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護理質控會議護士長總結范文1
1、學習質控標準
標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依據，護士長組織全體護士認真學習護理部質控標準，對5名組長重點輔導。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時以標準為準繩客觀評價。
2、實施質量控制
各小組組長根據本組成員班次及病房工作實際，靈活安排時間，每周對所負責的質控項目進行1次檢查，檢查時不評分，只詳細記錄存在的問題，責任人在班時當面交換意見并由本人及時糾正;責任人不在班時一般缺陷由質控護士代為糾正然后向責任人說明，嚴重缺陷立即報告護士長、通知責任人及時返科現場解決。出現頻率較高的問題列入全科護理質控會議進行分析講評，出錯較多的護士列為重點輔導對象，加強培訓考核提高業務技能。每月初召開護理質量評析會，各質控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環運轉。
3、質控方法評價
每一質控成員建立自查本，首頁記有本項檢查的標準。每周體現一次檢查的內容。護士長對每個質控人員給予評介，好的表揚，未完成的列入護士素質考評分。全員質控實施前、后(12年4月分前后)護理質量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質量也形成持續改進。通過全員參與，增強護士的質量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。實行全員控制、全程控制，使護理質量得到了穩步提高。
4、總結
護理質控會議護士長總結范文2
關鍵詞：護理質量控制體系；心內科護理管理；應用
護理質量是醫療質量的重要組成部分，不僅關系到患者的生命與健康，同時，也關系到醫院的社會形象[1]。如何做到以患者為中心，使護理質量持續提高，保證護理安全，護理質量控制與規范管理是實現這一目標的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護理質量控制體系運用到病區護理管理中，對病區護理質量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科自2013年2月開始實施護理質量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設有床位54張，護理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護師2名，護師5名，護士6名；學歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設有床位54張，護理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護師1名，護師6名，護士5名。學歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護理工作人員基本穩定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立護理質量控制體系 建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。
1.2.2質量控制內容 嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，?？萍膊∽o理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。
1.2.2培訓質控人員 組織質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發現問題及時反饋，限期整改，做到持續改進解決問題，同時發揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。
1.2.3質量控制方法
1.2.3.1護士長質控 護理質量管理必須貫穿于護理工作的全過程及各個環節[3]， 護士長將環節質量控制作為每日質量控制的重點，根據護理部管理要求及病區護理目標，制定切實可行的年計劃，月計劃，周重點，日安排，掌握8項護理質量控制標準，并嚴格督查，每周根據護理工作重點抽查，每月組織質控組長按質量控制標準進行科室全面檢查1次。每月對護士的護理工作質量進行考核，并與個人績效獎金掛鉤。
1.23.2科室質控組長質控 科室通過競聘選出有一定臨床經驗、業務和管理能力強的護師作為質控組長。護士長將護理質量控制標準要求根據質控組長的個人能力和優勢進行分配管理，要求每位質控組長掌握所分管護理工作質量管理標準和評分細則，對相關護理工作質量進行控制，發現問題及時糾正，并跟蹤復查，持續改進，做出效果評價，質控組長真正做到了協助護士長督促、檢查各項護理質量，成為護士長不可缺少的得力助手。
1.2.3.3科室質控成員質控 護士是質量控制的基礎，也是護理質量控制的核心人員，要求每位護士從自身做起，嚴格落實崗位職責，確保工作質量，嚴格按照護理質量標準完成護理任務，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責任，辦事有標準，做事有依據，切實把好護理質量關，有效提高護理質量，保證護理安全。
1.2.4進行護理質量控制分析 科室健立護理質量控制工作記錄本，將護理部、護士長及質控組長及質控成員檢查發現的問題匯總于質量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護理質量安全分析反饋會議，將質控結果向護士反饋，指出存在的問題，征求全體護士的建議和意見進行分析、討論和總結，護士長對已發生的護理質量缺陷進行原因分析，對經常出現問題的環節提出警示，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意事項，并制定有針對性的整改措施，要求每位護士必讀，及時了解科室質量管理動態，保障各項護理工作安全有序的進行。
1.3評價方法 將護理質量考核標準的各項指標所得分值匯總，分值越高表明護理工作質量越好。同時對患者的滿意程度進行調查，了解我們的護理服務是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。
2 結果
我科成立三級護理質量控制體系經過1年多的運作，各項護理質量指標和患者滿意率有了顯著提高，保證了護理質量和護理安全，并取得了較好地效果。
2.1成立護理質量控制體系前后護理質量得分比較 2012年護理質量檢查得分結果（成立前）與2013年的護理質量檢查得分結果（成立后）進行比較。見表1。
2.2成立護理質量質控體系前后患者對護理工作的綜合滿意率比較 見表2。
3 結論
3.1建立科室護理質量控制體系迅速糾正偏差，確保護理安全 通過檢查、考核與反饋，對現存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發生，糾正了護理事故的隱患，確保護理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯事故發生。
3.2建立護理質量控制體系充分發揮護理人員的主觀能動性，提升護理質量 充分發揮護理人員的主觀能動性是提升護理質量的關鍵，在護理工作中一線護士是具體實施者，每天與患者近距離接觸，最容易發現護理工作中存在的不足之處，因此，護理人員的積極性是確保護理質量提升的重要保障[4]。建立護理質量控制體系使質量管理由護士長個人管理轉變為全體人員共同參與的管理，讓每位護士承擔一定的質控任務，充分調動護理人員工作的積極性，增強安全意識和管理意識，發揮主觀能動性參與質量控制，改變過去護士被動接受檢查、消極忙于應付的傳統現狀，主動發現問題，主動糾正問題。本文的實踐結果證明，建立科室護理質量控制體系后，護理人員除按質按量完成本職工作外，主動參與質量控制，發現問題積極改進，工作中有據可依，貫徹落實各項規章制度，護理質量檢查得分顯著提高，如表1所示。
3.3建立科室護理質量控制體系提高患者滿意度 三級護理質量控制在實施過程中，注重質量的自我控制和逐級控制，規范了護士的護理行為，保證了各項制度及護理措施的有效落實，減少了護理糾紛。將患者對護理工作的滿意度作為護士考核的主要依據，與獎金掛鉤，促使護士加強責任心，時刻將患者是否滿意、是否得到最佳護理作為衡量工作質量的標準，工作中與患者進行主動溝通，提供人性化服務，建立了良好的護患關系，提高了患者的滿意度。本文的實踐結果證明，建立護理質量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現了護理質量控制的效率和護理服務質量的明顯提升。
3.4建立科室護理質量控制體系有利于護理管理隊伍的建設 設立質控組長是護士長的一種授權技巧，通過授權將管理質量由質控組長進行分塊管理，減輕了護士長的部分繁重事務，有利于提高工作效率，同時，也是一種發現和培養護理管理人才的有效途徑。為護理隊伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護士長起到了鞭策、激勵的作用，使其認識到自己所面臨的形勢和挑戰，促使其努力學習，積極進取，不斷提高業務能力和管理水平。
4 結語
科室的護理質量控制體系為我科的護理質控提供了重要依據，指明了發展方向。提高我科的護理質量效果顯著：實現了護理質控的科學管理，將計劃、實施、檢查、處理的PDCA循環理念很好的引入了護理質控之中，使其有了科學依據；護理質控體系充分調動和發揮每位護士的積極性和潛能。在我科，大到醫囑執行小到垃圾的分類清潔，都責任到人，提高了護理人員的質量意識及管理能力，主動參與質量和改革創新，提高了綜合素質；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護理質量控制體系，我科實現了追求的夢想：一個溫馨的環境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優秀的隊伍。
參考文獻：
[1]黃蕓，王章琴.質控小組在護理質量控制中的實踐與體會[J].吉林醫學，2008，29（12）：1014-1015.
[2]劉雅麗，劉秉芳，秦學玲.護理質量管理的方法及體會[J].家庭護士，2008，6（5）：1390-1391.
護理質控會議護士長總結范文3
關鍵詞:三級質控護理管理;婦科手術;流程管理;護理服務質量;滿意率
1資料及方法
1．1臨床資料
本研究婦科手術室有護士30名，均為女性，年齡22～45歲，平均(34．2±3．5)歲;學歷:大專18人，本科10人，碩士2人;職位:護士長1人，主管護士6人，護士23人。實施三級質控護理管理模式前(2017年7～12月)本院共開展婦科手術128臺，實施后(2018年1～6月)本院共開展婦科手術130臺。實施前:患者年齡20～68歲，平均(38．5±2．8)歲;手術類型:卵巢腫瘤切除術38例，宮外孕剖宮探查術32例，子宮肌瘤切除術40例，子宮切除術18例;實施后:患者年齡22～68歲，平均(38．2±3．2)歲;手術類型:卵巢腫瘤切除術35例，宮外孕剖宮探查術35例，子宮肌瘤切除術42例，子宮切除術18例，實施前后婦科手術患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2018年1～6月對婦科手術患者實施手術室護士長－?？平M長－專科護士三級質量管控模式，具體措施如下。
1．2．1成立三級護理質量管理小組
小組成員由護士長1名、主管護士2名、普通護士4名組成，其中普通護士均為本科以上工作年限大于5年的護士，具有較強業務能力及責任心。三級護理質量管理小組主要負責婦科手術護理整改措施計劃制定及實施;發現護理工作中存在的問題并制定持續質量改進方法;對婦科手術術中出現的差錯及不良事件進行分析及鑒定，制定風險防范措施。
1．2．2確定護理質量檢查內容及指標
根據婦科手術特點，以衛生部制定的《手術室護理質量評價標準》為基礎，結合本院實際情況，制定符合規范的《婦科手術護理質量檢查表》，并確定護理質量指標，內容如下:護理技能操作合格率＞95%;基礎護理合格率＞95%;特級護理合格率＞95%;護理記錄單合格率＞95%;手術安全核查合格率＞95%;消毒滅菌合格率＞95%;各種管道護理合格率為100%;危急物品儀器完好率100%。護士長每月按照《婦科手術護理質量檢查表》對當月收治的病例進行護理質量調查，并于每個月月底組織小組其他成員就檢查結果進行分析及評價，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次發生。
1．2．3制定“三定，三不定”檢查標準
①“三定”即護士長每日定時與組員對當日本組護理工作進行總結，分析發生的護理缺陷問題，并制定持續質量改進方案，并對方案進行評價;護士長每周就手術護理質量檢查過程中發現的護理缺陷問題與組員進行分析，提出防范措施;護士長每月定期召開全科室護理質控會議，對婦科手術質量檢查過程中存在的質控問題進行分析，提出整改方案。②“三不定”即責任護士每日不定時對手術室護理工作進行檢查，并將檢查所發現的缺陷問題向主管護士反饋;主管護士每日不定時檢查責任護士護理工作，重點檢查其護理操作技能、風險防范能力、危重病患護理計劃制定及落實情況;護士長每日不定時到手術室巡查，檢查護理工作中存在的問題，并做好相關記錄。
1．3觀察指標
(1)護理質量:由護士長依據《婦科手術護理質量檢查表》記錄實施前后護士技能操作合格率、基礎護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率。(2)不良事件:由護士長記錄實施前后患者術中壓瘡、術中低體溫、非計劃拔管等不良事件發生率。(3)滿意率:由護士長分別于實施前后采用自擬的《患者滿意度調查問卷》進行評價，問卷共25個條目，每個條目采用1～4級評分，總評分＞90分為滿意。滿意率=滿意例數/總例數×100%。
1．4統計學方法
兩組數據采用SPSS19．0進行統計學分析，兩組計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05時認為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組護理服務質量相關指標合格率比較
實施后護理技能操作合格率、基礎護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)。
2．2兩組護理不良事件及患者滿意率比較
實施后患者術中壓瘡、術中低體溫、非計劃拔管等不良事件發生率低于實施前(P＜0．05)，而患者滿意率高于實施前(P＜0．05)。
3討論
3．1三級質控護理管理模式可提高護理服務質量
本研究中對婦科手術患者實施三級質控護理管理模式后護理技能操作合格率、基礎護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)，提示三級質控護理管理模式能有效提示手術室護理服務質量。手術室護理質量的提高取決于護理人員管理水平及護理技能，而三級質控護理管理模式明確了各級護士崗位職責，強化了監管機制，充分發揮了手術室護士專業技能［5］。同時，通過實施“三定，三不定”檢查制度不僅強化了手術室監管力度，同時可促進各級護士間相互學習及交流，提高各級護士護理監管能力，從而提高護理服務質量［6］。
3．2三級質控護理模式可降低婦科手術不良事件發生率
本研究對婦科手術患者實施三級質控護理管理模式后患者術中壓瘡、術中低體溫、非計劃拔管等不良事件發生率低于實施前(P＜0．05)，表明三級質控護理模式能有效降低婦科手術不良事件，研究結果與陳偉萍等［7］相似。三級質控護理模式的實施促使手術室各級護理人員參與到護理質量管理中，強化了各級護士崗位職責，完善了手術室監督機制及相關流程，并培養了?？谱o士風險管理意識，從而預防了相關不良事件發生［8，9］。另外，三級質控護理管理模式充分發揮了手術室?？谱o士主觀能動性，調動了護士工作積極性及主觀能動性，提高了護士質量管理能力，及時發現護理工作中存在的問題，從而有效降低護理不良事件的發生率［10，11］。
3．3三級質控護理模式可提高患者護理滿意率
患者滿意率是評價護理質量的重要指標，手術室在實施三級質控護理管理后患者滿意率較實施前明顯提高(P＜0．05)，表明三級質控護理管理模式能有效提高婦科手術患者護理滿意率。三級質控護理管理模式強化了?？谱o士基礎護理檢查，提高了專科護士護理技能，不僅保證了患者護理安全性，而且在護理過程中加強了與患者溝通，盡可能滿足患者需求，提高患者護理滿意率［12］。
護理質控會議護士長總結范文4
【關鍵詞】優質服務；內科病房管理；管理模式
【中圖分類號】R197.32【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02
在長期的管理實踐中，不斷創新病房管理模式，優化整合人力資源，有利于提高患者對醫療服務的滿意率[1]。為了分析基于優質服務下的內科病房管理模式創新成效，本院對收治的206例內科患者提供優質服務，實施創新內科病房管理模式，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內科護理人員共14名，主管護師4名，護師有6名，護士4名。同時隨機選取我院心內科實施創新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。
1.2方法
1.2.1構建護士分層級管理模式在護士長的全面指導下，嚴格遵循衛生部門的標準，根據本科室實際情況，制定病房管理標準的考核制度。設立專業的優質的病房管理工作小組，主要由護士長、責任組長、責任護士組成，實行護士長領導下負責制分層管理模式[2]，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區護理人員召開會議，總結護理工作情況。
1.2.2護理文書管理模塊在創新內科病房管理模式中，重新調整制訂崗位職責，制定符合內科病房管理的護理文書范本，認真書寫護理記錄、護理評估單、交班報告。針對護理文書中出現的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導科室理人員進行護理文書書寫培訓，定期進行考核等。
1.2.3科研教學管理模塊病房管理人員制定規范化培訓及崗位輪轉，組織實習護士帶教工作，根據不同科室護士工作年資，選擇規范化培訓措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。
1.2.4以“優質護理服務”為載體，促進病房管理工作建立科室、各級質控員、護理管理者的三級護理質控模式[3]，定期檢查各項標準的落實，持續改進病房管理質量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環境，為其安排床位，組織患者進行健康教育，增強患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環境。針對住院病區情況，采取分時段封閉管理方式，促進病房的標準化建設。最后，落實物品外借制度、嚴格執行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。
1.2.5落實PDCA質控循環管理工作PDCA質控循環管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據實際情況，及時調整護理計劃，直到達到預期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業的質量管理小組，介紹每一步護理工作程序，在護理服務工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護士，提供經濟上獎勵以及晉級評優機會等，充分調動工作人員的積極性；③檢查階段：質量管理小組可定期進行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進行考核專業管理知識，全面提高管理人員整體素質；④總結階段：護理質量管理可全面整合管理中出現的各種問題，向患者發放滿意評分調查表，總結出PDCA循環管理的優勢與存在的缺陷。
1.3統計學方法使用SPSS17.0統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P
護理質控會議護士長總結范文5
一、圍繞創建三級精神病?？漆t院， 積極開展工作。
（一）根據市衛生局制定的“三級精神病?？漆t院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。
（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。
（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理，確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識。
（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。
（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”， 及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。
（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。
（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。
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四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力。
（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。
（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。
一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。
（二）加強培訓，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
（三）勇于探索，突出?？铺厣?。
統一管理標準，強調制度管理。護理部結合?？谱o理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、
總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。4
六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。
（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心
（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。
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八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。
（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院xx年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
（三）xx年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“ 以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護理人員撰寫護理
論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。（三）依法執業。配合市衛生局完善88名執業護士首注、變更、注冊年審核換證等資料。
護理質控會議護士長總結范文6
【關鍵詞】“三甲”復審；護理培訓
【文章編號】1004-7484（2014）07-4095-01
2012年2月至2013年1月，我院持續開展了“三甲”復審的護理培訓工作，經過一年的努力，順利通過了“三甲”復審，現報告如下：
1實施方法
1.1啟動階段
1.1.1醫院舉行了“三甲”復審動員大會，確定護理管理組人員名單，組織全院護理人員學習“三甲”復審的相關文件精神。制定了護理培訓時間表；產科根據護理握培訓進程表，傳達護理部對“三甲”復審的實施意見，嚴明工作紀律，進行動員、統一思想，提高認識，取得全科護理人員的支持和配合。讓每一位護士明白開展“三甲”復審的工作方針為“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”，并積極參與到此項工作中。
1.1.2 做好科內動員宣傳工作，及時將醫院任務傳達，根據醫院布置的任務建立“三個機制”：科內建立三甲專項工作團隊，設定三甲專項工作時限，建立專題整改機制。全員落實“三通”：通讀、通訓、通審。做到“三個立即”：立即停止不規范的醫療行為；立即對照標準補充工作制度；立即對照診療指南、操作規范要求執行。同時根據醫院下發的診療指南、操作規范制定科室的相關培訓計劃。
1.2實施階段
1.2.1科內進行科務會議，充分發揮每一位護士的主動性，將各班流程及操作規范根據臨床指南進行修訂，并利用科務會議統一規范了護理工作流程，梳理了各班職責，將科內常規操作流程進行了統一，并在實際工作中及時調整，不斷修訂，及時質控，完成了流程及操作的修訂。
1.2.2規范床頭卡，配合護理部根據科室自身特點設計床頭卡，將主管醫生、主管護士、科主任、護士長的姓名制成卡片放置在患者床頭，調整護理分級的放置方法，將護理風險內容設計于床頭卡上以便護士交接班及時查看并保證安全。
12.3完善績效考核 根據醫院下發修訂的市立醫院績效考核方案制定科內績效方案，通過學歷、工作崗位、最滿意護士、護士工作量、工作時數、星級考核進行科內績效考核。
1.2.3.1將全科護士照片上墻公示，出院時每位產婦發放兩個笑臉，由產婦或家屬將笑臉貼在最滿意護士照片下面（三班一名，白班一名），每周總結一次，每月將評選內容匯總，以增加選出本月白班及夜班最滿意的明星護士。
1.2.3.2 科內制定工作量表對工作量進行績效考核。月末對各個班次的工作量進行歸總、分析、每月在白班及夜班中按工作量各評選出一名護士給予一定獎勵。
1.2.4改變排班模式 實行連續性排班模式，即A、P、N班，A班時間早7：30至16：30，早8：00完成晨間護理后，在護士站集體聽取夜班交班報告。由于中午手術患者回房較密集，護理人員配備薄弱，由一名護士改為兩名護士共同值班，晚間護理時間由16：00提前至15：30，晚護結束后在護士站共同聽取白班交班報告。P班時間16：00至20：00。N班必須在7：30前完成手術病人的全部準備工作。
1.2.5培訓方法：根據護理部下發的三甲護理培訓工作推進時間表，制定科內培訓計劃。
1.2.5.1護理流程及護理制度、及?？浦R的培訓：制定工作流程、工作計劃。學習護理管理制度、不良事件上報制度，護理核心制度、崗位職責，并且建立不良事件上報本一個，及時學習院外、院內、科內的不良事件，并進行分析。掌握本專業本?？谱o理常規，根據人民衛生出版社《護理常規》擬定科室常見疾病護理常規手冊一本，制度及護理常規要求人人皆知，護理部抽點，檢查結果與護士長年終考核掛鉤。在護士站建立“三甲”復審文件夾架一處，架內存放《臨床護理實踐指南》、《 新編臨床護理常規》、《臨床護理技術操作并發癥與應急》、《護理醫療質量與安全管理制度匯編》、《綜合管理制度匯編》，以方便全科護士及時翻閱，及時掌握醫院最新護理培訓內容。護理部集中授課，對17項基礎護理項目關盤演示，并完成護士理論、操作考試。
1.2.5.2儀器、藥物的培訓：參加護理部組織的儲備人員相關培訓，科內上報儲備人員1名，完成了理論學習同通過了考核；針對科室常用儀器、設備、搶救物品的使用制度、操作流程、處理措施進行培訓，要求人人熟知；搶救物品的領取、儀器、設備專人保管、每日清潔，處于良好的備用狀態。設立物品清點本，儀器、設備保養本，負責人檢查并簽名。儀器的使用說明及保養方法制成硬卡片置于儀器上，方便查閱；醫院進行了血糖儀使用的師資培訓，通過學習課件及筆試，全科人員均具備了血糖儀使用的師資資格；科室新配瑞美化驗系統一臺，并進行了全院護士使用培訓，使化驗申請變為無紙化申請，機器操作避免了以前護士人工操作的出錯，縮短了護士的工作時間。
1.2.5.3應急演練的培訓：科室內舉行急救配合演練，根據護士職稱 、工作年限 ，將護士劃分為三個小組，每組設組長一名，均由主管護士擔任。 三個小組在組長的帶領下，對心肺復蘇、輸血流程、火災、停電、新生兒窒息等應急進行演練，并通過演練發現日常工作的不足，科內設立夜間隨身攜帶包，將新生兒吸痰器、紗布、防火通道鑰匙、壓舌板、火災發生時的口哨放于小包內，隨身攜帶方便夜間護士取用。保障了夜間安全。同時三個小組通過分組配合演練對操作技能更加熟悉，配合更加默契，利于對應急的管理。
