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護理質控分析會護士長總結范文1
我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：
1 做法
1.1 成立質控小組
組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。
1.2 明確各小組管理檢查內容
1.2.1 消毒隔離組
考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。
1.2.2 急救藥品急救器材組
搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。
1.2.3 術中護理記錄單書寫組
楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。
1.2.4 護理安全組
有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。專科器材分別放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。
1.2.5 護理質量管理組
在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。
⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。
1.3 實施
首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。
2 結果
實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和?？评碚撝R，提高了技術操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。
3 體會
3.1 實施質量控制，提高了護理質量
科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。
3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識
護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。
3.3 提高了病人的滿意度
科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻
護理質控分析會護士長總結范文2
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
護理質控分析會護士長總結范文3
一. 持續改進護理質量，保障臨床安全
1. 充分發揮質控小組的作用。由科內兩名質控小組成員助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據，持續改進護理質量。
2. 建立兒科專項質控敏感性指標，提高兒科護理質量。
二．加強護理人員的理論學習，提高專科護理水平。
1．科室制定詳細的中西醫培訓及考核計劃并落到實處。內容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規，危急重癥急救，院感知識及核心制度、中醫護理方案及中醫?？评碚撝R等。
2．營造良好的學習氛圍?？剖抑贫ㄗo士業務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問，每月進行1次PPT形式業務學習。實行護士三級查房制度，為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3.選拔中醫及西醫護理技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導并進行考核，促進大家共同學習與提高。
4.科室每季度組織風險預案演練，提高護士風險防范防范意識及應急能力。
三．樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量
1．培養主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2．通過了解回訪意見、與住院患兒家長的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施。同時對工作表現優秀的護士給予肯定和激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。增進護士責任感，促進優質護理落到實處。
3．通過多樣化健康教育方法、建立與家長溝通QQ、微信群延伸兒科中醫藥特色服務領域。
四.加強醫院感染管理，降低醫院感染率
1. 制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度，做到持續改進。
2. 院感質控護士不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查
3. 定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。
4. 加強一次性用品的管理，嚴格執行醫療廢物處理條例。
五.加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。
2．嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。
3．實行護理缺陷分享文化，暢通不良事件上報。對發生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發生。每月召開護理安全分析會，對提出科內安全隱患并提出整改措施的護士予以加分獎勵。
六.做好教學工作，培養科研意識
1.制定輪轉、實習及進修人員科內培訓計劃，組織學習并進行考核。
2.每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經驗，提高帶教水平。
3.在做好臨床護理工作同時，注意收集資料，增強科研意識，積極撰寫論文。
七.加強科室財產，設備和耗材的管理。
1．貴重設備專人保管，定期檢查維修。各類物品專人管理。
2．各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數，增強護士節約意識。
八．加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。
護理質控分析會護士長總結范文4
[關鍵詞] 優質護理服務；扁平化護理；護理質量；滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0149-02
根據《衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》[1]《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》[2]等文件的要求，該院用了近2年的時間，逐步從單個病房到全院33個病房，全部開展優質護理基礎服務。為探討“扁平化護理”新模式在骨科病房的應用效果，該院骨科自2012年1月1日起正式實施優質護理服務，開展“扁平化護理”新工作模式，將“優質護理基礎服務+扁平化護理+護士能級崗位制度”，3大內容相結合的護理工作新模式，應用用于臨床，取得了顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該科開放床位46張，醫護人員23人，其中護理人員14人。年齡：22～41歲，平均29歲；職稱：主管護師4人，護師5人，護士5人；能級編制：Ⅳ級1人為護士長，Ⅲ級3人為護理組長，Ⅱ級8人為責任護士和夜班護士，Ⅰ級：2人為助理護士。
1.2 方法
1.2.1 學習精神 統一思想 明確目標 組織全科護士學習精神，提高認識，統一思想，明確職責及流程，確定為患者提供“溫馨，優質，便捷”的服務為目標。
1.2.2 構建“扁平化護理新模式”，提供優質護理服務 全科14名護士，1名護士長，6名責任護士，4名夜班護士，3名輔助護士。責任護士分3個組，每組1名組長，每位責任護士均分管床位≤8張，將“責任護士負責制+護理組長監管制+組長交叉質量控制管理制”的整體護理工作流程有效貼近臨床護理工作。
1.2.3 提供全程優質的人性化護理
1.2.3.1 首診負責制 患者進入病區，接診護士送出第一聲問候，給予第一張笑臉，送至第一壺熱水，責任護士在床邊對患者進行詳細的入院介紹及自我介紹，護理組長及時與患者溝通，了解病情，進行評估。
1.2.3.2 建立個體化健康指導方案 嚴格按照患者病情及自理能力進行分級護理，由責任護士負責制定，護理組長嚴格把關。根據骨科病種特點，制定多種健康宣傳卡片，包括入院介紹，出院指導，?？乒δ苠憻拡D式和講解等。
1.2.3.3 人性化全程護理 ①規范入院、住院和出院護理流程，將尊重，熱情，真誠，細心，耐心貫穿全程。②為方便患者，病區設置便民箱、圖書借閱角等。③每天開展項基礎護理。例如剪指甲、溫水擦浴、床上洗發、功能鍛煉指導等；1～2次/月全程1對1功能鍛煉指導與反饋。提供出院患者聯系卡，內容有責任醫生和科室聯系電話，主任出診時間及首次復診時間等，并建立出院隨訪本。每周三為電話隨訪日，了解已出院患者在家恢復情況，并通知及時復診。④醫護患座談會切實開展。每月開展1～2次的醫護患座談會，內容分為兩部分，一部分征求患者及家屬的意見和建議；另一部分是由科室病種小專家為患者及家屬進行疾病知識講座。⑤護患親情流淌。責任護士高度重視患者的心理變化，從入院到出院不斷評估心理狀態，通過與患者及家屬的交談，緩解其顧慮，針對住院期間有過生日的患者或特殊節日的時候如兒童節等，護士會為其送上節日的祝福，有鮮花、禮物、卡片等，增加的彼此的信任與親情。⑥護理質量的有效落實?？剖易o理工作為三級質控，護士長―護理組長―責任護士，護士長全面檢查，每周調查，每月質控，并統計總結反饋，組長每天負責檢查小組整體工作，每周交叉式檢查其他組工作，每月統計上報。科室每月進行隱患分析會，對不足之處討論分析整改，滿意度調查2次/月，并評出每月最滿意護士，給予績效獎勵。
1.3 統計方法
采用SPSS13.0軟件，對所得數據進行統計分析，計量資料進行t檢驗。
2 結果
2011年和2012年臨床護理各項滿意度調查結果進行比較，見表1。
3 討論
根據2011年和2012年每月20份臨床護理滿意度調查結果統計數據比較，差異有統計學意義（P
該院總體床位護士比為1：0.4，達到了國內一般水平，但與國內其它規模較大的醫院相比還有一定的差距，“扁平化護理”工作新模式，既保證了優質護理服務的有效落實，又增強了護理人員“以人為本”[6]服務的意識。但這種新模式的護理工作要切實開展，將需要大量的護理人員服務于臨床，如何做到既不浪費護理資源，又實現全程無縫隙的護理目標，需繼續探究。
綜上，通過“扁平化護理”工作新模式改變了傳統的管理觀念、工作方式和方法， 做到了分工明確，責任到人；以人為本，服務到位；告知溝通，患者滿意；監督檢查，職責落實，真正提供了個性化、系統化的優質護理服務。
[參考文獻]
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[2] 中華人民共和國衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知.衛辦醫政發[2010]7號，2010：19.
[3] 郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等.全國2個省市住院患者對護理工作滿意度的調查分析[J].中華護理雜志，2008，43（4）：293-294
[4] 陸皓，張華，李娟，等.開展“優質護理服務示范工程"活動的實踐與體會[J].護理雜志，2010，27（8B）：1206-1208.
[5] 黃和平，趙海鳴，孫云美.循證護理在住院患者人性化服務環境的中研究[J].護士進修雜志，2008，23（2）：125
護理質控分析會護士長總結范文5
安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關鍵所在，是反應護理質量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。
1 護理安全主要問題
1.1 護士的法律意識淡薄
個別護士在工作中因責任心不強 ，粗心大意未嚴格執行查對制度、交接班制度 、分級護理制度，未細致觀察病情，違反護理技術操作常規。
1.2 思想不穩定
長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負荷工作，工資待遇偏低 ，使護士身心疲憊，少數護士心理壓力大,思想不穩定，造成上班積極性不高，精力不集中。
1.3 業務不熟練
護士對護理專業知識掌握不牢，知識面不廣?，F代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。
1.4 患者因素
因老年患者的生理和臨床特點，容易發生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。
1.5 管理力度不夠
護理質量管理制度職責落實不到位：護士長對質量檢查不嚴格 ，監督力量不強，部分管理人員缺乏細節管理理念，安全意識不強 ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”。
1.6 藥品管理不規范
處置醫囑不及時，靜脈給藥時出現劑量錯誤、打錯針、拔錯針現象?？诜幬醋龅椒幍娇?、錯服、漏服。醫囑執行未簽字，漏寫執行時間。特殊藥品未按規定放置、標示不清。
1.7 護理病歷書寫不規范
護理記錄單有涂改、刮痕，護理內容記錄描述不客觀，內容記錄不連續，醫護記錄不相符，未正確使用醫學術語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。
2 護理安全管理措施
2.1 強化法律意識，加強自我保護意識
組織護士進行法律法規的宣傳教育，加強每位護士學法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴格依法執業，嚴格執行規章制度，以保障護理安全制訂和健全各項護理制度，使其認識到遵守各項規章制度也是一種自我保護。
2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態
首先護士長要真正關心愛護自己的護士，了解每位護理人員的生活，做到人性化管理;護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經驗等全面掌握，充分發揮護士的積極性，增加責任感;對排班模式進行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護理人員的需求。確?；A護理 、危重患者護理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發生，避免因人力安排不當出現護理薄弱環節或超負荷工作狀態，應保證各班護理質量。
2.3 提高護士的專業素質
2.3.1 每位新來院的護士必須進行崗前培訓
培訓內容包括：規章制度、護理基本技術操作、醫院文化、職業道德等考核合格后方可上崗，每位在院護士每年需參加崗位培訓，培訓內容包括基礎理論、基本技能、?？萍寄芤约靶录夹g、新業務和新進展，定期進行考核。
2.3.2 護理部和科室每月有重點的進行業務查房
護理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進行1次，病員死亡1周內及時召開護理討論會，及時總結護理過程中的經驗教訓，提高搶救能力、護理質量。凡遇疑難病例及不能解決的護理問題，及時申請護理會診，請其他科室進行專業指導，以提高護理質量。
2.4 住院病人護理安全管理
病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標識，有自殺傾向的患者值班期間加強巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協助;危重患者轉送要有醫護人員護送。
2.5 制訂和健全各項護理制度
2.5.1 護理制度
我院制訂10項護理行政制度和35項護理工作制度，修改完善了 33項護理質量檢查標準，制訂完成了常用 39項護理技術操作考核標準，使全院護理質量檢查達到規范與統一。
2.5.2 建立護理安全管理質控小組
我科以總護士長為組長、科護士長與科內4名高年資護士組成護理安全管理質控小組，按質量控制標準不定時檢查，發現問題及時糾正。科護士長深入病房，跟班檢查，發現問題及時指導處理。負責病區安全管理，督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責各項規章制度，每月召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護理質量。
2.6 規范藥品管理
加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和醫療糾紛的發生起著至關重要的作用[2]。遵醫囑及時準確用藥，嚴格執行“三查七對”及無菌技術原則，用藥應現配現用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質、主要作用、常用劑量、不良反應、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應按內服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領先用的原則排放;發現藥品變色、發霉、過期或標識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數放入保險柜內保管，做到“五?！保簩９翊娣?、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當班護士隨身攜帶，使用后24h內補齊基數。對生物制品、生化制品、化學藥品等分類，按其性質和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標識并注明“高危藥品” 。
2.7 醫療護理文書的安全管理
護理記錄是護理服務過程的文字反映，也是在發生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄應有科學性、真實性、準確性和完整性。目前護理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護理措施及過程記錄不全面，記錄內容與醫囑醫療記錄不一致。所以每份出院病歷，應由責任組長、文書聯絡員護士長三級檢查護理病歷是否規范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫療檢查是否缺頁。
3 效果
通過以上措施的落實，提高了主動為患者服務的意識，提高自我保護意識，改善服務態度，認真執行各項規章制度，提高了護理質量，應用科學現代質量管理的方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。
【參考文獻】
護理質控分析會護士長總結范文6
春花秋實，寒暑往來，我們將迎接來又一個春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過去的一切是否完美，因此XX年的護理工作將總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作。
在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對沒有取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。
二、堅持以等級醫院標準指南，提升管理工作。
借等級醫院評審的東風，以等級醫院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次；護理工作會議業務院長每季參加一次；每月進行檢查工作匯報總結一次；質控會議每季進行一次；每季召開教學例會一次；護理部每季對中重度缺陷進行分析一次；滿意度調查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。
人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候；從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產科送產婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員，從而提升了護理服務工作，得到了領導及患者的好評。
四、堅持人才培訓力度加大，提升人員素質。
醫院的發展關鍵是否有人才，有了人才容易創新，容易出成績，在一年中全院業務學習十次，各科每月堅持學習2次；護理查房每科二次，全院大查房一次；每月護理技術考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓一次，考核一次；積極開展科研活動，內科的科研論文已報送廠里參加醫學教`育網創新項目評選，其它項目也初見成效；繼續再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業務素質，今年有三名護士長到太原省衛生廳參加培訓，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量。
以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。從十月份起執行了規范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業務素質的提高，規避醫療風險起了積極的作用，院內感染工作在護理檢查中也重點之一，發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1.護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執行率達100%.
護理技術合格率達100%
基礎護理合格率達100%
特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規器械消毒滅菌合格率達100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發生次數0
