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中藥飲片范文1
初級藥販子
在北京昌平區湯山鎮的一個普通小院里,趁著難得的大晴天,老郭帶著兩個小工在太陽底下晾曬中藥,并把藥材中的雜質挑出來。這個其貌不揚的中年漢子在來京的第二年就在位于天通苑的小區買了房子,在昌平、通州、大興等縣還分別租了“倉庫”,為他迅速集聚財富的“生意”是販賣中藥飲片。老郭正是北京千千萬萬個游走在中藥飲片加工、制造環節牟取暴利的中藥販子之一。
我國的中藥市場分為藥材、飲片和成藥市場。根據《中國藥典》定義,中藥飲片是經過炮制、加工的中藥材。平時人們看中醫,藥房按照醫生開具的處方配發出來的就是中藥飲片,而不是藥材。患者再用中藥飲片煎制出湯藥服用。
老郭們正是看準了飲片這個環節有利可圖。未經任何處理的中藥原藥材,行話稱為“個子”,藥效大不如處理過的好,老郭舉的例子是茱萸:“山茱萸在炮制時應該用黃酒蒸,沒有蒸過的幾乎完全沒有藥效。”甚至原料本身會引發不良反應,“吳茱萸得用黃連炒過了,降其燥性,沒炒過的吃了會引起嘔吐?！边€有像馬前子、烏頭等未經炮制還有劇毒。
經過處理后的原藥成為飲片,利潤便可增值2～3成。但對于中藥販子們來說,他們有的是辦法讓這個利潤率一升再升。
老郭手上有一批阿膠。他知道熬制一公斤正宗驢皮阿膠需要2～3公斤驢皮,驢皮的市場價格是120元/公斤。所以正宗的阿膠至少應該賣上300元～400元。如果用膠質含量也很高,價格卻不過驢皮的十分之一的豬皮代替,其中巨大的差價便帶來巨大的利潤空間。
老郭還只是中藥販子這個鏈條的最末端,只是單純地從二級中藥販子手上買來飲片,再轉手賣出去,賺個差價。他的銷售渠道是不看證書只問價格的小診所。行規是,不開發票,不負責提供藥材檢驗證明,當然更不負責藥品質量。要拿下這些個體診所、二級中醫醫院,除了要和客戶關系好,最重要的就是價格低。
老郭現在主要給10家診所送藥,每個月銷售額有60萬元。他說自己單兵作戰,收入遠遠比不上那些既能販假又能制假的上家。
老郭的上家們
作為我國最大的四個藥材集散地之一,河北省安國中藥材專業市場一片興旺,攤位密密麻麻。安國市藥材市場按照其經營范圍,只能交易中藥材,不能經營飲片。但是走近一個攤位,攤主會問你“要‘個子’還是飲片”,確定來的是真心的大買主,攤主才掀開擺放藥材的木板,木板下是大堆的飲片。
這樣的暗度陳倉不是沒有風險,但是老板們都認為“法不責眾”,而且嚴打的時候一過去,這里照樣生意興隆。
這里的中藥販子就是老郭說的那種二級販子,有自己的小作坊,干的是技術活:制假。
中藥飲片范文2
質量良好的中藥材和中藥飲片是振興中醫藥學十分重要的物質基礎。質量好的中藥材和飲片療效好、安全性高。藥材地道，品種純正，炮制規范，規格嚴謹，色澤鮮明，整潔衛生，為此有必要重述中藥材與中藥飲片的概念及標準，以使中藥飲片市場更加規范，使用更安全、有效。
1 中藥材及中藥材標準
1.1 中藥材概念 中藥材系指藥用植物、動物和礦物的藥用部分的采收、捕獲或開采后，經產地加工（初加工）形成的原料藥材。中藥材可作為中藥飲片的原料，但不能直接用于配方煎湯服用，也不能直接投料生產中成藥。地道藥材是優質純正藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產地適宜、品種優良、產量宏豐、炮制考究、療效突出及帶有地域特點的藥材。
1.1.1 特定的產地和種植 如東北的野山參，甘肅的當歸、大黃，內蒙古的黃芪，浙江的白術、麥門冬、莪術，四川的貝母，新疆的紫草，河北的西陵知母，承德的黃芩、金蓮花，安國的紫菀等。又如《中華人民共和國藥典》(2000年版)規定紫草為新疆紫草（軟紫草）Arnebia euchroma（Royle） Johnst、紫草（硬紫草）Lithospermum erythrorhizon Sieb.et Zucc、內蒙紫草Arnebia guttata Bunge干燥的根，實際上三者在質量上是有區別的。從紫草萘醌色素含量看，產于新疆、西藏的軟紫草為6.30%，內蒙紫草為2.7%，產于華北、東北的硬紫草為1.79%［1］。抑菌實驗發現軟紫草抑菌種類多、強度大，內蒙紫草次之，硬紫草再次之［1］。品種質地的不同直接影響到飲片的質量和臨床藥效，因此《中華人民共和國藥典》(2005年)紫草的來源刪掉了硬紫草。
1.1.2 采收季節 中藥材品質的好壞與中藥的采收及加工得當與否有密切的關系，地道藥材應按傳統方法進行加工，如有變動，應提供充分的試驗數據。藥材采收期對飲片質量影響重大，中藥材大部分為植物、動物，少數為礦物。次生代謝產物在植物、動物體內的積累又有動態變化，所以生物體的生長發育會對中藥材的質量產生影響，進而影響中藥飲片質量，故藥材的采收時機很重要。例如甘草中的有效成分為甘草甜素，通過含量測定證明，甘草甜素的含量在生長期為6.5%，開花前期為10.0%，開花盛期為4.5%，生長末期為3.5%，故甘草在開花前期采收最為適宜［2］。
1.1.3 產地加工(初加工) 指從藥用部位采收、捕獲或開采到形成商品藥材的過程，一般不包括中藥炮制。中藥材除少數要求鮮用，如生姜、鮮石斛、鮮蘆根等，絕大多數需在所產地進行加工。
1.1.3.1 純凈藥材 即去掉非藥用部位與雜質等。如徐長卿藥用根，頂端帶有殘莖約2 cm；大薊藥用地上部分，不得帶根及根莖，因為大薊涼血止血，大薊根療癰腫，水煎劑或醇浸液有降壓作用，因此在《中華人民共和國藥典》(2005年版)中大薊項下去掉大薊根；麻黃地上部分發汗，麻黃根止汗；款冬花除去花梗及泥沙；谷精草為帶花莖的頭狀花序，不得帶根及葉。
1.1.3.2 干燥 按《中華人民共和國藥典》(2005年版)來源項下規定加工炮制，使其干燥，便于包裝、運輸和貯藏。①一些較大的根及根莖類藥材往往要趁新鮮時切成片或塊狀，利于干燥。飲片一般厚度：雞血藤0.3～1 cm，土茯苓1～5 mm，綿萆2～5 mm，佛手2～4 mm［3］。②將鮮藥材在蒸汽或熱水中加熱處理，使蛋白質變性以殺死細胞及酶，使淀粉糊化而增加藥材的角質性、透明狀，便于干燥。如蜂房曬干或略煮；桑螵蛸蒸至蟲卵死后干燥；水蛭用沸水燙死曬干或低溫干燥；天麻蒸透，低溫干燥；黃精置沸水中略燙或蒸至透心，曬干。③發汗。有些藥材在加工過程中，需堆悶起來發熱或微煮，蒸后堆悶起來發熱，使其變軟、變色，增加香味，并可達到內外干燥一致。玄參曬烘半干，堆放3～6日，反復數次至干；烏梅低溫烘干后悶至色變黑；厚樸根皮（根樸）及枝皮直接陰干，將厚樸這種干皮置沸水中微煮后，堆置陰濕處“發汗”至內表面變紫褐色或棕褐色時，蒸軟，取出，卷成筒，干燥；續斷用微火烘至半干，堆置發汗至內部變綠色時再烘干。
1.1.3.3 增加安全性 降低或消除藥材的毒性、刺激性或副作用，保證用藥安全有效。如附子為毛莨科植物烏頭的子根加工品，泥附子可加工成鹽附子、黑順片和白附片。
1.1.4 地道藥材 優質藥材的代名詞，地道藥材按我國地域、地形、地貌的自然特點分川藥、廣藥、云藥、貴藥、關藥、北藥、秦藥、懷藥、淮藥、浙藥、南藥、海藥等。河北省地道藥材：黃芩、柴胡（北柴胡）、漏蘆、白芷、板藍根、北沙參、防風、知母、紫菀、山藥、蒼術、藁本（遼藁本）、葛根、天花粉、玉竹、遠志、拳參、桔梗、黃精、土木香、酸棗仁、苦杏仁、白花菜子、蒲公英、大青葉、款冬花、金蓮花、、地骨皮、代赭石、五靈脂、全蝎等［3］。
1.2 中藥材標準
1.2.1 國家中藥材標準收載藥材及中藥飲片 ①《中華人民共和國藥典》（2005年版）551種；②《衛生部藥品標準中藥材》第1冊（1992年版）101種；③《進口藥材質量標準國家食品藥品監督管理局》（2004年版）43種；④《中華人民共和國衛生部維藥標準》（1998年版）115種；⑤《中華人民共和國衛生部藏藥標準》第1冊（1995年版）135種；⑥《中華人民共和國衛生部蒙藥標準》（1998年版）57種；⑦《中華人民共和國藥典》（1977年版）214種。共計1 216種。
1.2.2 省市中藥材標準（38部冊）［4］ 《四川省中藥材標準》（1987年版）155種、《四川省中藥材標準》（1987年版）增補72種；《云南省藥品標準》（1996年版）197種；《貴州省中藥材標準》（2003年版）420種；《廣西中藥材標準》（1990年版）156種；《廣西中藥材標準》（1996年版）118種；《遼寧省藥品標準》（1980年版）26種；《吉林省藥品標準》（1977年版）56種；《江蘇省中藥材標準》（1989年版）112種；《江西省中藥材標準》（1996年版）86種；《寧夏中藥材標準》（1993年版）44種；《新疆藥品標準》（1980年版）528種；《北京市中藥材標準》（1998年版）127種；《藏藥標準》（1979年版）174種；《湖南省中藥材標準》（1993年版）148種；《廣東省中藥材標準》第1冊（2004年版）119種；《黑龍江省中藥材標準》（2001年版）74種；《河南省中藥材標準》（1991年版）50種；《河南省中藥材標準》（1993年版）64種等。共收載中藥材約4 000余種。
2 中藥飲片概念及中藥飲片標準
2.1 中藥飲片概念 指在中醫藥理論指導下，按照傳統加工方法，將中藥材經凈制、切制、炮制，制成一定規格，供中醫臨床配方使用的制成品。
2.2 中藥飲片標準 國家食品藥品監督管理局關于中藥飲片的藥品生產質量規范（GMP）規定，中藥飲片必須按照國家藥品標準炮制，國家藥品標準沒有規定的，必須按照省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門制定的炮制規范炮制。
2.2.1 國家中藥飲片炮制規范 《全國中藥炮制規范》（1988年版）554種。
2.2.2 各省、市中藥飲片炮制規范 《河北省中藥飲片炮制規范》（2003年版）181種；《四川省中藥飲片炮制規范》（2002年版）736種；《黑龍江省中藥飲片炮制規范》（1991年版）682種；《浙江省中藥飲片炮制規范》（1994年版）894種；《天津市中藥飲片炮制規范》（2005年版）710種；《山東省中藥飲片炮制規范》（2002年版）658種；《北京市中藥飲片炮制規范》（1999年版）精制飲片157種等。
【參考文獻】
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［3］ 國家藥典委會員.中華人民共和國藥典：一部［M］.北京:人民衛生出版社，2005:134，14，232，124.
中藥飲片范文3
【關鍵詞】藥房；中藥飲片；管理
中藥飲片作為一種特殊藥品，其管理水平直接關系到用藥的安全和療效。本文從當前中藥飲片管理中存在的問題入手，對藥房中藥飲片的管理進行了研究和探討。
1當前中藥飲片管理中存在的一些問題
1.1 進貨渠道不夠規范的問題在中藥飲片購進中，供貨方資質不全的現象依然存在。部分供貨方不能提供《藥品生產許可證》和營業執照，資質證明過期現象也比較常見，供貨方的合法資質管理不夠嚴格和規范。
1.2別名及炮制規格不一現象受歷史因素影響，中藥一藥多名和多藥一名的情況依然存在。目前國家尚未出臺權威性的調劑規范以及統一的處方用名和規格。在藥名和炮制規格上還較為混亂。
1.3超劑量使用中藥飲片中超劑量使用的現象廣泛存在，尤其在毒麻類的中藥飲片上尤為提出。當前，由于野生藥材資源的逐步降低，種植藥材的有效成分含量有一定程度降低，加之病患如長期服用某種藥物，也會導致抗藥性的增強。這些問題均在一定程度上促使臨床中超劑量使用現象。
1.4中藥飲片無保質期中西成藥在有效期管理方面，有著非常完善的管理制度。而中藥飲片在保質期方面卻還不夠完善。相關的管理機制處于空白狀態。中藥飲片在采收、加工、運輸、儲藏等各個環節中均無明確的保質期限定。常常僅用“陳貨”和“新貨”進行區分，無法保證中藥飲片的質量，很多中藥飲片由于儲存期過長，常造成有效性下降，甚至出現毒副作用。
1.5炮制不當傳統中藥材切制要求“少泡多潤，水盡藥透”。而當前中藥飲片普遍存在軟潤不得法的問題，浸泡時間超長，造成有效成分含量丟失。這種問題在根莖類藥材中表現尤為突出。此外，部分中藥飲片存在以次充好的問題，更有少數單位為了提高藥品色澤度，甚至采取工業原料對藥品進行加工，給用藥安全留下的極大隱患。
2 改善中藥飲片管理的方法
2.1 全面提高中藥飲片入庫的標準入庫質量驗收是中藥飲片管理的重要一環，在該環節中，要對購進的中藥飲片按照規格、產地、數量、日期、批次、質檢等逐項進行一一確認。同時應對外包裝進行嚴格檢查，防止出現破損、散漏現象。對慮藥品價格及復稱也要做更加充分的考慮。相關人員不僅應具備扎實的專業技術知識同時要有豐富的實踐經驗，在驗收過程中，要嚴格按照國家藥品標準以及地方藥品監督管理部門制定的行業標準進行認真，對中藥飲片的偽劣產品以及加工炮制不合格產品要堅決不予入庫。待飲片驗收完成合格后，驗收人員要對中藥飲片的批次、產地、編號等逐一登記確認。
2.2 做好中藥飲片的在儲存工作通常情況下，藥房的室溫要控制在 25℃以下。一些特殊的中藥飲片要采取（2～10℃）低溫進行冷貯，尤其是對于膠類、樹脂類和以及含揮發油量較高的重要飲片采取冷貯更適合。冷貯不僅能防霉、防蟲，同時在防變色、走油以及保證藥物品質方面均較為有利。在重要飲片貯藏過程中，還應對藥品的含水量進行測試，含水量要控制在 9％～13％之間，藥房的室內相對濕度也要控制在 70％以下。
在昆蟲極易繁殖的雨季， 中藥飲片庫應定期進行熏殺，對于庫存量較大的的藥庫可采取硫磺熏蒸的方法預防蟲蛀。對于那些含油脂類的藥物（柏子仁、棗仁、郁李仁、烏梅等）可按2％的比例稱取明礬加入到藥材之中，進行蟲害的防治；對于那些含揮發油類的中藥材可采用酒精揮發法（當歸、黨參、枸杞子等），把中藥裝入帶蓋木箱或木桶內，再將裝好酒精的瓶口朝置入藥物中，使酒精緩慢揮發。不僅能夠起到殺滅蟲害的作用，同時可以保持中藥材顏色不變。
2.3 飲片調劑和炮制工作的相關要求調劑工作中應應做到以下幾點：①審方：接到處方后，要看清楚處方上病患的基本信息以及各藥用量與用法是否科學得當，是否存在配伍禁忌以及妊娠禁忌，如果存在上述問題應馬上和醫師取得聯系，以免出現差錯；②配方：要集中精力，認真細致地按照處方要求，看準藥名和相應劑量，先上后下、逐樣調配，對應該先煎、后下、另煎、沖服、熔化等中藥飲片應分量單包，并注明用法，以提醒患者；③核對發藥：配好飲片后，應認真核查飲片是否配齊，規格與劑量是否符合處方要求，核查無誤后，方可按照處方所寫患者姓名進行核對發藥，并耐心告知患者藥物的用法、用量及注意事項等。
2.4 庫管人員應加強中藥飲片的鑒別能力中藥飲片的鑒別方法較多，包括性狀、理化、顯微觀察等，如藥物的形狀、大小、質地、斷面、顏色、表面特征、氣味等，可通過人的五官以及水試、火試等方法，便能判斷出藥物的真偽優劣；對于只憑直觀、經驗不能確定時，可進一步應用理化、顯微鑒定，必要時可請當地藥檢部門配合鑒定，做到質量第一、安全第一，以保障患者的用藥安全。
參考文獻
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［2］ 張書超，秦曉紅 ，代鳳英.中藥飲片的質量問題 ［J］.中國醫藥導報，2008，5（2）：85-86.
［3］ 曹洪梅. 如何加強中藥飲片的倉庫管理［J］. 中華醫藥雜志 ，2003，3（2）：52.
中藥飲片范文4
【關鍵詞】中藥飲片 易混品種 鑒別
藥房中飲片的性狀鑒別，大多是采用傳統的經驗鑒別，即通過看、摸、聞、嘗等方法鑒別飲片，對中藥飲片易混品種鑒別，運用植物分類學的理論知識，抓住飲片的某些特征，更容易鑒別區分。下面是幾組易混品種的鑒別要點：
（1）佩蘭與澤蘭
佩蘭：菊科植物佩蘭eurpatorium fortunei turcz.的干燥全草切節。莖圓柱狀，葉背面有疏毛，揉之有香氣。菊科植物主要特征為頭狀花序。
澤蘭：唇形科植物地筍lycopus lucidus turcz.干燥全草切節。莖方形有四棱中空，葉邊緣有粗鋸齒，下面密生腺點。唇形科植物主要特征是莖方、四棱，花唇形。
（2）松貝與小平貝母
松貝：為百合科植物卷葉貝母fritillaria cirrhosa d. don、暗紫貝母fritillaria unibracteate hsiao et k. c. hsia和甘肅貝母fritillaria przewalskii maxim 的干燥鱗莖。大瓣緊抱小瓣，未抱部分呈新月形，習稱“懷中抱月”。大瓣與小瓣高度相等，大瓣、小瓣形態分明。頂端鈍圓或稍尖。
小平貝母：為百合科植物平貝母fritillaria ussuriensis maxim的幼小鱗莖。大瓣緊抱小瓣，小瓣高不及大瓣，大瓣、小瓣形態界限不分明，大瓣頂端有一棕褐色小點。頂端較平。
（3）山藥、天花粉與葛根
山藥：為薯蕷科植物薯蕷dioscorea opposite thunb根莖的切片。切面白色、粉性，有光滑細膩感、質脆、易斷，味淡、微酸、嚼之發黏。山藥為單子葉植物，切面維管束散列，顯細小散在的筋脈點。
天花粉：為葫蘆科栝樓trichosanthes kirilowii maxim.或雙邊栝樓 trichosanthes uniflora hao根的切片，切面類白色，可見淡黃色筋脈紋或筋脈小點。質堅，細膩、味微苦。天花粉為雙子葉植物，切面具放射狀排列的導管，天花粉筋脈紋（導管、纖維）淡黃色。
葛根：為豆科植物野葛pueraria lobata (willd.) ohwi的根切片。切片灰白色至黃白色，可見淡褐色環紋及眾多褐色小點與微細小孔。質堅韌、纖維性強或顯粉性，味微甜。葛根為雙子葉植物，切面具放射狀排列的導管，葛根纖維性強，順折易斷，橫折不易斷。
（4）秦皮與合歡皮
秦皮：木犀科苦櫪白蠟樹fraxinus rhynchophlla hance、白蠟樹
fraxinus chinensis roxb.、尖葉白蠟樹fraxinus szaboana lingelsh.或宿柱白蠟樹fraxinus styllosa lingelsh.的干燥枝皮或干皮切絲。秦皮枝皮外表面具灰白色點狀皮孔，干皮常龜裂形成縱向溝紋。秦皮含香豆精成分，水浸液在自然光下顯碧藍色熒光。合歡皮：為豆科植物合歡皮albizia julibrissin durazz 的樹皮切絲或塊。合歡皮外表裂紋少，皮孔紅棕色。水浸液在自然光下不顯熒光。
（5）地骨皮與香加皮
地骨皮：茄科植物枸杞lycium chinense mill.或寧夏枸杞lyciumbarbarum l.的干燥根切片。斷面外層黃棕色，內層灰白色，氣微。
香加皮：蘿摩科植物杠柳periploca sepium bge.的干燥根皮切片。斷面黃白色，有特異香氣。
（6）桔梗與南沙參
桔梗：桔梗科桔梗platycodon grandiflorum (jacq.) a. dc.根的切片。切面皮部類白色，木部黃白色，習稱“金井玉蘭”，可見淡棕色的環紋及裂隙。
南沙參：為桔?？浦参镙喨~沙參adenophora teraphylla (thunb.) fish.或杏葉沙參adenophora stricta miq.根的切片，切面黃白色，多裂隙，體輕質松。
（7）白附子（禹白附）與關白附
白附子（禹白附）：為天南星科植物獨角蓮typhonium giganteum engl.塊莖的切片。切面黃色，略呈角質樣。質硬。氣微，微有麻舌感。白附子為單子葉植物，表面較光華，環節處常有須根痕。
關白附：毛茛科植物黃花烏頭aconitum coreanum (levl.) raipaics塊根的切片。切面淡黃色至黑褐色，略呈角質狀，常具放射狀裂隙，外圍有6～10個麻點。質硬。氣微，微有麻舌感。關白附為雙子葉植物，表面有皺紋，切面具放射狀裂隙，麻點由數個小維管束環列形成。
（8）龍眼肉與荔枝肉
龍眼肉：為無患子科植物龍眼euphoria ongan (lour.)的假種皮。
棕褐色，半透明，外面皺縮不平，內面較光亮有細密縱皺紋。質柔軟。氣微香，具特殊的甜味。
荔枝肉：為無患子科植物荔枝litchi chinensis sonn的假種皮。
黑褐色，不透明，外面皺縮不平，內面較光亮且有較寬細密縱皺紋。
柔軟感差。氣微香，味較甜而微酸。
參 考 文 獻
[1]中華人民共和國藥典2010版 一部
中藥飲片范文5
【關鍵詞】 中藥飲片;單味劑量包裝;調劑模式改革;質量
【摘要】 中藥飲片單味劑量包裝改革，促進了中藥炮制工作的深入開展，徹底改革戥子秤調劑中藥飲片處方的傳統模式，改進了中藥飲片調劑方法，提升了工作效率，全面提高中藥飲片和配方質量。改變了中醫院中藥房與整個中醫院的建設不協調的狀況。通過中藥飲片單味劑量包裝改革，使中醫藥服務工作能夠做到讓群眾知情，讓群眾選擇，公開透明，增長了市民的中醫藥科學文化知識。
【關鍵詞】 中藥飲片;單味劑量包裝;調劑模式改革;質量
中藥飲片是指在中醫藥理論指導下，根據辨證論治和調劑、制劑的需要，將中藥材進行凈制、切制和炮炙后的制成品。中藥飲片單味劑量包裝是指中藥處方中以單味藥的日劑量為單位的包裝。中藥飲片是中醫臨床防病治病的物質基礎，其質量好壞直接影響臨床療效。長期以來，醫院中藥飲片管理沿襲傳統的藥庫、藥斗儲存，藥房藥柜分裝，配方戥子秤稱量，多味飲片紙袋或塑料袋混裝模式，導致中藥飲片衛生狀況極差，污染嚴重，非藥用部位沒得到很好的清除，泥沙雜物較多，中藥混亂品種、假冒偽劣品種、霉爛變質品種等得不到有效遏制，稱量誤差較大難題得不到解決?，F行中藥飲片管理模式的現狀，影響了中藥飲片的質量及中醫臨床療效的提高，制約了中藥飲片的標準化、規范化管理，嚴重阻礙了中醫藥事業的發展和進步。本院為了解決中藥飲片質量和中藥處方調配稱量不準問題，深入開展研究中藥飲片單味劑量包裝，目的是通過對中藥飲片單味劑量包裝的改革，促進中藥炮制工作的深入開展，以及徹底改革戥子秤調劑中藥飲片處方的傳統模式，全面提高中藥飲片和配方質量。本院于2002年成功研制中藥飲片單味劑量包裝并使用至今，在近8年的臨床應用中，收到很好的效果，得到同行專家首肯，各級領導的贊揚，受到臨床醫生的歡迎和患者的青睞。中藥飲片單味劑量包裝具顯著特點及明顯優勢，現介紹如下。
1 促進中藥炮制工作的深入開展
中藥材應用于臨床必須經過一系列的炮制加工手段制成飲片之后才能入藥。明代醫家陳嘉謨在《本草蒙筌》中說：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失” 。清代《修事指南》又記載：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準，而病癥不驗也”。指明了炮制與藥性，炮制與臨床療效的密切關系。中醫治病，最核心的內容是辨證施治，理法方藥，藥占有非常重要的地位。從目前整個中醫用藥的情況看存在品種單一;炮制品較少，或炮制質量不高;中醫處方用藥要求不明確;處方調配應付品生熟不分。中藥飲片單味劑量包裝改革，對單味劑量包裝的中藥飲片質量要求較高，在裝包前要求去除雜質，充分凈化，干燥度應符合要求，促進了本院中藥炮制工作的深入開展，正確炮制中藥材，為臨床輸送多元化優質飲片，本院現使用的450個品種全部實現了單味劑量包裝，其規格已達1200余個，提高了中藥飲片質量。
2 中藥飲片單味劑量包裝的優點
中藥飲片單味劑量包裝的優點如下：(1)確保了調劑單味劑量包裝中藥飲片具中醫藥特色，即不改變炮制規范、煎煮方法、服用方法同時具有中藥處方組方的靈活性及可隨癥加減的特點。(2)減少了中藥房粉塵飛揚的現象，使其衛生狀況大為改觀、工作環境大為改善。(3)在保證每一劑中藥劑量準確的前提下，加快了調劑處方的速度，提高了工作效率，縮短了病人的候藥時間。(4)患者取藥后吃不完或需隨癥加減、調整時，可根據單味劑量包裝中藥名挑出或留作以后再用，節約了資源。(5)杜絕了調劑時飲片散落的浪費。(6)減少中藥飲片在運輸、貯存、保管期內受空氣、濕度、陽光等因素影響引起的氧化、風化、潮濕、發霉變質、蟲蛀、鼠食等二次污染，提高了中藥飲片的質量，保障了中藥飲片質優、安全、有效地用于患者。(7)中藥飲片配方成藥化。增加用藥透明度。便于中醫臨床的調劑使用和核對，防止醫療差錯事故發生。(8)有利于中藥飲片的標準化管理。杜絕了倉儲、配方過程中的串斗現象發生。
3 中藥飲片調劑模式的改進
每種中藥飲片采用2～6個包裝規格，共研制出單味中藥飲片包裝劑量6種劑量規格，分別為3g、5g、10g、15g、20g、30g。中藥房在實施中藥飲片單味劑量包裝前采用“等量遞減，逐劑復戥”的配方原則。但由于工作任務繁忙，面對大量的候藥患者，往往采用“估算攤分”的快速方式，特別是在一方多劑，中藥味數多、用量大的調劑中，易發生散落，每帖中藥的重量誤差較大，若錯味、漏味更是難以發現。這種調劑方法的缺點是：難稱準(散落多)、難分勻、難復核、效率低、浪費大。采用單味劑量包裝避免了戥配中藥飲片分劑量時每劑中藥的重量差異，提高了配方劑量的準確性。平均每張處方的調劑時間從以前的13～15min縮短為3～5min左右，大大縮短了患者的候藥時間。
4 中藥飲片單味劑量包裝改革的創新性
中藥飲片單味劑量包裝是近年來較新的研究課題，本院首先在重慶市實行對中藥飲片的單味劑量包裝，實現了對傳統中藥在臨床應用模式的規范化管理。成果的創新性體現在四方面：(1)解決了中藥飲片誤差大的難題;(2)實現了中藥飲片配方模式的創新;(3)解決了中藥飲片調劑稱不準、分不均、效率低、復核難、衛生差等弊端;(4)通過對中藥材的炮制、深加工，提高了中藥飲片的質量和療效。
5 討論
經過臨床應用，筆者發現個別中藥飲片，在梅雨季節，貯存時間稍長就容易發生霉變。這是由于中藥飲片有一定的水分，如因干燥時間、溫度不夠，水分含量未控制在標準以內，特別是梅雨季節容易出現霉變現象。采取干燥時盡量除盡水分,使水分含量控制在標準范圍內;梅雨季節減少分裝數量，提高使用周轉率，采用“先進先出、快進快出”原則，通過本院臨床近8年的實踐證明，完全可以有效解決因貯存時間較長易霉變的問題。
中藥飲片范文6
關鍵詞：中藥飲片；儲存；養護；管理措施
中藥是中醫藥傳統文化的基礎，由中藥材、中藥飲片、中成藥組成，其中中藥飲片的地位比較特殊，是中成藥的重要原料，也是中醫臨床防病治病的重要手段[1]。我國中藥飲片品種繁多，根據中醫臨床辨證施治、藥物性質和調劑制劑需求，特殊加工炮制中藥材后而成，含有淀粉、蛋白質、維生素、脂肪油等成分，若儲存管理不當，極易發生霉爛、蟲蛀、走油、變色、變質等現象。因此，在日常儲存工作中，中藥師要做好中藥飲片儲存管理工作，防止各種因素影響，確保飲片質量和患者用藥安全。
1 中藥飲片儲存的影響因素
不論哪種品種的中藥飲片，其儲存均受溫度、濕度、霉菌、空氣、日光、蟲害等因素影響，具體體現在以下方面。
溫度：中藥飲片儲存最大的影響因素是溫度，其儲存適宜溫度為常溫，即5℃～20℃，可以保證藥材成分基本穩定。若儲存溫度過高，中藥飲片水分會被蒸發，以致失去潤澤，加快氧化、水解反應及氣味散失，甚至發生變軟、變形融化等變質現象；儲存溫度過低，會導致中藥飲片被凍壞，飲片內部形成各種結晶，從而導致飲片質量發生變化[2]。
濕度：中藥飲片儲存環境中的空氣濕度應控制在45%～75%，不適宜的儲存濕度，如濕度超過75%，會直接導致含大量脂肪、蛋白質、糖、淀粉的中藥飲片發生潮解、溶化、霉變等變化；濕度低于45%，極易導致中藥飲片因缺水而變硬、變形、發脆、干裂等，以致失去相應藥效成分。
霉菌：霉菌侵入中藥飲片后，極易使飲片腐壞、發霉，并失去應有的效用。
空氣：空氣中含有一定的氧氣，中藥飲片和氧氣接觸后，極易發生氧化反應，從而導致中藥飲片中的有機物質發生變質，甚至出現顏色變深現象。所以，儲存中藥飲片時，必須嚴密包裝，以免接觸空氣中的氧氣，并發生氧化反應。
日光：長時間受日光照射，會使中藥飲片的成分發生光化反應，如氧化、分解、聚合等，從而導致其因色素、維生素分解、油脂酸敗等被破壞而發生變質，達不到藥效。
蟲害：中藥材經炮制加工成中藥飲片后，含有淀粉、蛋白質、維生素、脂肪油等成分，極易受蟲害蛀蝕，因此，儲存中藥飲片時，必須充分干燥且密閉保管。
2 加強中藥飲片儲存管理的措施
2.1合理控制中藥飲片數量和質量 入庫前，做好中藥飲片數量和質量控制工作，有利于儲存管理水平的提高。購買中藥飲片前，需詳細調查市場動態、臨床需求量，確定各種中藥飲片購買量，確保中藥飲片儲存數量的科學性、合理性[3]。中藥飲片質量與患者用藥安全密切相關，儲存前需嚴格控制質量，認真檢查每一批中藥飲片，確保含水量不超過12%，避免生蟲、發霉等問題。合理控制中藥飲片質量的方法主要包括：①鑒定氣味。冰片、檀香、薄荷等中藥飲片，會發出比較特殊的氣味，通常情況下用鼻聞可鑒定氣味；②鑒定色澤。一般情況下，黃連、黃柏等中藥飲片呈黃色，玄參、生地等中藥飲片呈黑色光澤，用肉眼鑒定色澤，可了解中藥飲片質量。鑒定中藥飲片色澤時，可通過橫切觀察切面顏色、構造比例、花紋，確定其表面是否被染色，從而有效保證中藥飲片質量；③口嘗飲片。通過嘗中藥飲片味道，可以在一定程度上控制質量，例如，質量優的黃連味苦、甘草味甜、山楂味酸。
2.2科學合理的管理中藥飲片儲存 驗收合格的中藥飲片，可根據性質、特點分類儲存，但由于中藥飲片品種多、儲存量大、不易管理，管理人員進行儲存管理時，應遵循"發陳貯新"、"先進先出"原則，并定期檢查儲存的飲片，及時發現并采取有效方法處理存在的問題[4]。此外，還應根據氣候、中藥飲片特殊品種，不定期的檢查儲存情況，特別是溫度高、濕度大、蟲害繁殖快的5～9月，為避免中藥飲片出現變質現象，應組織有經驗的管理人員進行詳細的檢查，及時處理出現異常的飲片，并做好防蟲害蛀蝕、防霉等工作，具體為：①黨參、天冬、熟地黃等中藥飲片，含大量粘液、糖分，極易受溫度影響發生軟化、粘結，應在通風、干燥的環境中儲存；②葛根、山藥、澤瀉等中藥飲片，含大量淀粉，必須先切片晾干，再在涼爽、干燥、通風的環境中儲存；③木香、當歸、薄荷等中藥飲片，含豐富揮發油，為避免原油揮發，大量流失飲片有效成分，必須嚴格控制儲存溫度，嚴禁超過30℃，且在干燥、陰涼的環境中儲存；④芒硝、硼砂等中藥飲片，因屬于礦物類，極易風化失去結晶水成分，為避免風化，應在陰涼、密閉的環境中儲存，最好是密封于罐中。
2.3改善中藥飲片儲存條件 在儲存過程中，中藥飲片極易受溫度、濕度、空氣、蟲害等直接或間接影響，以致發生一定程度的變質現象。所以，必須改善中藥飲片儲存條件，建立完善儲存管理制度。①合理控制庫房溫濕度，加強干燥通風。管理人員應定期打開庫房內的窗戶，做好通風干燥工作。儲存中藥飲片的庫房內的溫度應控制在5℃～20℃，濕度控制在45%～75%。為避免溫濕度變化過大，應保持庫房干燥和密閉，可在地面墻壁做好隔熱隔濕措施；②做好中藥飲片儲存蟲害防治工作，最大限度的避免中藥片劑受蟲害蛀蝕。庫房中有很多中藥飲片極易受蟲害蛀蝕，而且有些蟲害帶有病菌，中藥飲片受感染后，會導致嚴重后果，甚至合并其他嚴重疾病；③建立完善中藥飲片儲存管理制度，可以科學合理的管理整個中藥儲存系統，有效提高中藥飲片質量。中藥庫房管理工作具有很強的專業性，必須選擇中藥、庫存管理等專業知識豐富的人才進行管理，而且選擇的人才還應能借助信息技術，不斷開發儲存管理系統。
3 小結
綜上所述，中藥飲片質量直接影響臨床療效，對患者用藥安全有至關重要的影響，而中藥飲片質量在一定程度上取決于儲存管理。為加強其儲存管理，應采取合理控制中藥飲片數量和質量，科學合理的管理中藥飲片儲存，改善中藥飲片儲存條件等措施，促進中藥飲片儲存管理的標準化、規范化、科學化，從而有效保證中藥飲片質量符合用藥要求，并確保臨床用藥安全。
參考文獻：
[1]瞿新艷，王愛群，陳蕾.淺談醫療單位中藥飲片質量和儲存管理[J].基層醫學論壇，2012，16（01）：99.
[2]王莉莉.醫院藥房中藥飲片的管理方式探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：54.
