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門診管理制度范文1
關鍵詞：門診收費管理 收費漏洞防范 收費現金管理模式
門診收費處是一家醫院面向社會提供醫療服務的窗口，同時是醫院獲取盈利的重要經辦部門。門診收費處一方面對前來就診的病人及家屬進行繳費引導，另一方面在財務和藥房及各檢驗科室之間做到了有效承接。跟隨醫療改革的逐步深化，醫院在市場化競爭中需要不斷加強自身管理水平，然而門診收費管理體制長期面臨收費量大、現金流動性強、漏洞較多的問題，一些嚴重的現象將擾亂一家醫院的正常財務管理從而使得該醫院盈利削減。本文對現存醫院門診收費管理制度進行一些審慎性思考，并初步探討大中型醫院在未來財務管理中的應采取的措施。
一、醫院收費管理漏洞防范的有效措施
1. 強化收費相關人員管理
從醫院財務流程來看，收費相關人員在財務流程中起著承接的重要作用。由于門診收費處是醫院直接貨幣資金來源，為保證醫院收入完整入庫，使得相關人員在專業素質和道德素質提出了嚴格的要求。除去“門診收費人員崗位職責”“日常門診收費管理制度”等制度的要求，醫院需對收費相關人員設定謹慎的監督稽核制度
2. 在票據管理中產生的漏洞及管理
門診收費處票據由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據的管理的困難在于票據經常在不同部門流轉，極易出錯，因此需要業務人員業務水平在完成簽字蓋章前認真核對確認，并分類存放，并在規定期間按時整理該時間段內的XXX，XXX，XXX等票據，做到專人專帳負責。票據是否被及時作廢是門診收費處票據管理中的一大漏洞所在，如收據條和發票沒有被及時銷毀，一些收費處人員利用可乘之機隱瞞部分發票，再次利用其上報之后獲得非法收益。此外，在退費過程中，由于病患方索要發票意識不強，發票被收費員刻意隱瞞也可引發二次上報造成對醫院公有資產的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費信息系統與藥房、檢驗科室之間共享；（2）收費員及時整理票據存根，歸檔保存，并錄入電腦聯網系統備案，定期上報已退費的發票或已注銷的票據；（3）門診收費處主任安排稽核會計進行按時核查現金、發票或已注銷的票據、收費項目清單三項是否達到統一。
3.在退費、醫療欠費等情況中可能產生的漏洞及管理
退費是醫院在正常運營中由于多種原因產生的病人要求退回未發生的醫療服務款項的行為。目前退費程序的不合理性體現在缺少必要的審核程序，導致退費程序過于簡單，權限不明。我院目前使用的退費程序為：在漏記、多記或要求退款得到原始科主任或主管護士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費處核銷原有記錄，經財務科人員確認后在系統中做出退費標記并提取必要的現金至病人方。在嚴格退費審批權限中需明確發票聯或其他繳費原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設立退費科室主任進行全程審核，每天的退費票據都需當日進行報備核銷。
4.在醫保報銷過程中可能產生的漏洞及管理
跟隨我國醫療保險制度的逐漸健全，醫療保險公費報銷越來越多的出現在各級醫院收費處。應對這一現象我院特設持醫保卡特定結算窗口及老干部醫療保險收費處。不可避免的，一些騙取套取醫?；鸬默F象隨之產生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應藥品并不一致；利用醫療費用可報銷套取現金等等違規現象層出不窮。其中不少違規現象醫院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強醫療保險法制建設；加強途中稽核督查，即不定時不定點抽樣監察；建立市內各定點醫院聯網機制，進行把關控制。
二、現存門診收費現金管理的模式的思考
1.存款結算體系方面：拓寬門診收費處現金存款方式。
跟隨國家城鎮居民醫療保險和電子支付形式的健全，醫院業務收入流程上不再依賴傳統現金結算方式，多種新形勢下的收費處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機終端與銀行聯接形成即時電子資金收賬系統；（2）網上/電話預約掛號系統。前者顯著經濟效益體現在保證了資金轉賬的安全，在加速收費處運營效率的同時有效降低醫院現金轉存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現的新型預約掛號系統，將傳統掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗，縮減了預約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫療服務體系中的重大改革。兩者的出現對收費處人員素質的提升提出了更高的要求。
2.人力配置需加強培訓
目前我院門診收費處實行監管責任制，不斷規范財務收費管理責任制，及時對所發生的會計信息進行處理。收費員做到每日工作移交準確，不拖延積壓；審查領導做到按時稽核管理，封堵漏洞，從源頭上減少醫院款項外流的可能。與此同時，部門管理層更應加強相關人員業務水平的培訓，使之更好的服務于基于互聯網的新型門診收費預約系統，給予病患者良好的客戶體驗，從而使醫院管理適應不斷市場化的挑戰。
3.硬件配置需不斷升級
目前我院門診收費實行全面信息化操作已近X年，院內全部使用信息一體化系統，符合三甲醫院對硬件配備要求。信息系統的一體化建成大大提高院內運營效率，減少了產生差錯的機會，給予來訪病患一個親切良好的就醫平臺。隨著電話、網上掛號等新型門診收費預約平臺的建立和完善，院內信息一體化系統需要不斷升級，從硬件設施上減少從前因溝通不良產生的摩擦，改善醫患關系從根本抓起。
三、小結
門診收費處是每一個病人來到醫院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認識到收費處管理對醫院整體運營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產生的漏洞，不斷改善現存收費處現金管理模式，維護醫院良好聲譽的同時保障自身盈利不流失。
參考文獻：
[1]田少宇.關于醫院收費處存款方式的探討[J].會計師，2010（08）
門診管理制度范文2
1.1 研究對象: 本研究分別截取2013 年1 月至2 月( 持續護理質量改進實施前) 和2013 年7 ～ 8 月( 持續護理質量改進實施后) 兩個時段，每個時間段隨機抽取100 例患者。實施前組: 男54 例、女46 例，年齡18～75 歲，平均( 41.778.02) 歲。實施后組: 男52 例、女48 例，年齡18 ～ 78 歲，平均( 42.468.21) 歲。兩組患者在性別及年齡比較，差異無統計學意義( P0.05) 。
1.2 持續護理質量改進方法
1.2.1 持續護理質量改進實施時間: 2013 年3 月至8月實施持續護理質量改進措施。
1.2.2 成立持續護理質量改進小組: 門診部護士長擔任組長，負責持續護理質量改進的全面工作; 3 名具有多年門診護理工作經驗的護理人員為成員，負責對門診護理人員的培訓、門診預檢分診準確率及滿意度的考核等。
1.2.3 確定持續護理質量改進目標: 參照衛生部2010年頒發的質護理服務示范工程活動方案，結合我院門診護理工作的特點，從而確定持續護理質量改進的目標: 提高門診預檢分診準確率，最大程度滿足患者的需求，改進門診護理工作質量，保證護理操作安全。
1.2.4 持續護理質量改進措施:①完善服務制度。根據本院醫院的實際情況，制定相應的規章制度，如完善預檢分診崗位責任制度，分工明確，責任到人。提高分診護士的職業素質，如主動接待、主動問候、主動幫助;早上崗、早準備、早迎接等。②加強禮儀修養。具有高素質護理人員，通過護理實踐，才能提高護理質量。
加強分診護士的禮儀修養，做到儀表端莊、微笑服務、待人親切、不卑不亢、嚴謹科學等。同時加強美學知識的學習，樹立良好的職業形象，讓患者感到健康向上穩重可信。③強化專業素質。門診涉及多個臨床科室，并且疾病型態日益多元化、復雜化，這就要求分診護士要具有扎實的專業基礎知識和理論知識。我們采取自學和集中授課的方式，加強分診護士對各專業常見病和多發病相關知識的學習，熟悉其臨床特征和癥狀、相關檢查及注意事項等。分診過程中，注重危重患者的分診，通過詢問病史做出初步診斷，如劇烈胸痛、嚴重心律失常、呼吸困難等患者應立刻引導去急診科就診。其次分清主次，對多系統的患者要有主次之分，分清原發病和繼發癥狀，以患者目前主要癥狀為主選擇相應的科室，如原發性高血壓，這次癥狀主要是以腹瀉，請患者去消化內科就診。最后，對不易分清就診科室的患者，電話咨詢相關科室醫師，在醫師指導下進行分診。④實施服務規范。加強分診護士思想教育，并將以患者為中心的思想滲透到每個分診護士的具體工作中。如接到醫師為患者開據的住院證后，打電話到病房落實床位，然后電話通知導醫接患者辦住院手續，初步判斷患者是否需要輪椅或平車護送。⑤提高溝通能力。醫護交流時，患者問題得不到滿意的答復或處理，或因護士語言表達缺陷造成誤解時，極易產生矛盾。因此，應提高分診護士的語言表達技巧及溝通能力，妥善處理護理過程中的人際關系，善于營造輕松和諧的護理氛圍，使患者快捷、順利的完成就診過程。
1.2.5 監督與整改: 小組成員每天要實地檢查持續護理質量改進的實施效果和存在的問題，門診分診護士也可隨時提出實施過程中存在的不利因素，然后共同尋找解決方案。
1.3 評價標準: 分診準確率: 按正確、錯誤進行評定，根據門診醫生反饋回的明確診斷來判斷護理分診的準確性。分診滿意度參照相關文獻，制定調查問卷，內容包括醫院分診環境、分診服務態度、疾病問詢技巧、分診熟練程度、幫助尊重患者及溫馨提示告知6 個條目。每個條目采用明尼蘇達滿意度問卷計分方法，按1～5 級進行計分，5 = 極度滿意、4 = 很滿意、3 = 滿意、2 = 有點滿意和1 = 不滿意。分診結束即刻由小組成員進行評定。
1.4 統計學處理: 采用SPSS11.5 軟件進行數據統計處理分析，率的比較采用2 檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P0.05 時為差異有顯著性。
2 結果
2.1 兩組患者門診預檢分診準確率比較: 實施后組患者門診預檢分診準確率97.00%，實施前組為90.00%，二者比較差異有統計學意義( 2 = 4.031，P = 0.045)。
3 討論
持續質量改進是在保證質量基礎上發展起來的科學化、標準化的質量管理體系，持續質量改進的精髓是通過科學化的管理提升組織的整體業績、產品質量及服務質量，最大程度滿足服務對象的需求。1993 年始，美國醫療機構評鑒聯合委員會將持續質量改進應用到醫學，以期達到患者滿意，降低成本和提升效率等目的。近年來，持續質量改進也在我國多家醫院相繼應用。預檢分診工作是醫院門診護理工作的重要環節，創新預檢分診工作方法，提高門診預檢分診的效率、準確率和患者滿意度，對提升醫院的社會信譽和社會認知度具有重要意義。我們在門診護理工作中實施持續護理質量改進，結果顯示實施后患者門診預檢分診準確率97.00%，顯著高于實施前，并且滿意度量表各項評分較實施前均顯著提高。
門診管理制度范文3
關鍵詞：醫院管理；門診藥房；藥房管理
中圖分類號：R197.32文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0111-01
門診藥房是醫院面向社會的窗口，是為患者服務最直接的場所。藥房管理工作的好壞不僅影響自身工作的開展，還直接關系到醫院的社會形象和經濟效益，做好藥房管理工作是藥劑科乃至全院管理工作中的一個重要環節?，F將我院如何做好門診藥房管理，抓好藥房各項工作的經驗介紹如下。
1 制定合理的管理制度
任何一個部門要有序運營，首先必須建立一套適合其自身發展的管理制度，通過這套制度規范各級人員的職責與義務，其主要包括：①健全統一管理：將醫院的所有藥品和從藥人員均納入藥劑科的管理范圍，保證藥房規范制度在醫院的全面實施，使得藥房工作能全面配合醫院的整體工作，充分體現藥房在整個醫院工作中的重要性；②落實專人負責：應直接明確藥品質量管理的責任人并制訂各類人員崗位職責與義務，包括：藥劑科主任、藥房主管、藥庫采購人員、藥庫保管員、藥品調劑人員、藥品制劑人員等，以便保證各項工作的有序開展，同時門診藥房作為窗口單位，所有人員均應明確在完成自身職責的情況下，如何更好地展現本院優勢，加強患者對本院的滿意度也是其一項重要職責；③加強管理制度：主要包括藥品的購進驗收、儲存與養護、出庫入庫復核制度；特殊藥品和貴重藥品管理制度；事故及差錯處理和報告制度；藥品質量信息收集制度；不合格藥品管理制度；退貨及過期藥品管理制度；藥房獎懲制度等。
2 嚴抓制度的落實與制度的完善
在管理制度有效施行的前提下，定期對各項制度落實的情況進行重點抽查與考核，并實行獎懲制，鼓勵全體人員相互監督，積極參與各項制度的完善。只有從制度著手，不斷改進和完善自身，才能根本保證醫院藥房的規范化和患者用藥的安全、有效性。
3 藥品的質量管理是重點
藥品質量是質量管理的重點，只有從源頭上保證好藥品質量，才能使各項工作順利開展。①藥品入庫管理：藥品必須是從具有藥品生產、經營資格且“三證”齊全，品種必須在當地藥品招標采購巾心注冊的公司采購，驗收時必須專人負責核對藥品的名稱、廠家、數量、規格、批號及有效期；②藥品出庫管理：藥品出庫應遵循“先產先出、近期先出”和按批號發貨的原則。發貨時必須進行質量檢查，同時要雙人核對。過期、破損和失效藥品絕對不得出庫；③退藥的管理：衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》指出：為保證患者用藥安全，藥品一經發出不得退還。這些規定均是為了保證藥品質量、防止假劣藥品流入藥房，保證患者用藥安全、有效。但患者因各種原因要求退藥現象在我院時有發生，如患者用藥后：引起嚴重的藥物不良反應的；治療過程中藥物治療方案需要改變的；需進一步住院治療的等，上述情況需退藥時一定要核對原處方，并檢查藥品的完整性，必要時核對發放批號，以確保本院藥品質量；④特殊藥品的管理：、毒性藥品、品嚴格按照特殊藥品的管理規定進行管理。做到專人負責、專用處方、專人專鎖保存、專用帳冊、專人登記。為了避免一類、品注射劑的流失，在門診使用的一類、品注射劑，由門診藥房藥師憑處方直接發給注射室護士，注射完畢后護士立即歸還空安瓿。、毒性藥品、品賬目要日清月結賬。
4 加強處方管理制度
處方是醫生開具的為患者提供用藥服務的書面文件，具有法律性，處方質量狀況直接影響藥房的服務質量，因此要加強處方規范化的管理。藥房人員接到處方后應仔細核對患者的姓名、年齡、性別及醫生簽名，之后再按處方要求核對藥品名稱、劑量、數量、有效期、金額及用法、用量。遇到有疑問的處方須先與醫生取得聯系，更正處方后才能調劑藥品，調劑藥品時要有專人核對，校對無誤雙方簽字后才能發出，以保證藥品發放準確，交到患者手中時應詳細告訴患者使用方法及用法用量，必要時可查看或詢問患者用藥史。調劑毒、麻、精神藥時要嚴格執行《藥品管理法》、《品管理辦法》、《管理辦法》及《毒性藥品管理制度》。
5 把握人員思想動態，強化人性化服務觀念
制度可以制約人員行動，但只有真正掌握人員思想動態，才能及時發現和了解問題。門診藥房人員，首先應具備愛醫院、愛科室、愛藥房的心態，真正懂得從藥人員的責任重大，才能在其為患者服務時秉承患者至上的服務理念，努力提高為患者服務的質量，樹立起良好的醫德醫風；并只有牢記全心全意為人民服務的宗旨，真正做到“以患者為中心，想患者所想，一切行動為患者”，才能在日常工作中更熱心、更細心、更耐心地為患者服務。
6 不斷提高工作人員的業務素質
門診藥房人員的專業能力和水平是做好藥房服務的基本條件，可通過學術講座、學術交流、自學等方式，來豐富自己的專業理論知識，通過自修、培訓、函授等提高學歷層次。從藥人員要全面掌握藥品知識，詳細了解藥品的各種藥動學參數，熟悉各類藥品相互作用，藥物毒副作用，配伍禁忌等。此外，還應努力學習相關的臨床藥學知識，多了解各類新藥。同時要掌握國家有關醫藥方面的方針、政策，全面提高自身業務素質，以適應社會發展的需要，完成新時期賦予藥房工作人員的職責。
門診管理制度范文4
關鍵詞：信息化 內部控制 控制環境 門診收費結算
一、傳統環境下醫院門診收費內部控制制度現狀及存在的問題
醫院門診收費結算科作為醫院的窗口科室，它不同于一般的非臨床科室，是直接面對面服務于患者的部門。但是，隨著醫院業務量的大幅度增加，醫院門診收費人員人日均服務量激增。在保證為病人做好服務的同時，還需要嚴格按照醫院的相關管理制度流程辦事，會力不從心，許多工作需要加班加點完成。此時，如果內部控制制度存在不全面、不適用或不具有可操作性等問題，不僅會引起工作人員對醫院的不滿，也會引起工作人員對內部控制制度產生抵觸情緒。此時，內部控制制度成為一個擺設或者障礙，阻礙醫院正常流程的運轉。
2014年1月1日起施行的《行政事業單位內部控制規范》，對于行政事業單位內部控制的建設從宏觀上起到了導向作用。但是，行政事業單位主體范圍復雜，《規范》只能起到原則性的指導作用。各單位應該制定適合本單位的內部控制制度和實施細則，強調控制活動的全面性、適用性和可行性。本文結合COSO內部控制框架要素，具體討論傳統環境下門診收費結算科內部控制制度存在的問題。
（一）控制環境內生動力不足
控制環境是組織成員對內部控制及其重要性的態度、認識和措施。利益追求是企業建立內部控制制度的內在動因。而醫院作為從事公益服務的事業單位是典型的非盈利組織。組織的盈利能力并不是關注重點，相比較而言，院方更為關注的是受托責任的完成情況，具體來講包括單位經濟活動的合法合規性、資產的安全性和使用效率、財務性的真實性和完整性、防范舞弊與腐敗以及提高公共服務的效率和效果。綜上所述，對于內控目標的描述似乎和具體工作層面的工作人員的利益不太相關，導致執行層面的工作人員對于內部控制執行的內生動力不足。
而事實上，著名經濟學家諾思曾經提出制度的路徑依賴理論。人們一旦進入某一路徑，就可能對這種路徑產生依賴。筆者認為，在當前的組織環境下，這種“路徑”的某種表達方式是該組織的制度和流程。那么，內部控制的全面性、適用性及可行性最直接地引導具體工作人員的行為路徑。好的路徑可以引導人們的行為進入良性循環，壞的路徑可以起到相反的作用。
醫院門診收費人員的工作量隨著近年來醫院業務量的大量增加而增加，要求短時間內熟練完成既定操作更加強化了工作人員對于既定路徑的依賴。有些時候，工作人員甚至是被“既定路徑”綁架而進行了違規操作。
（二）制度落后，與實務脫節
一項制度和規定出臺以后，并不會經常修改。實務操作微小的調整也不會實質性影響制度的可操作性。但是，只要遇到大的調整則需要同步更新相應的管理制度。比如收費票據的更換、財務制度的變更等情況。比如，我院收費票據管理的在用制度流程包括：財務處統一購買登記備案后簽字領出、門急診后臺登記備案、收費員簽字領出、收費員將使用后的票據存根交回、門急診后臺審查簽字核銷、門急診后臺將核銷記錄整理成冊并將存根封箱保存、將核銷記錄冊和票據存根統一上報財務處及核實無誤后入庫封藏備查等幾個步驟。票據的購買、使用、核銷及封存形成了一個使用閉環。但是，從事實務的人會發現，這個貌似完善的流程存在一個與實務嚴重脫節的基本問題：在用的門診票據是沒有存根聯的。那么所謂“收款員將使用后的票據存根交回”、“門急診后臺審查簽字核銷”、“門診后臺將核銷記錄整理成冊并將存根封箱保存”及“將核銷記錄冊和票據存根統一上報財務處，核實無誤后封藏備查”等流程和制度形同虛設。
（三）制度不全面，關鍵內控點存在制度空白
制定制度的目的是規范工作流程、提高工作效率，使每個人的才能都得到充分發揮。然而，制度也不可能面面俱到。實際工作內容紛繁復雜，制度的制定者重點把控關鍵內控點。在我院門診收費結算科的現有內部控制制度中，存在關鍵內控點制度缺失現象。對于沒有存根聯的票據而言，由于無法通過存根核銷所有使用的票據，并且按照正常流程產生的廢票與正票形勢上無任何差異。因此對于廢票的管理是票據管理中一個非常關鍵的內控點。如果廢票管理沒有相應的管理制度，就容易產生一系列的問題。比如，票據管理員在收回廢票時僅數張數不核對發票號，收款員交賬上交的廢票就容易出現“以羊易?！?廢票作為退費的原始收據使用等。
（四）制度不明確，實務操作偏離制度要求
門診收費人員直接面對大量的現金，門診收費除了要保證收入的完整性之外，也存在資金流失的風險。由門診收費員經手的資金流出主要體現在退費上。因此，退費管理應該作為貨幣資金管理的重要方面。一方面，收款員應該按照醫院內部控制制度的要求，嚴格貫徹執行相關的法律法規，認真執行門急診收費退費規定，規范退費手續。對于所有的退費請求，收款員應請病人提供完整的退費原始憑證。在單據齊全并審核一致后方可退費。另一方面，退費管理制度需要非常明確退費審核點、審核權限和審核流程，所有收款員心中有數并具有可操作性。而在現有制度中，對于退費關鍵審核點、審核權限等規定模糊，沒有明確界定，導致收費人員及門診組長在實際操作中存在偏離現象。
三、信息化環境下加強醫院門診收費結算內部控制的建議
信息與溝通是COSO內部控制框架的五要素之一，也是連接其他四個要素的橋梁。在當前環境下，大型綜合醫院不管是業務前臺還是管理后臺都在大力推行信息化，信息與溝通要素的作用就更加放大。將內部控制的目標、制度設計、業務流程及監督通過信息化手段內嵌到工作人員的每一步操作中去，引導人們進入良性的路徑依賴循環。
（一）梳理現有控制制度，通過內嵌于信息化流程，改善內部控制效果
財政部長樓繼偉曾提出，內控體系建設的關鍵是流程再造和信息化建設，所有控制在流程中解決，而不是事后。梳理現有的控制制度，討論研究其涉及的方面及執行的效果。重點關注設計合理執行效果不佳的控制制度，研究討論內嵌于信息化流程的方案，以改善現有內部控制制度的效果。以我院的實際操作情況為例，退費制度要求門診收費人員在審核退費病人提供的完整原始憑證后方可退費。而門診組長對收款員這種退費操作的審核是在每日該收款員交賬后執行的。那么對于個別收款員的不規范操作的事后管理起不到根本性的作用。在調研中發現該問題后，我們討論建議通過信息化手段將門診組長審核前置。門診收費人員在收到病人提出的退款請求后，審核原始憑證并在信息系統中發起一條退費申請，門診組長實時在系統中做退費審批操作后，門診收費人員方可退費。這樣，通過將退費審核控制內嵌到系統中，不僅從原來退費前門診收款員單一審核改為退費前門診收款員及門診組長雙審，而且在系統中留下審核痕跡，方便相關部門人員進行復核。
（二）依據行政事業單位內部控制規范，整理醫院內部控制制度現狀，清掃制度真空帶
在《行政事業單位內部控制規范》出臺之前，我國行政事業單位還沒有統一且權威的內部控制框架體系。對于醫院而言，由于行業和歷史的原因，對于內部控制的研究和實踐也未成體系。因此，在醫院實際的管理實踐中，或多或少會存在內控真空帶。隨著《行政事業單位內部控制規范》的頒布和實施，醫院需要針對其內部控制制度現狀，對于內控關鍵點的缺失，建議通過信息化的有效手段加以管理與改善。比如，《行政事業單位內部控制規范》要求根據國家有關規定和單位經濟活動業務流程，在內部管理制度中明確界定各項經濟活動所涉及的表單和票據，要求相關工作人員按照規定填制、審核、歸檔和保管單據。從我院的實際業務來看，沒有形成全面的票據管理制度。對于門診收費結算而言，收費人員每日經手大量的票據，建立完善并行之有效的票據管理制度尤為重要。一方面要求門診收費結算科設置票據專管員，負責票據的領用、分發、核銷、歸檔及封箱上交等管理。然而，更重要的是需要通過信息化手段，固化門診收費人員票據使用流程，票據入庫、分發、領用及核銷都通過系統完成并監控。這樣不僅可以減少收費人員及票據管理人員的手工操作，而且一定程度上降低了各崗位的票據管理風險。
（三）建設稽核平臺
稽核是稽查和復核的簡稱。內部稽核制度是內部控制制度的重要組成部分?！稌嫹ā芬裁鞔_強調各單位要建立健全內部稽核制度。
稽核平臺的建立實際上是將內部稽核制度內嵌到信息系統中。內部審計部門通過信息系統將管理前置?；似脚_作為內部審計部門獨立于收費和財務部門之外的第三方的一個有力工具，參與到收費結算管理的數據稽核與管理中，通過稽核去發現差異并及時糾正偏差。
門診收費結算科工作人員經手大量貨幣資金，不僅是面向病人的窗口單位，更是實現營業收入的重要部門。其工作的風險性也較大，通過稽核平臺的有效運行，每天對數據進行在線審計，及時發現并堵住計費系統或業務規則等漏洞，以保證醫院貨幣資金的安全。Z
參考文獻：
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門診管理制度范文5
關鍵詞：醫院；會計；電算化
1加強醫院會計電算化建設的意義
醫院會計電算化，是醫院管理現代化發展的客觀需要，是現代醫院的必然產物。通過實踐證明，會計電算化在醫院財務業務和管理工作中發揮出了重要作用。其明顯的作用如下：
①減輕醫院財會人員勞動強度，提高財會工作效率。②財務工作技術含量增加，財會人員整體素質、操作技能提高。③查詢方便快捷，信息準確性提高。④擴大了醫院財務信息量，增強了財務分析、管理能力。
2醫院會計電算化建設的措施
①醫院領導和財會人員要轉變觀念。領導支持、財會人員積極參與，是順利實施會計電算化的根本保證。首先，醫院領導要提高對會計電算化的認識。會計電算化是現代化醫院建設的必然需要，是加強醫院管理的現代化手段。其次，財會人員要積極轉變觀念。在醫院高速發展的時代，會計電算化的發展促進了醫院會計知識結構的更新，由事后分析轉變為事前控制，而不能只固守于記帳、算帳，要為醫院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養多層次人才。目前，雖然許多會計人員已接受了計算機等級培訓，但與實際應用還有較大的距離，尤其是復合型人才欠缺，既懂得醫院會計又熟悉計算機的人員相當少，這勢必會影響醫院會計電算化的進程。因此，應采取多種形式，大力培養多層次人才。一是引進院校專業學生，充實醫院會計人員隊伍，二是積極開展職業培訓。首先，采用脫產教育形式，對在醫院主要會計電算化工作崗位上的會計人員進行脫產的、較長時間的培訓，使其系統地掌握計算機知識，成為電算化會計信息系統的使用維護和管理人員。其次，采用短期培訓形式，對目前所有的會計人員進行短期會計電算化培訓，使他們掌握會計電算化的有關知識，成為系統的操作員。再次，對于會計人員，無論其電算化水平高低，每年都應該接受一定時間的電算化新知識培訓，以適應日新月異的信息技術的發展。
③建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫院會計核算、管理方法等產生了一系列的影響，必須建立健全相應的管理制度，確保會計電算化的正常運作。這個管理制度體系一般包括：內部組織機構的設置，如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統維護數據分析等崗位，形成相互稽核、相互監督、相互制約機制；人員管理制度，主要是對會計電算化人員的任職資格進行規劃并劃分職責；操作管理制度，主要包括操作規程、操作權限、操作記錄及內部制度；數據管理制度，主要包括數據輸入輸出的管理、備份數據的管理、存檔數據的管理和保密規程；系統維護制度，主要包括系統維護任務、系統軟件硬件的維護、系統維護權限的規定、機房管理制度和軟件修改的手續；崗位責任制度，主要是明確規定各崗位的職責、任務等。
3完善電算化管理系統
醫院電算化管理系統一般由藥品管理系統，收費管理系統，財務管理系統等組成。
①藥品管理系統。對病區藥房藥品管理，藥品申領、藥庫領用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點管理。接收病區傳來的藥品醫囑、并進行擺藥管理（生成擺藥單，支持按日期、科室、發藥類型等多種擺藥方式），藥品費用信息自動傳送到住院結算系統，自動扣除住院押金等。提供住院發藥、手術發藥和醫囑沖減操作。系統由以下操作組成：住院發藥操作；藥品申領操作；藥庫領用明細操作；藥庫領用明細操作；藥品盤點操作；高低儲藥品設定。藥品查詢系統可使醫院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強藥品的管理。
②收費管理系統。該系統支持權限設置，按照工作和職權分配系統權限的資源，使整個組織的管理和職務授權更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費整個流程操作。支持正規發票打印、收費憑證打印和清單打印功能，各種報表可自定義支持醫生開處方，電子處方打印功能醫生、科室業績報表查詢、統計、打印，為每月對醫生進行業務考核提供準確數據客戶顯示屏功能，讓病人明明白白就醫,收費時語音自動報價功能。院長查詢統計功能，讓醫院領導隨時隨地通過本系統實時掌握醫院業務動態，各科室業績情況。財務查詢功能，各種財務報表統計功能，如日報表，月報表，各科室收入報表等，都可以通過本系統自動統計。收費優惠折扣自由設置，滿足醫院業務操作需要。暢銷藥品統計功能，系統根據藥房發藥情況統計最暢銷藥品，進藥購藥做到心中有數。
③財務管理系統。它主要依據當前醫院的會計制度設立，包括門診掛號系統、門診劃價收費系統、住院劃價收費系統、門診與住院收費系統、門診藥房系統、住院藥房系統、門診與住院藥房系統、藥品庫房管理系統、院長綜合查詢系統、參數與數據管理系統、門診醫生工作站、住院醫生工作站、藥品管理系統、財務管理系統、物資管理系統、病案管理系統等等。
總之，通過醫院管理思想的轉變、管理制度的規范化及管理技術的專業化，可以促進醫院管理的健康運行，促進醫院事業的發展。
門診管理制度范文6
【關鍵詞】醫院；收費漏洞；防范措施
近些年發生的醫院貪污犯罪案件，很多都出在醫院退費環節上，“退費漏洞”彰顯出醫院財務管理的不足。因此，加強醫院的門診收費、住院結算管理已經迫在眉睫。醫院應根據實際情況，建立健全各項規章制度，完善內部控制制度，杜絕收費等漏洞，進一步規范醫院的財務管理。
一、醫院收費、結算環節中存在的主要問題
1、多次重復打印門診收費專用收據。
2、揀拾患者丟失的門診收費收據退費。
3、擅自將住院醫療預收金外存。
4、已打印的出院欠款病人結算發票丟失而欠款未收回。
5、編造虛假住院醫療預收金退款書退款。
二、防范收費漏洞的主要措施
（一）、防范門診收費漏洞的主要措施
門診收費管理包括現金收費還是醫療保險刷卡管理，應建立健全門診收費管理制度。
1.進一步完善門診收費收據的領用制度
門診收費收據的領用、繳銷，實行專人管理，建立明細登記制度，包括空白收據領用日期、收據起止編號、領用人簽字等項目，繳銷收據存根聯時由專人登記、復核。
2.對門診收據的編號實行計算機控制
門診收費軟件數據庫中的收費收據編號必須與門診發票上的編號保持一致。
3.加強對門診收據作廢的計算機管理
門診收費收據的作廢，在收費軟件數據庫中應有明確的記載，其中的發票聯、記賬聯必須附于門診收入日報表后，一同報送財務部門。
4.改進收費退費的控制辦法
（1）退費單據必須經有關領導審批。記賬聯先由醫生簽署退費原因，財務負責人審批，病人本人簽字后，門診收費部門憑發票聯、記賬聯辦理退費。數額較大的需經醫院的主要負責人審批。發票聯、記賬聯不齊者一般不予退款。
（2）退費的計算機操作增加審核程序。
①收費員一般不可以辦理本人的退費操作。
②收費員辦理退費操作時，需要經過其他收費員審核確認。
5、收入日報表必須由計算機操作系統自動生成
當日作廢與退費的收據編號、金額、收費員、等，應在日報表中詳細列出清單，用于備查和復核。
（二）、防范住院收費漏洞的主要措施
住院收費結算包括住院病人預交金管理與住院病人費用記賬、結算管理工作。
1.進一步建立健全住院病人結算收費收據的管理制度
住院病人結算收據的領用、繳銷，實行專人管理，建立明細登記制度，包括空白收據領用日期、收據起止編號、領用人簽字等項目，繳銷收據存根聯時由專人登記、復核。
2.完善對住院結算收據編號的計算機系統管理
住院結算收費系統軟件中的住院結算收據編號必須與住院結算計算機收據上的編號保持一致。
3、完善住院結算處退預交金的控制
住院結算收費系統軟件應增加退款審核操作功能，需要退給部分預交金的，應由患者所在病室負責人簽字并經住院結算處負責人審核簽字后，由住院結算處其他工作人員辦理退款手續，并經住院結算處的另一名工作人員進行確認操作。
4.加強對住院結算收據作廢的計算機管理
住院結算收費收據的作廢，住院結算系統軟件中應有明確的記載，其中的發票聯、記賬聯等必須附于住院收入日報表后，報送財務部門。
5.改進住院結算、退費、退款的管理
在住院結算收費系統軟件中設置管理權限，住院結算收費、記賬員不能有退費、退款的權力。如果因特殊情況確實需要退費、退款，須先通過該病人所在病室的科主任或護士長和財務負責人審批。由系統管理員授權辦理。
6.住院收入日報表必須由收費系統軟件自動生成
住院收入日報表如果由計算機軟件自動生成，可以避免一些漏洞。
三、杜絕門診收費、住院記賬漏洞的方法
在實際工作中，我們要杜絕門診收費、住院記賬、結算中的漏洞，的確很不容易。但是，只要我們建立健全收費管理制度，在計算機系統軟件中設置相關的權限進行管理和控制，每個執行科室對于每一筆服務項目收入從醫院網絡管理信息系統中進行檢查核對，并在電腦上執行“確認”操作，就可以從根本上杜絕門診收費、住院記賬、結算中的漏洞，從而實現醫院的收費零損失。
