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摘要：歷年來，中藥飲片都一般依照等級進行劃分，質量優則價高，質量次則價低。但是，因國家與地方政府并未出臺《中藥飲片等級質量標準》，使得中藥飲片實行公開招標沒有依據標準，部分藥商提高藥價，以劣質飲片冒充優質飲片，或者劣質中藥飲片充入優良中藥飲片中銷售。因此，醫療機構購進這些中藥飲片，在加重患者經濟負擔的同時，也容易對患者造成用藥安全的隱患。對此，醫療機構應對中藥飲片的購買施行公開招標方式，保障中藥飲片質量優良，價格公正。文章對公開招標可行性的實行展開探討。
關鍵詞：醫療機構；中藥飲片；公開招標；可行性
在我國，中醫學已經具有五千年的歷史，中醫在治病上的觀念受到傳統思想影響，一直以“治未病，藥食同源”為主。因此，人們現在對養生越發的重視，中醫藥成為人們養生、治病的首選［1］?？傊?，中醫藥就有安全性高、效能高、費用低、診療技術簡便等優勢，中醫藥廣受公眾青睞。然而，中藥飲片作為中藥行業三大支柱之一，因極少實施公開招標，醫療機構所采購的中藥飲片的質量、成本等難以保障，對此，積極探討中藥飲片實施公開招標的可行性，推動醫療機構對中藥飲片的公開招標，具有重要意義［2］。
1中藥飲片在銷售市場的情況
新形勢下，信息技術的逐漸深入，我國多數醫療機構在對中藥飲片的采購上，呈現出多元化趨勢，而中藥飲片價格制定上則表現出市場性，雖然國家針對其制定的價格有規定，但是價格調節機制并不完善。因此，在中藥飲片購買中，呈現出以下特點。
1．1中藥飲片多途徑流通
在我國中藥飲片市場上，飲片的銷售模式為：銷售公司由集散地進貨，對中藥飲片進行分揀篩選，后提供給醫療機構。在這一過程中，飲片價格多是由銷售機構與醫療機構自行制定，因此，某些銷售商或醫療機構存在為獲得效益而提升中藥飲片價格情況，增大患者負擔。
1．2中藥飲片缺乏層次差異性標準
因我國并未制定標準的中藥飲片質量標準，因此，即使中藥飲片質量層次相差較大，最終價格卻并未明確標準，導致飲片銷售價格缺乏上限，低質量高價格現象較為普遍，導致諸多人對中醫藥的不信任，影響了中醫藥的普及［3］。
1．3中藥飲片質量監管難度較大
因為，飲片質量多是由當地藥監部門抽樣檢查，但是，中藥飲片進貨途徑多樣化，質量監管部門缺乏人力與物力，僅能進行抽樣調查，很難全方位保障飲片的真偽與質量。最終，在銷售市場上，中藥飲片存在價格混亂，質量難以保障等情況，增大了群眾的經濟負擔，過度占用了群眾有限的醫保資金，影響了中藥的可行性?；诖?，積極引進中藥飲片的公開招標，保障中藥飲片的質量與價格相符，推動中藥飲片的普及，勢在必行。
2醫療機構實行中藥飲片公開招標的重要性
2．1公開招標保障了中藥飲片的質量
在醫療機構大批購進中藥飲片時，通過公開招標，能夠在眾多銷售公司中選擇信譽度較高、飲片質量較好、成本低廉、能夠大幅采購的公司，有效保障中藥飲片的質量。在中藥飲片生產中，受到地理環境、生產規模、氣候條件、加工技術等的影響，中藥飲片質量難以保障，在飲片銷售中，以假亂真、以次充好現象較為普遍。而選擇公開招標形式，醫療機構通過優勝劣汰原則，能夠保障所購進的中藥飲片的質量。
2．2公開招標保障了中藥飲片的價格合理
以中藥飲片的供求關系來看，醫療機構作為買方，處于絕對有利的地位。但是，市場并不會隨著人們的主觀意志轉移，在中藥飲片買賣雙方中，賣方長期浸淫生意之道，其精明之道是醫療機構遠遠無法達到的。最終，常出現醫療機構較高價格購進質量不佳的中藥飲片，增大了患者的經濟壓力。對此，積極選擇公開招標的購買形式，通過多方銷售公司的競爭，將醫療機構處于主導地位，保障中藥飲片價格的合理。
2．3公開招標保障了中藥飲片的臨床供應
醫療機構中藥技術人員作為專業人員，保障了所購進中藥飲片的質量安全。而公開招標的實行，將中藥飲片價格控制在合理范圍，使醫療機構與患者的利益得到最大發揮。但是，中藥飲片市場仍不規范，人為因素影響較多，為保障合同期內銷售公司所供應飲片能滿足醫療機構的需求，在公開招標中細化相關條款，保障中藥飲片的臨床供應，能夠達到較好效果。
3醫療機構施行中藥飲片公開招標的可行性分析
當前，公開招標逐漸深入到多個行業中，化學及生物醫療制品的集中采購也推行數十年，然而，在中藥飲片的集中采購上，發展卻十分緩慢，公開招標的推行更是緩慢。近幾年，《中醫藥法》的出臺，國家越發重視中醫藥事業，中藥行業進入了快速發展時期［4］。與西藥相比，中藥飲片公開招標上存在鮮明特點，影響了公開招標的推動。對此，下文對其可信性展開分析。
3．1探索多種渠道，保障中藥材的充足供應
各個醫療單位如果要對中藥飲片施行公開招標，必須保障參與招標的公司至少3個以上，且公司相關法律法規及符合醫療機構的要求。然而，在中藥飲片銷售中，對于初級生產者與上游生產商等飲片供應商，需要探索并建立藥材生產基地，積極進行藥企聯合，與藥材生產商進行合作等，保障中藥飲片生產與市場需求持平，預防無序競爭、惡意壟斷等現象，避免中藥飲片價格的波動。如此，在公開招標中，能夠有效保障招標的公平性。
3．2選擇常用品種網上試點采購，推動公開招標的普及
在中藥飲片購買上，為實現公開招標，醫療機構可先構建網上招標的程序，施行在網上試點，通過網上招標方式，保障醫療機構購進飲片的質量與層次。并且，在網上招標過程中，飲片質量、性狀、產地與生產工藝得到有效控制，飲片零售價格被控制在一定范圍內，保障了中藥飲片的持續供應，避免了供需不符現象，為實行現實公開招標奠定了基礎。
3．3積極利用醫藥電子商務，實現中藥飲片的網上招標與采購
在醫療機構實行公開招標過程中，因市場并不存在先例，貿然實行公開招標，很難達到應有效果。對此，醫療機構可積極利用電子商務，在網絡上首先展開招標采購，推動網絡飲片銷售的可持續發展之路。如此，為醫療機構對中藥飲片實行公開招標提供了指導方向。
3．4制定完善的中藥飲片招標監管機制
在中藥飲片公開招標中，保障飲片質量是其中重點。對此，醫療機構應重視飲片質量，積極構建飲片招標監管機制，保障參與公開招標的公司提供的飲片質量有保障，為公開招標的順利實行與效用發揮奠定基礎。同時，建立動態的監管機制，能夠避免招標采購中出現不良效果。另外，醫療機構還可建立與患者間與采購部門的反饋機制，保障優質中藥飲片的順利采購與長期穩定有效，促進多方共贏。
4總結
總而言之，新形勢下，中藥飲片作為中藥行業支柱之一，作為一款養生、健身、治病為一體的中藥，其越發受到廣大群眾歡迎。然而，在中藥飲片銷售中，因缺乏公開招標制度，醫療機構購進的中藥飲片質量與成本難以統一，增大了患者負擔，也為患者用藥的安全及有效埋下隱患。對此，探索多種渠道，保障中藥材的充足供應及安全有效；選擇常用品種網上試點采購，推動公開招標的普及；積極利用醫藥電子商務，實現中藥飲片的網上招標與采購；制定完善的中藥飲片招標監管機制，推動公開招標的實行，推動中藥行業的長效健康發展。
參考文獻
［1］黃榮妹．社區藥房實行中藥飲片小包裝的可行性［J］．中國藥物經濟學，2016，11（5）：190－192．
［2］何世鑫．小包裝中藥飲片在基層醫院使用的可行性研究［J］．特別健康，2017（19）：110．
［3］徐克勝，孫莉，成光宇．吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價機制［J］．長春中醫藥大學學報，2017，33（5）：841－842．
［4］羅佳興，謝明．醫療機構中藥飲片陽光采購申報材料的建議［J］．中國市場，2018（4）：130－131.
作者:劉慧 周雪芳 姚成香 單位:浙江中醫藥大學附屬湖州市中醫院