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高效學習的辦法范文1
【關鍵詞】小學數學；復習效率
那么，為什么會出現這樣的現象呢？我覺得根本問題在于我們沒有真正做到以學生為本，“因材施教”。教師們都知道，在復習前，我們要做好大量的準備工作。首先，將前面所教過的知識做一番綜合整理，系統歸類，縱橫溝通，找出知識的重點、難點和學生易混易錯之處；其次，對學生實際掌握知識的情況，做一個切實的估計，從而確定哪些知識可以一帶而過，哪些知識需要重點復習。這樣確定了復習內容，明確了復習的要求，最后考慮合適的方式方法，從而定出一個切實可行的復習計劃。在這個過程中，我想多數教師都能比較準確地說出知識之間的聯系，教材的重、難點，學生掌握知識的大體情況。但對于學生在學習過程中存在的個體差異并不能真正做到“心中有數”。因此，我覺得要切實提高復習效果，必須做到以下幾點：
一、了解差異
陶行知先生說過：培養、教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區分不同的情況給以施肥、澆水和培養教育。正如馬拉古齊的小詩《其實有一百》中所說：“孩子，是由一百組成的孩子有，一百種語言，一百只手，一百個念頭，一百種思考問題的方式，還有一百種聆聽的方式/驚訝和愛慕的方式……”因此教師只有對每個孩子做到了如指掌，才能“因材施教”。
二、熟知教材
首先，要把握好教材，明確復習目標：優等生、中等生、學困生，不同層次的學生各要達到怎樣的效果，做到目標分層。
其次，在目標的指引下對復習內容進行系統梳理，做到心中有數：哪些知識間可以形成怎樣的聯系？哪些是重點？哪些是難點？哪些是必考點？哪些是學生的易錯點？為什么易出錯，原因在哪？哪些是知識的模糊點？正確答案是什么？也就是知識要點要清楚。
最后，要過濾一遍課本、練習冊的習題，以及學生之前的練習，針對學生實際情況，精心選擇典型的習題，對癥下藥，為精講、精練、高效打下基礎。
三、用好錯誤
布魯納曾經說過：“學生的錯誤是有價值的?！卞e誤，特別是來自學生的典型錯誤，它是一種寶貴的教學資源。復習時我們不可能做到面面俱到，把所有知識都復習到位，要達到高效的復習，必須針對學生學習中出現問題最大的地方，做到重點突出，才能避免“題海戰術”，從而達到“減負增效”的作用。
1.建立教師自己的“錯題集”
教師作為教學中的引導人，對于學生平時出現的典型錯誤不可能做到過目不忘，所以教師要做“有心人”，將學生的錯誤進行積累，形成自己的“錯題集”。在平時批改作業的時候我們要把學生作業中存在的問題進行積累，當一個單元或一個段的學習結束時，還要將這些問題進行進一步的歸類和整理。只有這樣，我們才能在復習的時候做到有所側重，讓學生得到最大限度的提高。
2.引導學生建立“錯題集”
中高年級學生在教師的指導下可以建立自己的“錯題集”，復習時我們可以利用學生的“錯題集”進行有效練習，從而提高復習效率。
（1）從學生的錯題中，找出共性和差異，進行二次備課。教師要定期收閱學生的“錯題集”，分析出不同學生和整體教學存在問題的傾向性。通過解剖錯例，追溯誤區，發現學生的思維缺陷，在復習時通過變式訓練、變通求活，幫助學生多角度、多層次地分析問題，培養發散性的思維。并擴大內涵與外延，開拓學生思維視野，從而優化解題方法，活化學習過程。
（2）組織學生交流錯題，共同進步。由于基礎不同，每個學生所建立的錯題本也不相同，課上教師可以安排學生分四人學習小組交流自己在學習中時出現的錯誤。通過這樣的交流，學生可以從別人的錯誤中吸取教訓，得到啟發，以此警示自己不犯同樣的錯誤，從而提高練習的準確性。
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結合我多年的工作經驗，總結出高段年齡段學生在各種壓力下，他們一方面希望取得好的成績，另一方面，卻不愿意付出，形成惰性。許多學生解題錯誤的原因是沒有看清題目，沒有讀懂題目的意思。只要教師再把題目要求讀一讀，學生會馬上反應過來，或者讓學生再重新做一次，他們也許就會做對了，或對題目不理解也許是題目中的某些詞不理解也會導致做錯題。在數學課堂上完成練習時候，大多數的學生都能較好的掌握教學的各知識點，也能將作業做得不錯，但在讓學生課后自己獨立完成作業往往做得不盡如人意，而審題出錯就是最突出的一個方面。審題能力的高低也直接影響著學生的解題能力，也直接影響到學生考試成績。于是，我們往往會說這些學生是粗心、毛糙等。而審題不認真粗心很是困擾教師和家長，很多家長一說到自己孩子毛病時就是不認真粗心，深入分析，是不是就是粗心、毛糙惹的禍呢？其實，在粗心、毛糙的背后顯露的正是學生審題能力的薄弱對題目的不理解。粗心的現象包括審題不清、對條件理解不完整、計算上的粗心以及數量關系模糊等。
教師要正確認識和處理學生學習粗心的原因：
一、可能學生心理因素。學生“粗心”是學生解決問題時的表面現象，而“粗心”的根源大多是由學生感知、注意、思維、記憶、情感等因素造成的。二、大多數學生因為缺乏良好的審題習慣，沒看清楚題目就開始動筆答題，根本沒多加考慮。三、學生審題時沒有抓住題目中的關鍵詞來理解和分析，不假思索地念一遍就做題，這樣很容易導致理解錯誤。四、學生遇到稍有難度的題，懶惰不愿動腦筋就不知道該怎樣做了。五、學生對熟悉的題型總是會麻痹大意，掉以輕心，看也沒看清，提筆就做。六、基礎知識不扎實。有些學生對一些基本概念的理解、基本公式的推導過程、基本的計算技能等掌握的不夠扎實。在解決實際問題中就會造成由于對概念理解模糊，而造成不能正確理解題意，由于對計算公式記錯，而造成運用錯誤的計算公式，一些題算式正確，在計算時出現錯誤而導致解題錯誤等。
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一、小組合作學習的提出
我國傳統教育大多采用競爭性獎勵結構的教學，強化個人競爭，把自我價值的實現作為成功的檢驗良方，忽略群體（個體與個體，個體與群體甚至社會之間）能效的應用，導致部分學生在學習的過程中沒有形成良好的合作意識和能力，缺乏與人溝通和交際的素質，從而使學習效果不能達到最佳，進而影響到將來的工作效果。
目前，我校的高中教學全都采用的是小班化教學模式，每個班級的人數大概在36名，班級人數較少更有利于因材施教，教師有更多的機會了解每一位學生的學習狀況，包括學生心理、個好、特長、能力等，這樣進行教學時就具有較強的針對性，小班化為課程改革創造了極為有利的條件。
小組合作學習在小班化教學中能更很好的體現，它是對傳統的灌輸式或者師傳生受的單向式教育教學方式的變革，它是建立在現代教育學、社會學和心理學等理論基礎之上的，是大面積提高教育教學質量的要求。它不僅體現了現代教育的科學原則，也體現了在“以人為本”的時代呼聲的背景下，教育對學生的人文關懷。
二、小組合作學習在高中生物課程中的必要性
高中生物是一門理論與實際聯系非常緊密的學科，學習的內容和實際生活具有極大的關聯性，尤其是在教學中，教師大可以通過讓學生聯系實際，提升對理論知識的理解，同時也能夠活躍課堂氣氛。小組合作學習能夠為學生提供一個廣闊的交流空間，讓學生更好的表達自己，并且有利于學生將所學知識與現實聯系起來，通過發揮小組協作的效力，通過合作學習，挖掘學生潛力，培養學生協作精神和能力。
除了在授新課中體現小組合作學習外，在我們的實驗課、復習課也可以體現。
學生實驗一般都是采用分組進行的，一般4人一組。學生實驗其實是生物教學中合作學習的最原始的形式，也是大家最熟悉的方式。
高中生物的復習著重要做好兩個方面的工作：一是學科知識的系統化、綜合化，為綜合應用打下扎實的基礎，這里要突出整理知識的“綜合脈絡”；二是通過對典型試題的解答、評析，促進解題方法的領會和綜合能力的培養和提高。其實采用合作學習的方式是解決以上兩個問題的有效途徑。
（下轉第176頁）
（上接第175頁）
三、小組合作在高中生物教學中要注意的幾個問題
（一）合理科學地分組
如何分組才能更有效地開展小組合作學習呢？有同質分組和異質分組兩種方案。而常采用異質分組的教多，也就是將男生和女生、學習成績較好的和有一定困難的、性格內向的和性格外向的分到一起，認為在小組中保持差異可以有效的促進優勢互補。以便讓學生有更寬的交往空間。在實踐中發現這樣做有時的確效果很好，但有時也存在一些問題：比如小組合作學習為一些優秀學生控制，使得其他學生缺少發言的機會和思考的空間。小組討論時，多數學生只表達自己的意見，而對于小組其他成員的意見常常不作更深的探討。在小組合作學習中研究過程缺乏條理化，效率不高。那是否應該采用同質分組呢？多次實踐表明，兩種各有優劣，根據教學內容的特點可以采用靈活分組，學生對于活動性、操作性較強的學習活動，采用異質分組，可以淡化組內競爭，強化組內合作。對于思考性、推理性較強的學習活動，則可采用同質分組，可以強化組內合作，組間互補。
（二）教師角色的重新定位
在小組合作的課堂中，教師扮演的角色是引路人、引導者、指導者，作用是給學生更多平等、公平的機會來進行創造性思考。教師除了把小組的各個成員都帶動起來外，還要促進各個小組競爭機制的形成，只有形成了有效的競爭機制，才能讓課堂更具活力與生機。在合作學習中，教師不僅要重視學習好的學生，也要重視較弱勢的學生。比如在提問時，要有針對性、有層次，不要采用以往的自由回答或代表回答，應該讓小組的各個成員都積極參與到學習中，讓每個人都有表達自己見解的機會，這樣才能把學習搞好。所以在合作教學的課堂上，教師的角色是不斷變化的，當教師參與學生的討論時，教師是一個參與者，而當教師組織和幫助解決組內分歧時，教師又是一個引導者和幫助者。當然，教師也要學會把握學習內容的難易程度，及時調控合作學習的過程。雖然合作學習有很多好處，但并不是所有的學習內容都適合開展合作學習，所以教師在組織教學前要認真分析、處理教學內容，選擇適合開展合作學習的內容，并根據教學內容選用相應的合作學習模式。
作為高中生物教師，應該從學生主體性的地位出發，結合學生的實際情況，促進師生之間的交流，營造相對開放的生物合作教學課堂氛圍。
（三）合理有效的小組捆綁評價
小組合作學習以小組團體的成績作為評價標準，這無疑是正確的。但是切不可忽略了個體的人人參與，合作學習只是一種形式，它的最終目的是為學生個性的全面發展服務的。
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[關鍵詞]體系競爭力 高職院校 辦學特色 系統化
[作者簡介]蘇敏（1968- ），女，廣東普寧人，柳州城市職業學院副院長，副教授，研究生學歷，研究方向為高職教育與管理、思想政治教育。（廣西 柳州 545002）
[中圖分類號]G718.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）12-0008-03
經過二十多年的發展，我國高等職業教育已全面進入了競爭性發展階段，各高職院校都不同程度地面臨著前所未有的生存危機和發展壓力。從外部原因分析主要有兩個：一方面是社會經濟的發展和人們對高質量教育的需求日益增長，另一方面是持續增長的高職教育辦學規模和適齡考生規模的相對減少所形成的生存和發展壓力。而從內部原因分析主要是：由于辦學時間相對較短，各高職院?；旧线€處于探索建設階段，普遍缺乏核心競爭力和辦學特色。外因是壓力和機遇，內因才是解決問題、突破困難的關鍵。為此，各高職院校都將創建自己院校的辦學特色作為學院發展的重要舉措。然而對于眾多的后發展高職院校而言，對學院創建辦學特色有著更加強烈的意愿與需求，但是這些院校往往又在辦學資源和發展基礎等方面存在的先天性不足，通過創建辦學特色提升核心競爭力的路徑面臨著更多的困難。筆者將借鑒經濟領域中的“體系競爭力”的理念，以后發展高職院校的代表柳州城市職業學院為例，探尋一條系統化構建高職院校辦學特色的路徑與方法。
一、關于體系競爭力
（一）體系競爭力的基本內涵
“體系競爭力”一詞源自國外，經濟學家最早將其用于對 IT 行業和房地產業中領先企業的發展成因分析，2004年這個概念在國內最早被用在了汽車行業。時至今日，體系競爭力在其他的行業或領域也開始得到重視，在金融銀行領域（招商銀行）、通信企業領域（康佳通信）、釀酒企業領域（釀酒工業協會）等多個行業或企業中，都已將打造體系競爭力作為企業或行業發展的重要舉措。
最早將“體系競爭力”引入中國的上汽股份總裁陳虹認為，體系競爭力具體表現在五個方面：一是營銷、品牌和網絡的競爭力；二是制造過程中的質量、成本控制能力；三是工程開發能力，前瞻性地了解用戶需求；四是采購能力，高質量、低成本、快速享用的零部件；五是對資金的運作調度能力①。時任上汽集團副總裁兼上汽總經理的丁磊則補充到，上海通用所強調體系競爭力，“就是從市場到開發、采購、物流、制造、營銷，然后到銷售服務整個業務鏈上的核心競爭力”，而這種“核心競爭能力進一步強化，變成超越對手，同時又難以復制的競爭優勢”②。奇瑞汽車總裁尹同耀則認為，“體系競爭力不僅僅體現在技術上”，還在“質量、管理、營銷等各個環節當中”③。而在招商銀行的高管層看來，“體系競爭力的真正命門在于文化”，招行精心構筑的體系競爭力是在“從戰略到管理，從制度到文化，從品牌到傳播”的各領域中，“一覽全貌，又環環相扣，相互支持，合力不容小覷”④。
透過上述觀點，我們可以看到，盡管對體系競爭力的概念存在不同的理解與表述，但卻有著共同的內涵關鍵要素，一言以蔽之，“體系競爭力”就是指組織在涉及整個行（產）業價值鏈和業務鏈各環節的綜合實力。這其中包含著三個關鍵要素：
1.“體系競爭力”是一種綜合實力，是基于系統化的發展模式。經濟領域中企業之間的競爭是一種全方位的競爭。企業在激烈競爭中能始終處于有利的位置，獲得更好的生存和發展空間，需要企業鍛造的綜合性實力。任何優勢都不可能是孤立存在的，企業或組織不可能依靠一個單項或一個環節的優勢來獲取真正意義的競爭優勢。這種綜合性的實力是企業的整個業務鏈的體系性、系統性的優勢，其核心實質就是基于系統化的發展模式，形成系統化、體系化的整體優勢。
2.“體系競爭力”的構建核心問題是資源配置與利用問題。這是基于對全產業鏈和業務鏈各環節進行系統化鍛造來實現的。系統性的核心就是對資源的合理利用和科學配置。任何組織的資源都是有限的，一方面需要資源發揮“拳頭效應”，即資源要像人的手指一樣，各有所長⑤，通過合理的投入和科學的配置來保障各價值環節和業務環節中資源獲得效益最大化。另一方面資源要解決“木桶效應”，即資源在配置時要注意均衡性，企業競爭是不能有短板的，任何企業都不能有“一好遮百丑”這種自欺欺人的錯誤認識。
3.“體系競爭力”的發展目標是保持組織永遠的相對優勢。企業競爭是激烈而殘酷的，因而更具現實性。正如東風日產總經理任勇先生在概括東風日產的體系競爭力時所指出的，東風日產的產品從單項指標來進行比較時并不具有絕對的優勢，但將這些指標全部結合起來對比時卻有了其他企業產品所不及的優勢。爭取相對優勢是務實的目標，而相對優勢也會讓企業或組織始終保持著危機感和緊迫感。
（二）“體系競爭力”對后發展高職院校辦學特色構建的價值與作用
上汽通用五菱總經理沈陽在談到體系競爭力對于企業的價值與作用時曾提過：“我們更需要關注的是體系能力的建設，體系能力決定了我們的長遠競爭力?！雹薅斍拔覈母叩冉逃I域中，各高職院校都已看到了打造辦學特色對提高自身競爭力所具有的重要的現實意義。打造院校辦學特色已成為各院校在激烈競爭中獲得突圍、爭取自身的生存空間和發展機會的重要途徑。因此，將體系競爭力理念引入高職院校辦學特色的構建具有極大的現實價值，尤其是后發展高職院校。
1.高職院校辦學特色的基本內涵。在教育部制定的高職高專院校人才培養工作水平評估方案中，對辦學特色的解釋是：“在長期的辦學過程中積淀形成的，本校特有的，優于其他學校的獨特優質風貌。特色應當對優化人才培養過程，提高教學質量作用大，效果顯著，特色有一定的穩定性并在社會上有一定影響得到公認?！雹哂纱吮硎觯覀兛梢钥吹礁呗氃盒５霓k學特色的三個關鍵特征是：時間特征――長期積淀而成且具有一定穩定性；比較特征――兼具個性與優勢；價值特征――內有價值與外有影響?！八瓤梢员憩F為學校某一方面（或幾個方面）的獨特風格，也可以擴展為學校的整體風貌。”⑧
2.后發展的高職院校在辦學特色構建過程中面臨的問題與困難。相對于那些辦學歷史較長的高職院校，后發展的高職院校在新時期構建自身辦學特色的過程中要面臨著更多的問題與困難，概括起來主要有三個方面：（1）缺乏辦學經驗的積累。建校時間晚、辦學時間短，無法在短期完成自身辦學實踐的積累，辦學經驗缺乏直接導致辦學自信心的不足，“模仿”和“試驗”是后發展院校在辦學過程中的主要途徑和方法，短期內難以形成具有真正意義的個性化特質。（2）辦學資源的相對短缺。在外部環境上，由于是新建院校，學院的社會形象、知名度和生源號召力都相較不足，影響了對校外資源的吸附能力；在內部環境中，辦學資源將長期處于相對不足狀態。因此，“集中力量辦大事，舍小求大”成為一種發展常態，對自身發展的系統設計能力明顯不足。（3）發展方向穩定性不足，抵御市場變化的能力較弱。新建院校往往同時面臨著規模擴張和內涵提升雙重壓力，特別是對于那些辦學規模相對較小的院校，尚未構建起具有較強適應力的專業群組，缺乏探索差異化發展的原始積累，優勢資源在積淀過程中難以獲得相對穩定的環境。
3.“體系競爭力”對后發展高職院校辦學特色構建的價值與作用。如前所述，后發展高職院校在辦學特色構建中所遇到的困難與問題，其核心實質就是在面對有限發展時間和有限辦學資源的現實情況下，各院校缺乏對辦學資源合理配置的手段和方法造成的?！绑w系競爭力”理念為我們重新認識高職院校辦學特色的構建要素打開了一個全新的視角，幫助我們明晰高職院校辦學特色構建的原則與方法。
“體系競爭力”理念的核心實質，正是通過均衡發展形成的綜合實力和基于資源合理配置的系統化方式，保持組織競爭力具有相對優勢。“均衡發展形成的綜合實力”，明確的是高職院校要創建辦學特色的對學院自身發展的價值是戰略層面的；“基于資源合理配置的系統化方式”，提供的是辦學特色構建過程中應遵循的原則與方法，是戰術層面的；而“保持組織競爭力的相對優勢”則是對辦學特色的構建規定了時間范疇和參考標準。
二、基于“體系競爭力”理念的后發展高職院校辦學特色的系統化構建的實踐與研究
柳州城市職業學院成立于2006年，是一所典型的后發展高職院校。在“十一五”期間，學院實現了“大踏步、大跨越”式的發展，在專業建設、師資隊伍、實訓基地、技能培訓等方面取得了一系列令人欣喜的成績，在辦學特色方面也在積極的探索，如在民族文化產業、休閑旅游產業、區級示范專業和實訓基地建設，以及面向東盟的國際教育交流合作等多個方面都在實踐中取得了一定的成效，但這些成績還遠未達到能提升學院可持續發展能力和核心競爭力的程度。為此，本文基于“體系競爭力”的視角，談談作為后發展高職院校的柳州城市職業學院在創建辦學特色方面的系統化發展思路。
（一）認清辦學特色的構建對于高職院校發展的戰略意義
辦學特色對于一所高職院校而言，應與學院的長遠發展緊密結合起來?！绑w系競爭力”的觀點主張應當注重核心能力的發展，將打造辦學特色與提升學院可持續發展能力相結合，打造基于均衡發展形成的綜合實力，反對“為特色而特色”的畸形發展思路和急功近利的做法，打造基于均衡發展形成的綜合實力，立足組織長遠發展，著眼于硬實力和軟實力方面的雙重構建。柳州城市職業學院對于自身辦學特色的構建也應該定位于此，應當將其擴展到如人才培養、辦學合作和組織發展等各個方面當中，推動模式的創建、機制的創新、資源的重組、人員的流動和成果的外顯，真正成為調動學院內部人、才、物、事流向的指揮棒。
（二）選擇正確的競爭對象，堅持區域角色差異化發展的基本思路
后發展高職院校的招生辦學與就業市場普遍具有較強的區域性或行業性，因此不可盲目求大求全或是選取不切實際的發展比照對象?！案偁幜Α庇肋h是相對的，將自身置于適當的“體系”內去進行競爭力比照具有重要現實意義。選擇區域角色差異就是一種務實的思路。區域角色差異就是收縮型市場定位，以院校所處的區域地位和競爭地位來制定競爭導向，以“取得賽跑中的勝利”⑨。在柳州城市職業學院的“十二五”發展規劃中對發展定位有這樣兩句話，分別是“適應區域經濟和社會發展需要的城市化進程中現代服務業高端技能型人才”和“將學院逐步建設成為一所全區一流、全國知名、東南亞有影響、獨具特色的培養城市化進程中現代服務業高端技能型人才的廣西示范性高職院?！薄＂鈴倪@個發展定位出發，我們應該關注到的要素是：區域性的示范院校、培養城市化進程中現代服務業人才，以及在區內、國內和東南亞的影響力。這是我們辦學特色進行方向選型的重要依據。因此，我們提出結合學院發展實際的十二字思路，分別是：弱為我用、洋為中用、土為新用。
1.“弱為我用”。通俗的理解是大家都做得不好的，或都剛開始起步做的，我們就下大力氣去做，爭取走在前面，可以有效規避自身辦學經驗、成果和資源積累時間不足的問題。這方面，目前在學院組織開展的“素養工程”是一個極好的項目。該項目是學院內部針對高職生綜合素質培養的辦學資源進行整合，對辦學機制進行創新，提出轉變學生工作處的部門職能定位和業務模式，以學生工作處統籌相關資源，建立起基于高職校園、學生生活和工作環境的，貫穿于整個高職學習期的立體化素質培養體系。高職生素質培養體系的特色創新項目，可以歸屬到高職院校在人才培養模式的特色創新范圍。一方面這是國家教育部門對高職院校提出的更高的辦學要求；另一方面也是各高職院校的薄弱環節，在經濟領域中屬于“藍?！鳖I域。選擇這樣的方面來創建辦學特色，有助于學院在新的競爭領域中獲得先機。
2.“洋為中用”。簡單的理解就是對外做文章，一方面是外國做得好的我們引進，做本土化工作；另一方面是與外國合作，開辟新人領域。這樣可以有效拓寬辦學思路、增加資源渠道，避免不自覺的同質化發展傾向。在這方面，學院目前開展的面向東盟國家的留學生教育和教育合作交流項目是一個極好的方向。該項目是利用中國高等職業教育在東盟國家中的相對優勢來開展教育合作交流，建立基于中國高職教育資源的外向型教育培養體系，可以歸屬于在國際教育與合作方面的特色創新。中國高等職業教育的國際化是一個大趨勢，也是各高職院校未來應對內部競爭的重要突破口。學院推動國際教育與合作領域的辦學特色建設，將已有的高職教育資源進行外向型改造，其本質上會推動學院辦學向國際化標準靠攏，可以更好地吸納和借鑒發達國家或地區的高職辦學特色與經驗，建立起良好的渠道和機制，促進學院的整體發展。
3.“土為新用”?？梢岳斫鉃槟脜^域性的、傳統性的、民族性的來做文章。魯迅先生曾在《且介亭雜文集》中說：“只有民族的，才是世界的”，足見民族的力量。因此，高職院校應該在區域化特色上做好資源利用與開發的文章。在這方面，學院有著一定的天時、地利、人和先機：“天時”是指國家對少數民族地區的開發和文化建設高度重視與大力扶持；“地利”是指城職院地處少數民族區域，市域范圍內就有兩個少數民族自治縣，民族文化資源豐富，同時又地處中國對東盟交流的前沿省區內，對外交流密切；“人和”是指城職院有著豐富的藝術教育師資基礎和研究開發基礎，在民族文化研究、產品設計與開發、藝術傳承與演藝方面有著較好的資源積累和研究成果，特別是基于區域少數民族文化開發上，學院從制度扶持、機構設置、專業建設等各方面都開始有針對性地加大投入，開展了基于區域民族資源、以特色（優勢）專業實訓基地為核心的特色專業群建設項目，該項目可以歸屬于特色專業建設方面的創建特色。通過該項目將已有的涉及區域民族化資源研究、開發的工作進行體系化構建，形成區域性研究優勢、專業辦學優勢和產業開發優勢，是一項極具生命力的辦學特色。
（三）加強系統化設計能力，堅持系統化構建辦學特色的原則和方法
系統化的設計能力其核心就是一種頂層設計能力。辦學特色的構建是一個長期過程，需要積累、沉淀和再提升，涉及師資人員、技術力量、場地裝備，以及社會知名度和接受程度等多個方面，既是內部業務鏈條的重構，也是外部社會價值鏈的再造。特別是對于后發展的高職院校而言，更不可能一蹴而就。要通過系統化設計來實現對有限辦學資源的科學配置和合理利用，確保支撐辦學特色的各業務鏈環節所需要素的系統化、有效務實的構建，避免辦學特色的虛無和真空化。
柳州城市職業學院與眾多新建的高職院校一樣都是由多所院校合并組成，這種合并最大的優勢就在于有充足的理據去進行資源調整，從組織到人事，再從管理到業務，均可以通過重新設計來實現新架構，可以有效避免因長期相對的辦學體制和機制形成的“歷史負擔”，對于改革和創新而言是最好的土壤。學院可以極小的阻力推動在組織發展模式的整體機制上創建特色，即通過重組內部組織機構體制和業務管理機制來創建學院辦學特色。學院已在推行“院級二級管理”中獲得了寶貴的經驗，應繼續加強這方面的特色創建。
系統化構建辦學特色的基礎就是要在體制與機制上創新。城職院可以在此基礎上創建一套支撐其他學院辦學特色創建的體制與機制，如構建高職院校辦學特色項目化管理的體系，可以歸屬于學院辦學體制與機制上的特色創新；再如引入南洋理工學院（NYP）提出的“組織無界化”11的理念來構建，重點是市場化的人才流動和人才培養，核心是企業化的目標管理與財務配套。這里所指的“市場化”和“企業化”只是一種形象的概括，是指具有市場化和企業化特征的組織機構和管理機制，這也是當前中國事業單位改革的方向，更是難點。然而對于學院這樣一所新建的院校來說，在組織機構上沒有傳統負擔，在人員配置上沒有資歷負擔，創建特色的難度和時間周期都會較小。
綜上所述，發展永無止境，競爭時刻存在，著眼于構建各高職院校自身的體系競爭力才能保持高職院校的發展活力，才能獲得可持續的發展動力，才能構建起名副其實的辦學特色。
[注釋]
①賀北時.汽車企業開始比拼體系競爭力[N].中國汽車報，2005-12-26.
②王政.上海通用：“卓越經營”勇爭先[N].人民日報，2005-11-21.
③宦璐.奇瑞的體系競爭力在哪里？[N].上海證券報，2007-08-23.
④黃升民，邵華冬，龐全，等.葵花向陽 招商銀行25年品牌成長的奧秘[J].市場觀察，2012（4）：37.
⑤⑥汪磊.上汽通用五菱凝力供應商打造體系競爭力[N].中國工業報，2011-02-25.
⑦教育部.普通高等學校本科教學工作水平評估方案（試行）（教高廳[2004]21號）[Z].2004-08-12.
⑧李名梁，謝勇旗.對高職院校辦學特色認識的反思與重構[J].中國高教研究，2006（2）：58.
⑨丁世婷，代祖良，樂莉.差異化策略體現高職辦學特色――基于對全國首批11所綜合性高職示范院校的分析[J].昆明冶金高等?？茖W校學報，2011（2）：35.
高效學習的辦法范文5
[關鍵詞] 冠心病;高脂血癥;洛伐他汀
[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2010)06(c)-075-03
Efficacy of different dosage of Lovastatin in patients with coronary disease combined hyperlipidemia
ZUO Qiyu, ZENG Jianxin, BI Jiancheng, XU Zhiqi, XIE Qian
(Cardiology Department of Huadu Hospital, South Medical University, Guangzhou 510800, China)
[Abstract] Objective: To observe the efficacy of the different dosage of Lovastatin on blood lipid level and reactive protein in patients with coronary heart disease combined hyperlipidemia. Methods: 120 patients with coronary disease combined hyperlipidemia were randomly divided into two groups, group A took Lovastatin 20 mg, group B took Lovastatin 40 mg. The patients' TC, LDL-C, TG, HDL-C , CRP and CK were detected after 4 weeks and 8 weeks. The efficacy and safety of different doses of Lovastatin were compared. Results: The levels of TC, TG, LDL-C and CRP were reduced significantly by Lovastatin in patients after 4 weeks (P
[Key words] Coronary disease; Hyperlipidemia; Lovastatin
血脂異常是動脈粥樣硬化發生、發展和引起心血管事件的主要因素之一。合理的調脂治療已被證實能有效防治動脈粥樣硬化和心血管事件。近年來,多項臨床試驗證實了他汀類藥物降脂及其非調脂作用在冠心病一、二級預防中的顯著作用,使其成為目前防治動脈粥樣硬化的一線藥物[1]。國外研究證實中等或大劑量他汀類降脂可更多獲益[2-3]。國內強化降脂療效及安全性臨床資料較少。本研究旨在觀察分析我國冠心病高?；颊叻貌煌瑒┝繃a阿托伐他汀的療效和安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年10月～2009年10月我院收治的120例45～78歲確診為冠心病合并高脂血癥的患者,男性68例,女性52例,平均(55.3±11.6)歲。心肌梗死 46例,心絞痛74例。所有冠心病患者診斷符合1979年WHO制訂的冠心病診斷標準。將所有患者隨機分為兩組:A組(洛伐他汀20 mg/d)62例,B組(洛伐他汀40 mg/d)58例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。入選患者試驗前3個月內未曾使用任何降脂藥物,治療過程中繼續使用常規治療藥物(如β受體阻滯劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物)。排除標準:嚴重心律失常;心臟明顯擴大;應用降壓藥物后血壓仍>180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);嚴重肝腎功能不全;未控制的糖尿病;有影響血脂代謝的疾病;服用影響血脂代謝的藥物如激素等;有重度心功能不全存在(NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級);有腦卒中病史。
1.2 方法
A組給予洛伐他汀20 mg/d口服,B組給予洛伐他汀40 mg/d口服,兩組患者分別于治療前、服藥后4周和8周檢測血脂水平、肝腎功能及肌酸磷酸激酶(CK)等指標。所有患者在采血前最后一餐禁飲酒和高脂飲食,空腹12 h后采靜脈血,分離血清,采用酶偶聯比色法測定血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG),選擇沉淀法測定低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平。采用膠乳免疫增強比濁法測定C-反應蛋白(CRP)。
1.3 療效判定
根據2007年中國成人血脂異常防治指南[4],冠心病患者治療后目標值為TC
1.4 統計學處理
計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準取α=0.05,當P
2 結果
2.1 治療前后血脂情況和CRP的比較
兩組組內比較顯示,治療4周與8周后,TC、LDL-C和CRP水平均顯著降低(P0.05)。組間比較,B組的TC、LDL-C和CRP下降水平顯著大于A組(P0.05)。見表1。
2.2 達標率比較
兩組達標率比較,不同劑量洛伐他汀在治療4周及8周后TC、LDL-C達標情況比較差異有統計學意義(P
表2兩組治療后血脂達標情況比較(例)
與A組比較,*P
2.3 不良反應
兩組治療前后患者血清生化指標檢測無顯著變化,均未發生CK明顯升高至CK大于正常上限2倍或肌病。胃腸道反應(腹痛、腹瀉),A組6例,B組10例,但癥狀輕,均不影響治療。兩組均未出現橫紋肌溶解現象。兩組不良反應發生情況比較,差異無統計學意義,洛伐他汀40 mg/d與20 mg/d均有良好的安全性。
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3 討論
冠心病在當今世界上是一個主要致死原因,具有冠心病史的患者隨后發病和死亡危險會增加5～7倍。在我國冠心病發病率和死亡率逐年增加,預示著以動脈粥樣硬化為基礎的缺血性心血管病發病率的上升[5]。血脂異常是冠心病最重要的危險因素之一,高血脂癥可損傷內皮細胞膜結構,使膜通透性、膜酶和受體功能發生改變,脂質浸潤,導致動脈粥樣硬化形成。導致微血栓形成,進一步加重內皮細胞的損害,使內皮細胞釋放內皮素異常增加,誘發或加重不穩定型心絞痛的發作。臨床研究證實,降低TC、LDL-C能預防和逆轉動脈粥樣硬化病變,使冠心病發病率及病死率明顯降低。
本組研究結果顯示,兩組患者在洛伐他汀給藥4周后,血清TC、LDL-C均明顯降低,B組降低更明顯。同時TG也出現降低趨勢。LDL-C升高是冠心病的一個主要危險因素,降低LDL-C成為心血管疾病管理中的一項中心任務。降脂治療的主要目的就是降低LDL-C,這已被基礎研究、動物實驗、流行病學調查、高脂血癥的遺傳學分析和臨床對照試驗所支持。洛伐他汀可有效降低LDL-C,它是一類3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,可競爭性抑制細胞內膽固醇合成早期過程中的限速酶活性,加速LDL-C的分解代謝,因而能顯著降低TC、LDL,同時可輕度升高HDL-C,輕微降低TG水平。他汀降低LDL-C的程度可預測,常規劑量下可降低25%～40%,劑量翻倍時,可以再降低6%左右。對具有混合性TG和LDL-C升高的患者,LDL-C降得越多,則可預測到TG降得越多。
國內大規模臨床試驗證實,通過強化降脂治療,可以穩定冠脈粥樣斑塊,顯著減少冠心病致死率和致殘率。TNT試驗結果發現服用大劑量他汀藥物使LDL接近70 mg/dl,可以使包括冠心病死亡、非致命性心臟發作、心臟驟停復蘇及致命性或非致命性卒中的發生率降低22%,并且不降低肝臟和骨骼肌方面的安全性[6]。不少學者認為將LDL-C降得更低,冠心病患者的獲益會更大[7]。本研究結果顯示,不論服用洛伐他汀20 mg還是40 mg劑量都可顯著降低TC與LDL-C水平,且B組TC與LDL-C水平降低明顯優于A組,血脂達標率高,且未發現嚴重不良反應,可顯著降低心臟事件發生,證明強化治療安全有效。
目前認為動脈粥樣硬化不是單純的脂質沉積疾病,炎癥在粥樣血栓的形成和發展中起關鍵作用。作為炎癥標志物,CRP被認為與動脈粥樣硬化、腦梗死的發生、發展及預后有著密切關系。C-反應蛋白是由肝臟產生的急性期反應蛋白,血清CRP可與LDL-C及凋亡細胞結合,沉積在血管壁中,加速動脈粥樣硬化的形成。大量證據證明,CRP是一項反映心腦血管疾病發生危險性的獨立預測指標。大量基礎與臨床研究證實,他汀類藥物可降低CRP,近期公布的JUPITOR研究證實他汀對血脂接近正常而CRP增高的患者可降低死亡率,減少心血管主要事件的發生率[8]。本試驗結果顯示,兩組患者CRP水平較治療前均降低,B組降低更明顯,優于A組,差異有統計學意義。應用洛伐他汀治療后CRP水平明顯降低,說明他汀類藥物具有抑制平滑肌細胞的遷移和增生、減輕炎癥、抑制LDL-C氧化修飾等非調脂作用,并且與劑量相關。
目前國內的研究表明冠心病患者血脂達標率較低,究其原因多為應用他汀劑量偏小。本研究結果顯示,對于冠心病合并高血脂癥患者,尤其對合并癥較多的、多支血管病變的患者,強化降脂治療洛伐他汀40 mg優于普通劑量,并同樣具有較好的耐受性及安全性,使患者獲得更大益處。
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資料與方法
一般資料 選取我院2007～2008年9月的門診與住院病人共計98例,其中男60例,女38例,年齡38～72歲。均為輕中度高血壓伴高血脂癥的患者。舒張壓90～109 mm Hg,收縮壓140～179 mm Hg,TC為6.50～7.12 mmol/L,LDL-C為4.21～4.55 mmol/L。排除繼發性高血壓,嚴重心肺疾病及肝功能障礙者。
方法入選病人停用降壓藥>2周,記錄基礎血壓、心率,檢測血脂、血糖、肝腎功能及電解質。晨起給予拉西地平4 mg,晚間給予辛伐他汀10 mg,(藥品均為哈藥集團三精制藥股份有限公司提供)。每日測血壓、心率各2次,2周后血壓降低不理想,心率>65次/分者加服美托洛爾12.5～25 mg,2次/日;心率
療效判定標準 療效判定標準按衛生部規定的降壓療效判定標準制定。①顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg,降至正?；蛳陆?0 mm Hg;②有效:舒張壓下降未達10 mm Hg,但已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg;③無效:未達到上述標準。
討論
拉西地平是新一代長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,其脂溶性大大高于其他鈣離子拮抗劑,可在細胞的脂質雙層中聚集,并在清除階段不斷釋放。因此,其降壓作用持久,平穩。
拉西地平通常耐受性良好,不良反應輕微,對輕中度高血壓的治療安全有效。個別病例可有微弱的不良反應,這與已知的周圍血管擴張的藥理作用有關?？梢姷挠蓄^痛、皮膚潮紅、水腫、眩暈和心悸,通常癥狀短暫,并隨著相同劑量的繼續用藥而逐漸消失。
辛伐他汀一般耐受性良好,大部分不良反應輕微且為一過性。
在治療中無禁忌證的情況下拉西地平加用小量美托洛爾對心率較快及拉西地平引起個別患者的心率較快具有拮抗作用,同時對合并冠心病者更具意義。拉西地平與辛伐汀聯合用藥后,降壓降脂同步進行,對伴高血脂癥的高血壓患者臨床療效確切。
結 果
