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肺部感染的護理體會范文1
關鍵詞：多發傷；胸部物理治療；引流；振動排痰法
多發傷是指機體在單一致傷因素作用下，同時或相繼遭受兩個及兩個以上解剖部位或臟器的創傷，且至少有一處損傷是危及生命的。多為交通事故、墜落傷、擠壓傷所致。其特點是：生理紊亂嚴重，早期死亡率高；傷情嚴重，休克發生率高；低氧血癥發生率高；傷后并發癥和感染發生率高。數天或數周內因創傷后引起的嚴重感染和器官功能衰竭是導致第三死亡高峰的主因[1]。
1 病例介紹
1.1病例1：患者，男，47歲，患者因車禍傷及頭部、胸部伴疼痛、意識不清2h入院，行急診左側胸腔閉式引流術、脾切除術。術后第6d突發胸悶、喘憋、呼吸困難轉入ICU監護治療。痰培養出金黃色葡萄球菌生長。診斷：重型顱腦損傷，多發性肋骨骨折，肺挫傷，胸腔積液，脾破裂切除術后，肺部感染。
1.2病例2：患者，男，16歲，因高處墜落致頭部、胸部外傷及右股骨骨折伴昏迷入當地醫院治療。2d后因病情無好轉，遂帶氣管套管轉入我科監護治療。痰培養出嗜麥芽窄食假單胞菌。診斷：重型顱腦損傷，雙肺挫傷、創傷性濕肺，雙側肋骨多發骨折，右股骨骨折，肺部感染。經積極治療，2例患者均康復。
2 護理措施
2.1無菌吸痰
2.1.1吸痰的時機 放棄“定時吸痰”，選擇“必要時”吸痰為指征，不必要的頻繁吸痰和常規的按時吸痰增加了氣道分泌物的產生，易造成患者的氣道損傷，加重低氧血癥，增加感染和出血的危險[2]。
以聽診痰鳴音、氣道壓增高、血氧飽和度下降、患者咳嗽、發紺作為吸痰指征，可達到清除呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢的目的，又可避免頻繁吸痰導致呼吸道黏膜損傷。
2.1.2吸痰的方法 選擇的吸痰管外徑不超過氣管導管內徑的1/2。太粗易致缺氧以及產生吸引負壓過大可造成肺內負壓，而使肺泡陷閉或肺不張，若過細則吸痰不暢[3]。
2.2氣道濕化 人工氣道是經口、鼻或氣管切開放置導管形成的呼吸通道，易導致氣管過濾、加溫和濕化氣體的作用降低或消失。干冷氣體損傷氣道黏膜上皮細胞，氣道自凈功能下降或消失，誘發支氣管痙攣；人工氣道使咳嗽功能受限，氣道失水增多，造成痰栓阻塞氣道；最終導致肺順應性下降，缺氧加重和肺部炎癥。因此，適當的氣道濕化能稀釋痰液，保持氣道溫濕度，維持氣道生理功能。
氣道濕化的方法包括：主動加熱濕化器；溫濕交換器；霧化加濕；氣道內滴注加濕等。無論采用哪種氣道濕化方法，目的均以患者分泌物稀薄、痰液易于吸出為目標。判斷濕化程度：吸痰管從氣管導管內抽出，管壁上無粘稠痰黏著，即痰液稀薄；若有稠痰黏著則為濕化不夠，需加大濕化量及次數；若患者頻繁嗆咳為濕化過度，則需減少濕化次數和量[4]。
2.3胸部物理物理治療 是用物理的技術清除呼吸道分泌物的治療方法，包括引流、拍背、震顫、咳嗽、吸引、呼吸練習[5]。
2.3.1評估 通過望診、觸診、聽診了解患者生命體征，神志，面色，傷口位置，呼吸情況，各類導管情況，配合程度，呼吸音，有無音、哮鳴音等，痰液顏色、黏度及量，咳嗽能力。治療過程中應注意：①嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸及SPO2變化，SPO2在90%以下立即停止治療；②頭低腳高等引流能使顱內升高，影響患者的病情，因此顱腦術后、顱內壓高的患者應避免。③對易發生胸骨骨折的患者，避免胸部叩打和震蕩，如果必須操作需特別慎重[6]。
2.3.2步驟 運用護理程序對胸肺情況評估-霧化吸入-扣拍-振肺-咳嗽運動-引流-吸痰等物理措施維持機體正常肺通氣和換氣。實施過程中關注患者主觀感受精神狀況、呼吸頻率、節律、血流動力學狀況及氧合情況，出現胸痛、呼吸困難、紫紺、SPO2下降至90%以下則須停止治療。
2.3.3引流 根據胸片結果及聽診采取適當，利于分泌物引流清除，促進肺通氣和灌注。半坐臥位使膈肌下降增加肺活量；俯臥式通氣能改善通氣灌注失調，促進肺再擴張。平臥臀高位引流雙肺上葉前段、右肺中葉、左肺下葉前段分泌物；右側臀高位引流左肺中葉、左肺下葉分泌物；左側臀高位引流右肺中葉、右肺下葉側面分泌物；膝胸臥位、俯臥臀高位引流引流左、右肺下葉后側部分泌物。2例患者因長期臥床多采用俯臥式引流，取得良好效果。
2.3.4振動排痰法 使用振動排痰機叩擊頭振動胸肺部進一步促進痰液排除?；颊哂诓颓?～2h或餐后2h進行治療。取半坐臥位、側臥位或俯臥位，選擇適當的叩擊頭，調節治療頻率25～45Hz，單側治療時間5～10min；在患者背部自下而上、由外向內進行治療， q6h或q8h，20min/次。應注意：皮膚及皮下感染、肺部腫瘤、肺結核、氣胸、肺膿腫、肺部血栓、肺出血、咯血、凝血機制異常、不能耐受振動的患者禁忌使用。
2.4其他護理措施 嚴密觀察病情變化，按時完成基礎護理，維護各類管路，防止管路滑脫，據醫囑鎮痛鎮靜，預防誤吸，確保患者安全。
3 小結
多發傷患者因病情導致長期臥床，有效的胸部物理治療能降低肺部分泌物及痰液積聚，預防肺部并發癥發生，促進肺復張，減少呼吸機使用時間，降低ICU住院天數，改善患者生存質量，體現ICU救治水平，提升醫療護理質量。
參考文獻：
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肺部感染的護理體會范文2
【關鍵詞】食管癌;肺部感染;護理
食管癌是常見的一種消化道癌種,我國也是世界上食管癌高發地區之一,男多于女,發病年齡多在40歲以上,食管癌術后呼吸道并發癥長期以來均是本病術后最多發和最嚴重的并發癥之一,而呼吸道并發癥的發生與患者術前術后營養狀況,有吸煙史、合并糖尿病,手術時間長,手術中出血多有直接關系[1],因此,加強食管癌患者術前和術后護理,減少肺部感染的發生越來越受到重視。我科曾收治食管癌術后并肺部感染患者12例,治療與護理效果滿意,現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組共收集12例食管癌術后并肺部感染患者,其中,男性9例,女性3例,年齡44-73歲,手術前合并糖尿病4例。
2護理方法
2.1術前護理
①術前評估病人營養狀況指導病人進食高熱量,高蛋白和維生素豐富的流食和半流質。②術前嚴格戒煙8周,遵醫囑給予霧化吸入。學會有效咳嗽(吸氣、屏氣、用力咳嗽),排痰,早進行腹式深呼吸訓練。③術前預防感染,遵醫囑根據藥敏試驗結果,選擇抗生素。
2.2術后護理
2.2.1生命體征監測
患者返回病房后,及時向主管醫生及麻醉醫師了解患者術中情況,觀察意識變化、術后持續心電監護,每30-60min監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,并詳細記錄直至平穩,加強病房巡視,由于本組患者術中出血及術后引流量大,因此注意觀察患者的皮膚黏膜色澤,有無惡心、脈搏細速、血氧飽和度下降等早期休克癥狀,每4小時測體溫1次,及時處理異常情況。
2.2.2疼痛的護理
食管癌根治術的手術操作復雜,創傷性大,而且術后早期即需要患者開始功能鍛煉,因此,術后鎮痛非常重要,本組患者術后均放置自控硬膜外鎮痛裝置,以恒定速度釋放藥物,在預定時間內藥物在血漿和組織中的濃度保持一致,達到最佳鎮痛效果,根據患者的癥狀和體征調整給藥方案,并采取綜合措旋(舒適、保持床整、干凈,放松療法等)。最大限度提高患者舒適,提高疼痛的閾值,減輕疼痛。
2.2.3呼吸道護理
①濕化呼吸道,補充充足水分,有利于痰液稀釋便于排出,超聲霧化吸入,在霧化杯內存生理鹽水20ml a一糜蛋白酶5mg,鹽酸氨溴索15mg,吸入時讓病人張嘴呼吸,把藥液吸入氣管,支氣管起到祛痰作用,霧化吸入時間15ml/次左右。
②有效咳嗽,鼓勵患者自行咳嗽排痰,病人取舒適,先行5-6次深呼吸,然后深吸氣,保持末張口狀持續咳嗽數次,使痰到咽部附近,再用力將痰咳出。
③適時吸痰,對于高齡衰弱無力病人,定時刺激排痰。用大口徑吸痰管先吸凈口、鼻腔分泌物,然后更換吸痰管輕輕擦至咽部、氣管以吸出深部的痰液。
④定時協助患者更換,輕扣其后背,用力適度,避開切口,自下而上,自外向內叩擊背部3―5次,以利于黏稠的痰液排出。
2.2.4早別腸內營養
經研究發現,食管癌術后早期腸內營養支持可以減少術后痰液的分泌,有利于減少肺部并發癥[2],患者術中置入鼻腸管,術后6小時后,由鼻腸管內滴入生理鹽水250ml,24小時內開始滴入腸內營養液,第一天500ml,逐日遞增,第三天達到全量1500-2000ml,至第八天進食時開始減量,不足的液體量由靜脈補充。
2.2.5早期活動
食管癌術后全麻未清醒前應保持患者去枕平臥,頭偏一側的。清醒血壓平穩后,應協助患者取半臥位,這樣利于呼吸并使感到舒適,鼓勵患者早期下床活動。
3結果
本組12例患者中7例經上述護理及治療于7―10決內癥狀緩解,X線復查陰影消失,另外5例因高齡、合并糖尿病病情遷延,分別于2周和3周內痊愈。
4小結
食管癌術后患者肺部感染是多因素的結果,因此,預防和護理的關鍵是加強術前和術后營養支持呼吸道管理和早期活動與綜合性護理措施,可以有效減輕食管癌術后肺部感染的癥狀,促進康復,提高病人的生存質量。
【參考文獻】
肺部感染的護理體會范文3
方法：回顧性分析2011年6月-2013年6月期間，我院收治的70例高血壓性腦出血患者并發肺部感染患者的臨床資料，根據患者治療期間接受的不同護理方案，將70例患者分為兩組，對照組與觀察組患者各35例，對照組患者臨床期間給予常規護理，觀察組患者治療期間加強綜合護理，比較兩組患者的護理效果。
結果：治療后觀察組患者的臨床護理滿意度優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P
結論：對高血壓性腦出血并發肺部感染患者加強治療期間的綜合護理可有效改善患者的臨床癥狀，促進臨床治療，提高護理滿意度。
關鍵詞：高血壓性腦出血 肺部感染 護理措施 臨床癥狀 滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0346-01
高血壓性腦出血具有起病危急、病情嚴重、并發癥多、昏迷時間長、死亡率高等特點，臨床治療較為棘手，護理干預也比較復雜?；颊咝g后均會發生不同程度的意識障礙，因為患者的昏迷時間較長，吞咽功能和咳嗽反射能力下降，致使呼吸道中的分泌物不能夠自主排出，容易導致反流物或嘔吐物誤入呼吸道而引起肺部感染。治療期間，加強臨床護理干預對患者的臨床療效具有重要的意義。本文回顧性分析2011年6月-2013年6月期間，我院收治的70例高血壓性腦出血患者并發肺部感染患者的臨床資料，探究高血壓性腦出血患者并發肺部感染的臨床護理措施和護理效果，護理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組研究中所涉及的研究對象是2011年6月-2013年6月期間，我院收治的70例高血壓性腦出血患者，其中男性患者42例，女性患者26例；最大年齡81歲，最小年齡35歲，平均年齡（44.35±2.07）歲；患者入院后采用GCS評分標準[1]評估，3-8分患者44例，9-12分患者26例，經檢測其血壓水平為180-280mmHg/110-160mmHg之間的患者共36例；出血后給予血腫清除、去骨板減壓術治療者40例，30例患者給予顱骨鉆孔引流術治療。根據患者治療期間采用的不同護理措施，將70例患者分為兩組，對照組與觀察組各35例，兩組患者的一般情況經統計學分析未見明顯差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組患者治療期間給予常規臨床護理，具體護理操作按照標準護理程序[2]進行。觀察組患者治療期間在常規護理的基礎上加強綜合護理：①呼吸道和口腔護理：在高血壓性腦出血患者的臨床搶救中，應及時清除患者的呼吸道分泌物和嘔吐物，若患者分泌物增多且排出不暢應行氣管切開術或氣管插管治療，減少患者呼吸道中的死腔，保證氧氣供應和有效氣體交換量，以便于將患者呼吸道中的分泌物及時清除。選擇適宜的口腔護理液清除患者的口腔，減少細菌滋生。②臨床觀察：治療期間加強臨床觀察和生命體征的檢測，嚴密觀察患者的呼吸節律、頻率、形態等呼吸功能，聽診患者的肺部呼吸音，按時做血氣分析，嚴格檢測血氧飽和度的變化，及時做好呼吸參數的調整。③營養支持：由于高血壓性腦出血術后患者常處于負氮平衡和高代謝的狀態，術后盡早為患者提供高熱量、高蛋白和高維生素的食物可提高患者的機體免疫力。對于無上消化道出血的患者應盡早給予腸內營養支持，可在術后3天進行鼻飼，初始維持小量鼻飼，后根據患者的消化和胃腸道功能情況逐漸增加[3]，幫助保護患者的胃粘膜情況，保證患者自體呼吸道的免疫能力。④預防感染：患者入院后給予單間隔離，保證其物品專用，并按時對病房和物品消毒。將患者頭部抬高25-30°[4]，幫助促進頸內靜脈的回流，以助于降低顱內壓，定期做細菌培養及空氣消毒。保證臨床治療嚴格堅持無菌操作的原則，定時為患者拍背、翻身、吸痰，保證吸痰時動作輕柔，調節其負壓情況，減少患者的呼吸道粘膜損傷情況。因為患者氣管內的干燥環境對氣管壁纖毛的運動具有一定的影響，應采用氣管內滴藥或霧化吸入的方式保持其氣道的濕潤。
1.3 評價標準。采用院方滿意度測評量表評估患者的臨床護理滿意度，評分≥90分，為非常滿意；70-89分之間，為基本滿意；≤70分，為不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。
1.4 統計分析。本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（X±S）表示，采用t檢驗，P
2 結果
經臨床治療和護理研究發現，觀察組患者的護理滿意度為97.14%，對照組為80.0%，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P
3 討論
導致高血壓性腦出血術后患者發生肺部感染并發癥的因素較多，主要有金黃色葡萄球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎、厭氧菌性肺炎革蘭氏陰性桿菌性肺炎等，每種類型的感染致病菌和感染方式不盡相同，均會加重腦損傷的程度，增加患者的死亡率。在臨床治療期間加強患者的呼吸道護理、感染護理、營養支持、臨床觀察等，可幫助患者保持良好的身體和心理狀態，促進臨床治療和提高護理滿意度。
參考文獻
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肺部感染的護理體會范文4
[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-179-01
肺部感染是腦卒中常見的嚴重并發癥之一，直接影響其預后。肺部感染的發生與痰液排出受阻、阻塞氣道密切相關，有效排痰是治療肺部感染改善腦卒中預后的關鍵之一。臨床排痰方法較多，但效果不一。振動排痰機是根據物理定向叩擊原理設計，用于幫助患者進行支氣管及以下部位痰液排出的治療儀。2008年5月-2011年6月，我們對94例腦卒中合并肺部感染患者在進行一般治療和護理的基礎上，分別采用人工叩背排痰及振動排痰機排痰，并進行效果觀察，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為2008年5月-2011年6月在我院ICU科住院的腦卒中合并肺部感染的患者94例。男50例，女44例，年齡38-80歲(61±5.6歲)。其中腦梗塞63例，腦出血31例。排除：活動性出血、肺結核、氣胸、肺部腫瘤、胸壁疾病、肺出血、肺膿腫、咯血、凝血機制障礙、皮膚及皮下感染、極度衰弱不能耐受振動的病人。兩組在年齡、性別、出血量、手術方法、病情嚴重程度等方面差異無顯著意義(P>0.05)。
1.2 方法 入選患者除給予常規抗感染藥物治療、吸痰、機械通氣及化痰治療等外，患者隨機分為振動排痰機組和手叩擊排痰組，兩組每次叩擊10-15min，操作后協助病人深呼吸、有效咳嗽及咳痰，必要時吸痰。每天4次，清晨餐前或餐后2-3h進行。
1.2.1 手叩擊排痰組 使患者側臥，護理人員五指并攏，掌指關節半屈曲，腕關節用力、有節奏地用指腹與大小魚際肌叩擊患者背部，由外向內，由下向上，意識障礙較輕者可鼓勵其咳痰，叩擊的力量、頻率以使痰液順利排出和患者能承受為宜。
1.2.2 振動排痰機組 叩擊時，患者取側臥位，根據肺的病變部位給予左側臥位或右側臥位。由經專門培訓的護士一手持叩擊頭手柄，另一手將叩擊頭貼靠在病人背部，按由下向上，由外向內的順序，緩慢移動叩擊頭進行振動叩擊。根據病人所能耐受的程度，振動頻率由低向高，一般在600-1200RPM。操作頻率參考病人病情，一般情況較差、體形瘦小、耐受力較低者使用較低頻率，一般情況尚可、體形偏胖、耐受力較強者，可使用相對較高的頻率。振動的同時注意觀察病人的反應，注意有無表情痛苦、發紺、憋氣、呼吸困難、出汗等情況，若有則應暫停操作或適當降低振動頻率。此外，還應及時記錄病人排出的痰量、性質、氣味及顏色，必要時留痰培養。使用一次性扣擊罩以免交叉感染；每周用消毒液擦拭扣擊頭、把手、導線、支架和機身2-3次。
1.3 觀察指標 監測2組患者排痰效果。顯效：排痰效果好，聽診肺部濕性音完全消失，正常呼吸音；有效：痰液較易咯出，聽診肺部濕性音較叩背前明顯減少或減弱，呼吸音基本正常；無效：排痰不暢，聽診濕性音與叩背前比較無明顯變化。分別于入院第1天和入院第3天時行動脈血氣分析。
1.4 統計學處理 全部數據采用SPSS11.0統計軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者排痰效果比較 見表1。
結果顯示：排痰機組患者的排痰量多于手叩排痰組，肺部音減少或消失時間明顯縮短。
2.2 兩組病人血氣分析指標比較 見表2。
血氣分析檢查結果顯示排痰機組叩背后的SaO2、PaO2均顯著高于手叩排痰組叩背后(P
3 討論 腦卒中是神經內科的常見病、多發病，一般病情重、并發癥多、死亡率高，特別是腦出血患者病情往往較重，常伴有程度較重的意識障礙，手術后并發肺部感染十分常見，其發生原因可能是由于年老體弱、呼吸肌收縮乏力，纖毛運動減弱，無力咳嗽，排痰困難；腦出血、腦梗塞均可引起呼吸功能障礙，加重排痰困難；同時，應用脫水劑可造成機體脫水，呼吸道干燥，使痰液粘稠不易咳出。痰液淤積于支氣管壁，形成痰栓，阻塞呼吸道，引起肺部感染。
振動排痰機是根據物理定向叩擊原理設計的，對排除和移動肺內支氣管等小氣道分泌物和代謝廢物有明顯作用，振動排痰機綜合了叩擊、震顫和定向擠推的作用，它同時提供兩種力，一種是垂直于身體表面的垂直力，松弛支氣管黏膜表面粘液及代謝產物的粘附力；另一種是平行于身體表面的水平力，可幫助支氣管內的粘液按照選擇的方向排出體外[1]。其獨特的低頻振動作用力能穿透皮膚、肌肉組織到達細小支氣管，力量平穩、節律穩定，排痰效果好。另外，它還可放松肌肉，改善局部血液循環，促進肺功能恢復。同時，操作簡單、省力，大大減輕了護士的工作強度。
傳統的人工叩背排痰法叩背時氣流振動和咳嗽的動作使肺泡或支氣管內的痰液脫落流入氣管被咳出，但使用手工叩背需要患者配合，腦卒中患者難以配合，且節律、力度不易控制，只能作用于淺表層，限制了其排痰效果。
所以用振動排痰機較手叩排痰痰液不但易于排出，而且相對徹底，形成痰栓的機會相對減少，有利于保持患者呼吸道通暢，使腦卒中患者肺部感染發生率明顯降低。
肺部感染的護理體會范文5
關鍵詞 食管癌術后 護理體會
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.328
食管癌是我國常見的一種消化道腫瘤，發病率僅次于胃癌，男性多于女性，發病年齡多在>40歲，手術仍是目前首選的治療手段。食管癌根治術手術創傷大，并發癥多，因此術后的護理工作對患者至關重要，2008年3月～2010年7月收治食管癌患者155例，術后護理體會總結如下。
資料與方法
本組患者155例，男93例，女62例，年齡36～75歲，平均年齡56歲，胸上段20例，胸中段82例，胸下段53例，左開胸103例，右開胸42例。
護理方法：①食管癌術后常規入住加強病房，手術結束前即備好監護儀器搶救藥品和器械，便于監測生命體征和搶救。②全麻術后未清醒時，采取去枕平臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物誤吸；患者清醒后，若病情平穩采取半坐臥位，以利呼吸和引流管道引流。③術后常規吸氧，監測血氧飽和度，及時調整氧流量，使用心電監護儀。對老年及心功能異?；颊?，加強心功能監測，了解心律異常，發現異常時及時予以處理。④加強胃管保持通暢，固定牢固，間斷胃腸減壓，重點觀察胃液顏色及量多少，了解有無活動性出血。⑤胸腔引流管定時擠壓確保通暢，同時記錄術后胸液量及顏色，了解有胸腔有無活動性出血，若有則根據胸液量的多少采取相應的處理措施。⑥鼓勵患者咳嗽、咳痰，可采取輕按患者切口同時給予適當體療促進痰液排出，預防肺部感染、肺不張等并發癥出現。⑦圍手術期間給患者提供舒適、安靜的環境，用溫馨的語言，溫和的態度，去安慰幫助患者，減輕手術帶來的緊張焦慮心理，樹立戰勝疾病的信心，促進術后恢復[1]。⑧患者腸功能恢復后應及時給予腸內營養，腸內營養較傳統的腸外營養(TPN)優點在于更接近生理，安全方便，費用低廉，有助于維持腸黏膜結構和功能的完整性[2]。初期應間斷給予少量糖鹽水營養管管飼，以后逐漸過度到炒面湯、豆漿、瑞素等流質飲食。可經口飲食后同樣遵循流質到半流質飲食，清淡到高蛋白、高營養飲食，防止出現胃腸功能紊亂。
結 果
本組155例患者經過積極護理之后，5例出現肺部感染，6例出現吻合口瘺，給予對癥治療后全部痊愈出院，臨床治療效果滿意。
討 論
目前我國已進入老齡化社會，而食管癌的發病又以中老年多見，食管癌手術方式較復雜，對患者的正常生理功能影響大，患者容易產生思想顧慮，應該加強心理護理，使患者以良好的心態積極配合治療。精心的護理是治療成功的關鍵[3]。術后密切觀察病情的變化，有效的胃腸減壓能夠降低吻合口瘺的發生率，對于高齡、肺功能差、體質差患者更是要積極協助咳嗽、咳痰，預防肺部感染、肺不張甚至呼吸衰竭等嚴重并發癥，鼓勵患者及早下床活動減少血栓形成，腸內營養液的輸注要緩慢，同時給予加熱器防止溫度過低引起腹瀉。
總之，食管癌患者術后護理的各個環節是相輔相成的，只有醫護人員精心的護理，及時發現問題，對癥處理，才能有助于患者病情的恢復。
參考文獻
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肺部感染的護理體會范文6
【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理
老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。
1臨床資料
本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。
2護理體會
2.1溫度的調節老年人對外界的溫度適應調節功能較差，特別在嚴寒酷暑季節，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發生術后并發癥。
2.2肺部感染老年急腹癥術后并發肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發癥的發生［1］。
2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和排氣。2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發生靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術后常見并發癥，營養不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發現問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。
2.6其他方面護理術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合?？漆t生處理并發癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發生。
3臨床護理評價的效果
