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〔摘要〕目的分析優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中的應用效果。方法選取2018年1月至2019年12月沈陽市于洪區人民醫院婦產科收治的200名待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100名。兩組在分娩過程中均使用胎心監護儀，對照組采取常規護理，觀察組采取優質護理，比較兩組自然分娩率和剖宮產率，同時統計兩組新生兒并發癥發生率和產后并發癥發生率。結果觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05);觀察組新生兒并發癥發生率和產后并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中具有較好的應用價值，有助于提高自然分娩率，降低剖宮產率，同時能降低新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率。
〔關鍵詞〕分娩;產婦;優質護理;胎心監護儀
隨著現代醫療改革的不斷深入，現代護理模式也逐漸趨于完善。優質護理被廣泛應用于產科護理中，能夠幫助產婦順利分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產率;同時，優質護理重視產婦身心狀況的調整，有利于確保產婦的健康安全［1］。傳統護理多強調責任護理，而優質護理干預主要是貫徹以患者為中心的原則，從而更利于改善母嬰結局［2］。本研究旨在分析優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2018年1月至2019年12月我院婦產科收治的200名待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.9±5.6)歲;妊娠周期36～41周，平均(38.5±1.3)周。對照組年齡20～37歲，平均(27.5±5.3)歲;妊娠周期35～40周，平均(37.9±1.2)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準:單胎且胎兒發育正常，產婦意識清晰且無妊娠并發癥;產婦及家屬均對本研究知情，并簽署同意書。排除標準:心、肺、肝、腎器質性疾病;免疫系統疾病。
1.2方法。兩組在分娩過程中均使用胎心監護儀(江蘇德朗電子設備有限公司，型號:6A胎心監護儀)，在腹部胎心音最明顯的位置放置探頭，然后將宮縮探頭固定在宮底部，打開監護儀后打印宮縮壓力波形和胎心率曲線，并由產科醫師進行分析。對照組采取常規護理，內容包括產程觀察、健康教育、分娩護理以及產后康復指導等措施。觀察組采取優質護理。(1)建立優質護理小組:由1名護士長和3名助產士組成優質護理小組，開展相應的培訓活動，提高助產士的溝通技能、專業知識、責任心以及業務技術;采用分級管理模式，明確各助產士的職責，其中護士長負責護理期間的監督與管理，加強對低年資助產士的業務指導，責任助產士則負責產婦的分娩工作。(2)理:在臨產期間需全程陪護產婦，同時觀察其具體情況，并講解分娩流程，緩解其緊張、焦慮情緒;第一產程，可加強與產婦的交流，讓產婦更加信賴醫師與助產士，結合產婦分娩時的狀況采取合適的處理方法，若情緒過度緊張可指導產婦進行深呼吸，并適當按摩骨盆，保持產房的溫度與光線適宜，以助于產婦放松身心;在第二產程，指導產婦正確呼吸，加強肢體的安撫，緩解產婦的心理壓力，提高產婦對自然分娩的信心，密切觀察產程進展;第三產程，需快速分離胎盤并檢查嬰兒的健康狀況，及時告知產婦嬰兒的身體狀況，囑產婦盡量放松，并妥善處置新生兒;對于難產產婦需選擇合適的輔助生產技術，對于符合剖宮產指征的產婦需盡快進行剖宮產手術，預防胎兒宮內窘迫以及窒息的發生。(3)產后護理:產后需加強觀察產婦的心理狀況，并盡早讓產婦接觸嬰兒，囑家屬多關心和照顧產婦，積極預防產后抑郁癥的發生;同時，加強營養指導，需指導泌乳不足產婦調整飲食結構，增強產婦的信心，講解產后護理、產后康復以及新生兒喂養和護理相關知識，幫助產婦更好的渡過這一階段。
1.3觀察指標。比較兩組自然分娩率和剖宮產率，同時統計兩組新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率。
1.4統計學處理。采用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組自然分娩率和剖宮產率比較觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率比較。觀察組新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2.
3討論
隨著醫療改革的不斷深入，患者對醫療服務提出了更高的要求。由于產婦在分娩過程中存在多種不確定性，易引發沖突與醫患糾紛事件［3］，因此，產科需通過有效的護理干預措施為產婦提供更貼心的服務，尊重產婦的需求，緩解產婦的負面情緒，促使產婦早日康復，縮短其住院時間［4］。有研究指出，心理因素對產婦分娩有著較大的影響［5］。很多初產婦由于缺乏分娩相關知識，加上平常缺乏鍛煉，在分娩時耐受度較低，導致產婦出現較大的心理壓力。優質護理的實施能夠有效改善產婦分娩時的身心狀況，為產婦在分娩期間提供有效的心理支持，如在第一產程時指導產婦進行呼吸調節并適當休息，有助于提高自然分娩率［6］。優質護理尊重產婦的個性差異，通過交流緩解產婦的壓力，從而提高分娩信心，有助于改善分娩結局［7］。優質護理通過一對一的陪伴，為產婦提供生理、心理以及情感等方面的指導，確保產婦的舒適性，從而更好地發揮自我潛能，加速產程的進行［8］。本研究觀察組在胎心監護儀的基礎上加入優質護理，同時開展了相應的培訓活動，提高了助產士的責任心與積極性，有助于提高整體服務質量，為產婦提供更優質的護理服務。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，觀察組剖宮率、新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率均低于對照組，表明優質護理能夠有效改善產婦的分娩結局，減少新生兒并發癥與產婦產后并發癥的發生，更符合現代產婦對產科護理的要求。綜上所述，優質護理聯合胎心監護儀在產婦分娩中具有較好的應用價值，有助于提高自然分娩率，降低剖宮產率，同時能降低新生兒并發癥發生率和產婦產后并發癥發生率。
作者:嚴春霞 佟飛 單位:沈陽市于洪區人民醫院婦產科