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護理質量分析護士長總結范文1
我院是二級甲等綜合醫院,共有500張床位,危重病人多,急救病人多,護理工作任務繁重,而近幾年來由于招聘護理人員的增加,隊伍趨于年輕化,專業技術水平參差不齊,護理質量難以保障。如何利用現有的人力資源,科學合理的安排護理工作,激發護理人員的潛能,改善護理質量,有效的提高護理質量和護理管理水平已成為護理管理者需要解決的問題。為此,我們于2008年進行護理組長負責制管理模式的研究及臨床應用,減少了護理缺陷,提高了患者滿意度,提高了護理質量。
1.12方法
1.2.1護理組長負責制的管理模式 。 1 在護士長的領導下,根據護士的職稱、專業知識、護理操作技能、協調、組織管理能力等,將護士分成護理組長、輔助護士、治療護士、護理學員四級,同時根據本科疾病特點、床位數將病區分為兩個護組,分別由兩個護理組長各負責一組,護理組長負責分管小組的護理質量和管理工作。2護理組長負責分管護理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護理參加并組織配合急救病人的搶救,制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指導出院病人。對每班護理質量進行臨控。指導對發現的問題及時整改。3護理組長承擔夜間二線值班護士的責任,對于夜班護士不能解決的問題和危重病人急診急救病人的搶救,各級護理人員按級定崗,嚴格履行各崗位職責,在護士長的領導下分工合作,每天晨會交接班時護士長組織大家對前一天的工作進行總結,對好的經驗、存在的問題,處理經過、改進措施認真匯報,組織學習。避免再發生同類的護理缺陷,完善質量管理反饋程序促進護理質量控制與持續改進。4強化護理組長的質量控制職能,增強了護理質量考核,對不符合級別要求的護士調整工作崗位,使人力資源得到合理的應用,同時做好實施前和實施后由護理部和科室質量控制小組對各項護理工作質量進行檢查,
1.2.2制定護理組長崗位職責。1護理組長必須是科室的護理骨干,護師以上職稱,工作責任心強,專業知識及業務技術熟練,具有一定管理協調和業務技術指導能力,本人是愿意競聘護理組長的護士,并通過科室考核。:協助護士長做好本科室的護理管理,如護士排班、辦公物品領取、科室考勤、醫護工作協調等。2完成科室護士每月質控考核。負責本科室其他護士每周2次的護理質量檢查記錄,并及時將檢查結果和問題反饋于護士長,針對科室存在的問題提出合理化建議并協助護士長完成3協助護士長補充、完善本科室護理質量控制檢查標準。4針對院、科工作質量檢查中提出的護理問題,組織科室護士每月進行1次護理質量分析及護理組長分管一組病人,負責分管護理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護理,參加并組配合急救病人的搶救.制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指導出院病人。負責護理質量的質控、檢查及反饋。同時,對當班護士進行技術指導,幫助解決疑難問題,遇到護理糾紛時主動及時調查處理。并完成臨床帶教任務。重要護理工作及時向護士長匯報。同時,護理組長輪流承擔夜間二線護士的值班。對于夜班護士不能解決的問題和危重病人、急診急救病 人的搶救,擔任二線值班的護理組長要及時到科室參與搶救,給予指導。負責與相關專業團隊有效溝通與協調。
1.2.3.制定各級護士崗位職責。(1)輔助護士。由有一定臨床工作經驗、通過科室培訓考核合格的護士擔任。在護理組長的指導下負責本組病人的各種治療及護理,參與危重病人的搶救。要求掌握?？浦R、專科技能、各種核心制度,掌握搶救程序,常用搶救藥物名稱、作用、用法、用量及不良反應。掌握心肺復蘇術、心電監護儀等等各種儀器的使用。(2)治療護士。由科室培訓考核合格的護士擔任。負責病人當日治療用藥的清點及輸液藥物的配制。要求掌握心內科常用藥物名稱、作用、用法、不良反應及配伍禁忌,嚴格查對制度。掌握常見急救護理常規,在護理組長及輔助護士的指導下完成患者的搶救。
(3)護理學員。由護理大?；蛑袑．厴I,未經執業注冊,但經過醫院相應的崗前培訓考核合格的護士擔任。在當班護士的指導下參與患者的基礎護理和生活護理。
1.2.4 護理組長的培訓。①集中授課。由護士長負責組織護理組長學習并授課,內容包括科室管理方法,質量控制的目的、標準、檢查方法等,增加組長的質量管理知識。②網絡教學。護士長不定期地將護理期刊及書籍中刊登的有關質量管理的最新報道,通過醫院辦公自動化系統發送到護理組長的個人郵箱,或復印成冊,發放給組長,供其瀏覽學習,確保每位組長都能夠掌握最新的質量標準及檢查方法,了解質量管理的最新動態。③參與護士長組織的質量檢查。護理組長和護士長每周進行1次門診科室質量查房,將所學理論知識與實際緊密結合起來,護理組長與護士長共同查找工作中的問題,制定解決辦法,做好質量分析。
1.2.5 護理組長的待遇與考評:護理組長由護士長負責管理,提取科室平均獎金的5%作為護理組長的崗位補助。護理組長的考評每半年進行1次,由護士長和護理部分別從工作態度、工作能力、理論知識、技術水平4個方面進行考評。考評90分以上者為優秀,在量化考評中給予適當獎勵,并在年終的全院護士大會上給予表彰;80、 90分者為稱職;80分以下者為不稱職,半年考評時提出警告,年終考評仍不稱職者免去護理組長的職務。
2結果
向出院患者發放問卷調查表,調查患者對護理服務質量的滿意度,近兩年里共發放問卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0統計軟件進行X2檢驗,患者對護士的滿意率達到90.6%+4.7?；颊邔ψo士的滿意度顯著提高,提高值大于35%。
3 討論
3.1 提高了護理服務質量 1實施了護理組長規范化管理后,使分散的工作管理形成了系統網絡支架式管理,提高了護理人員的質量意識,并將質量服務意識貫穿于護理工作全過程。2護理組長在科室管理中,會涉及到科室成員的每項工作,互相約束,及時溝通,彼此信任,無形中增強了群體的凝聚力及工作的責任心,使護士第一次就把工作做到位,不做重復性工作,實行自我控制、自我改進,同時也減輕了護士長的管理壓力。
3.2 提高了控制護理質量缺陷的針對性
護理組長同其他護士一樣,從事護理的一線工作,比護士長更熟悉本科室工作,更容易發現護理工作中的不足。
護理質量分析護士長總結范文2
手術室護理質量管理是手術室護理工作的核心，是保證手術室醫療安全的關鍵。隨著以病人為中心、以質量為核心的整體護理不斷深入開展，如何為手術病人提供高質量的護理是護理管理者必須履行的職責。我院在對手術室護理質量管理中運用五級質控組織管理制，收到較好的效果，現介紹如下：
1建立健全手術室五級質控組織管理體系
根據手術室工作質量標準和手術室工作職責建立手術室五級質控管理組織即：護理部領導下的院護理工作質量控制小組；手術室護士長；兼職質控員；各小組長和各崗位護理人員。
2各級質控組織的任務
2.1院護理質控小組：根據手術室工作質量標準、手術室工作職責和護理部制定的《手術室護理工作考核細則》，護理部對手術室實施不定期的抽查，每月大檢查及每季度質控小組檢查，其內容包括工作人員管理、護理技術操作、基礎護理、專科護理、各種記錄、急救物品、消毒滅菌、清潔衛生等。檢查結果實行及時通報和每季度發文通報。
2.2護士長：護士長做到每日“五查”及“隨時查”，同時針對科內薄弱環節和工作中心進行“重點查”，內容包括手術器械、物品準備、洗手、巡回護士的手術配合、護理病歷書寫、消毒隔離、手術間物品定位和定量、清潔衛生及各班職責。發現問題及時糾正，并指導護士做好各項工作。檢查結果在次日早會上講評，對工作完成好的同志在會上給予表揚、鼓勵；對存在的問題要與當月獎金掛鉤。
2.3兼職質控員：兼職質控員負責督促本科室人員執行無菌技術操作及消毒隔離制度，負責每月對各類無菌物品、工作人員及術者的手、空氣及使用中的消毒液進行細菌培養。全面進行監測，結果存檔備查。
2.4小組長：各小組長根據分工對本組工作督促實施與改進，協助護士長做好內部護理質量的檢查、督導、考核等工作。發現問題及時討論，制定改進措施，保障手術室日常工作質量。
2.5各崗位護士：各崗位護理人員是日常工作的執行者，是手術室護理質量管理的重點，必須嚴格遵守操作規程，認真完成各項護理技術操作，各負其責，職責分明，嚴防差錯事故的發生。
3及時總結經驗不斷提高護理質量
根據各級質控組織檢查結果，每月召開1～2次護理質量分析會，集思廣益，對檢查結果進行分析，與質量標準相比較，找出存在的或潛在的問題，分析其原因和可能產生的影響，制定相應措施并予以實施，保證手術室內部護理質量的持續改進。
4體會
4.1加強手術室護理工作的管理首先要健全組織管理體系，我們采取的手術室五級質控組織管理體系，并建立一套較為完善的管理運行機制和反饋機制，使我院手術室護理工作質量提高有了可靠的保障。
護理質量分析護士長總結范文3
關鍵詞：流程再造；住院患者；優質護理；應用
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019（2016）12－0279－02
自2010年3月以來，我科引入流程管理理念，根據眼科具體情況優化現有工作流程，進行流程再造，使責任護士更加貼近患者，提升服務效率，縮短患者診治時間，提高患者信任度及滿意率，密切了護患關系，效果顯著，現將具體實施過程總結如下。
1流程管理步驟
1．1確定流程管理目標：運用流程管理理念，規范與優化住院病人護理服務流程，縮短病人服務時間，提升護理服務效率，提高病人滿意率。針對眼科住院病人護理服務流程中病人住院接待、檢查、手術、出院等關鍵流程，采用規范、簡化、整合、自動化等策略進行流程管理，規范護理行為，提升護理服務品質。
1．2成立流程管理小組：在護理部參與指導下，由眼科護士長、責任組長、帶教組長、護理骨干組成。護理部負責培訓、指導及監督；護士長及責任組長負責落實流程管理的全面工作，評估實施效果，提出整改措施；帶教組長及護理骨干負責調查與收集數據，為流程評估做好充份準備。
1．3評估原有流程：對原有的護理服務流程進行全面評估，保留符合流程管理理念的最優秀、效率最高的流程，如輸液流程、配藥流程、術前準備流程等進行規范，形成統一的工作流程。針對住院病人服務流程中效率低下、容易出現差錯或糾紛、影響病人滿意度或導致護理工作繁瑣的工作流程，進行綜合分析，流程再造。通過實施流程管理后，減少了護理差錯的發生，縮短患者診治時間，提高了病人滿意度，提高了優質護理服務質量。
1．4組織實施：流程實施前組織全科護理人員學習各班的工作流程及職責，各種疾病健康宣教的內容、各項檢查流程等，將專科疾病健康教育流程制成大幅圖紙，掛在科室相應的地方；各班工作流程及注意事項以流程圖的形式呈現出來，總結優秀的工作經驗，不斷提升優質護理質量，實現流程管理。
1．5考核與評價：流程管理提倡以人為本的團隊管理，將護理團隊分成2個護理小組。自制住院病人服務流程調查問卷，調查流程使用前后所用時間，并發放病人滿意度問卷，護士長有計劃地跟班檢查流程執行情況，了解流程管理實施效果。每一個護理小組的責任護士是一個互相協作的關系，利用晨會時間每次考核一個護理流程，每月護理質量分析會上對護理流程的實施進行評估，并通過每月的護理質控反饋會總結流程管理經驗，達到護理質量的持續改進。
2實施效果
2．1縮短了住院病人護理中無效服務時間：運用流程進行管理后，整體服務效率得到了提高。流程管理前后，病人入院流程、特殊檢查流程、接送手術病人流程、出院流程、交接班流程等優化與再造的工作流程時間得到優化。
2．2提高患者的滿意度：護理服務對每一個細節及康復出院都注入了人文關懷，保證了護理服務質量，提高了患者及家屬的滿意度。實施流程管理后，98％的護理人員認為使用流程圖后工作目的性強，方便了護理工作，患者滿意率達到99．5％。
2．3保證了護理質量：護理流程管理后，由于各項服務與操作流程有據可依，護士明確了各自職責，強化了責任心，有效減少了護理差錯的發生，保證了護理質量。
2．4減少了再入院率：由于在護理宣教中增加了患者的心理支持和知識技能的指導，使患者了解到如何自我防護，使再入院率明顯下降。
3討論
流程管理使責任護士更加貼近患者，提高了患者的信任度，密切了護患關系，規范了護理的服務行為，使護士能夠主動服務、超前服務、延伸服務，每天的全面指導、健康宣教、病情觀察使整體護理落實到實處，患者真正得到實惠。流程管理密切了醫護關系，由于流程管理規范了責任護士的服務行為，使護士能夠全面評估患者，實行個性化管理，為醫生的診斷治療提供依據［2］。由于責任到人，宣教及時，并能及時與管床醫生溝通，從而使患者并發癥減少，平均住院天數縮小，也使醫生更加信任護士，彼此關系和諧，更好地為患者服務。在整個護理流程中，由于充分發揮了每個護士的潛能，并且全員參與解決問題，合理分權、授權。提高了護士的管理能力和創新意識，大大提高了護理工作效率，護士的服務意識和團隊意識增強，患者獲得安全、高質、溫馨的優質護理服務，患者滿意度上升。
參考文獻
［1］張志剛，黃解宇，岳澎．流程管理發展的當代趨勢［J］．現代管理科學，2008，27（1）：8－9．
護理質量分析護士長總結范文4
2005年國家衛生部和中醫藥管理局決定在全國開展“醫院管理年”活動，活動的主題是“以病人為中心，提高醫療服務質量”，明確了辦院的方向和目標。為了堅持“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民的宗旨，促進醫院的建設，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，成為醫院管理者的重大課題。
1醫院管理年活動的意義
醫院管理年活動推出了一系列的質量評審考核標準,如何借助這一政策，把握好醫院發展的契機，是擺在醫院管理者面前的一個重要課題，護理管理者也不例外。在開展醫院管理活動的過程中，各醫療機構要按照評審考試標準，建立建全各種相關制度，規范醫院的管理，建立長效監管機制，對在醫療活動過程中出現的一些不合理方面進行嚴格的管理針對存在的問題要進行持續不斷的改進，要充分體現出醫院管理年的“主題”和發展目標。
2醫院管理年活動中，護理工作存在的問題
2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫輕護是各醫療機構普遍存在的現象。隨著醫療體制改革和醫院規模的發展，在縣級醫院護理人員在不斷地向醫院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農村合作醫療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。
2.2護理工員整體素質偏低：隨著現代醫療服務市場的快速發展，醫院規范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛生體制的改革，醫院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結構出現了青黃不接的現象，護理人員結構沒有形成梯隊，加之護理學校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護理教學和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質不高的現實。
2.3護理管理人員管理水平有限：
在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領導，部分護士長對職責認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責，使自己的管理水平受限。
3醫院管理年活動中護理管理的思考
3.1建立有效的質量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質量的改善與提高是醫院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質，同時促使了醫院對工作人員的規范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。
3.2及時的督導，協助解決護理工作中的問題和管理難題：護理部和護理質控組每月對全院的各項護理工作進行不定期的全面檢查，針對質量檢查中存在的問題，及時向所在科室的護士長進行現場反饋。在每月的護士長例會上進行質量分析，對有爭議的問題展開討論，通過充分研討和廣泛征求意見，提出持續整改方案，不斷修改完善各項管理措施。
護理質量分析護士長總結范文5
關鍵詞： 醫學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2 調動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合?！吨腥A護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
【參考文獻】
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護理質量分析護士長總結范文6
每年進行1次無記名調查，由護士長發放調查表，對科室的護理管理工作的意見和建議、質量控制成員的確立、成員的工作安排進行投票，征求全體護理人員意見。護士長根據收集的建議及意見，制訂科室護理質量管理方案及計劃，確定質控員及各自分管的工作，質控員占到科室總人數的80％以上。質控員根據各自的工作要求，認真學習各類管理規章制度及工作標準，制訂各自的工作計劃，并且根據工作成效來決定明年是否繼續擔任質控員。
2護理質量管理的方法
2.1建立全員參與一級質控的管理制度由護士長組織病區中級職稱以上的護士共同討論，選取7個項目為臨床護理單元的護理質控重點項目。同時將項目進行分級，將《病房管理考核標準》《基礎護理質量考核標準》《?？谱o理質量考核標準》《危重患者護理質量考核標準》《護理安全考核標準》定為A級，《護理文件書寫質量考核標準》《消毒隔離質量考核標準》定為B級。將全體護士根據職稱、經驗、能力及責任心進行分析，綜合指標高的進行A級質控，綜合指標一般的進行B級質控，將這7個項目分給病區7名護理人員擔任單項質控員。2.2培訓并建立正確的質控導向首先，護士長組織病區全體護士學習護理工作標準，使全體護士能夠掌握各項護理工作標準和每項護理質量的考核重點，以提高護士日常工作的服務水平。其次，護士長組織全體護士學習一級質控方法，培訓時間為半個月，質控導向為患者提供的技術和服務達到優質程度，而非通過檢查。2.3全員參與一級質控的實施2.3.1單項質量檢查每個質控員對自己的單項護理質量負責，進行質控并做好記錄，注明責任人和扣分原因，并總結填寫《科內單項質控分析表》，分析表包括該項目主要問題、共性問題、建議、整改措施和是否改進5項內容。2.3.2反饋質控員建立《護理質量反饋本》：反饋本設時間、責任人、待完善內容、檢查者、反饋、追蹤改進和備注7項，單項質控員在其他護士日常護理服務過程中予以反饋及指導。護士長對質控員的工作進行總結評價，并對質控員疏漏的問題予以補充。由護士長將單項表匯總在《科室一級質控周表》上，每周二晨會交班時給予反饋，共性問題及時提出解決方案或規定。同時，書面結果放在《護士排班本》內，由當事人簽字確認，并要求在48h內整改不足之處。2.4檢查并改進每月由護士長進行科內單項質量檢查合格率的核算，將合格率與二、三級質控的結果進行對比，如果合格率有顯著差異，則對單項質控員進行指導，以提高質控員的單項服務質量和質控水平。對檢查出的共性問題及合格率不達標的項目，提出整改措施并追蹤反饋；對問題較為集中及突出的個人進行溝通，促進改進。對科內、科外檢查結果不一致的問題共同分析，找出原因并進行相應處理。2.5獎懲機制每月例行的《護理質量分析討論會》總結當月質控情況，對單項合格率三級質控均為100％的、科內檢查陽性率高并能提出建設性意見的質控員提出表揚并獎勵。質控員檢查出的護理質量問題，責任人若在規定時間內（48h內）進行完善，對責任人免責；否則根據科室獎懲制度進行處罰。護理部質控反饋時若發現問題，單項質控員和責任人則同時扣分，并與績效掛鉤。
3效果與分析
