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中專學?，F況范文1
關鍵詞：高職高專；園林專業；教育現狀；教學問題
研究背景
國際景觀規劃設計學科的影響，工程實踐的示范，國務院學位辦對原風景園林學科專業目錄的調整，以及環境藝術與旅游規劃等新興學科專業與實踐領域的興起，來這四個方面的變化、影響、制約、激勵，促使中國園林（園林景觀規劃）正在經歷著有史以來最為激烈的重大轉變。對此我國的園林教育特別是高職高專的園林專業教育，教學應有一個相應的改變，才能滿足當今社會對園林專業人才的需求。如何進行教學改革，將是一個亟需解決的問題。
一、高職高專園林專業教育的現況及問題
風景園林在我國是既古老又年輕的一門學科，風景園林專業的教育也歷經滄桑，事實上我國在上世紀20年代中葉一些高等院校的建筑學科和園藝學科就曾開設了庭園學、庭園設計、造園學等課程，與美國、日本相比也不過僅晚一、二十年的時間，但作為一個專業來設置，園林學科是起源于1951年，由北京農學院（現中國農業大學）園藝系和清華大學建筑系合辦的造園學科，歷于1956年遷入北京林學院（現北京林業大學）。從那時起，這一專業名稱就歷經變化，直至現在，我國也只有少數幾所高等院校設置了較為完善的學科體系，除個別院校外，大多院校，特別是高職高專（近幾年由過去的中專學校升格），在課程內容、教學體系中，與現代國際化人才需求有很大的差距，具體表現如下：
（一）學生來源層次不齊，培養目標不明確
近幾年來高職高專招生混亂，大多數高職高專學校，園林專業學科有中專和?？苾煞N學制形式，中專的生源主要是一些學習成績較差，考不上普通高中的初中生，?？频纳从衅胀ǜ咧猩⒙殬I中學和普通中專生三方面的來源。這些學生的文化基礎不一，學習背景也不相同，學校在專業設置，教學方向目的不明確，不同的院校對園林專業的理解不同，根據各自的條件，課程體系各異，培養目標也不相同，差異甚大。如工科院校，側重于建筑，城市規劃和園林工程，往往在建筑的基礎上向園林方向偏移。農業院校，則重于園林綠化、花卉栽培，樹木等照抄林學的做法，這種現象導致園林專業教學混亂。學校對學生的培養目標不明確，到底培養的是技師還是技工不明確，導致中專、大專一個樣。
二）對風景園林創新及教學形式與質量的評價標準不一
由于受到傳統園林的影響，仍停留于對詩情畫意的追求上，缺乏科學性，多樣性，從而禁錮了學生的思想，抑制了學生創造能力的發揮。
（三）專業口經過窄，遠遠不能滿足現代社會的需求
我園目前從事（或涉及）風景園林專業教育與工程實踐的人員主要有3個大方面的要求，即風景園林規劃設計藝術、環境藝術，旅游規劃設計藝術，這三個方面都是現代合格園林師所必備的知識。而我國目前尚無任何院校是按此知識背景來構建園林專業教育體制的。
（四）在教學體系中，重藝術形式，而對科學、工程技術的重視不夠
書本講授時間過多，有針對性的課程設計，工程實踐時間不足，理論課與設計技能，專業設計課之間和銜接不合理，導致學生動手能力差，理論與實踐脫節，這是目前高職高專園林專業教育中普遍存在的問題。
（五）對資源、環境及建筑造景的開發利用不夠
目前高職高專園林專業教育偏重于植物造景，但對真正合乎生態規律的種植設計，對資源、環境及建筑造景的綜合開發利用不夠。
二、高職高專園林專業教育問題的解決辦法
針對上述現狀，筆者認為要辦好高職高專園林專業，使學生能適應社會需求，培養具有創新精神的園林人才，與國際接軌，就必須先解決如下問題： （一）根據學生層次，明確培養目標
學校根據學生層次，中專層次由于其文化知識基礎較差，知道面又窄，很多學生都有不愿再學習文化知識，只想學專業，對這些學生我們應著重于操作型、實踐性教學，把其培養成生產第一線的技工型人才。大專層次，由文化基礎較中專強知識面又較寬，他除實踐性外，還要有一定的理論基礎，把其培養為既能懂理論又會實踐操作工、技師型人才。
（二）改革現有的課程體系
目前，高職高專園林專業課程設置尚無統一的標準、各自為政，有的差距甚遠更談不上統一的教材。培養出的學生，差異很大，且專業面過窄。筆者認為，無論哪個學校，其園林專業都應有基本的共同標準，并且應與國際接軌，只有這樣，才使于統一管理，畢業的學生才能有統一的質量標準。在課程設置上應以風景規劃設計，環境藝術、旅游規劃設計藝術為中心。根據各校的特點擴大自選課題范圍，培養學生的興趣愛好，充分發揚學生的創造性。
（三）改革現有的評價體系
這里包含兩個方面的內容：一是改革教學評價體系，擺脫傳統評價體系中，對園林作品的詩情畫意過度追求，避免只重園林作品的藝術形式，而輕視科學技術成果運用的評價方式。使評價方式從，定性化走向定量化，系統化、科學化。二是改革對學生能力的評價方式，包括考試、考核的方法和手段，對技工型人才學生的評價方式，應改書面考試為動手操作考核，以技能考核為主。對技師型人才的評價方式，應以書面考試和實踐考核相結合，以能力（方案能力、動手能力、圖面效果、創新能力）幾方面來綜合評價。
（四）改革現有的教學模式，增強學生的動手能力
改變過去那種在黑板上操作的教學方法。對于技工型人才的培養，要求學生直接參加各種實踐活動，如花卉植物的栽培管理、園藝植物的修剪造型、工程的施工及景觀制作等。對于技師型人才的培養，還應加強繪圖、模具制作的訓練。因為設計師最基本的語言和交流方式就是“圖”（包括工程圖，藝術表現圖，手工草圖）。沒有過硬的手頭工夫就不能成為設計師。而這一點恰恰是目前高職高專園
林專業學生的薄弱環節。
（五）重視師資隊伍建設
目前我國高職高專園林專業的師資隊伍普遍較弱（都是以前中專學校師資），尤其是規劃設計方向，有豐富工程與教學實踐經驗的教師相當缺乏，這已嚴重阻礙了高職高專園林專業學科的發展。
當然師資隊伍的建設并非一朝一日之事，就目前來說，各高職高專對專業教師存在著片面性認識，那就盲目追求學歷和黑板藝術，認為學歷越高，教學效果越好，這是不切合實際，也是不科學的，因為園林學科的藝術性強，藝術源于教師的實踐經驗，學校應鼓勵教師多參加社會活動和工程實踐，來豐富教師的實踐經驗，提高教學質量。
參考文獻
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中專學校現況范文2
【關鍵詞】 自殺；橫斷面研究；因素分析，統計學；學生
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 B 846 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)12-1083-02
Prevalence and Its Influencing Factors of Attempted Suicide Among Students in Guangzhou/SHI Wen-juan*，MA Shao-bin，WANG Sheng-yong. * Nanhai Center for Disease Control and Prevention，Nanhai(528200)，Guangdong Province，China
【Abstract】 Objective To study prevalence of attempted suicide and its related factors among college students in Guangzhou so as to provide evidence for school health education. Methods With stratified random cluster sampling，undergraduates were investigated through self-filed questionnaire. After that，qualitative study method： focus group discussion was used to analyze the preventive measures of suicide behavior. Results 6.0% students reported they had ever attempted suicide in the latest year. No statistical difference was found between different sex，colleges or majors. Students from urban areas showed higher risk(6.6%) with attempted suicide than those from rural areas(4.2%，χ2=4.71，P=0.032). Further analysis disclosed that the risk factors included attitudes towards suicidal behavior，suicidal behavior in friends or family relatives，passive coping style and negative life events，while social support was a protective factor. Focus group discussion showed that most of the students had tolerant attitude towards the suicidal behavior and there was almost no school education in preventing suicide in their colleges. Conclusion In spite of the complexity of suicide，suicidal behavior can be prevented through reducing the risk factors and strengthening the protective factors.
【Key words】 Suicide；Cross-sectional studies；Factor analysis，statistical；Students
自殺已經成為一個世界范圍內的重大公共衛生問題，且已成為整個人群第13位和14～44歲年齡段第4位的死亡原因[1]。在中國，自殺是全人群第5位和15～34歲年齡段第1位的死亡原因[2]。為了解廣州大學生嘗試自殺現況及其影響因素，筆者進行了此調查。
1 對象與方法
1.1 對象 采取整群隨機抽樣的方法，從廣州市8所高校中抽取2 564名大學生進行問卷調查。2 564份有效問卷中，男生1 278名(49.8%)，女生1 286名(50.2%)；平均年齡(20.61±1.46)歲，年齡最小17歲，最大28歲；理工類655人(25.5%)，醫學類764人(29.8%)，文史類516人(20.1%)，經管類629人(24.5%)；來自城鎮的大學生1 945名(75.9%)，來自農村的大學生619名(24.1%)。
1.2 內容 (1)嘗試自殺的評定，以過去12個月內有明確自殺企圖的自傷行為，如選擇“有些符合”和“完全符合”者為有嘗試自殺行為。(2)青少年生活事件量表，由27項可能引起青少年心理應激的負性生活事件構成，每項事件的刺激強度根據經歷該事件時的心理感受分“未發生、輕度、中度、重度和極重度”進行評定(相應評分為1～5分)，累積各事件分值為總應激強度。(3)社會支持評定量表(SSRS)，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度。(4)簡易應對方式問卷，涉及人們在日常生活中經?？赡懿扇〉牟煌瑧B度和措施，為自評量表，有“不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用”4種選擇(相應的評分為0～3分)，結果為積極應對平均分和消極應對平均分。
1.3 方法 問卷調查由經過統 一培訓的調查員按技術要求發放問卷，采用專題小組討論和問卷調查的方法進行調查。專題小組討論按專業和班級集中由學生獨立填寫，當場經檢查后回收。發放調查問卷2 617份，收回有效調查問卷2 564份，問卷的合格率為98.0%。
1.4 數據處理 將調查資料量化，使用SPSS 11.5統計軟件建立數據庫，并進行描述性分析，t檢驗、χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析。
2 結果
2.1 嘗試自殺率 對“過去1 a內曾在明確的自殺企圖下有自傷行為”問題的問答。選“不符合”的有2 410人(94.0%)，選“有些符合”的有135人(5.3%)，選“完全符合”的有19人(0.7%)。嘗試自殺報告率為6.0%，其中“完全符合”的占0.7%。
2.2 不同特征人群嘗試自殺率比較 不同學校、專業學生之間嘗試自殺報告率的差異無統計學意義(P>0.05)。男生嘗試自殺報告率為5.3%，女生嘗試自殺報告率為6.7%，差異無統計學意義(P>0.05)。城鎮學生嘗試自殺報告率為6.6%，高于農村學生的4.2%(χ2=4.71，P=0.032)。
2.3 嘗試自殺影響因素的Logistic回歸分析 采用二分類的Logistic回歸分析，引入變量的方法為向前似然比法，引入變量的標準P=0.05，剔除變量的標準P=0.10。對自殺行為的態度、朋友和家人有過自殺行為、消極應對、負性生活事件等是嘗試自殺的危險因素，獲得社會支持是保護因素。見表1。
2.4.1 與自殺行為有關的認知現狀 學生普遍覺得自殺行為離自己的生活很遙遠，“經常聽別人說有，但是自己沒有親身看到過”；“大學生中自殺行為應該很低吧，至少我感覺我身邊是這樣”； “我自己沒有這樣的想法，別人有沒有，也沒想起要過問”。
2.4.2 對自殺行為的態度 大部分學生“理解他們自殺，我不會自殺，但生死是他們的選擇”；還有一部分學生認為“有些人心理承受力弱，生不如死，是一種解脫，贊同”；只有極少數的人 “反對自殺，生命可貴”。
2.4.3 自殺行為問題健康教育現狀 參加小組訪談的學生一致認為“從小到大，學校中幾乎沒有與預防自殺行為有關的內容”；“在電視媒體中偶爾見到過自殺行為的宣傳，但因為我沒這方面的想法，覺得是在宣傳一件與我生活無關的事情”。
3 討論
本次調查結果顯示，廣州市大學生近1 a內嘗試自殺報告率為6.0%，低于李光友等[3]報道的中專生近1 a內嘗試自殺報告率(7.5%)，高于Rey等[4]15～20歲在校學生過去1 a中嘗試自殺的結果(3%)。說明大學生中與自殺有關的行為并不是個別現象，應引起相關部門和社會的廣泛重視，并采取干預措施。
來自農村的學生嘗試自殺率低于來自城市的學生，與李光友等[3]的結論有相似之處，造成這一差異的原因可能是農村文化、經濟、教育、衛生服務與城市相比均有相當大的差距，來自農村的學生從小吃苦較多，承受能力比較強；來自城鎮的學生經受的挫折較少，承受能力較差，遇到負性生活事件時容易采取過激行為。有血緣關系的人有過自殺行為是嘗試自殺的危險因素，提示嘗試自殺和遺傳因素有關。
與同學關系不密切是嘗試自殺的危險因素。心理學研究結果顯示，與社會隔離常常先于自殺行為[5]。朋友有過自殺行為、家庭成員有暴力行為、飲酒、很少體育鍛煉、負性生活事件、消極應對等也是大學生嘗試自殺的危險因素，而獲得的社會支持是保護因素。
對自殺行為的態度是自殺行為的危險因素。通過定性訪談發現絕大部分學生對自殺行為持中立態度，還有部分學生持贊成態度，只有極少數學生持反對態度。一方面是較高的嘗試自殺報告率現狀；另一方面是大學生對自殺行為的漠視及學校預防自殺行為健康教育工作的空白。由此可見，預防自殺行為，加強學校健康教育工作已刻不容緩。
4 參考文獻
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中專學?，F況范文3
【中圖分類號】 R 179
【文章編號】 1000-9817(2007)07-0579-05
【關鍵詞】 危險行為；健康促進；研究；青少年
易導致意外傷害和故意傷害相關行為、吸煙、過量飲酒、吸食、不健康的節食行為 、缺乏體力活動、網絡成癮、無保護的等健康危害行為（health-risk behaviors） 是導致近期身心損害、疾病、死亡及成年期疾病的主要原因。以健康教育和健康促進為主題 的青少年健康行為研究方興未艾，促進了人們對青少年健康危害行為的預防和控制。我國青 少年健康危害行為研究起步較晚，迎頭趕上任重道遠。
1 青少年健康危害行為監測進一步加強
1.1 世界范圍青少年健康危害行為監測成果豐富 監測是獲得青少年健康危 害行為及其相關因素的現狀特別是動態變化的手段，監測獲得的青少年健康促進行為（heal th promoting behaviors）和健康危害行為信息，可為政府和非政府機構作出決策提供參考 。因此，對青少年健康危害行為的監測和干預成為國內外青少年衛生研究的熱點。
1.1.1 美國的青少年危險行為監測 在美國，監測未來研究（Monitoring t he Future Study）和青少年危險行為監測系統（Youth Risk Behavior Surveillance Syst em, YRBSS）的成功實施，提供了了解青少年藥物濫用（前者）和多種健康危害行為（后者 ）的基礎數據，為中國開展青少年健康危害行為監測提供了有益的經驗。
YRBSS建立于1990年，1991年實施，已經成為了解美國九～十二年級青少年健康行為和健康 危害 行為動態變化的權威資料。YRBSS監測的青少年危險行為包括：(1)可導致意外傷害和暴力的 行為（behaviors that contribute to unintentional injuries and violence）；(2)煙 草使用（tobacco use）；(3)酒精和其他藥物使用（alcohol and other drug use）；(4) 不健康的飲食行為（unhealthy dietary behaviors）；(5)不充足的體力活動（inadequate
physical activity）；(6)不良飲食和體重控制行為（unhealthy dietary and weight co ntrol）；(7)易導致意外妊娠和性傳播疾?。ò℉IV感染）的（sexual behaviors
that contribute to unintended pregnancy and sexually transmitted diseases, inclu ding HIV infection）等。
YRBSS 8次監測結果表明，多數健康危害行為有明顯下降，但有的未見明顯變化甚至上升［1-8］。與意外傷害和暴力相關行為自1991年以來下降，特別是交通安全行為增加和 不安全行為減少；自殺意念報告率1991年（29.0％）-2005年（16.9％）下降；自殺計劃下 降至2005年的13.0％；自殺未遂（attempted suicide）不變，2005年為8.4％。
近期吸煙（近30 d至少吸過1次煙）的中學生從1991年的27.5%上升至1999年的36.4%，隨后 下降，2005年為23.0%。近期規律吸煙（每天至少1支，持續1個月以上）呈下降趨勢。美國 青少年吸煙率在性別分布上不同于我國，即女性吸煙率較高，其中近1個月吸過煙與男性接 近，但每天吸10支煙以上和近1個月使用非吸煙草（smokeless tobacco use）男生仍高于女 生，尤其是使用非吸煙草。
飲酒的比例也有所好轉。近期飲酒（近1個月至少喝過1次含酒精的飲料）1991-1999 年5次監測結果持續不變，近幾年下降。重度飲酒（episodic heavy drinking）（近1個 月以來至少1次一次性喝過5種以上的含酒精的飲料）也表現為1999年以前持續不變，近幾 年有所下降。近期使用大麻（近1個月至少有1次吸食大麻）1999年前上升，2001，2003，20 05年監測結果顯示有所下降。大麻使用表現為男生高于女生。
從1993-2005年8次監測結果看，美國高中生體力活動增加，而靜坐少動（sedentarine ss）的生活方式有所改善。以少吃食物和少吃高能量食物、體育活動以及禁食、催吐等體重 控制行為近年來未見明顯變化。
自1991年以來，YRBSS發現美國青少年減少、安全增加。但是與歐洲國家 青少年相比，美國青少年避孕措施的使用率仍較低，同時少女妊娠和流產的發生率較高。美 國青少年性傳播疾病的發生率高于其他年齡組人群。
1.1.2 其他國家的研究 其他國家也相繼開展了一系列的青少年健康危害行 為的調查與監測。俄羅斯、喬治亞共和國以及烏克蘭3個不同國家，對避難所的兒童以及一 般學校學生群體的和注射行為發生情況、HIV傳播知識的知曉情況進行了調查， 結果顯示，避難所兒童比較活躍，但對HIV傳播知識的知曉程度比較低；俄羅斯應答 者 最為活躍，其快樂主義的價值觀可部分解釋這種現象的發生［9］；意大利開 展的比薩進食障礙調查（The Pisa Survey for Eating Disorders, PSQ），通過周期性的 問卷調查，評價12～19歲初、高中學生的進食習慣和自我感知的體像障礙［10］；匈 牙利開展的布達佩斯學生健康行為調查，主要針對九～十二年級的中學生調查意外和故意性 傷害、喝酒和的發生情況［11］。
有研究者在南斯拉夫對15～19歲克羅地亞語學校和中專學校的學生進行了問卷調查，內容包 括藥物濫用行為和，結果表明，父母吸煙、飲酒行為與青少年健康危害行為密切 相關，提示對健康危害行為的研究不僅應關注青少年本身，同時還應該考慮其父母健康危害 行為的發生情況［12］。希臘開展的青少年運動和其他健康行為的調查，探討中學生 暴力行為、吸煙和吸食麻醉劑、水果攝入、參加體育鍛煉之間的相關性，結果提示，體育運 動 對于減少青少年健康危害行為有十分重要的意義［13］。另外，澳大利亞在女性中也 開展了健康危害行為調查等［14］。而在非洲很多國家，對于青少年健康危害行為的 研究主要偏重和暴力行為，如喀麥隆、坦桑尼亞、肯尼亞、埃塞俄比亞等［15-1 8］。從總體上看，非洲地區青少年尤其是低年齡的青少年發生率較高，這與非洲 地區性病、艾滋病高流行有聯系。
日本從20世紀90年代初就已經開展了“認識你的身體（Know Your Body Study）”的研究， 陸續報道了日本青少年吸煙、飲酒和其他健康危害行為及其危險因素。結果表明，日本技 校和高年級中學生吸煙、飲酒、無保護發生率較高，而且有聚集趨勢，但飲酒行為在 1996-2000年并沒有明顯的增加或減少［19-21］。
1.1.3 學校為基礎的全球學生健康調查 學校為基礎的全球學生健康調查（ Global School-based Student Health Survey, GSHS）是由WHO發起，聯合UNICEF（聯合國 兒童基金會）、UNESCO（聯合國教科文組織）、UNAIDS（聯合國艾滋病計劃署）開展的全球 學生健康調查。參加的國家有：非洲地區的安哥拉、博茨瓦納、肯尼亞、贊比亞等17個國家 ；美洲地區的巴西、韋內瑞拉、智利等9個國家；東地中海地區－埃及、阿曼、阿聯酋等10 個國家；西太平洋地區的中國、菲律賓。在中國，北京、杭州、武漢、烏魯木齊4個城市參 加了GSHS［22］。
GSHS的目的主要是監測青少年健康行為及其保護因素，包括：(1)幫助參與的國家在制定學 校衛生（school health）和青少年健康（youth health）規劃和政策時確立優先發展項目 ，制定計劃、組織資源；(2)獲得國際間可供比較的健康行為流行率和保護因素；(3)獲得動 態和趨勢性變化信息，評價健康促進效果。
10項核心問題強調了關注影響兒童和成人發病與死亡的行為，包括：(1)酒精和其他藥物 使用（alcohol and other drug use）；(2)進食行為（dietary）；(3)衛生行為（hygiene ）；(4)心理衛生（mental health）；(5)體力活動（physical activity）；(6)保護因素 （protective factors）；(7)受試人口統計學變量（respondent demographics）；(8)易 導致HIV感染、性傳播疾病和意外妊娠的（sexual behaviors that contribute to H IV infection，other sexually-transmitted infections, and unintended pregnancy） ；(9)煙草使用（tobacco use）；(10)暴力和意外傷害行為（violence and unintentional injury）。
不同國家13～15歲少年健康危害行為流行率不同。例如，贊比亞和約旦少年的不衛生行為比 北京和智利首都地區高；意外傷害和暴力行為北京最低；不良的心理健康狀態也以贊比 亞少年最高；北京少年煙草使用率較低，但也有較高的被動吸煙環境；飲酒、過量飲酒和使 用 違禁藥物以贊比亞少年最高，北京少年最低；智利、約旦少年長時間靜坐比北京和贊比亞少 年更為多見［22-25］。
一些行為的性別差異可能與調查國家少年所處的文化背景有關。如我國北京地區不衛生 的行為、意外傷害和暴力、吸煙行為、飲酒等女生低于男生，而贊比亞少年不衛生行為、意 外傷害和暴力行為、飲酒和吸食行為男女差別較小甚至女生超過男生，智利女生近期吸 煙、近期飲酒和過量飲酒的發生率比男生高。
2 從重視危險因素的研究到危險因素和保護因素并重
從心理病理學和流行病學的角度出發，將青少年健康危害行為的影響因素分為危險因素與 保護因素兩類。危險因素和保護因素涉及到生物學、認知、心理學變化，有利于理解青少年 發展過程中發生的多種健康危害行為及其并存現象［26-28］。
危險因素是指能夠引起或增加健康危害行為及其消極后果的各種社會心理變量。它能直 接誘發和促進健康危害行為的產生，增加青少年參與健康危害行為的機會，弱化對抗危險行 為的耐受性。危險因素在20世紀80年代即為心理學研究者廣泛地接受，并被應用于解釋青少 年問題行為（problem behaviors）。
保護因素是指能直接和間接地減輕健康危害行為的消極結果，或使青少年出現遠離健康 危害行為的社會、心理因素變量。保護因素概念的提出，為研究者解釋危險因素條件下健康 危害行為表現的個體差異提供了新的思路。近年來，有關保護因素作用的研究，進一步拓展 到青少年吸煙、酗酒和藥物濫用等健康危害行為研究領域。研究表明，一些處于“危險因素 ”中的青少年，由于保護因素的影響而出現了親社會行為并減少健康危害行為；反之，最初 只有輕微健康危害行為的學生，在危險因素的影響下，越來越偏離社會的期望和要求，健康 危害行為的頻率逐漸增加。
例如，學校環境中的危險因素有不適當的學校控制、教師的不良教育行為、師生關系 緊張、過重的學習負擔、不良的班風等，都可能增加青少年健康危害行為發生的頻率、強度 或 加速其發展；學校環境中的保護因素有良好的師生關系、教師對學生明確的行為期望、有 效的監控、高度的關愛、有目的的支持、重視個體的群體參與度等。
在各種環境與健康危害行為之間存在著某種中介變量，即青少年的個體心理因素。青少 年身處危險因素多的環境時是否必然表現出健康危害行為，取決于青少年個體對危險因素的 反應。生活在危險因素多的社會環境中的個體，有可能已經形成了不良個性特征和相應的行 為模式。在童年期，一些不良的個性特征并沒有什么有害性；但是進人青少年時期以后，這 些個性特點的危害性明顯增加，促進健康危害行為的產生。有研究顯示，中學時期同伴對健 康危害行為的影響力逐步增加，并超過學校、教師和家長的影響，尤其在學業失敗、藥物濫 用和健康危害行為方面，同伴因素顯示出最重要的影響作用。在13～14歲時同伴具有最強的 影響。青春發育中期，同伴和學校的影響開始緩慢下降。
研究中學生健康危害行為的危險因素，從而有針對性地開展預防和健康教育工作；但如 果同時研究中學生健康危害行為的保護因素，并增加或強化這些保護因素，可讓更多的青少 年受益。
3 引入社會生態理論研究青少年健康危害行為的影響因素和干預
心理學家Bronfenbrenner強調發展的生態性，即個人的發展與正經歷著的或者與個體有著直 接或間接聯系的環境。人類生活由相互聯系、相互作用的系統組成，這些系統主要包 括微系統（microsytem）、中間系統（mesosystem）、外層系統（exosystem）和宏系統（m acrosystem）。青少年健康危害行為是一種社會生態現象，理解青少年健康危害行為的發生 和發展，要從生態的觀點出發，評價青少年所在的家庭、學校、社區和文化、政治、經濟 環境［29-31］。
中學生健康危害行為的因素相當復雜，涉及生物性、社會環境、家庭及自我意識等，且這些 因素和健康危害行為之間以及因素之間的聯系錯綜復雜，相互作用，相互影響。
基于社會生態理論，從青少年個特征和環境因素的相互作用，提出了健康危害行 為的影響因素研究框架，由此進一步理解青少年健康危害行為形成原因、維持機制，提出干 預途徑。見圖1。
4 探索有效的干預方法
面對青少年健康危害行為的嚴重性，社會、學校、家庭都應給予密切關注并采取干預措施。 正如美國CDC主任Julie Gerberding博士所說：“我們應該不斷地給青少年提供信息、技能 ，幫助青少年作出正確選擇，以便更健康地生活?！?/p>
4.1 以學校為基礎的健康教育 解決行為和生活方式問題不能期望醫療服 務，而只能依靠社會性措施的突破。健康教育和健康促進的核心是促進青少年建立新的行為 和生活方式，制定一系列使行為和生活方式有益于健康發展的策略，減少危險因素，增加 保護因素。
4.1.1 健康教育課程 Flay等［32］在非裔美國青少年中通過開展社 會發展課程（social development curriculum, SDC），每年16～21堂課，內容主要涉及高 危行為發生時青少年需要的社會技能；同時開展學校/社區干預（school/community interv ention, SCI），包括SDC和家長、社區共同參與青少年高危行為預防活動。4 a的干預結果 表明，相比于僅接受關于營養、體育鍛煉和總體保健知識的健康教育課程的對照組，社會發 展課程和學校/社區干預均顯著降低了男生暴力行為、煽動、學校品行不端、物質 濫用和近期（和使用情況）的自我報告率。澳大利亞Patton等［33 ］隨機選擇了25所中學作為青少年健康危害行為干預群體，在每所學校通過促 進學生參與社會活動，樹立責任感等提高學校里的積極風氣。4 a后追蹤調查顯示，健康危 害行為發生率在未接受任何干預措施的學校為20％，而在干預學校為15％。研究者認為，在 學 校里不僅要開展常規的健康教育，同時也要促進學校積極向上的風氣形成，對于青少年健康 危害行為的預防是十分必要的。
4.1.2 同伴教育 由經過培訓的同年級學生或高年級學生向低年級學生實施 教育，由于文化背景、閱歷相同，彼此易于溝通。這種團體干預方式可以充分利用團 體成員間較密切的群體互動機制，以及他們對團體的認同感、歸屬感和榮譽感，通過教育和 行為指導活動，改變青少年健康危害行為。
4.1.3 學校生活技能訓練 根據Jessor問題行為理論，這些看似不同的問題 行為背后有一個 共同的因素，即心理社會因素，它是預示和解釋青少年問題行為的重要理論基礎。因此，一 些青少年行為問題的干預方法是通過提高心理社會能力，達到預防的目的。在20世紀80年代 初，美國Gilbert博士提出用“生活技能訓練（life skill training）”的方法 預防青少年吸煙。隨后在英國、加拿大、澳大利亞和美國等30多個國家迅速開展起來，并應 用于青少年安全 行為訓練、預防物質濫用、減少不安全、環境保護教育等多個方面。在學校開展以學 校生活技能教育為基礎的健康教育，是提高青少年的心理社會能力，預防和減少青少年健康 危害性為，促進青少年身心健康的最有效的途徑之一，也非常符合我國當前的素質教育，是 值得借鑒和推廣的心理健康教育方式和學校健康促進的重要途徑。
4.2 家庭/社區的參與 Stormshak等［34］在美國公立中學實施家庭 為中心的干預措施，對青少年健康危害行為提供聯合服務，目的是減少青少年中問題行為和 預防藥物濫用。家庭資源中心（Family Resource Centre, FRC）的家長顧問提供普遍性、 精選的、有意義的干預措施，促進、支持良好的家庭養育方式。3 a來4所學校 的584名學生和他們的家庭參與了FRC模式。盡管每個學校實施FRC情況存在差別，但結果顯 示，家庭資源中心提供的服務顯著減少了青少年問題行為的增長。
社區可在青少年健康危害行為的預防中發揮更多的作用。如由新西蘭心理衛生基金會和 奧克蘭大學上好研究中心（IPRC）共同發起的新西蘭青少年社區行動項目（adolescent com munity action programme, ACAP）［35］從支持、教育、法律、環境改善等統計措 施來看，效果明顯。這些措施包括：(1)提供支持體系?？稍诋數亟贵w育賽事中煙草和酒 生產 廠家的贊助，更加嚴格執行未成年禁酒條例，促進和鼓勵各機構提供多種解決方案，促進多 種不以喝酒、吸煙為中心的休閑、娛樂活動的開展，識別“危險”青少年或將信息提供給 相關機構。(2)教育。支持在學校課程計劃中引入預防健康危害行為教育；為青少年提供物 質濫用危害的 信息，采取積極措施改變他們的錯誤觀念；給家長創造一些機會，讓他們意識到自己有責任 作孩子的表率，同時監督自己和青少年的飲酒、藥物濫用行為；為當地高中的教師 提供如何識別“處于危險”中的青少年；支持由心理衛生機構開展的心理健康服務。(3)法 律 支持。不向未成年人售煙，征收運動賽事贊助的煙酒廣告稅；支持頒發限制青少年攜帶武器 的條例；嚴格執行網吧禁止向未成年人開放的條例。(4)環境改善。在社區中為青少年提供 多 用途設施；支持招募青年社區工作者；支持招募專業煙酒和藥物濫用咨詢顧問，努力發展更 強大的社區服務網絡系統，讓休閑/娛樂資源更廣泛的應用；創造更多的機會讓健康、教育 和司法系統的專業人士參與到青少年健康危害行為預防和干預體系中。
4.3 綜合干預體系的形成 綜合國外對青少年健康危害行為開展的干預訓練 ，由此發現：(1) 理論體系日趨完善，兒童的心理、生理特點構成了干預訓練實施的理論基點，自我效能感及 各種社交技能等人格完善和健康發展所必需的個體因素得到充分的重視，且對其中單一因素 的研究日趨深入和細化。(2)從干預對象上來說，突破了以往局限于中學生甚至年齡更大學 生 的做法，從小學生開始進行預防和矯正。(3)干預的實施者也從專門的心理學工作者擴大到 由 校長、教師、廣大社會工作者甚至包括父母在內的人員。(4)干預方法日益綜合化，兼顧 內外、主客體等因素，注意各種方法的整和應用。整合家庭、學校和社會三方面的力量。
Dusenbury等［36］在15位著名的干預研究專家討論的基礎上，綜合干預成功的 案例，總結出干預訓練成功必備的幾點要素：(1)提供充足的有關社會變化、兒童身心發展 有關的信息；(2)社會拒絕、抵制技能訓練；(3)日常行為準則訓練，讓學生明白什么是社會 所接受的行為，什么是禁止的行為，并讓他們知道藥物濫用、酗酒等在社會上、生活中并不 廣泛存在；(4)注重教學的技術，鼓勵討論合作，發揮學生的主體性，如角色扮演、小組活 動等；(5)廣泛的技能訓練，如決策能力、目標設定、溝通、防衛、壓力應對等各種技 能的訓練和培養；(6)覆蓋面廣，后繼教育充分。兼具以上6點的干預項目對促進青少年健 康發展，減少社會不良影響起到了很大作用。
美國Ammerman等［37］通過meta分析方法，總結了對青少年不良飲食行為的綜合 干預 措施，通過個人、家庭、社區、專業人員等多方面的干預指導（家庭飲食訓練、系統醫生指 導、自我評價提高、媒體教育、社區為基礎的社會網絡支持），運用心理社會中介因素（知 識和認知因素、社會心理因素和環境因素）的促進作為，兼顧調節因素（年齡、性別、遺傳 易感性、家庭收入），改變個人飲食習慣（蔬菜水果攝入增加、脂肪減少、膳食纖維增加） ，最終降低癌癥及其他疾病風險。
5 我國青少年健康危害行為研究展望
我國對于青少年健康危害行為的了解多來源于橫斷面研究，研究對象人群較廣，包括大學生 、中小學生以及社會青年，結果顯示，我國青少年健康危害行為發生率相對低于美國青少年 ，但要重視我國青少年多種健康危害行為增加的現象［38］。我國青少年健康危害 行為的監測剛剛開始［39］，需要進一步取得經驗。為了解我國青少年健康危害行為 現狀和變化趨勢，應穩定監測點校，問卷的項目相對穩定，固定3～5 a的監測周期，觀察地 區和全國的青少年健康危害行為變化，以引起社會對青少年健康的重視。
青少年時期是生理、心理發育的關鍵時期，也是心理沖突和情緒、問題行為的高發階段 。加強青少年健康危害行為相關心理社會因素的研究，為預防控制特別是健康教育與行為干 預提供心理中介因素變量［40-41］。
重視定群研究（cohort study）設計。定群研究可解決橫斷面研究所存在的由于出生隊 列的影響（如高年齡與低年齡因素出生后社會經歷不同引起健康危害行為發生率差異）；同 時定群研究可觀察健康危害行為年齡變化特征，評價個體心理社會因素、環境因素等對未來 健康危害行為的預測。
當前，我國迫切需要發展有一定理論基礎的可操作的干預訓練，指導預防和控制青少年健康 危害行為的實踐。
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