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社區居民健康檔案工作計劃范文1
社區服務中心年度工作計劃2021
1、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把“一站式”服務落實到位，繼續在住院部實行“五個一”的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。
2、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。
3、積極申報成立二級腫瘤?？漆t院，突出辦院特色。
4、婦幼保健、疾病預防控制
繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，要繼續做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續與相關部門密切配合，定期下社區開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。
我中心在20XX年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。
20XX年度將達到轄區居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。
6、加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作，健全各種制度。
7、20XX年度為居民提供的免費服務項目包括：
(1)根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。
(2)為孕產婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。
(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。
(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。
(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復指導。
8、不斷提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，及時制定突發公共衛生事件應急預案。
(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行《醫用垃圾處理辦法》，醫用廢物處理率100%。
社區服務中心年度工作計劃2021
一、為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識
要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調查，建立疾病檔案
對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。
四、開展社區康復治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的"xx"發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣(市、區)都將扶持建立一所示范性精神病康復機構?？祻蜋C構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作。
社區居民健康檔案工作計劃范文2
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，201x年我們將結合本社區實際情況調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓；組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
（二）、加大經費投入
計劃201x年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
社區居民健康檔案工作計劃范文3
連云港市衛生局建立的“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”，通過整合連云港市現有的醫療衛生信息系統，采集、存儲各醫療衛生業務部門的業務數據，建立健康檔案、電子病歷、資源管理數據庫，為宏觀管理和決策支持提供數據資源。同時，實現醫療衛生行業信息化建設“統一標準，統一平臺，資源共享，互聯互通”的目標，能夠更好地為居民和患者提供可靠、及時、連續的醫療衛生服務。
居民健康卡作為衛生部大力推出的衛生服務管理新方式，其建設、發放與應用也依靠信息平臺的功能。連云港市衛生局（包括縣衛生局）明確市、縣新農合管理辦公室協助衛生信息中心做好健康卡管理與發卡服務工作，同時明確建立全市居民健康卡發卡信息庫，將采集的發卡基本信息上報到省衛生廳，并與省公安廳身份證數據庫進行比對。目前，連云港市已累計2批次提交約340萬條發卡人員信息用于數據比對，匹配成功的約有270萬條。通過驗證的居民進行分批制卡、發卡等相關工作，目前已經成功制卡10萬張。
信息平臺總體架構
“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”總體框架主要包括硬件基礎設施層、數據中心層、業務服務層、數據交換層、系統接入層，并嚴格執行標準規范體系、安全保障體系，如右圖所示。
在最初的設計中，“基于健康檔案的連云港市區域衛生信息平臺”主要提供：共享、服務、管理、協同等四個方面的功能。
平臺共享：包括健康檔案信息共享和醫療數據共享。即在現有的連云港市衛生信息化基礎上，利用平臺技術橫向貫通各項業務。以健康檔案和電子病歷數據為支撐，以居民健康卡為介質，促進健康信息共享，并且整合與共享各社區的健康檔案信息。完整的個人電子健康檔案需要實現以人為中心的全過程健康檔案的記錄與管理。為實現這一愿景，一方面信息系統收集來自居民自身、臨床醫生、社區全科醫生等的信息，并允許各方查看調閱，另一方面需實現跨機構系統、跨醫院對診療數據的交換共享。
平臺服務：主要提供面向居民、醫務人員和衛生管理人員的門戶網站。該門戶網站可為居民提供網上健康檔案自助管理、預約掛號、健康咨詢、養生保健、疾病百科、藥品指南、自測疾病等相關醫療信息功能；可為醫務人員提供電子病歷管理、瀏覽患者臨床資料以及臨床信息和提供臨床診斷治療的服務，并可查看相關繼續教育知識平臺；可為衛生管理人員提供相關信息的瀏覽，及時地分析各個醫療機構上報的數據，并能夠信息至相關部門。
平臺管理：即衛生綜合業務管理，讓衛生行政管理部門能夠及時地了解相應的情況，為統籌全局提供數據支撐。平臺管理主要包括衛生資源管理、健康檔案管理、健康卡管理、醫療服務統計分析、醫療保障（新農合）的運行監管分析、基本藥物管理等相關功能，能夠為轄區內其他各部門以及上級部門提供醫療衛生分析和數據支撐。
平臺協同：主要通過企業服務總線、業務流程管理、業務規則管理、事件管理等機制，實現基于健康檔案的醫療衛生業務協同服務。主要包括醫院與醫院之間的協同、醫院與社區之間的協同（包括就診信息，雙向轉診，網上預約等服務），也包括醫療與公共衛生之間的業務聯動等。
分階段實施建設
2011年9月，連云港市正式啟動“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”項目建設，同時確定了同步進行的居民健康卡建設。建設目標是要確保居民健康卡在醫療衛生領域實現醫院就診卡、金融卡、新農合保險卡等多卡合一，促進一卡多功能，并做到方便實用。
根據項目要求，連云港市“基于健康檔案的區域衛生信息平臺”采用分布實施。首先建設連云港市轄區，包括新浦區、海州區、連云區等3個行政區和市經濟技術開發區、科教園區、徐圩新區等3個園區，共計80萬居民。轄區內有市直屬醫療機構6家，城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）20家，村社區衛生服務站（衛生室）112個。項目建成后，能為市轄區80萬城鄉居民每人提供1份電子健康檔案，能將轄區內6家市直屬醫療機構，20家城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），80%以上的村社區衛生服務站（衛生室）通過區域衛生信息平臺實現互聯互通，實現數據共享和相關業務協同。項目建設完成后，緊接著移植應用到贛榆、東海、灌云、灌南等市轄四縣的區域衛生信息平臺建設中。
連云港市區域衛生信息平臺和居民健康卡項目從設計實施到驗收上線，持續了超過一年時間，在這一年多的時間中，項目分階段、按計劃有條不紊地進行。整個項目建設分成四個階段：
項目需求階段（2011年09月～2011年11月）：該階段衛生局與承建方共同成立項目實施團隊，在項目啟動會上由市衛生局領導介紹項目總體情況并進行全員動員，承建單位介紹公司情況、參與項目人員情況及各自承擔的工作內容，項目負責人介紹項目詳細情況及工作計劃。項目啟動會結束后形成了《項目啟動會備忘錄》，其具體內容包括：項目啟動會召開時間、地點、人員、各項目小組負責人員及聯系方式、衛生相關單位提出的問題或建議、系統上線的時間或者安排以及需各承擔單位幫助解決的問題等。
社區居民健康檔案工作計劃范文4
先從重點人群入手
重點人群的健康管理一直是社區衛生服務的工作重點，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點人群的健康管理入手，給他們提供免費健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛生服務，讓居民從中感受到社區衛生服務的實惠，感受國家這項利國利民的民生工程的現實意義，逐步認識社區衛生服務的好處，爭取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進行言傳身教，以點帶面，把社區衛生服務真正惠及到廣大居民身上，使居民主動走進社區衛生服務機構，尋求健康照顧，大大促進了健康檔案的建立。
抓住重點對象
在社區有很多有影響的人物，如棟長、樓長、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點對象進行重點照顧，通過給這些居民提供各種長期、連續的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費測血壓、血糖，聽心肺，進行危險因素干預，陪聊等服務，來取信于這些重點對象，在這些居民中樹立社區衛生服務機構的良好形象，確立社區衛生服務的觀念，贏得他們的認可，得到他們的配合，并借助于他們在居民中現身說法，言傳身教，實事求是的宣傳社區衛生服務，改變了周圍的居民對社區衛生服務機構的認識，使他們對健康檔案有一個科學的認識，從而自愿配合我們建檔，促進建檔等各項公共衛生服務工作的順利開展。
擴展建檔范圍
通過前期的努力，大部分居民已經對社區衛生服務機構有了認識，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進等活動，大力宣傳國家有關社區衛生服務的政策，宣傳社區衛生服務機構的功能和職責，使居民認識到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動性調動起來，并根據年齡、健康狀況給建檔居民發放的優惠卡，優先提供健康照顧，大大促進了建檔的速度和質量。
加強管理，及時更新
隨著社會經濟的發展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動人口的不穩定性，人生的自然規律生老病死等因素，社區居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們在開展社區健康管理服務時與居民、居委會等及時溝通，及時核實，及時更新，真正做到健康檔案動態管理，給我們的健康管理服務帶來很大方便。在紙質的檔案基礎上，按照國家統一的相關數據標準和規范實行電子健康檔案管理，逐步與醫療保障系統相連接，實現各醫療機構間數據互聯互通，實現居民跨地域就醫行為的信息共享。
總之，健康檔案建立和管理是一項長期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補充。工作人員只有熱愛社區衛生服務事業，具有高度的責任心和勇于奉獻的精神，才能把健康檔案真實的、及時的建立起來，使其在開展社區衛生服務時發揮應有的作用。
參考文獻
社區居民健康檔案工作計劃范文5
為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：
一、進一步加強領導，健全制度，規范行為。
今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛生服務項目
（一）、健康教育
1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。
2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。
3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。
2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。
4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。
（三）、基本醫療惠民服務：
1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。
2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。
3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。
（四）、合作醫療便民服務
1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。
3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。
（五）、兒童保健
1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。
2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。
3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。
（六）、婦女保健
1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。
2.對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。
3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。
（七）、老人和困難群體保健
1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。
（八）、重點疾病社區管理
1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。
2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。
3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。
（九）、公共衛生信息收集與報告
社區居民健康檔案工作計劃范文6
一、目標：
通過開展各種形式的健康教育活動，進一步指導各社區(村)的健康教育工作，以達到營造健康的環境，培育健康的理念，優化健康的設施、完善健康的服務，擁有健康的人群的目的。使轄區居民群眾掌握有關的健康知識和衛生保健常識，增強大衛生意識、創建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為規范，倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。
二、計劃安排：
1、辦好健康教育學校。以各社區健康教育學校為主，做到授課有計劃安排、有教師、有教材、有課時、有記錄。開課率100%。
2、廣泛開展宣傳活動。緊緊圍繞今年第十五個愛國衛生月“人人動手、清潔家園”和世界衛生日“媽媽健康、寶寶平安”的主題積極開展宣傳活動，組織轄區單位設立宣傳臺、涌躍參加黑板報聯展，進行評比；各社區（村）居委會定期在宣傳欄中進行健康知識宣傳，利用宣傳形成一個較強烈的愛國衛生工作宣傳氛圍。
3、繼續發揮示范點的表率作用。配合縣有關部門通過抓好示范點的健教工作在轄區各單位中推廣，各類公共場所、飲食、工廠等要求單位根據自身的行業特點開展健康教育活動，對照《公共場所管理條例》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等法則、法規、條例，教育職工加強大衛生意識，嚴格操作規程，防止疾病傳播；加強職工的“五期”保健教育，注意保護職工身體健康。
4、開展“健康社區”、“健康家庭”的試點工作。學習先進經驗，結合城鎮道實際，協調有關部門，在環南東路社區居委會開展“健康社區”“健康家庭”的試點工作。努力改善社區環境及體育設施，組織居民開展各類強身益體的文化體育活動；利用社區紅十字診所；開展醫療咨詢，編印健康知識材料普及健康知識，提高居民的自我保健意識和抗病能力。
