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糖尿的治療與護理范文1
作者簡介：武素芳（1962-），女，大專，主管護師。
糖尿病病人在治療中，由于治療不當或者飲食失節.急性感染等因素，而發生了糖尿病酮癥酸中毒。既往死亡率較高，繼小劑量持續靜脈滴注胰島素和積極補液療法以來，搶救成功率已大大提高。我院自2008年以來共收住糖尿病患者361例。其中合并酮癥酸中毒的47例，經積極治療和精心護理，均搶救成功。現將治療與護理結果報告如下：
1 臨床資料
男性25例，女性22例。年齡35-73歲。文化程度文盲-高中，職業工人、農民、干部。
2 治療
原則補充生理鹽水.積極消除誘發因素、小劑量靜脈滴注胰島素、補鉀等。
2.1 補液：補液是治療本病的重要措施。由于酮癥酸中毒常伴有血漿滲透壓的升高，通常使用生理鹽水。補液量和速度視失水程度而定。如病人無心力衰竭，開始時補液速度應快。在2h內補1000-2000ml。以便迅速補充血容量，改善周圍血循環和腎功能。以后根據血壓.心率.尿量.末梢循環情況及臨床癥狀，調整補液量和速度。一般第一個24h應補液4000-6000ml。嚴重失水者可達6000-10000ml。如治療前已有低血壓或休克者，快速補液不能有效糾正者，應補膠體溶液，并采取抗休克措施。由于治療初期血糖濃度已很高，不能給葡萄糖液。當血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液，并加入速效胰島素。
2.2 胰島素治療：通常0.1U/ kg/h的胰島素開始應用。然后，根據血糖及酮體的監測，及時調節胰島素的用量。在胰島素的應用中要防止血糖下降過快及低血糖的發生。胰島素可靜脈點滴，當血糖濃度持續在11mmol/L左右，尿酮體轉陰.尿糖（+）時，改為皮下注射。停靜脈點滴前1h，先皮下注射，一般為6-8U。以防血糖回跳。直到癥狀糾正后，改為常規治療。
2.3 積極消除誘發因素：誘發因素包括急性感染.治療不當.飲食失節.以及精神刺激.疾病的應激狀態等因素。這些因素存在，使血糖更進一步增高，酮癥酸中毒更加嚴重。所以要針對病因對癥處理。
2.4 糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調:輕癥病人經上述治療后，酸中毒可逐漸糾正不必補堿。當酸中毒嚴重，經過上述治療效果不明顯時，可給于小劑量的5%碳酸氫鈉靜脈點滴。酮癥酸中毒病人體內存在不同程度的缺鉀。如治療前血鉀水平低于正常，開始治療時即應補鉀。頭2-4h通過靜脈補液，每小時補鉀約1-1.5g。如果病人尿少或無尿，應暫緩補鉀，待尿量增加后再補。在整個治療過程中，需定時監測血鉀水平，并結合心電圖.尿量調整補鉀的量和速度。
2.5 防止并發癥的發生。a. 心血管系統:補液過多過快時，可導致心力衰竭。失鉀或高鉀時，易出現心律失常，甚至心臟停搏。降低血糖過快或血糖太低時，可發生心肌梗死，甚至休克或猝死。血液濃縮凝血因子加強時，可引起腦血栓.肺栓塞等并發癥。b. 腦水腫。c. 急性腎功能衰竭。d. 嚴重感染和敗血癥。e. 彌漫性血管內凝血。f. 糖尿病高滲性昏迷和乳酸性酸中毒。g. 其它:如急性感染.胰腺炎.急性胃擴張等。
3 護理
3.1 密切觀察病情變化，隨時觀察神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓的變化。詳細記錄液體的出入量。如病人出現高熱應立即采取措施給于藥物和物理降溫。
3.2 建立兩路暢通的靜脈通路，一路補液，另一路小劑量給胰島素。小劑量胰島素有治療簡便、安全、有效等優點，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等，可使血糖穩步下降。在胰島素治療階段應注意抽取胰島素的量要準確，并及時監測各項指標，如及時留取血、尿標本，動態監測血糖、尿糖、尿酮體、血氣分析和電解質等，并根據測定的指標及時調整胰島素劑量和補鉀。注意標本的采集要準確，避免在輸液同時同側采血，采取尿標本同時，要囑患者排空膀胱的殘余尿液，以免出現假陽性。盡可能地鼓勵患者進食，對進食少的患者，在輸液過程中適當輸入含糖的液體，或酌情減少胰島素的劑量，防止低血糖發生。
3.3 嚴密監測血糖、酮體和電解質的變化，血糖和酮體可每2h測一次。電解質可1-2h測一次，根據它們的變化，調節胰島素的用量和補液速度。
3.4 預防繼發感染：保持病室空氣流通，每日用消毒液對物體表面和地面擦拭兩遍。嚴格限制探視人員，護理人員應嚴格無菌技術操作。長期保留尿管的病人，對尿道口每日用碘伏消毒兩次，尿袋每日更換一次。同時注意觀察尿液的顏色。每日取尿液一次送去做尿分析或遵醫囑。
3.5 做好皮膚護理：預防褥瘡發生：全身皮膚每日用溫水擦拭1-2次。保護受壓部位和骨隆突處。保持被褥及床鋪整潔、干燥。
3.6 飲食護理：鼓勵病人多進食，減少液體的補充量。避免因液體輸入過多而引起的并發癥。
3.7 做好口腔護理：每日口腔護理2次，同時觀察口腔及粘膜的變化，以防口腔感染或潰瘍的發生。
3.8 保暖：經常觸摸患者的四肢末端，特別是雙足，必要時加蓋衣被。DKA病人存在不同程度的末梢循環障礙。保暖能改善周圍循環。應每日用溫水泡雙足，并按摩四肢和雙腳。
3.9 心理護理：因DKA病程長，病情較重，大多數病人容易產生悲觀、孤僻、煩躁不安、厭世等情緒，故在搶救治療過程中要多關心、安慰患者，及時了解患者的生活及心理情況，并進行針對性護理。 首先使患者情緒穩定，消除顧慮。使病人了解病情及發病機理，才能很好地配合治療護理。給病人講解此病的搶救治療成功率很高，多數病人對治療報有信心，能密切配合醫護人員，希望達到更多的關心和幫助。讓患者掌握應有的知識，認識到糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重并發癥。平時如能積極治療，堅持糖尿病個體飲食療法，定時做血糖.血鉀.等檢查，及時發現問題及時對癥治療，是完全可以避免并發癥發生的。保持樂觀開朗的心情，生活規律，對生活充滿希望。
3.10 健康教育：普及糖尿病知識，把糖尿病知識制成老百姓易看、易董、易接受的電教片和小本子，在醫院、下農村、到街道進行宣教。給病人講解藥物一定要長期、規律、足量用藥。飲食一定要定時、定量、定成份，不能暴飲暴食、堅持日常監測和到醫院定時檢查。消除不良因素，嚴格控制體重，消除肥胖，少抽煙飲酒。做好自身保護，避免感冒和各種感染。
糖尿的治療與護理范文2
關鍵詞：糖尿病足；介入治療；圍手術期；護理
糖尿病對人體的影響極大，受高血糖影響，患者的神經和血管往往會發生一系列的并發癥，其中又以糖尿病足威脅最大[1，2]，可能引發嚴重的足部損傷，甚至可能導致截肢。目前針對于糖尿病足，最為有效的治療方法還是介入治療，但其手術操作較困難，需要患者的默契配合，因此對圍手術期的護理要求極高。本文以98例行介入治療的糖尿病足患者為例，分析了綜合護理在圍手術期護理中的作用，報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本研究共包含對象98例，均為2012年10月～2013年10月入住我院的糖尿病足患者，疾病的診斷符合WHO相關標準，均行介入治療。按患者自愿的方式，將其分為觀察組和對照組，其中觀察組患者55例，男女比例為32：23，平均年齡（64.1±3.7）歲，糖尿病足平均病程（1.2±0.3）月，行Wagner分級，Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級患者比例為6：7：15：19：3：5；對照組患者43例，男女比例為26：17，平均年齡（63.8±4.5）歲，糖尿病足平均病程（1.3±0.2）月，WagnerⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級患者比例為7：4：12：16：3：1。兩組患者一般信息間的差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），可比性充分。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患者均行介入治療，手術方式包括球囊擴張聯合支架植入術和單純求囊擴張術，觀察組中兩種方案患者分別有31例和24例，對照組中分別為28例和15例。均于數字減影血管造影系統下開展手術。
1.2.2 圍手術期護理方案 對對照組患者，行常規護理干預，術前主要進行針對于手術的健康宣講，同時積極控制患者的血糖，術后主要行生命體征觀察。
對觀察組患者，行綜合護理，術前護理主要還包括如下工作：①心理護理。密切關注患者的任何不良心理反應，如悲觀、焦慮等，與患者進行深入的交流與溝通，逐步消除各種不良心理。②深入的健康宣講。健康宣講不僅需要涉及到手術配合相關知識，還應該涉及到疾病的一般常識、血管介入治療的注意點等，同時還應注意邀請手術成功患者回院對新入院患者進行指導；術后護理主要還包括如下工作：①進行飲食指導，要求患者多飲水，使用易于消化富含營養物質的食物。②指導患者進行自我恢復，鼓勵患者開展有氧運動，穿柔軟透氣的襪子與鞋，遵從醫囑用藥。③強化病情監測，注意各種并發癥，尤其是穿刺點出血這類常見癥狀，做好鄭毒性處理。
1.3 統計項目 統計項目主要包括組患者手術配合不良率、手術時間、疾病知識不達標率、術后并發癥率，其中手術配合不良項面向主刀醫生、疾病知識不達標率面向患者，均行問卷調查，使用模糊數字法評價。
1.4 統計學方法 以SPSS19.0統計學軟件處理上述數據，對計量數據，以x±s 的形式表示，行t檢驗，對計數數據，以n（%）的形式表示，行χ2檢驗，若P
2 結果
見表1。分析可知，觀察組各項數據均明顯優于對照組，差異顯著，具備統計學意義。
3 討論
糖尿病足對患者的威脅較大，可能進一步導致患者壞死，嚴重影響其生活質量，同時還會導致基礎疾病的治療更為困難，因此需要積極應對。目前利用介入手術的方式，我們已能在一定程度上控制疾病，較為成熟的球囊擴張術及支架植入術拯救了千千萬萬糖尿病足患者的生命[3]，但在實際應用過程中，還是可能因為患者對疾病及手術方式不了解，而使得手術配合不默契，最終影響手術效果。
在常規護理的基礎上，開展結合心理護理、健康宣講、飲食指導等于一體的綜合護理，卻能夠有效提升手術效果，本例中觀察組未出現手術配合不良情況，術后也并未發生任何并發癥，這使得手術過程要更為輕松，充分保證了患者的預后效果，其研究結果與劉凌云等[4]開展的研究相類似，充分顯示出綜合護理的有效性。
總之，從本例的研究中能夠看出，介入治療是治療糖尿病足的有效措施，為了提升患者的預后，我們應該開展積極的綜合護理。
參考文獻：
[1]楊揚，王峰，李克，等.糖尿病足血管內介入治療圍手術期的護理[J].介入放射學雜志，2010，19（10）：826-828.
[2]李雪，陳金華，，等.糖尿病足介入治療中不舒適原因分析及護理對策[J].介入放射學雜志，2009，18（11）：874-875.
糖尿的治療與護理范文3
關鍵詞：糖尿病腎?。谎和肝?；觀察與護理
近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變，糖尿病發病率逐年增高，糖尿病腎病的發病率較前明顯增高。在美國等發達國家糖尿病腎病是CRF的最重要病因。研究糖尿病腎病患者血液透析治療的臨床觀察與護理，對提高糖尿病腎病患者的生活質量具有重要意義?，F收集我院36例糖尿病腎病血液透析患者治療護理的相關資料，進行分析，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組共36例，其中男20例，女16例，年齡49～82歲，平均年齡67歲。血管通路其中頸內靜脈長期管26例，動靜脈內瘺10例。均規律血液透析>2年。
1.2方法 采用德國Fresenius 4008B型透析機，給予Fresenius Fx 60高通量透析器，尿素轉運面積系數967 mL/min，超濾系數46 mL/mmHg/h，有效面積1.4 m2。血流量為200～250 mL/min，2～3次/w，4 h/次。
2觀察與護理
2.1低血壓的觀察與護理 低血壓是指平均動脈壓較透析前下降>30 mmHg，或收縮壓降至
2.2低血糖的觀察與護理 糖尿病患者易出現透析中低血糖的原因有如下幾點：①ESDN患者外源性胰島素從腎臟排泄時間延長，造成血漿胰島素半衰期延長，代謝減慢，而且透析不能清除胰島素這類大分子物質，引起胰島素蓄積。經過透析后胰島素受體活性增強，使機體對胰島素的反應性增強；②由于尿毒癥使得體內毒素積聚、酸中毒、貧血等原因，患者通常合并不同程度的食欲下降，再加上嚴格限制飲食，糖攝入過低，熱量攝入不足，造成透析中發生低血糖；③糖尿病腎病透析患者，在4 h的常規透析中會丟失20～30 g葡萄糖，再加上使用無糖透析液，更易引起低血糖。④使用β受體阻滯劑，干擾糖的代謝。⑤糖尿病胃癱可導致患者胃排空延遲，出現餐后低血糖。⑥充分透析后患者對胰島素敏感性增加。透析時詳細詢問患者的飲食、血糖及用藥情況，發現有引起低血糖的相關因素，及早干預處理，并給予健康宣教。針對高危患者，密切觀察患者的生命體征，監測血壓、血糖。一旦發現頭暈、惡心、心慌、出大汗等情況，立即測血糖，暫停超濾，減慢血流量，血糖
2.3心律失常的觀察與護理 接受透析的糖尿病患者多有固有的心臟疾患、尿毒癥狀態及代謝異常、自主神經功能紊亂、口服藥物以及受透析相關因素的影響。透析中發生心律失常的誘發因素很多，包括心衰、心包炎、嚴重貧血，電解質（鉀、鈣、鎂）異常、酸堿平衡紊亂、低氧血癥、低碳酸血癥、低血壓及藥物 等[1]。我科心律失常患者常見脫水過多引起的竇性心動過速，高鉀血癥引起的房室傳導阻滯，低鉀血癥引起的室上性心律失常，既往有心律失常病史。針對高?；颊撸肝鰰r密切觀察患者的心率、心律、血壓變化，定期監測血清鉀離子濃度，給予吸氧，避免脫水過快過量，控制超濾率，糾正電解質酸堿平衡紊亂，糾正貧血，積極治療原發病，尤其合并心臟疾病及重度代謝性酸中毒患者，透析液鉀離子濃度不宜過低。加強健康教育，控制透析間期體重，根據血清鉀濃度指導飲食。
2.4心力衰竭的觀察與護理 心力衰竭常見原因為心肌損害、容量負荷過重、嚴重心律失常。糖尿病腎病患者還要經受腎衰竭本身貧血、高血壓狀態及代謝因素的影響，血液透析患者還受透析模式、超濾量、超濾率、透析液溫度、透析液電解質濃度及酸堿度、內瘺血流量的影響。我院糖尿病腎病患者心力衰竭常見誘因為高血壓、水鈉潴留。透析前反復強調控制體重增長的重要性，低鈉飲食，合理應用降壓藥。透析中，密切觀察血壓、脈搏、心率等變化，發現急性心力衰竭征象，給予吸氧，應用鎮靜劑，安慰體貼患者，解除恐懼心理，配合醫生及時給予強心、擴血管治療，給予單純超濾減輕心臟負荷治療。
2.5高血壓的觀察與護理 透析中高血壓多半在透析中、后期發生，輕度升高可無自覺癥狀，血壓超過180/100 mmHg，患者可有頭痛，嚴重可出現惡心、嘔吐。透析中高血壓常見原因透析液鈉、鈣濃度較高，失衡綜合征導致顱內壓升高，超濾后引起腎素水平升高、透析中清除降壓藥物、重組人促紅細胞生成素的應用、精神緊張焦慮等。針對可能原因，透析時多與患者交流，使患者心境平穩，心情放松；告知患者低鈉飲食，控制體重增長；調整透析液鈉、鈣濃度；密切監測血壓，發現血壓增高及時通知醫生，必要時選用合適降壓藥。
3結果
36例糖尿病腎病患者血液透析4000例次，干預對策前后血液透析并發癥發生情況比較，見表1。
4討論
近年來，糖尿病腎病在美國等發達國家已成為CRF的首位發病原因，在我國也成為繼慢性腎小球腎炎后第二位發病原因。糖尿病腎病引起終末期腎衰竭人群的年齡在逐漸增大，而且大部分是2型糖尿病。在慢性高血糖的長期作用，可引起眼、腎、心、血管、四肢、神經系統等器官系統嚴重并發癥，特別是糖尿病腎病終末期因毒素潴留，水電解質失衡，貧血等因素的影響，并發癥更加嚴重[2]。
糖尿病腎病血液透析的常見并發癥有低血壓、低血糖、高血壓、心律失常、心力衰竭等。有些并發癥的發生有時是一瞬間，不及時處理可危急生命，因此血液透析過程中醫務人員的觀察與護理非常重要。特別針對一些高危患者，要密切觀察患者的意識狀態、血壓、心率情況，及時發現不良癥狀及體征，及時查找病因，給予相應處理措施。在日常工作和學習過程中，及時總結經驗教訓，針對高?；颊咛崆敖o予干預措施，減少相關并發癥的發生。本組患者給予干預措施后并發癥明顯減少充分說明這個問題。加強透析間期的管理，醫務人員利用合適時機，展開全面健康宣教，對高危患者反復強調合理飲食及控制液體的重要性，配合醫生的治療方案，減少血液透析并發癥的發生，延長患者的生命，提高患者的生活質量。
參考文獻：
糖尿的治療與護理范文4
關鍵詞 初診2型糖尿病 胰島素泵 強化治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.340
胰島素強化治療是指為達到近乎正常的血糖控制需每天多次注射胰島素，并根據血糖調整胰島素用量。胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，用計算機控制將外源性胰島素按時定量地注入人體，使胰島素在體內的濃度更符合生理水平，胰島素吸收更穩定，是目前糖尿病患者進行強化治療的一種先進手段［1］。2008年4月～2010年4月對收治初診2型糖尿病患者94例應用兩種胰島素給藥方法治療，并進行了臨床觀察比較，認為胰島素泵在控制血糖、減少低血糖危險方面等效果顯著，現報告如下。
資料與方法
2008年4月～2010年4月收治2型糖尿病患者94例，均符合1998年WHO關于2型糖尿病診斷標準，根據患者自愿的原則將其分為胰島素泵持續皮下治療(CSII)組和多次皮下注射胰島素(MSII)組。CSII組48例，男27例，女21例，平均年齡45.42±5.59歲，平均病程1.16±0.74年，體重指數(BMI)23.2±4.1kg/m2；MSII組46例，男26例，女20例，平均年齡43.63±6.17歲，平均病程1.21±0.77年，BMI 24.1±3.8kg/m2。兩組均給予糖尿病配餐，并接受相同的健康教育，以及手指微量血糖的檢查方法。兩組的年齡、病程、BMI、和治療前血糖水平經統計學處理差異無顯著意義，見表1。
治療方法：CSII組采用美國Minimed507型胰島素泵，重組人胰島素R(優泌林R)，基礎量為總量的40%～50%，50%～60%為餐前追加量。MSII組采用重組人胰島R(優泌林R)3餐前皮下注射，21:00給予精蛋白鋅胰島素(優泌林N)皮下注射，根據血糖水平調整胰島素用量。兩組治療中每天測7次血糖(3餐前、餐后2小時、凌晨3:00時)。所有患者均使用美國強生公司的穩步型血糖儀ONE TOUCH SureStep測定末梢血糖。兩組治療前均記錄每位患者年齡、體重、BMI、每天胰島素用量及糖化血紅蛋白。
觀察指標：兩組治療目標血糖值：3餐前及睡前血糖≥3.6mmol/L且≤7.2mmol/L，餐后2小時血糖≤8.0mol/L且能持續3天。末梢血糖≤3.5mol/L無論有無癥狀均應定為低血糖。
統計學處理：所得數據以(X±S)表示，組間數據比較用t檢驗。
結果
兩組空腹血糖、餐后2小時血糖，血糖達標時間、胰島素用量及低血糖發生率比較，見表2。
討論
護理體會：⑴心理護理：由于該組均為初發2型糖尿病患者，所以對胰島素的治療尤其是胰島素泵的使用均存在不同程度的心理顧慮。胰島素泵為引進的高新儀器，患者對儀器的效果及可靠性都不太清楚，這就需要護士熱情、耐心的講解，消除其顧慮。說明此方法具有安全、方便、可靠、療效確切等優點，用泵后可在短時間內使血糖降至正常范圍且較為平穩，免除葡萄糖的不良反應，減輕患者的痛苦［2］，尤其告訴患者采用強化治療后在較長的一段時間里單純依靠飲食和運動就可以維持血糖基本正常，消除患者及家屬所謂的胰島素依賴的顧慮，樹立戰勝疾病的信心，同意接受并積極配合置泵治療。⑵使用胰島素泵的護理：①置泵前護理：全面評估患者的基本情況，如文化水平、身體素質、家人的支持、飲食情況、經濟能力等，并正確選擇胰島素的種類，只用短效和速效胰島素，注意胰島素的有效期。做好患者皮膚準備，避開有皮膚病或疤痕的部位，注意注射部位的清潔消毒，避免感染。②置泵及帶泵期間的護理：密切觀察血糖情況，注意有無低血糖的發生，特別是剛使用胰島素泵的時候需要勤測血糖，必要時每小時測1次，保證其安全性。在使用過程中，要加強患者的教育，在行走、睡覺時注意保護胰島素泵，避免管路扭曲、滑脫或跌落等情況，及時處理。洗澡或外出檢查可用快速分離器漿泵取下，但不得超過1小時；護理人員經常檢查輸注裝置是否通暢、注射部位皮膚有無紅腫、壓痛、出血、硬結及感染、過敏等表現，每周更換敷貼2～3次，更換輸注裝置1次，出現問題及時更換。⑵飲食護理：飲食控制是糖尿病治療的基礎，在使用胰島素泵期間仍應堅持糖尿病飲食，并定時定量，嚴格按照營養科制定的食譜進食，有何不適及時與醫生、營養師溝通，從而更好地控制血糖。⑷運動護理：運動對于糖尿病患者很重要，根據糖尿病患者身體情況，鼓勵其適當運動。攜帶泵運動時，提醒患者不宜劇烈、幅度較大的運動，并注意活動時間的選擇，不能空腹運動。
使用胰島素泵強化治療，加強患者教育，提高其依從性，是目前治療糖尿病的最佳手段。持續24小時的基礎胰島素輸注可抑制肝糖生成，從而使夜間和兩餐之間的血糖平穩下降，餐前追加劑量以控制餐后血糖高峰，更易獲得穩定的血糖控制，明顯降低低血糖發生率。宋淑燕認為胰島素泵治療2型糖尿病安全有效［3］，是目前強化治療的最佳手段。醫護人員必須熟練掌握泵的操作技術及應急處理能力，同時對患者進行健康教育，從而達到最佳治療效果，減少或延緩糖尿病并發癥的發生，提高糖尿病患者的生活質量。
參考文獻
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糖尿的治療與護理范文5
【關鍵詞】胰島素泵 糖尿病 護理評價
胰島素泵又稱人工胰島。是一系列持續注射胰島素的裝置，它模擬人體胰島分泌功能，控制人體血糖。將注射器內裝滿胰島素放入泵中，用于輸液管前段相連的引導針頭注射患者皮下，在胰島素泵的推動下把胰島素輸注到患者體內，按照人體需要的劑量將胰島素持續的推注到使用者的皮下，以保持全天血糖的穩定達到控制糖尿病的目的。
1 資料與適應癥
1.1臨床資料 我科使用胰島素泵對收治的120例糖尿病患者進行治療，其中男106例，女14例，年齡在14-78歲，平均為39歲；病史為0-15年，平均7.5年，1型糖尿病2例，2型糖尿病118例，同時對患者進行糖尿病健康知識教育及該護理取得良好的治療效果。
1.2胰島素泵的適應癥 采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者；血糖波動大經常發生高血糖或低血糖者；頻繁發生低血糖但又無感知者或經常在半夜發生低血糖者；胰島素需要量7.8mmol/L)的患者；生活極不規律，經常上夜班不能按時就餐的特殊職業者，經常出差的糖尿病患者；妊娠期的糖尿病患者與欲懷孕的患糖尿病的婦女；使用胰島素泵對初發的Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者進行短期強化治療，有利于胰島的自身修復與再生；已發生糖尿病并發癥者；外科手術前及術后控制血糖的糖尿病患者。
2 護理
2.1心理護理 我們應向患者詳細介紹胰島素泵的特性，講明使用胰島素泵的目的及意義，解除患者顧慮，使其了解胰島素泵是強化治療的最佳手段，使其樹立信心，更好配合治療。
2.2操作方法
2.2.1病人準備 使用胰島素泵前應淋浴，特別是注射部位應清潔，更換寬松、棉質衣服，以避免注射部位感染。
2.2.2胰島素泵使用時的護理 （1）注射部位的選擇，以腹部為注射最佳的部位。（2）胰島素泵的準備：注射前應提前將胰島素從冰箱中取出，放置在室溫下0.5h以上。抽好胰島素的空針應排盡空氣，不要搖動空針以免產生氣泡。（3）胰島素泵管的準備：根據病人腹部脂肪厚薄程度選擇適合的胰島素泵管裝置，腹部脂肪軟薄者選用斜插式針頭或PMM針頭，皮下脂肪較厚者選用12MM針頭。（4）胰島素泵的調試：沒量基礎量、餐前追加量，由以往血糖水平，并發癥情況以及體重等指標綜合估算，總數的50%為基礎輸注量的輸入，余下的50%以餐前劑量輸入。（5）胰島素泵注射針頭置入：因碘可以使胰島素失效，用75%的酒精消毒兩遍，待消毒處皮膚干燥后，一手提起皮膚，一手持針柄垂直進針，迅速將針頭插入皮下，用護膚膜固定針頭。外露的輸液管彎曲固定于體表，以防管道堵塞、折曲，并調好輸液管長度后，將胰島素泵置于專用口袋中。并檢查穿刺部位有無藥液滲漏，確認胰島素泵正常工作。
2.2.3胰島素泵安裝后的護理 （1）醫務人員應熟練撐握胰島素泵的操作技術及故障處理。及時發現、處理常見故障。（2）血糖檢測：置泵后前3-7天每日檢測血糖8次，由醫師調整胰島素用量提供可靠依據。（3）皮膚護理：密切觀察輸注部位有無紅腫、滲液、出血、針頭脫出等。一般情況3-5d更換一次輸注部位及輸注導管。新穿刺點距上一次穿刺點應相隔2-3cm以上。（4）指導患者活動量：指導患者進行適當活動，如散步，避免劇烈活動。
2.2.4胰島素泵的管理 （1）胰島素泵避免接觸強大電磁場，如需做放射性檢查應取下。（2）使用電話時必須與泵保持一定的距離。（3）加強對常泵患者的教育。泵在使用時避免接觸尖銳或堅硬的物品，避免被撞擊、滑落，以免損壞儀器。
3 結果
我科120例糖尿病患者經過胰島素泵的治療后，血糖迅速下降，全天血糖得到良好控制。
4 討論
胰島素泵的使用避免每天注射胰島素給患者帶來的不便，減輕了患者的痛苦，減少糖尿病并發癥的發生，使全天24h血糖特別穩定。在護理工作中體會到護理人員熟練掌握胰島素泵的操作程序，細致觀察患者病情，保證泵的正常運行。熟練掌握操作技術，做好患者健康宣教是保證胰島素泵治療結果的主要因素，并明顯提高治療效果。胰島素泵為患者提供安全、有效、方便、靈活的胰島素治療方法，明顯提高糖尿病患者的生活質量。
參 考 文 獻
糖尿的治療與護理范文6
1資料與方法
1.1一般資料：本組54例均排除合并肝腎功能損害及心腦血管等嚴重原發性疾病患者，其中男32例，女22例，年齡41～79歲，平均（64.34±3.24）歲；糖尿病病程（7.18±4.33）年；血糖波動在10.2～14 mmol/L，潰瘍面積1.7 cm×2.5 cm～11 cm×21 cm，淺至表皮層，深達肌肉層，7例伴下肢持續性鈍痛，并有淡黃色滲液，其中3例伴全身水腫。潰瘍程度[2]：Ⅰ級14例，Ⅱ級28例，Ⅲ級12例。
其中活動受限9例，合并高血壓、冠心病37例，合并腦血管病變8例。隨機分為中醫組30例，對照組24例，組間性別、年齡、病情、病程等均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治療方法：兩組先應用胰島素、口服降糖藥嚴格控制血糖，療程均為90 d。
1.2.1對照組根據藥敏結果選用敏感抗生素控制感染，同時用過呋喃西林、雷佛奴爾、過氧化氫逐步清除壞死組織。
1.2.2中醫組：（1）內服中藥：以蒲公英、茵陳、薏苡仁各30 g，丹參、苦參、赤芍各15 g，黃柏、梔子各10 g，水煎，每日1劑，分2次口服；（2）中藥外洗石榴皮、苦參、土茯苓、虎杖各30 g，黃柏、龍膽草、生大黃各15 g，明礬、川楝子、蛇床子各10 g，水煎250 mL，每日1次外用，洗下肢創面，去腐生??；（3）外敷包扎，外洗后以錫類散+鹽酸山莨菪堿均勻涂上后以無菌紗布包扎。
1.3護理方法：對照組按西醫常規護理，中醫組加強以下四個方面的護理1.3.1創口及基礎護理：保持皮膚清潔，創面經常換藥，換藥時要先清創引流，用無菌紗布沾中藥外洗，溫度以不燙手為宜，做到動作輕柔，必要時，對足三里、三陰處、陽陵泉、涌泉、血海等穴位做點揉按摩，以促進患肢血液循環。注意有無水泡、腫脹、擦傷，外敷包扎不宜過緊。指導患者冬天注意保暖，禁用刺激性強的洗浴產品和電暖器、熱水袋等。趾甲修剪不宜過短，皮膚痛癢或腳癬切忌撓抓。
1.3.2飲食調護：指導患者有規律地進食，以低糖、低脂為主，如豬胰、玉米須、山藥、豇豆、豌豆、茭白、苦瓜、葫蘆、洋蔥、菠菜根等，食鹽每日＜3 g，主食每餐＜100 g的低糖止渴的食物。
1.3.3肢體運動護理：勤換內衣、褲，選擇大小適宜的鞋和軟而寬松的棉毛織品襪，要合適的鞋，多進行腿部活動，以定時、定量散步為宜，不宜做較劇烈的運動，足部有開放性病變的，有壞疽、急性潰瘍合并感染的，應臥床休息，不宜行走，患肢要制動避免潰瘍部位受壓，并抬高患肢30度～40度，以利靜脈血回流。
1.3.4情志護理：祖國醫學認為，心靜則神安，神安則氣血和，糖尿病病程長、難治愈、并發癥多、致殘率高，患者多有焦慮、緊張和消極心理。為此，要注意多和患者進行溝通交流，及時掌握其心理狀態，經常給予關心、安慰和鼓勵，消除緊張、焦慮情緒，以使治療順利進行。
1.4療效評定標準[3]：治愈：潰瘍完全愈合，局部腫脹消失，皮膚顏色復常：顯效：潰瘍面縮小70%以上，局部腫脹及皮膚顏色改善：有效；局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小30%以上；無效：達不到有效指標。
1.5統計學處理：用SPSS13.0統計軟件包統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組綜合療效比較：兩組均無臨床截肢及死亡病例，中醫組療效明顯高于對照組，經統計學處理，治愈和總有效率均差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。轉貼于
2.2兩組潰瘍愈合時間比較：愈合時間比較，中醫組明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。
2.3不良反應觀察：兩組于治療前后分別查血、尿、糞三大常規及肝、腎功能，均未見明顯不良反應。治療過程中兩組患者均無特殊不適。
3討論
3.1中藥療效機制：糖尿病下肢潰瘍是在糖尿病慢性血管病變合并周圍神經病變的基礎上，在多種誘因的作用下，繼發細菌感染，需要從糾正代謝紊亂，控制感染，擴張血管，降低血黏度及局部處理對癥治療多方面綜合治療?，F代藥理證實，內服中藥有蒲公英、茵陳、薏苡仁、丹參、苦參、赤芍、黃柏、梔子等合用有溫經散寒、祛瘀止痛、清熱解毒的功效，可促進血液循環、擴張血管、改善周圍組織營養、激發機體自身調節功能。外用藥物有石榴皮、苦參、土茯苓、虎杖各、黃柏、龍膽草、大黃、明礬、川楝子、蛇床子合用；方中桂枝具有通經活絡、擴張血管、消炎殺菌之功效，可進一步改善局部供血、供氧，疏松腠理、活血通絡，控制感染。因此，中藥內服并外用治療糖尿病下肢潰瘍能取得療效。本組臨床觀察結果表明，中醫組臨床療效及創面愈合天數均明顯優于對照組，且未見明顯不良反應。證明其治療糖尿病下肢潰瘍安全、有效，值得臨床推廣應用。
糖尿病是由于體內胰島素分泌缺乏而引起的碳水化合物代謝紊亂，祖國醫學認為，糖尿病屬“消渴”范疇，與肺、脾、腎有密切關系，引起本病的主要原因是陰虛燥熱，消灼津液，大多因為情志、嗜酒、過食肥甘，以及生活沒有節制所導致[4]。以多飲、多食、多尿、消瘦為主癥，。但臨床上三證不是單獨出現，而是不同程度的同時存在。中醫護理講求辨證施護，除重視袪腐生肌、收斂止癢外，還注重飲食和情志調節，注意保護肢體和適當鍛煉，促進藥物的最大發揮。
總之，糖尿病下肢潰瘍的發生與多病理因素有關，中醫治療護理辨證施治內外結合、標本兼治，不僅在消炎、鎮痛上能消除病變障礙，而且促進新陳代謝、組織再生，有利于加速潰瘍愈合。
參考文獻
[1]楊小梅.糖尿病足部潰瘍的中西醫結合治療及護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(6)：129.
[2]尚德俊，崔公讓，馬海濤．糖尿病肢體動脈閉塞癥臨床診斷[J].中國中西醫結合外科雜志，2003，9(6)：416.
