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產婦護理范文1
[中圖分類號]R715[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-038-02
影響分娩的因素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。分娩雖然是生理現象，但對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源，分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康，同時也直接或間接地影響分娩。安定產婦的情緒，給予產婦必要的心理支持使產婦順利分娩，是我們助產人員的職責。
1 臨產婦的心理狀態
1.1 焦慮心理
相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩的負面信息而怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形等，致使臨產后情緒緊張，處于焦慮狀態。
1.2 恐懼心理
害怕陌生的分娩環境，害怕宮縮痛，害怕周圍產婦痛苦地或喊叫，害怕醫務人員的面孔，害怕陰道分娩不成功再行手術，產程中表現為緊張不安，拒絕飲食和休息。
1.3 失去信心
宮縮引起的腹痛、腰痛、排便感等，使產婦難以忍受而感到煩躁不安，不斷或哭泣，精神高度緊張而失去自然分娩的信心，盲目要求剖宮產及催產。
1.4 矛盾心理
對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心懷恐懼，擔心分娩不順利，擔心胎兒安危，而感到憂慮和緊張。
1.5 急躁心理
隨著規律宮縮的開始，疼痛加重，產婦對疼痛的耐受能力下降，產生急躁情緒，急于結束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影響著人的痛閥，臨產婦由于精神恐懼，可導致交感神經的活動功能超過副交感神經的正常抑制力，造成機體對疼痛的敏感度增加；另一方面產婦如果把注意力過分地集中于對疼痛的感受時，痛覺也增大。分娩時產婦的心理反應特點表現為焦慮、 恐懼、抑郁。我們應告訴產婦這樣一個道理，適當的焦慮可提高個體適應環境的能力，而過度焦慮則不利于適應環境，易導致子宮收縮乏力，是增加助產率和產后出血的一個可能因素。不良的情緒反應可使痛閥下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合征可使產程延長，同時減少子宮血流，使胎兒缺氧。應激狀態的產婦心理承受能力下降，自我評價下降，缺乏自信，由應激引起的強烈情緒反應使產婦分娩的自控能力降低或喪失等。因此，首先我們要給產婦提供一個溫馨的環境，待產室和產房都應該清潔、安靜，讓產婦感到舒適安慰，避免其他產婦哭喊的刺激；耐心、熱情地向產婦介紹自己的名字和崗位，讓產婦熟悉分娩過程及分娩環境，減輕產婦心理負擔；態度熱情，服務周到，說話和氣，增加產婦對醫護人員的信任感；操作時動作熟練，注意幫助產婦消除恐懼感，克服焦躁的情緒。
3 待產時的心理護理
產婦入院以后，心情很緊張。我們要用親切和藹的態度，耐心傾聽產婦的陳述，認真仔細地做好各項檢查，耐心解答產婦及家屬提出的各種詢問，使產婦及家屬覺得我們醫務人員有知識，有經驗，可信賴，從而產生安全感，同時也可獲得產婦的配合。
臨床中，有的產婦剛一見紅，精神就高度緊張，發生不規律宮縮就難以忍受，吃不下飯，睡不好覺，當真正進入產程則精神疲乏、宮縮乏力，易發生難產。對于這樣的產婦，我們要告訴她分娩是生理過程，是人類的一種本能行為。向產婦講述什么是臨產先兆，什么是正式臨產，盡可能消除其緊張心理，給予其更多的安慰和鼓勵。
4 臨產時的心理護理
第一產程：第一產程分為潛伏期和活躍期。從規律宮縮到宮口開大3 cm為潛伏期，其特點是宮縮持續時間短，間歇時間長，時間平均為8 h。這一期間產婦易產生焦慮情緒，盼望盡快結束分娩。這時助產人員要向產婦解釋宮口開大到分娩結束需要一定的時間，必須耐心等待。如果規律宮縮在日間，鼓勵多活動，采取不同，如走、蹲、跪、坐等。適度的活動有助于宮口擴張及先露下降，如在夜間，應鼓勵產婦在2次宮縮間歇期繼續睡眠，以免分娩時乏力。如果已經破膜，要讓產婦平躺，不能活動以免臍帶脫垂。鼓勵產婦進食，吃流食或半流食，多飲水、勤排尿，以保持旺盛的精力和體力?？傊?，在潛伏期需要使產婦有一個平靜的心境，做好體力的積蓄準備。
活躍期是指宮口開大3~10 cm，所需要的時間平均為4 h左右，宮縮特點是持續時間較長，間歇時間較短。產婦會大聲叫喊或，產生恐懼心理，擔心是否會發生難產。這期間要穩定她的情緒，不要大聲訓斥，守護在產婦身旁，告訴她產程進展情況，同時談些輕松的話題，分散其注意力。密切觀察宮縮情況和胎心的變化，態度和藹可親，從而使產婦情緒良好，增加對醫務人員的信任感和安全感，最終有信心分娩。
第二產程：宮口開全后，大部分產婦感覺疼痛較以前減輕，情緒會變得穩定，但不會配合宮縮用力。此時助產人員要教會產婦正確的用力方法。尤其是初產婦，教會她們掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松技術。無宮縮時要幫助產婦擦汗、喂食物和水，不斷地鼓勵、安慰產婦，幫助其樹立順利分娩的信心，盡量縮短第二產程。
第三產程：分娩即將結束，此時產婦感到輕松，關心胎兒的性別和發育情況，當孩子的性別不符合產婦的理想時，可暫時不告訴她，避開她的詢問，盡量安慰她，勸其休息，待胎盤娩出后按摩子宮至子宮收縮良好后，再將實情告訴她，以免對產婦產生惡性刺激，這樣可避免產后大出血的發生，也符合心理護理的要求。
第四產程：第四產程是胎盤娩出后2 h，這一過程中，雖然產婦在分娩中耗費了大量的體力，但從精神上真正體會到做母親的幸福感。助產人員要協助產婦早開奶，并告訴她母乳喂養的好處，幫助產婦喂食物和紅糖水，使產婦覺得似有親人在身邊一樣，會感到莫大的安慰。
5 體會
給產婦創造一個溫馨舒適的環境，使其心情愉快，幫助其熟悉住院及分娩的環境，指導產程中的進食、和休息，調動起內因的積極性，有利于產程的進展、產婦和胎兒的健康。
總之，做好心理護理，能起到事半功倍的效果。要求醫護人員在分娩的每個環節中，根據具體情況制定護理計劃。首先要消除產婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，給予關懷，縮短第二產程；其次是融洽醫患關系，取得產婦及家屬對醫護人員的信任和配合，不斷提高服務質量及護理水平，使工作進行的更順利。
[參考文獻]
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[2]黃醒華.最佳妊娠寶典[M].北京：中國人口出版社，2003.152-153.
產婦護理范文2
1 臨床資料
我們護理小組自2011年3月至2011年5月對62名產褥期產婦進行跟蹤保健護理，取得了滿意的效果。
2 產褥期的護理指導
2.1 飲食營養指導
在病情允許的情況下，產后第一天進清淡易消化飲食，以后飲食以營養豐富，高熱量，易消化為原則，多進湯汁及含鈣、鐵、碘等微量元素的食物，如骨頭湯、豬蹄湯、海帶湯等。主副食合理搭配，每日要有適量的蔬菜補充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營養，防止偏食或進食過量，宜少食多餐，夜間可加餐1~2次，多飲水，多進粗纖維、水果以促進腸蠕動，預防產后便秘。忌食酸辣，過冷或過硬食物及含酒類飲料。
2.2 休息與活動的護理指導
自然分娩的產婦產后24 h臥床休息，24 h后應下床活動，早期下床活動有利于子宮復舊，惡露引流，大小便通暢，并能防止盆腔及下肢靜脈血拴形成，剖宮產者術后1 d導尿管拔出后可下床輕微活動，當天不能下床活動的產婦應在麻醉清醒后協助其在床上翻身。此外，產褥期應保證充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和產后康復，自然分娩者2周后可從事少量家務活動，剖宮產術后全休1個月，活動應避免長時間站立及蹲位，提、擔重物和重體力活動，以防子宮脫垂的發生。
2.3 大小便指導
產后2～4 h應鼓勵產婦排尿，如產后6～8 h仍不能自行排尿，應采取以下措施：①解除產婦怕排尿會引起會陰疼痛的顧慮，鼓勵和幫助下床排尿。②用溫開水沖洗會陰，或用熱水袋置于產婦下腹部，刺激膀胱收縮。③必要時給與導尿。
產后腸蠕動減弱，又因臥床，會陰傷口疼痛，常有便秘。為預防其發生，應鼓勵產婦早下床活動，除飲食、水果、蔬菜外，必要時可給緩瀉劑，或肥皂水灌腸。
2.4 個人衛生指導
2.4.1 因產婦產后出汗多，應常用溫水擦浴，可洗發，勤換內衣及床單，使用消毒衛生會陰墊，保持皮膚及會陰清潔，但沐浴后應立即用浴巾擦干，注意保暖以防受涼。產婦大小便后及喂奶前均應洗手。
2.4.2 自然分娩后應鼓勵和督促患者多飲水，保證在2～4 h內自行排尿，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮，引起產后出血。
2.5 會陰護理指導
2.5.1 觀察和記錄惡露量、性狀、顏色及氣味。
2.5.2 血性惡露：持續3~7 d，量多鮮紅。
2.5.3 漿液性惡露：約7~14 d，血量減少，成褐色漿液。
2.5.4 白色惡露：約14~21 d，粘稠色澤變為黃白色。
惡露產后三周左右基本消失。以上三種惡露的出現是一個連續過程，是子宮出血量逐漸減少的變化規律，惡露僅有血性氣味，如各期惡露時間延長或有氣味，說明子宮復舊不好或宮腔感染，應及時治療。
2.6 心理調節的指導
鼓勵產婦產后保持愉快輕松的心情，并說明好的心情能更好地促進乳汁的分泌及抗體恢復，特別是一些生男生女不如意的產婦，更應注意心理方面的開導，同時要求家屬配合我們的工作，避免因精神因素導致宮縮不良，而引起產后出血及產后抑郁癥。
2.7 父母的教育
所有產婦皆有學習，掌握衛生知識的需要，如嬰兒喂養及護理技術等。為此我們制作了各種宣傳資料和小冊子，責任護士從產婦入院起便將產婦產后各系統的變化及護理事宜詳細教給產婦及家屬。并在執行護理時示教給嬰兒換尿布、洗澡、喂奶、臍帶護理等。嬰兒出生后就有感覺，故在給嬰兒做事時，要同嬰兒講話，并看著孩子的眼睛，多撫摸孩子，以交流感情，促進孩子身體和智力的發展。教給預防疾病的知識等。
2.8 居室環境指導
告訴產婦室內最適宜溫度為26～28度，一定要保持室內空氣新鮮，流通，注意開窗通風。冬天也不要緊閉門窗。如使用空調應注意定時開窗通風，避免出現產后發熱和受涼。
2.9 護理指導
護士檢查前首先評估其胸罩是否合適，并提出建議。觀察大小，有無凹陷，有無紅腫；輕輕觸診，檢查有無發熱，腫脹及硬塊，詢問有無壓痛；觀察有無皸裂。輕輕擠壓乳暈，可有乳汁溢出，觀察乳汁性狀，然后擦干。在進行檢察時，可向產婦講解衛生護理技術。
產后1 h可以開始哺乳，此時可能無乳汁或很少，但亦應讓嬰兒吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宮收縮。以后2 h一次，夜間3～4 h一次，每次15～30 min。開始哺乳前，護士應幫助產婦清洗、。
3 性生活及避孕指導
產后6周內禁止性生活，因產褥期生殖器官未完全復舊，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月經復潮前恢復，應采取避孕措施。正常分娩后產后三個月可放宮內節育環，剖宮產避孕三年方可再妊娠。如過早妊娠，因子宮有瘢痕，行人工流產有穿孔的危險。妊高征產后42 d起應采取避孕措施。
4 產后健康檢查指導
囑產婦及家屬，分娩后42 d一定來院檢查，以了解產婦全身及生殖器官恢復情況，檢查情況。產后要堅持母乳喂養，即使乳汁不多，也要堅持讓嬰兒經常吸吮，這樣才能刺激分泌乳汁，同時也利于子宮的恢復和減少產后出血，還有利于恢復體形。同時對嬰兒進行全身檢查，了解生長發育情況，進行保健咨詢。
5 產褥體操指導
產婦護理范文3
【關鍵詞】
產后尿潴留；原因；預防；護理
作者單位：136200遼源市婦嬰醫院
產后尿潴留是產科常見并發癥，發生率約14%，既增加產婦的痛苦，又因膀胱充盈影響子宮收縮而導致產后出血。所以必須向產婦解釋產后及時排尿的重要性和取得配合。采用傳統的護理方法，效果不甚滿意，而迫不得已實施導尿術，增加了尿路感染的機會，護理工作者為尋找有效的處理方法，進行的大量研究和實踐，取得了許多經驗，可使患者免除導尿之苦，現做一綜述，以供同仁參考。
1 原因
由于產后疲乏，產婦急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于產婦在分娩過程中，膀胱三角區受胎頭先露部的壓迫時間過久，引起膀胱張力低，導致尿潴留，會的腫脹疼痛，陰道的損傷，可在排尿時引起疼痛。由于疼痛反射可導致尿道括約肌反射性痙攣，可造成排尿困難，還有不習慣平臥床上排尿等因素。
2 預防
產后部分產婦會發生排尿困難。有的是膀胱脹滿，積尿已達500~1000 ml，而產婦并無脹滿需要排尿的感受。另一種情況是產婦感覺膀胱脹滿，急欲排尿，但苦于努力無效，不能自行排出尿液。這兩種情況均屬排尿困難，都會影響子宮收縮復舊，增加產后出血及泌尿系統感染的機會。
預防產后排尿困難的方法是最好在產后6～8 h主動排尿，不要感到有尿意再解。
排尿后仍應定時檢查恥骨上方膀胱是否脹滿。應鼓勵產婦定時排尿，不可憑尿意，靠感覺來決定是否排尿。因產后腹壁與膀胱松弛，產婦對膀胱容積的變化不敏感，如僅憑感覺可能會造成膀胱過度膨脹，進一步加劇排尿困難。
3 護理
3.1 產后2～4 h內鼓勵產婦多喝溫熱飲料，下床排尿，促使盡早排尿，每3～4 h排尿一次，以免膀胱過度膨脹引起排尿困難。對產婦6～8 h不能自解小便者，應積極采取措施協助排尿，以免發生尿潴留。
3.2 營造安靜溫馨舒適的排尿環境，擋窗簾、屏風，如病房內有其他男家屬可讓其回避，減輕心理緊張，樹立信心，采取產婦自己習慣的排尿。把產婦排尿問題做為產后24 h交班重要內容，鼓勵產婦多飲白開水或紅糖水，同時也可補充產時體力消耗，在產后4 h內必須排尿。對產后不能自行排尿，產生尿潴留者，可輕輕按摩下腹部再用溫水緩慢沖洗尿道口和外陰，聽流水聲，產生條件反射，以解除尿道括約肌痙攣，協助患者坐起或由他人扶助下床排尿，針灸三陰交、關無、氣海等穴位，刺激膀胱收縮排尿。
3.3 如在病室內仍無法排尿者，囑患者穿好衣褲，扶行去公共衛生間排尿。一般在環境的誘導下，很多產婦能反射地自行排尿，治療尿潴留有效率達80%以上。
3.4 熱療法與熱滾動按摩療法
3.4.1 熱敷尾骶部法 通過臨床觀察發現，對產后尿潴留患者采用物理方法誘導，再配合熱敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是將毛巾浸于45℃～50℃的溫水中，擰至半干，迅速敷于尾骶部，持續5～7 min，直徑范圍10 cm左右，1次效果不佳，可重復3～4次，熱敷該處可興奮骶髓排尿中樞，促使膀胱產生有力收縮。
3.4.2 紅外線燈或周林頻譜儀照射排尿法 有學者報道，對產后7 h未排尿而膀胱區較脹者，用紅外線燈或周林頻譜儀在膀胱區照射15～20 min，也能自行排尿。溫熱的照射可消除三角區水腫，增加膀胱逼尿肌收縮力，緩解尿道括約肌痙攣，使膀胱黏膜充血得到改善而順利排尿。
3.4.3 熱滾動按摩療法 取500 ml鹽水瓶一個，內盛60~65℃熱水，裝入布套，然后囑產婦平臥，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在膀胱(恥骨聯合上四橫指)部位，上下輕輕推轉15～30 min，若仍不能排尿，則可再熱按摩1～2次，有效率(自行排尿)分別達到97%與98%，而且此法對產后尿潴留的預防效果滿意。
3.5 新斯的明、縮宮素、慶大療法
3.5.1 用新斯的明1 mg進行肌內注射，興奮膀胱肌，加強膀胱收縮，促使尿液排出，此藥禁用于心絞痛、支氣管哮喘、機械性腸梗阻及尿路梗阻患者。
3.5.2 取0.9%氯化鈉注射液200 ml(38℃～39℃)加入縮宮素20U，慶大霉素8萬U，導尿完畢后，灌入膀胱，讓患者自行排尿。
3.6 滿腸通便排尿法根據排便和排尿的初級中樞都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的過程都有盆神經參與的原理，灌腸后，隨著排便動作，即盆神經興奮引起膀胱通尿肌收縮，內括約肌松弛。神經沖動減少，使膀胱外括約肌開放，而促使排尿。常選用：①開塞露灌腸通便排尿法：有學者報告，應用開塞露40 ml(2支)內注入保留，有大便急迫感后再行排尿，有效率分別為94.4%、94%以上及100%，而且此法操作簡便，患者無痛苦，易接受。②生理鹽水灌腸通便排尿法：對產后頑固性尿潴留患者采用此方法有效率達95%，其方法是用40℃～42℃的0.9%氯化鈉注射液500 ml行緩慢不保留灌腸，如出現便意，囑患者張口呼吸，以放松腹肌，降低腹壓，灌腸畢，讓產婦下床排便，在排便的同時順利排出小便。
3.7 酒精、紅汞膀胱沖洗法將患者導尿，導完尿液，排空膀胱后，將配制好的藥液通過輸液管、尿管灌入膀胱內(200 ml溫鹽水、15 ml紅汞、45 ml 75%酒精)，使其直接發揮作用，灌入后拔出尿管。如有尿意，囑患者盡量保留。紅汞、酒精對膀胱的刺激反射性增強其收縮，減輕水腫，保留10～20 min后，自行排尿。如20 min后仍未排尿，導出藥液，繼續采用其他方法。此方法對產后尿潴留的一次性治愈率95%，臨床上已應用十余年，安全有效，無副作用。
3.8 中頻脈沖治療儀產科一種按摩儀，電腦模式中治療尿潴留，兩個電極片分別放在骶尾部和膀胱區，電極片下面放溫濕紗布，緊貼皮膚，包上腹帶，脈沖治療25 min，效果較好，適合于順產和側切產后的患者，術后患者因有切口，不適合此方法。
如采取以上措施30 min后仍無效，可在無菌操作下導尿，首次不超過800 ml，頑固者，應留置導尿管2～3 d，定時開放。
在婦產科工作中，時常遇到產婦發生產后尿潴留，特別易發生于產程較長者，患者十分痛苦。2000~2008年，我院婦產科產后尿潴留共發生了30例，采取了以上幾種措施后，27例治愈，其余3例頑固性尿潴留患者通過中醫針灸治愈，均治愈出院。
產婦護理范文4
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0150-01
妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程，稱分娩[1]。分娩是一個特殊的生理過程，產婦往往有一種不安的期待體驗。
分娩期是產婦精神狀態最不穩定的時期，往往對分娩有恐懼心理，焦慮、疲憊、缺乏信心或由于周圍環境的不良刺激，如其他產婦的喊叫，對醫院技術設施的擔心，對嬰兒性別、是否健康等顧慮都影響產婦的痛閾，成為分娩的不利因素，從而導致難產、產后出血、感染等并發癥的發生。所以分娩期針對產婦的不同心理狀態進行積極正確的心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩定、精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度減少產后并發的發生是非常重要的。
1 入院時護理
孕婦臨產入院后，常出現對環境的陌生感，對分娩的緊張感，表現為心慌意亂、寢食不安、煩躁、失眠等高度的精神緊張感。護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。
2 第一產程的護理
由有規律宮縮到宮口全開，歷時較長，產婦因缺乏必要的分娩常識，對分娩有恐懼心理，加之陣發性宮縮痛或酸脹使產婦痛苦難忍，叫苦不迭，既消耗體力同時又不能配合醫護人員的要求，使宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張減慢，甚至引起宮頸水腫。所以針對可能發生的情況，應在產程開始時向產婦講解分娩生理和瓜熟蒂落的道理，以生理常識和現身說法相結合，啟發產婦自我聯想，減少惡性刺激。護理人員要不時陪伴在產婦身旁，通過觀察產程，及時了解產程進展及產婦的心理動態，解答他們的疑問，并指導產婦掌握無痛分娩的方法，說明宮縮與陣痛的關系及在產程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外，還要鼓勵產婦進高熱量、易消化的食物，以儲備能量，增強體力。
3 第二產程的護理
從宮口全開到胎兒娩出的過程歷時較短，但發生異常情況的機會相對增多，產婦密切配合，宮縮時聽取助產者的指揮，協助用力，間歇時要全身放松，充分休息，以迎接下次宮縮。如用力不當，對產程進展不利，除消耗體力外，還會引起繼發子宮收縮乏力，使第二產程延長，對產婦及胎兒均有不良影響。此外的產婦也常有腿部肌肉痙攣，且因用力而大汗漓淋，焦慮、急躁情緒隨之產生，需醫護人員在旁鼓勵及關心。讓產婦想象一個可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾，減輕陣縮時的痛感，增強堅持就是成功的信心。
4 第三產程的護理
胎兒娩出后，多數產婦已精疲力竭，此時可讓產婦休息，并注意產婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產道的裂傷情況，同時還需要特別注意產婦的心理狀態。對胎兒性別不合愿望者，需等待胎盤娩出和宮縮開始后，首先告訴嬰兒健康可愛，再說明生男生女一個樣，應以健康為第一，婉轉告訴嬰兒性別，以免產婦因情緒波動而導致產后出血。對產后心情愉快，精神過度興奮而談言過多、不思睡眠者，護理人員除向產婦表示祝賀外，還應關心產婦的休息，向產婦指出過分疲勞影響乳汁分泌和體力恢復，使產婦感受護士和藹可親和體貼入微。
一個產婦能否順利完成分娩，與產婦的精神狀態及護理人員正確的心理護理有很大關系。實踐證明，加強產時的心理護理，可明顯縮短產程，減少異常及產后并發癥的發生，且對產后身體的復原也是十分有利
產婦護理范文5
【關鍵詞】 優質護理； 剖宮產； 影響
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）22-0063-02
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of high quality nursing care for puerpera of adopting the cesarean section.Method：90 puerpera of adopting the cesarean section from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected，they were divided into two groups according to the admission time of hospital，45 cases in each group.The control group adopted the general nursing care，the quality group adopted the high quality nursing care.The satisfaction，evaluation score of nursing quality and the puerpera’s psychological states were observed.Result：The nursing satisfaction of the high quality group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），after nursing intervention the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group，and the difference was statistically significant（P
【Key words】 High quality nursing care； Cesarean section； Effect
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County， Huidong 516300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.032
分娩是指女性懷孕后將胎兒從母體脫離的重要過程，此過程可通過兩種方式完成，一種為自然分娩，此種方式較為符合正常女性生理特點，但產程較長[1]，且部分婦女不能耐受生產過程中的疼痛；另一種為剖宮產，是一種手術方式，通過手術將胎兒從母親子宮中取出的過程，隨著此種技術日漸成熟，目前已經廣泛應用于臨床，且被大部分產婦接受[2]。對于具有剖宮產手術指征的產婦而言，此項手術有一定優勢，即可以減輕自然分娩時機體疼痛度，分娩過程較短，但手術對產婦機體會造成創口，術中可能對產婦造成一定應激反應，且術后創口疼痛也會對產婦造成一定影響，因此做好術后護理干預措施是十分必要的[3]。本文研究對剖宮產產婦提供優質護理服務的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月-2016年3月在筆者所在醫院進行剖宮產分娩的90例產婦，納入標準：所有產婦均為足月單胎，并排除合并其他嚴重疾病的產婦。按照入院順序將產婦分為對照組45例與優質組45例，對照組產婦年齡25～36歲，平均孕周（36.8±0.2）周；優質組產婦年齡23～38歲，平均孕周（37.1±0.1）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組行一般護理措施，告知孕婦剖宮產手術基本流程，做好術前知識講解，對孕婦說明術中相關注意事項并簽字，及時評估孕婦生命體征指標，做好術前準備，術中應注意觀察產婦情況，預防出現并發癥，術后及時指導產婦下床活動，指導其有關新生兒家庭護理要點。優質組：（1）孕婦在入院待產時，科室護士應與其進行交談，做好一切基礎體征錄入工作，告知術前基本準備工作及與手術相關知識要點，告知家屬為產婦提供高熱量及補充營養，為其常規輸液，術前留置導尿管。大部分孕婦由于缺乏生產經驗，對于手術結果感到緊張、擔憂生產結果及胎兒情況，害怕疼痛等情況，孕婦均會出現不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護理人員應對孕婦進行心理干預，讓其在產前保持平穩心態，以通俗易懂的語言為其介紹剖宮產手術，在日常護理過程中加強與孕婦溝通，展現專業一面，讓孕婦產生信任感。在手術前1 d，手術室護理人員常規去病室進行訪視工作，帶孕婦熟悉手術室環境，與孕婦適當溝通，了解基本情況，解答家屬疑問，提高其對手術的信心，告知麻醉方式，需要說明術中可能出現的情況，協助完成術前常規檢查[4]。（2）術日，手術室護理人員帶領孕婦進入手術室，期間保持溝通，避免讓孕婦產生不良情緒，安排其手術，協助麻醉師完成麻醉，聽取胎心音情況，進行手術。術中可于產婦保持交流，及時告知其進展，緩解其緊張情緒，保護產婦隱私，持尊重態度對待產婦。（3）手術結束后常規觀察20 min，做好并發癥預防手段，護送患者返回病室，協助取適當臥位，第二天協助產婦改變，取半坐位，減輕腹部傷口疼痛感，指導產婦盡早與新生兒接觸，告知哺乳要點。進行心理護理措施，囑咐家屬為產婦提高營養的食物，促進乳汁分泌（鯽魚湯），同時鼓勵產婦多飲水，預防便秘發生，護理人員每日為產婦進行會陰護理，保持清潔，鼓勵產婦盡快離床活動，有利于子宮復舊，促進惡露排出，對于疼痛明顯產婦應及時采取適當措施幫助其緩解。（4）做好出院指導，產婦出院后護理人員應告知家庭護理要點，進行新生兒喂養、洗澡、撫觸、成長發育等方面知識的宣傳，并發放宣教手冊[5]。
1.3 觀察指標與評價標準
觀察產婦心理焦慮狀態，SAS評分標準為：正常范圍，評分值
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護理滿意度比較
優質組的護理滿意度為95.56%，明顯高于對照組的71.11%，差異有統計學意義（字2=21.52，P
2.2 兩組圍術期焦慮狀態評分比較
兩組產婦入院時均顯示為明顯焦慮，兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組護理質量評分比較
優質組護理質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
剖宮產是目前臨床上運用范圍較廣的分娩方式之一，一般而言，接受此種分娩方式的產婦均會出現一種矛盾心理，即懼怕自然生產時疼痛，但又會擔心剖宮產手術結果。此種矛盾心理長期存在會導致孕婦焦慮，這種不良心理會對手術結果帶來一定影響，因此護理人員需要為孕婦進行優質護理干預，在做好基礎護理后對其實施針對性干預，緩解其不良情緒，做好宣教，講解手術過程，打消其顧慮，全力配合治療[7]。
文獻[8]報道顯示出，孕婦入院后接受剖宮產進行分娩，在住院過程中為其提供優質護理服務措施，大部分產婦主訴滿意且內心焦慮情緒得到良好緩解，對護理質量評價較高。本次研究發現優質組產婦接受圍術期全方位護理，產婦對護理滿意度較高；且干預后觀察產婦焦慮心理，發現產婦心理狀態較好；且優質組產婦對護理服務質量等指標評分均高于對照組（P
綜上所述，對產科收治的接受剖宮產手術分娩的孕婦，做好圍手術期護理干預，護理人員需站在孕婦角度幫助其分析，理解孕婦心態并提供心理護理，手術前常規進行相關準備，重點針對孕婦焦慮心理進行干預。為其解答相關問題，消除其緊張心理，配合治療，術中安撫產婦情緒，注意觀察產婦體征指標變化，術后預防并發癥出現，發放母乳喂養及新生兒護理手冊，普及相關知識，做好出院指導工作，大部分產婦心理狀態正常且對服務感到滿意，主訴護理質量較好。
參考文獻
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[3]潘小萍，方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（10）：87-90.
[4]余振霞.優質護理在剖宮產產后出血護理中的應用分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（21）：152-153.
[5]王阿婷，張朝紅，薛曉玲，等.心身護理干預對剖宮產術后產婦身心恢復的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：121-122.
[6]陳少蘭，李華.中醫綜合護理干預促進剖宮產術后康復臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：103-104.
產婦護理范文6
【關鍵詞】產婦分娩；指導；護理方法；整體護理
近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們生活方式有有了很大的變化，我國的醫療技術也得到了很大的發展，這使得婦產科中產婦剖宮產率的概率也在大大增加。很多產婦在分娩后會出現焦慮、煩躁等心理，嚴重產婦甚至出現抑郁現象，因此采取有效的方法對產婦分娩后進行指導和護理顯得至關重要[1]。為了探討產婦分娩后的指導及其護理方法。對2011年l月至2013年10月我門診治療的80例產婦資料進行分析，分析報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對我門診治療的80例產婦資料進行分析，將產婦按照治療時間分為實驗組和對照組。實驗組產婦年齡在20-38歲，平均年齡28.6±1.4歲；胎次1-4次，平均胎次1.8±0.6次；孕周37-42周，平均孕周38.9±1.7周；對照組產婦年齡18-39歲，平均年齡27.8±1.9歲；胎次1-4次，平均胎次1.9±0.2次；孕周38-42周，平均孕周38.5±1.8周。
1.2方法
對照組進行常規護理，實驗組產婦則進行整體護理，具體方法如下：分娩后，很多產婦精神仍然處于緊張狀態，他們內心還比較緊張、害怕，尤其是對于產后出血、排尿困難等產婦。此時，要加強產婦心理護理，幫助他們樹立戰勝病魔的信心并和醫護人員建立良好的醫患關系；分娩后，醫護人員要加強對住院房內溫度、濕度等，保持一個比較適應的住院環境。為了降低產婦心中的鼓勵，要多向產婦分娩的相關知識，告知他們分娩比較成功，這樣能夠讓他們安心。產婦分娩后，要第一時間讓產婦看見嬰兒，盡可能的不要將其分開。而在飲食方法，為了保證產婦有足夠的母乳，應該給產婦食用一些有營養的食物，從而保證母嬰健康[2]。
1.3統計學處理方法
實驗中，對產婦治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。
2.結果
本次調研中，實驗組手術后，實驗組對我院護理治療評價較高，“90分以上”所占比例較大多于對照組（P＜0.05），見表1。
表1 兩組產婦護理質量比較（P＜0．01）
組別 n 70分以下 70-90分 90分以上
n % n % n %
實驗組 40 12 12 46 46 42 42
對照組 40 30 30 48 48 22 22
6.32 5.78 5.55 12.31 4.39 11.82
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01
本次調研中，實驗組護理后22例產婦緊張情緒得到明顯緩解，且手術后只有4例產婦出現并發癥，優于對照組（P＜0.05），見表2。
表2 兩組產婦各項指標比較
組別 例數 術前心理變化 并發癥
血壓升高 心率加快 緊張情緒緩解 有 無
實驗組 40 9 12 22 4 34
對照組 40 31 25 13 9 31
5.21 5.11 6.65 3.84 5.12
P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01
3.討論
產婦分娩是女性正常的生理現象，很多產婦由于缺乏經驗在分娩前后會出現焦慮、恐懼等心理。一方面，她們受傳統分娩影響，覺得分娩十分痛苦；另一方面，部分產婦分娩后出現并發癥，如：產后出血等，給產婦身體和心理上帶來很大痛苦。因此，產婦分娩后加強護理顯得至關重要。而整體護理是一種新的護理模式，這種護理模式能夠從理論到臨床經驗到產婦的生理、心理需求，并根據產婦情況制定適合產婦的護理方法，它遵循“產婦為中心”理念。從某種意義上說能夠幫助醫生和產婦之間建立良好的關系，緩解產婦的緊張情緒，它沒有固定的模式和規范化的內容，是一種責任心加愛心的延伸，具體方法如下：
3.1 心理指導
產婦分娩是一個相對痛苦的過程，不少產婦由于是第一次，心理會出現各種不適，心理就會出現焦慮、煩躁、害怕等負面心理，尤其是對于產后出現其他并發癥者。此時，醫護人員要加強與產婦間的溝通，告訴產婦關于分娩的相關知識，幫助他們樹立信心，醫護人員要不斷給產婦鼓勵，讓他們充分感受家庭和集體的溫暖，讓產婦能夠主動的積極配合醫護人員[3]。本次調研中，實驗組護理后22例產婦緊張情緒得到明顯緩解，且手術后只有4例產婦出現并發癥，優于對照組（P＜0.05）。
3.2 分娩后的護理
分娩后，醫護人員要多與產婦進行溝通，知道產婦此時的最真實的想法，了解產婦想是什么，這樣不但能夠幫助產婦分心，還能夠減輕產婦痛苦。為了產婦盡早康復，醫護人員要善于和產婦拉家常，幫助他們局部按摩，這種能夠促進產婦身體血液循環。最后，當產婦恢復醫護人員要根據產婦情況，讓產婦進行適當的鍛煉，比如：短跑等，提高自身免疫，并指導家屬做好普外科疾病產婦日常護理工作等。
3.3 出院前護理
產婦出院前，醫護人員要加強對產婦及其家屬的指導，要注重產婦保暖、防寒等；在飲食方面，產婦治療后要盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化。 本次調研中，實驗組手術后，實驗組對我院護理治療評價較高，“90分以上”所占比例較大多于對照組（P＜0.05）。由此看出：整體護理在產婦分娩后中的護理效果。
綜上所述，產婦分娩后很多孕婦心理還比較緊張，部分產婦會出現排尿困難、產后出血等并發癥，采用整體護理效果較好，值得推廣使用。
【參考文獻】
［1］趙溪平.循證護理在助產士陪伴分娩中的臨床應用［J］．中國婦幼保健,2007,22(17):2444．
