病室管理能力、基礎護理能力、護理文件管理以及差錯缺陷護理次數。
1.4統計學分析
本組數據應用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理工作質量對比
實施護士分層級管理模式后護士的工作質量較實施前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2患者滿意度對比
對240例患者進行滿意度調查，實施分層級管理前，有215例患者對護理滿意，滿意度89.6%，實施后全部患者均滿意，滿意度達100.0%，實施前后患者滿意程度明顯提高（P＜0.05）。
3討論
護理分層級管理范文2
[關鍵詞] 臨床護理路徑；護士分層級管理；效果評價；護理
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0144-02
臨床護理路徑與護士分層級管理都是備受重視的現代臨床護理管理理念[1]。本院于2011年1月起，選定4個臨床科室中的9個單病種聯合應用臨床護理路徑和護士分層級管理，取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選定的實驗臨床科室為：內科、外科、婦科以及產科。該4個臨床科室本科與專科護理學歷的護理人員所占的比例為44.35％，中專護理學歷占55.65％，科室中均已配備本?？婆R床護理經驗豐富的高級責任護士擔任護理組長。具體病種方面，內科選定胃十二指腸潰瘍、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病等3個單病種；外科選定急性單純性闌尾炎和股骨頸骨折單病種；婦科選定子宮平滑肌瘤與輸卵管妊娠兩個單病種；產科選定計劃性剖宮產和胎膜早破行陰道分娩兩個單病種。該9個單病種均為?？瞥Ｒ姴『投喟l病，其治療方案要相對較為明確，醫療技術相對成熟，且診療過程中的變異相對較少。
1.2 方法
1.2.1臨床路徑的制定及實行方法 為了確保路徑實施過程中可兼顧醫院和患者的利益，各個單病種分別由醫務科負責組織相關臨床科室科主任制訂相應的臨床醫師路徑，護理部再組織相關專業專家根據醫師路徑，借鑒衛生部網站公布的相應病種“主要護理工作”內容制訂出詳細的臨床護理路徑。具體的實行方法一般包括執行醫囑給藥、常規護理、健康教育、生活關懷、監測生命體征以及飲食指導等[2]。
1.2.2護理管理方法 根據各病區的實際情況。按病區床位數分組，小組一般由一個組長帶領3～5名責任護士組成，每組分管15～20張床位，每個病區被分為2～4個責任小組。小組活動情況：按照護士能級的高低，分別履行不同的工作任務，將臨床護理路徑的流程任務明細分配到各層級護士的工作職責中[3]。
1.2.3 滿意度調查 調查臨床護理路徑與護士分層級管理聯合應用前后患者對護理工作的滿意度。（1）分別于2010年12月與2011年12月向4個科室中患者總計派發200份開放式調查表，調查兩個階段患者對護理工作的滿意度。（2）對單病種平均住院日數的比較：分別統計實施前和實施后各個單病種患者住院日數。
1.2.4 滿意度評定標準 問卷分為滿意、基本滿意、一般、不滿意等4級評估，總滿意度為滿意與基本滿意總數。
1.2.5 統計學處理 運用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，顯著性水平α設定為0.05。
2結果
實施前患者對護理工作的總滿意度為51.0%，實施后患者對護理工作的總滿意度為85.0%，實施后護士與患者的總滿意度顯著高于實施前，P ＜ 0.05，兩組比較差異具有統計學意義。實施后各個單病種患者的平均住院日數較實施前有大幅度下降，前后比較，P ＜ 0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表1、2。
3討論
臨床護理路徑是指依據病情制定每日標準護理計劃，它一般是一系列常規護理計劃的大綜合，既考慮了護理人員判斷患者預后，也充分考慮了患者病情的變化對預后的影響。一旦對其預后產生影響，護理人員在護理路徑上標示這一變化，并立即開始實施必要的干預措施[4]，可以在病患盡早康復與盡可能少的醫療花費前提下，為患者提供全面高質的護理工作。在具體的實施過程中，要遵循相關醫學原則，結合實際情況與醫護人員的合理建議不斷進行修訂與完善，并逐漸修訂出符合本?？谱o理目標與實際情況的臨床護理路徑[5]。
護士分層級管理就是根據護士的具體能力對護士隊伍的結構進行分層，針對不同層級的護士崗位具體設置工作內容，在原有護士編制的基礎上，獲得最佳的護理服務質量與穩定護理隊伍，分層級管理有利于護理工作的規范和護理資源的優化配置，有效地提升了護理工作質量[6]。兩者聯合應用可以極大地提高各級護士的自律性，增強了護理人員的工作效率與工作積極性，對護理工作更為滿意，患者也得到更高質量的護理，滿意度更高。
本研究中，在9個基礎病種科室實施臨床護理路徑聯合護士分層級管理實施前患者對護理工作的總滿意度為51.0%，實施后總滿意度為85.0%，前后比較差異有統計學意義，P ＜ 0.05。實施后各個單病種患者的平均住院日數較實施前有大幅度下降，前后比較均P ＜ 0.05，差異具有統計學意義?？梢?，臨床護理路徑聯合護士分層級管理可以取得較為滿意的效果，護士的工作積極性和工作效率都得到極大的提高，護理效果得到顯著提高，控制了醫療成本，提升了經營績效，且患者總滿意度較高，值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 何繼銳，胡明，劉成志. 臨床護理路徑與護士分層級管理的聯合應用[J]. 臨床護理雜志，2010，3（16）：34-35.
[2] 王中，胡一卓，鐘彬彬. 淺議幾種常見病種的臨床護理路徑參考[J]. 當代護理雜志，2010，14（11）：49-54.
[3] 黃華，余亞. 國外護士人力配置及護理工作量測量研究的進展[J]. 中華護理管理，2011，13（4）：61-62.
[4] 儲文華，王莉秋，黃秋力．落實三項工程培養專業人才發展?？谱o理[J]. 實用護理雜志，2010，17（15）：332-334.
[5] 周萼芊，張軼文，劉偉. 當代護理人力資源管理現狀分析及展望[J]. 內蒙古護理雜志，2011，43（4）：480-481.
護理分層級管理范文3
Value Research of Hierarchical Management Model for Improving the Quality of Nursing Management/ZHANG Li-li，HUANG Lan，LI Ling-yan.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：103-105
【Abstract】 Objective：To study the value of hierarchical management mode for improving the quality of nursing management.Method：From September 2015 to September 2016，60 nurses were selected and they were divided into the study A group and control A group，30 cases in each group；120 patients were selected and divided into the study B group and control B group，60 cases in each group.The control A，B group were taken with routine nursing management mode，the study A，B group were taken with hierarchical management mode.Management effect of two groups were analyzed and compared.Result：Each index score（nursing theory knowledge，technical skills，communication skills，nursing documents writing，overall satisfaction） of the study A，B group were better than the control A，B group（P
【Key words】 Hierarchical management mode； Routine nursing management mode； Nursing management； Value
First-author’s address：Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 511495，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.029
隨著人們生活水平不斷提高，人們對于護理服務的要求也越來越嚴格。這就要求醫院必須提供出高質量的護理服務水平才能滿足當下人們的需求。為此，加強護理管理，提高護理服務水平成為了任何一個醫院均高度重視的問題，對醫療單位實現可持續發展具有重大的現實意義[1]。分層次管理模式是一種優質的護理管理模式，把其應用在臨床中，可發揮出顯著的管理效果。本文就該護理模式的應用價值進行研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年9月期間護士60名，根據隨機數字表法分為對照A組與研究A組，每組各30名；另選取120例患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照B組與研究B組，每組各60例。對照A組中護士職稱：初級23名，中級7名；護士學歷：中專1名，大專24名，本科5名。研究A組護士職稱：初級25名，中級5名；護士學歷：大專26名，本科4名，無中專學歷者。對照B組中男37例，女23例；年齡21～79歲，平均（41.3±1.2）歲。研究B組男36例，女24例；年齡19～65歲，平均（38.7±1.1）歲。各組的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組開展常規護理管理模式：按照常規，結合科室情況，制定排班表，要求護士履行好崗位職責[2]。研究組接受分層次管理模式：（1）從科室人員情況出發，結合護士多方面因素（學歷、背景、接受能力、職稱等），對護士進行級別（初級、高級）的劃分，并開展分層次護理管理模式。要求護士要嚴格相關制度、規定以及要求，履行好崗位職責，明確工作目標，秉持高度責任心，并依據自身實際情況制定針對性的工作計劃，通過分級管理的模式來實現福利、利益以及責任三者的合理分配[3]。（2）根據護士級別制定針對性護理培訓方案：護士級別能力不同，所制定的培訓方案應該也要有所不同，這樣才能提高培訓的針對性和有效性。在培訓的過程當中，除了要加強基礎理論知識、業務能力（臨床操作能力、正確使用設備、無菌操作、預防感染）的培訓之外，還應該要重視職業綜合能力的培養，如溝通能力、應對突發事件能力等。此外，還要強化護士的團隊意識、集體意識，帶領護士樹立其正確的人生觀、價值觀，遵紀守法、團結合作，把科室作為大家庭、禁止為了個人利益損害集體利益，為臨床各項護理工作的順利開展奠定良好的政治思想基礎[4]。（3）實行獎懲制度，把護士的績效和獎勵掛鉤，以此達到鼓舞目的，提升護士工作的興趣，激發護士工作潛能，促使她們不斷表現、提升自己。對于表現優秀的給予鼓勵和獎勵，并提供更多外出培訓、晉升、旅游等機會、福利，通過獎勵滿足增加護士的自信心，滿足其自豪感，讓其發現護士價值，進而更加堅定的去履行好自身的職責，為崗位做出更多的貢獻。對于工作態度散漫、敷衍的給予嚴厲警告和處罰。在院內積極營造健康向上、充滿活力的氛圍，讓整個工作環境充滿正能量，感染每一位護士，實現共同進步、共同成長[5]。（4）積極改革排班模式：護士工作量以及精神壓力大，積極改革排班模式，保證其擁足夠的休息時間，保證良好的身體基礎條件[6]?？梢圆捎梅謱哟钆湟约澳芗壒芾矸绞?，不斷提高護士分析問題、解決問題的能力，從根本上減少護理風險[7]。（5）實行“一帶一”的模式：該模式的實行，有利于帶動全體護士的共同進步和成長。在日常工作中，可讓經驗豐富、工作年限長的護士帶新入職護士。對于每一位初入崗位的護士，可首先與其進行溝通和了解，了解其性格特點、內心需求、能力，并給予針對性的心理指導，緩解其壓力，讓其以最佳的心態面投入到工作中[8]。對于那些差錯率較大、較為自卑的護士來說，應該把她們作為重點管理對象，并加強溝通，給予指導和培訓，不斷提高她們的業務水平。（6）重視護士的精神需求：護理工作不但繁雜且工作量大，護士日常承受著極大的工作壓力，若不及時關注，容易引起消極情緒，導致工作疲憊狀態出現，增加護理差錯率。為此，可定時開展心理干預，舉行各種戶外娛樂活動，緩解護士的工作壓力，增加護士工作樂趣[9]。此外，還可舉辦各種心得體會交流分享會，讓彼此得到更多的溝通、交流，增進彼此的感情，共同成長[10]。
1.3 觀察指標 最終的護理結果主要從患者滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）以及護士臨床綜合能力（護理理論知識、技術操作能力、溝通能力、護理文書書寫）進行評分?？倽M意=滿意+非常滿意。評價臨床綜合能力主要采用醫院自制定評分表，評分以100份作為滿分，評分越高代表越好，反之則越差。
1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護士臨床綜合能力評分比較 研究A組護理理論知識、技術操作能力、溝通能力、護理文書書寫能力均優于對照A組（P
2.2 兩組護理總體滿意情況比較 對照B組和研究B組的護理總體滿意率分別為96.7%和90%，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著醫療改革不斷發展和深入，我國對于護理管理方面的要求也越來越高。然而，從現實的情況來看，我國臨床管理還存在很多不足，管理局面混亂，缺乏針對性，以至于管理效果不甚理想。實踐調查發現，在實際護理管理工作中，沒有逐一、針對性的護理管理方案，即沒有嚴格根據護士的能力、經驗以及工作年限等去劃分，出現能力不同的人從事同樣護理工作的局面，導致人力資源沒有得到合理的劃分，護理優勢并未發揮出其應用價值，護理質量、效率也因此降低[11-12]。
護理分層級管理范文4
【關鍵詞】婦科；分級層管理；效果
作為當前護理管理中新型管理模式，分級層管理強調結合護理人員專業技能、工作經驗以及學歷等分層次，各基層護理人員均有其相應的職責，確保護理操作中做到游刃有余。特別對于婦科患者護理工作中，本身面臨患者基數大、疾病類型多等問題，一旦護理不當，便可能引起護理糾紛問題，此時便可考慮借助分級層管理提高護理質量。本次研究將就護理人員分階層管理措施在婦科護理中的效果進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫院2016年2月～2017年2月婦科收治的患者42例，年齡24～45歲，平均（36.5±5.5）歲，均需住院治療，排除惡性腫瘤、精神病史、意識障礙、不配合患者。同時，選取婦科科室護理人員15名，主管護師、護師、護士分別為4名、5名、6名，均為?？埔陨蠈W歷。
1.2方法
所有護理人員均實施分級層管理方法，具體實施內容包括：①護理組長級層，主要以主管護師為主，工作年限均為5年以上，該級層主要負責每周工作計劃的安排以及護理人員安排，結合床位使用情況做人員調配。同時，對于科室危重患者，負責其護理與搶救工作，且適時做病房安全隱患排查，如病房相關設備設施等。另外，病案討論、護理會診、護理教學查房、護理質量改進工作以及業務學習等，均由護理組長層參加[1]；②高級責任護理，主要由護師帶領護理人員，負責具體對護理操作，均為大專以上學歷，且有3年以上工作經驗，協助做好患者搶救與護理工作，并參與病案討論與護理查房活動；③初級責任護理，由一般護理人員做基礎護理工作，如患者生命體征監測、患者健康教育、病區環境管理、物品消毒等[2]。
1.3觀察指標
觀察比較分級層管理實施前后護理質量，評價內容涉及基礎護理、消毒隔離、病區管理、護理文書書寫等，評分各計25分，總分100分。另外，對所有患者利用問卷調查形式做護理滿意率調查，調查內容涉及護理人員基礎操作、服務質量與態度等，以非常滿意、滿意、一般、不滿意進行評價，取其中非常滿意與滿意患者納入滿意率計算范疇。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理前后護理質量評分比較
護理質量評分比較，分級層管理實施后基礎護理、消毒隔離、病區管理以及護理文書書寫等評分均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1．
2.2患者護理滿意率比較
分級層管理實施后患者非常滿意、滿意例數分別為29例、11例，護理滿意率95.24%（40/42），實施前非常滿意、滿意例數分別為22例、8例，護理滿意率75.00%（30/42），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。
3討論
婦科護理工作面臨一定的難題，主要表現為疾病類型多、護理工作量大等特點，若出現護理差錯事件，易引起護理糾紛問題。此時便可考慮引入分級層管理措施，其主要強調結合護理人員專業技能、工作經驗以及學歷等情況，做分級層管理，以此使護理質量得到保障[3]。本次研究可發現，分級層管理實施后，護理質量評分明顯高于實施前，且護理滿意率分級層管理實施后高于十四號前，充分說明護理人員分級層管理措施應用于婦科護理管理中，可取得顯著效果。綜上所述，護理人員分級層管理措施應用下，對提高婦科護理質量可發揮重要作用，且有助于良好護患關系的構建，應在護理管理實踐中推廣應用。
參考文獻
[1]閔麗華,溫賢秀,曾婧.婦產科護士按崗位分層級管理實踐[J].四川醫學,2014,35(12):1522-1526.
[2]彭文俊.參與式分層管理在婦產科病區護理質量控制中的應用及體會[J].中國衛生產業,2013,10(08):35.
護理分層級管理范文5
【關鍵詞】分層管理模式；內科護理；提高護理質量；服務滿意度
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.461文章編號：1004-7484（2013-10-5946-02
每一個工作環境都需要得到相關方面的肯定，工作的滿意程度則是最為主觀的評價，在護理工作中，服務的滿意程度絕大多數都決定于護理質量的高低程度，護理的護士人員則是護理工作中的主體，在服務滿意度上起到十分重要的作用。而護理的質量還與患者的健康情況以及生命信息有著關聯，對醫院在社會中的形象也存在或多或少的影響，護理人員的科學管理以及合理的配置，都會影響到醫院方面的工作質量，更會直接的影響到護理方面的質量[1]。
1一般資料
從本社區的內科中，選擇5個具有代表性的病區，實質開放出床位有30張，護理的工作人員有8名，年齡21-55歲，平均年齡為（31.62±6.38歲，職稱有：護師1名，主管護師2名，護士5名。學歷：本科1名，大專2名，中專5名。
2分層管理模式
2.1建立起護士分級的管理結構把分管的護士三人為1組長，建立起護士分級的管理領導小組，將所有的護理人員按照護理工作的年限、專科工作的年限、在院的職稱、護理人員學歷以及護理方面的能力進行詳細的分組。對每個級層任職的資格以及考核評價的內容進行詳細的確定，嚴格的履行不同崗位上所擔任的職責以及相關工作任務，滿足不同病患者、不同的疾病和不同病情程度的需求，為護理的質量和護理的安全提供有效的保障[2]。
2.2護理人員的配置進行優化對5個病區護理的工作量進行具體的統籌，安排適當的護士人力，合理的增加護士的人數，通過對全院的調配以及新護士人員的招聘人數，對數量以及結構的合理性提供保障，各病區的床護比例為：呼吸內科1：0.45、感冒1：0.45、發熱1：0.46、泌尿內科1：0.42、腹瀉1：0.47，除此之外，每一個病區要配置護理人員2名。護理人員都要經過專業化的培訓和嚴格的考核，需要有上崗證，然后在護士的指導之下對病患者進行生活方面的料理。
2.3將護理工作的模式進行改革將原本的責任組長、低年資的護士和責任護士，把三層級小組的護理模式拉平到該組之內，保證每一個組都是由不同層級的護士組合而成，每一個組里都有責任組長1名，每個試點病區一般建立責任組1-2個，每一名護士包干的患者數為2-5例，對病床的患者進行全面的護理，護理內容為：基礎的護理、對患者的病情進行觀察等，從患者入院到患者出院進行全過程的整體形式護理。
將排班的方式進行改變，將患者的安全和患者的需求作為護理工作的原則，結合不同科室的特點，對排版進行合理的調整，夜班兩人為一組，時間規定為18：00到次日的8：00，重要的時間段安排為雙班制[3]。
3護理結果
根據使用分層護理模式前后滿意度的多種比較可以看出，采用分層護理模式后，三方面的滿意度都比采用分層護理模式前的滿意度分數要高，見表1、表2、表3。
4討論
分層管理模式有效地提高了患者和臨床的醫師對護理工作的滿意度，量好了醫院在社會當中的形象，同時還提高了護理人員對自身工作的滿意度。分層管理模式有效的調動了護理人員的積極性，使護理工作在臨床治療中得到參與機會[4]。
參考文獻
[1]藍惠蘭，黃惠根，李秋屏，黃碧靈，廖游玩，譚杏飛.分層管理方法在綜合ICU的應用與效果[J].中華護理雜志，2010，（12：02-03.
[2]曹旭華，侯桂玲.分層管理模式對提高患者健康教育知識知曉率及滿意度的效果探討[J].衛生職業教育，2010，（14：09-10.
護理分層級管理范文6
關鍵詞：基層醫院護理管理；現狀；對策；
醫療質量的重要組成部分是護理質量[1]，因護理問題而引發的糾紛在基層醫院逐年增多。筆者結合本院實際情況，深入分析了基層醫院護理管理的現狀，提出了相關的具體對策，現報告如下：
1基層醫院護理管理的現狀
1.1缺乏法律意識 隨著《醫療事故處理條例》的頒布和實施，對患者的保護力度加大了，從而使患者逐漸加強了維權意識，但是護理人員缺乏對法律法規的認識，部分護理人員在操作和言行方面不規范，不嚴謹，對自身的言行可能帶來的后果考慮不全面，自我保護意識又差，是導致糾紛的主要因素。
1.2 護理人員數量缺乏 基層醫院為了增加經濟效益，減少開支，護理人員編配數量較衛生行政部門規定的數量嚴重不足，造成對病人實行整體護理不到位，嚴重影響了護理質量。
1.3護理人員專業知識及護理水平較低 目前在臨床工作的護士一般工作經驗欠缺，學歷較低，加之其對自身提高業務知識的意識淡薄，導致護理人員在護理工作中不能及時預見和發現問題，是造成失誤的關鍵因素。護理人員缺乏參加繼續教育的機會，不能及時掌握新興儀器的性能，使操作中易發生錯誤或失誤。
1.4醫患溝通不透徹 醫院各部門之間、醫患之間、醫護之間溝通出現障礙。當前，最常見的糾紛類型是誤解性醫療糾紛， 其最常見的原因之一是醫患溝通障礙[2]。日常護理工作中護理人員缺乏通技巧及耐心，在與患者溝通時態度生硬、語言簡單，考慮問題不全面，使患者家屬不滿，直接影響護理管理質量。
1.5護理制度落實不到位且缺乏監督 醫院制定的各項護理制度在執行中不嚴謹，且沒有切實的監督體系，造成交接班制度、查對制度、藥品管理制度、分級護理等制度執行不嚴謹，為醫療事故埋下隱患。
1.6護理記錄書填寫不規范 護理人員在填寫《護理記錄書》時，內容過于簡單、主觀判斷多、重點不突出，且書寫不規范、不認真、不及時，并出現多次涂改等現象，對院方今后查對帶來不利。
2對策
2.1加強護理人員法律意識 定期舉辦法律知識講座，并利用每天的晨會時間組織護士學習相關的護理規定及規章制度。對相關醫療事故的隱患總結，并吸取經驗和教訓，加強護理人員的安全意識，和對隱患的預見性。
2.2配備相應數量的護理人員 近年來，醫療衛生改革不斷深入，護理工作在醫療衛生服務中的地位和作用越來越重要，基層醫院的護理工作已逐漸成為健康保健隊伍領域的重要組成部分，其在醫療、預防和保健工作中的任務與醫生及其他專業技術人員相同。因此基層醫院應調整增加護理人員編制的數量，使護理人員編制達到基層醫院現狀及發展所需的標準。
2.3提高護理人員的專業理論與技能操作 完善護理人員繼續教育培訓方案， 對護理人員專業技術理論及操作技能經常性的進行培訓并考核，使護理人員對專業知識、搶救技能及應激能力熟練掌握。院方還要給護士多創造學習進修的機會，滿足護理人員在日常護理工作中對新業務、新設備、新技術的需求。
2.4重視提高護理人員的溝通技巧 護理人員要衣著端莊、熱情飽滿、談吐高雅、技術嫻熟，樹立良好的形象，尊重并理解患者，增加患者的信任度；同時提高溝通技巧，把握溝通時機，將應知的知識和信息傳遞給患者及家屬。護士應先與醫師對與患者有關的病情達成一致，再與患者溝通，避免與醫師的解釋不一致。安慰情緒低落的患者，善于傾聽患者及其家屬的述說，并作出反應。對具有風險的治療護理措施，進行前，明確履行告知義務，詳細向患者及家屬介紹治療及護理的內容、注意事項和可能出現的不良反應，避免發生不必要的誤會和爭議。護理人員與患者的溝通要保持連續性，及時總結并修正溝通技巧，做到患者滿意，消除糾紛隱患。
2.5完善護理制度及監督體系 基層醫院“重醫輕護”的老觀念應該轉變，健全并完善護理制度的同時，還要建立監督體系，同時制定合理的考評制度和考評措施，護理工作的考評地位應等同于醫生、醫技、藥劑人員的考評[3]，使護理工作的規范化落實到每一個護士的護理工作中，對各護理環節建立監督體系，并定期進行檢查，切實落實“三查七對”的制度，保證患者用藥及治療的準確性和安全性，從而提高護理質量。
2.6重視《護理記錄書》的填寫規范 《護理記錄書》具有法律效力，是護理工作書面反映，因此，要高度重視《護理記錄書》書寫的規范化，并定期抽查，保證護理記錄的質量。護理人員在記錄時要及時、規范、真實、完整、準確、清晰的書寫，不得涂改、添加或漏項。
3討論
當前形勢下，基層醫院在治病、防病等方面在當地人民群眾中起著不可低估的中堅力量[4]，其在提供醫療、保健、預防及康復等方面也發揮著越來越重要的作用。醫院的護理水平是醫院醫療質量的直接反映，同時還影響著醫療機構的生存和發展[5]。為了提高護理質量，確保醫療安全，減少醫療糾紛，我院從實際出發，通過轉變“重醫輕護”的觀念、建立健全相應的護理制度、配備適宜的護理人員并定期繼續教育，提高護理人員的法律意識和專業技能，加強重視溝通，認真規范的書寫《護理記錄書》等一系列措施，使每位護理人員在護理工作發揮出極大的積極性，保證了護理工作安全，提高了護理質量，完成了我院的護理管理目標，提高了基層醫院的護理管理水平。
參考文獻
[1]宋昕宇.基層醫院影響護理質量的相關因素分析及對策[J].中國現代醫生，2009，47（18）：160.
[2]王秀女，馬平，鄭建萍.護理風險管理存在的問題及對策[J].中華現代護理學雜志，2009，15（8）：792-795.
[3]劉淑芬.影響基層醫院基礎護理質量的原因及對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（8）：89-90.
