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【摘要】目的分析醫院中藥房中藥飲片質量管理中存在的問題，并提出相應的對策。方法結合筆者自身工作經驗，參考有關文獻以及我院中藥房的現狀等，對醫院中藥房中藥飲片質量管理中存在的問題做出合理的分析，并據此提出一些合理的，具有可行性的應對策略。結果通過研究后發現，醫院中藥房中藥飲片質量管理中存在的較多問題，包括質量管理制度不完善，中藥飲片采購、驗收不規范，中藥飲片貯存不當，人為因素等。結論根據存在的問題，通過采取完善質量管理制度，培訓中藥房工作人員，科學設計采購計劃、嚴把驗收關，中藥飲片合理存放等對策，可以有效避免中藥飲片質量管理中存在的問題，確保中藥飲片的質量，保證臨床用藥安全性。
【關鍵詞】醫院；中藥房；中藥飲片；質量管理；問題分析；對策
藥房是每所醫院的重要組成部分之一，一般分為西藥房和中藥房等兩部分，中藥房主要是存儲和發放中藥飲片、配方顆粒、小包裝飲片等，其中中藥飲片是最主要的部分。在醫院中藥房中存儲的中藥飲片，其質量好壞關系著醫療質量，影響著醫療水平和醫院的整體形象[1]。然而目前多數醫院的中藥房在管理方面均存在不同程度的問題，對中藥飲片的質量產生了一些不良影響，導致臨床不良事件時有發生，給用藥安全帶來隱患[2]。本文以筆者個人的經驗，結合有關參考文獻，以及我院中藥房的現狀等，試對醫院中藥房中藥飲片質量管理中的問題做一分析，并提出了相應的對策，現報道如下。
1醫院中藥房中藥飲片質量管理中的問題
1.1質量管理制度不完善。由于中藥房的管理涉及方方面面，如果不能制定合理的中藥飲片質量管理制度，或制度不完善、不系統，或不能緊跟最新進展，均會導致質量管理工作的滯后，不能合理有效的對中藥飲片進行科學的管理，最終會導致中藥飲片管理不當，導致中藥飲片質量受到影響。
1.2中藥飲片采購、驗收不規范。在中藥飲片的采購過程中，存在不規范現象，如缺乏明確的目的，或采購方案不合理，導致醫院中藥房中有的飲片存儲量過大，有的存儲量不足，或不常用的中藥飲片存儲量過多等，就會導致部分中藥飲片超出了使用期限，導致不必要的浪費[3]，或部分中藥飲片缺乏而不能滿足臨床應用。再者，存在對供貨公司的要求不嚴問題，一些不規范的藥材公司，或不法公司等，其提供的中藥飲片明顯存在問題，如規格不統一、包裝不規范、質量不達標等，這些中藥飲片一旦進入醫院，將會給醫療質量、患者的用藥安全問題埋下了巨大的隱患，影響深遠。另外，在中藥飲片的驗收過程中，驗收人員一般是采取抽查驗收的形式[4]，因此對于購置中藥飲片的整體質量缺乏合格的驗收，不能保證中藥飲片的質量，導致臨床效果不佳。
1.3中藥飲片貯存不當。很多中藥飲片需要在中藥房中貯存較長的一段時間，這就需要有良好的貯藏條件。如果儲存條件不佳，如面積有限，衛生條件差，通風不佳，室內缺少必要的設備，或設備簡陋等，均可導致中藥飲片的變質。由于中藥飲片的種類繁多，性質各部相同，有動物藥、礦物藥、草藥等，有的中藥屬于鮮品，有的中藥具有揮發性等，如果面積過小，飲片之間缺少足夠的距離，通風不佳，或室內潮濕等，即可引起飲片質量的受損；另外，如果藥房人員未能夠按照藥品貯藏規范進行操作，在存儲中藥飲片的過程中存在不當操作等，亦可導致中藥飲片的變性。
1.4人為因素。中藥房的工作人員需要有一定的專業知識，且技術過硬，如果有工作人員缺乏足夠的中藥學專業知識，或經驗不足，或技術不規范等[5]，均會影響中藥飲片的質量管理；再者，有部分工作人員缺乏足夠的責任心，在中藥房的各個工作環節上不夠認真，人為的導致出現差錯，均會導致不良后果。
2中藥飲片質量管理對策
2.1完善質量管理制度。醫院應對中藥飲片的質量控制給予足夠的重視，由業務院長牽頭，藥劑科科長實際執行，參考國家的有關規定和要求，結合醫院的具體情況，制定出適合本單位的中藥飲片質量管理制度和操作規范，對每一個工作緩解都給與細化，做好明確要求，并制定配套的獎懲措施，且落實到位。
2.2培訓中藥房工作人員。中藥房的工作人員較多，其學歷、從業年限、工作經驗等參差不齊，因此需要加強對中藥房工作人員的培訓工作，一方面是操作技能和理論知識的培訓，定期開展講座，請外院藥學專家，本院藥學高級職稱人員以及臨床高級職稱人員等輪流開展相關培訓，不斷提高他們的業務能力和綜合素質；另一方面，注意培養工作人員的責任心，提高其認知程度，能夠從根本上提高對中藥房工作重要性的認識程度，始終保持高度的責任心，開展各項工作，嚴把每一關。
2.3科學設計采購計劃，嚴把驗收關。中藥房管理者應定期對醫院中藥飲片的使用情況進行統計分析，明確每味中藥飲片的使用情況、存儲量等，對其開具速度做一個全面的評估，從而制定出合理的采購計劃，既要保證為臨床使用保證充足的供應，又要避免部分中藥飲片的過多積壓而導致變質，尤其是針對一些名貴中藥材、不易貯存的中藥材等，更需要科學合理的采購。在中藥飲片驗收環節中，應配備經驗豐富、責任心強的人員開展，對中藥飲片的產地、質量、優劣、生產日期、有效使用日期、批次等進行嚴格的把關，從源頭上杜絕不合格的中藥飲片進入中藥房。
2.4中藥飲片合理存放。中藥飲片的合理存放有著至關重要的作用，首先是注重改善存放環境，合理設計中藥房的布局，保證有足夠的空間存儲藥物；其次是注意分層、分類、分藥物存放[7]，對于同類的藥物可以存放在一處，同時貼明標簽，避免混亂擺放，對于一些特殊的藥品應單獨存放，如放入冰箱中；再次，注意改善中藥房的環境，保持通風、干燥和陰涼，避免日光直接照射到中藥飲片上，避免中藥飲片受潮濕、日光、霉變的影響而變性；最后是注意配備合理的一些儲存設備和其它設備等，如冰箱、風扇等。
3小結
通過對本人自身工作經驗、參考有關文獻及我院中藥房的現狀等，發現目前醫院中藥房中藥飲片質量管理中存在的較多問題，包括質量管理制度不完善，中藥飲片采購、驗收不規范，中藥飲片貯存不當，人為因素等，給中藥飲片的質量控制，臨床用藥的安全性埋下了較大的隱患。因此筆者提出了一些應對策略，包括完善質量管理制度，培訓中藥房工作人員，科學設計采購計劃、嚴把驗收關，中藥飲片合理存放等，可以有效避免中藥飲片質量管理中存在的問題，確保中藥飲片的質量，保證臨床用藥安全性。
作者:麻爽 單位:遼源市中醫院
