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護理診斷的分類范文1
近幾年來，筆者在國家中醫藥管理局的組織領導下，運用計算機技術，對中醫學學術標準化進行了研究和探討。本文就中醫學標準化的發展進程及其重要作用簡述如下：
1 中醫病證診斷療效標準
中醫病證診斷療效標準是1983年由衛生部中醫司組織編寫，并于1989年7月1日在全國各級各類中醫醫院和綜合醫院中醫科試行的《中醫內、外、婦、兒科常見病81個病證的診斷療效標準》基礎上，經國家技術監督局認定，1991年6月由國家中醫藥管理局制定的?！皹藴省卑ㄖ嗅t內、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個科，共406個病證的診斷療效標準。
“標準”為中華人民共和國中醫藥行業標準，1995年1月1日起在全國正式執行。這個“標準”對中醫各科常見病的病證名、證候分類、診斷依據與療效評定均作了規范，有利于中醫學術概念的統一，有利于中醫診療效果的驗證、總結與交流。醫學敎育網搜集整理為中醫醫療、教學、科研提供了權威性的規范和客觀的依據，是中醫學發展史上的一件大事，將對中醫學術的進步起到積極的推動作用。
2 中醫內科急癥診療規范
國家中醫藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個中醫急癥協作組編制了《中醫內科急癥診療規范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國試行。在此基礎上，又經過修改和補充，編寫了《中醫內科急癥診療規范》，于1994年3月1日起在全國各級各類中醫醫院試行。這個“規范”反映了中醫治療危急重癥的診斷、療效判定的規范化成果，提出了對危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統一了認識，建立了準則，為中醫內科急癥的臨床療效評估、搶救成活率統計、療效總結、經驗交流等，提供了依據。這個“規范”在學術上繼承和發展了中醫治療急性病的特色和優勢，在臨床上改變了那種認為“中醫只能治療慢性病”的偏見，扭轉了中醫急診陣地萎縮的趨勢，提高了中醫藥治療急性病的臨床療效。根據有關資料統計，1994年全國中醫醫院治療急診病人占病人總數的35.3％，其中省級中醫醫院為36.54％，地（市）級中醫醫院為35.39％，縣級醫院為33.98％，中醫急診人數有了明顯提高。
3 中醫病案書寫規范
1991年5月，國家中醫藥管理局制定了《中醫病案書寫規范》，并在全國中醫醫院試行。此“規范”首次規定了“中醫病案首頁格式”和病案書寫規范，突出了中醫學術特色，體現了中醫理論和病案內容的完整結合，是中醫學術在大量臨床治療實踐中的不斷繼承、論證、總結與發展?！爸嗅t病案”是中醫醫療機構業務建設的重要組成部分，又是培養和考核臨床醫師基礎知識、技術水平以及上級醫師指導作用的重要資料，是衡量一個中醫醫院醫、教、研水平和管理質量的依據。特別是“中醫病案首頁”在中醫技術標準化工作中，成為大量的、統一的、規范的臨床醫療信息源，為中醫臨床醫療信息的收集、傳播、應用和研究，奠定了基礎。
4 中醫病證分類與代碼
“辨證論治”是中醫學術思想的精髓，是指導中醫臨床診斷治療的基礎。所謂“辨證”，就是對病人表現的證候進行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫疾病診斷的重要組成部分，又是中醫學特有的診斷概念。1982年在長春召開的第二次全國中醫整理研究會上提出《中醫證候規范》，1984年中醫病證規范研究第一次會議提出《病、證、癥的規范》，1986年第二次會議又提出修改草案，1987年歐陽琦發表《中醫病名診斷規范初稿（附證候規范）》，醫學敎育網搜集整理1990年鄧鐵濤發表《中醫證候規范》，這些都為完成中華人民共和國國家標準《中醫病證分類與代碼》創造了條件。
1991年國家中醫藥管理局將《中醫病證分類與代碼》的研究列為重點科研項目，1994年通過國家局鑒定，評為國際先進水平，同年獲國家中醫藥管理局科技進步二等獎。1995年11月經國家技術監督局正式批準為國家標準，1996年1月起在全國執行。該標準對中醫病證的分類原則和編碼方法作了嚴格的規定，并確立了以《中醫病名與證候名并列診斷》作為中醫疾病診斷的辨證格式。原衛生部陳敏章部長在國家標準新聞會上指出：《中醫病證分類與代碼》是中醫界的巨大突破，同時也是繼承和發揚中醫學術的范例。“標準”既繼承了中醫傳統，又實現了標準化、規范化、代碼化，大大促進了中醫信息事業的發展，為中醫信息事業走向世界奠定了基礎。
5 中醫護理常規、護理文件書寫、技術操作規程
此項規程是國家中醫藥管理局在加快中醫學術標準化進程中，制定的又一個重要的中醫醫療技術標準。這個標準始于1984年，經反復論證、修訂后，于1993年6月正式頒布，并在全國試行。標準全面提出了中醫內、外、婦、兒、肛腸、皮膚、針灸、骨傷、腫瘤、眼、耳鼻喉及口腔科的護理常規；制定了急診病人一般護理常規；制定了中醫護理文件書寫的規格、內容、要求和考核標準，規定了體溫單、醫囑本、危重病人護理記錄、危重病人護理計劃、病室報告、中醫護理病歷的標準，以及20余種中醫護理技術操作規程。這個標準反映了目前我國中醫護理學水平，突出了中醫辨證施護特色，規范了對中醫醫院護理工作的要求?！皹藴省睆睦碚撋虾图夹g上，發展和提高了中醫護理內容，為中醫護理人員的崗前、崗位培訓提供了實用教材，為中醫護理的臨床工作建立了一套科學的、權威的、實用的、統一的法規，為中醫護理學科的建設奠定了基本框架。
護理診斷的分類范文2
【關鍵詞】 抑郁癥;護理安全;分級管理
1 對象與方法
1.1 對象 均為我院2007年4月至2008年4月收治的184例抑郁癥患者,符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版,單項抑郁發作的診斷標準。其中,男71例,女113例;年齡最小14歲,最大81歲;農村96例,城市85人。
1.2 方法 在正常護理級別的同時,按照自制“護理安全分級管理”工作程序,患者入院后分三級管理即特級管理、一級管理、二級管理。特級管理:適用于患者院外自殺未遂或入院后有自殺行為等危重患者的搶救工作,護士要做好護理安全管理對自殺行為的安全保護措施等;一級管理:抑郁自殺行為搶救后,患者仍有自殺企圖,安全護理要24 h不離開患者,并針對自殺行為進行矯正及個體心理護理;二級管理:患者自殺觀念消失,但抑郁情緒仍然存在,無信心及興趣,重點實施恢復期康復教育,患者要在護士視線下活動,當班護士幫助患者分析自殺行為的危害及生命的價值,鼓勵患者樹立生活的信心及勇氣,參與集體心理治療等活動。
2 實施
護士長負責組織,2名受訓護師執行實施安全分級管理工作流程,每天護士長要檢查、了解護理安全工作完成情況,征求家屬意見,根據患者的臨床表現及醫生治療方案,隨時調整患者護理安全級別,總結醫療及護理效果。
3 結果
對抑郁癥患者住院期間實施護理安全分級管理后,杜絕了抑郁自殺未遂患者住院后再出現自殺現象,有效防止意外事故發生?；颊呒凹覍賹ψ≡旱臐M意度由同期的84.4%提高到96.2%,基礎護理及專業護理的合格率由92.1%提高到98.6%,醫護人員滿意度由86.3%提升到95.6%。
4 討論
4.1 隨著社會壓力的增加,全國自殺人數不斷上升,在自殺人群中,有一部分與精神疾病有密切關系,其中,抑郁癥占所有精神疾病的4%~10.5%之多,且有不斷上升趨勢。為此,對抑郁自殺患者住院期間實施護理安全分級管理就顯得非常重要,安全分級管理能有效杜絕和防止抑郁癥患者住院后出現自殺等意外事故,提高護理質量[1]。
4.2 護理安全分級管理的實施,強化了護理安全工作,減少了護理差錯及醫療事故的發生,提升醫護人員滿意度,和諧醫患關系。
參 考 文 獻
[1] 臨床心理治療學.人民軍醫出版社,2001年4月第一版
護理診斷的分類范文3
【Keywords】 Community rehabilitation care Mood disorders Rehabilitation effects
【中圖分類號】R7254 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0147-02
心理障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙。主要表現為情感異常高漲或低落，并伴有相應認知、行為改變和生理紊亂，嚴重者可有精神病癥狀，如幻覺。妄想。根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）的分類標準，臨床上常見的情感障礙包括抑郁發作、躁狂發作以及雙向情感障礙等幾種類型［1］。本組疾病人病程呈發作性特點，有反復發作傾向，病情較長,常影響家庭生活及社會的功能,嚴重的可導致自殺。有文獻報道，家庭教育和家庭干預是精神病患者社區康復的有效手段之一［2］。社區-家庭干預對精神病復發的關系越來越受到重視，社區康復護理是促進心理障礙患者早日康復、延緩社會退縮、早日回歸社會的重要手段。我們對首發心理障礙患者進行了系統的社區康復護理取得了良好效果，現報告如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象 選取本轄區內2009年1月至2011年1月已痊愈出院的100例心理障礙癥患者為研究對象，選取同期痊愈出院轄區外的100例心理障礙患者為對照組。入組標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）心理障礙診斷標準。②經住院治療達精神癥狀基本消失，自知力部分恢復。③患者能理解指令性語言，并能遵照執行。④初中以上文化程度.研究組男42例，女58例，年齡(35.8±4.6)歲，病程(6.3±2.4)年，對照組男51例，女49例，年齡(36.5±3.7)歲，病程(6.1±2.1)年，兩組患者在年齡、職業、受教育年限及平均病程比較差異無顯著性(P＞0.05)。有可比性。
1.2 方法:
1.2.1 社區護理組 患者痊愈出院后，由社區護士為其進行建檔登記，并開始實施以下程序。
1.2.1.1 運用護理程序從事社區康復護理，社區護士通過家庭訪視，電話聯系、交談、健康咨詢及定期座談會來掌握第一手資料，接著進行社區評估，如環境設施隱患，心理壓力，社會應對能力與周圍交談能力，藥物管理，癥狀自我監控知識，再進行分析診斷，制定相應的護理計劃，適時對患者進行實施，并提供社會功能康復訓練，社區護士教會家屬及患者生活行為的技能訓練。制定作息時間表，訓練料理個人衛生、飲食、衣著，個人物品管理，日常家務料理，日用品的采購，幫助患者增強自理能力，學會應對生活中的壓力。效果及時評價，對評價效果不理想方面重新評估，不斷修訂、充實調整計劃內容。
1.2.1.2 利用家庭支持系統進行家庭干預。社區護士通過與家屬的接觸交流，找出家庭因素中存在的不足，并通過社區健康教育講座等方式進行家庭教育培訓，根據患者要求給予自己喜愛的書籍、報刊雜志、電影，學習健身操、太極拳、廚藝操作等。學習結束后，給予正性評價以樹立患者的信心、提高患者的分析能力和表達能力。向患者家屬宣傳精神病知識、用藥原則，家庭應有態度和做法，調整家庭交流方式，避免引起矛盾激化，并指導家屬識別藥物不良反應，復發先兆及相應處置事項，并及時制定、實施有效的護理措施。
1.2.1.3 利用社會支持系統，社區護士應鼓勵病人遇到困惑時多向朋友或家人傾訴，鼓勵病人主動接受親戚、朋友、咨詢機構的幫助，增加與親友及外界人群的接觸量，增加與各種團體的聯系，并尋求社會團體的支持。并且社區護士通過走訪患者單位、同事、朋友及所居住的居委會進行社區評估，找出存在的問題，如社會岐視、患者工作、工資及時進行干預，每6個月統計對照一次，觀察期為2年。
1.2.2 傳統隨訪組 每3個月作1次家訪，不作特殊指導，每6個月統計對照一次，觀察期為2年。
1.3 統計學方法 采用x2檢驗。
2 結果
2組復發率比較社區護理組低于傳統隨訪組（P＜0.05及P＜0.01），說明通過社區康復護理影響患者及其家庭和社區環境，能減少心理障礙患者復發，本研究還顯示通過社區康復護理，能明顯提高社區心理障礙患者的生活質量，增強了患者的生活和社會適應能力，社交性退縮和社交窘迫行為明顯降低，使社會功能殘疾程度減輕。
護理診斷的分類范文4
關鍵詞：護理查房；整體護理；護理程序
【中圖分類號】G420【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）10-0499-02
近些年來，隨著醫院整體護理的深入開展，護理查房的指導思想也發生了很大轉變，在新時期，改革護理查房的形式和內容，已經成為護理工作改革和發展的必然趨勢。我們必須在以患者為中心的護理管理思想的指導下，以科學護理程序作為基本框架，把解決護理問題作為最終目的來進行的醫院護理查房工作。.我院多科室在開展整體護理工作的同時，積極探索與完善整體護理查房工作，收到了了良好的效果。
1查房方法和質量評價
1.1護理查房方法： 首先由科室的責任護士將病房的疑難和危重患者做為查房的對象并進行分類。在護士長主持下，責任護士要重點做好準備工作，每星期三夜班的護士，都要運用一定的護理程序，對所有分管的患者病情進行全面的評估，并根據已經搜集到的患者有關的資料，從患者的心理、生理和社會等三個方面來進行綜合分析，認真地閱讀醫師對疑難患者的病程記錄、危重患者討論的記錄及所有住院患者每項檢查的陽性體征等，不斷的修訂并完善護理之間計劃的內容，要對護理計劃工作來進行綜合的評估，尤其要把那些危重疑難的護理診斷進行提交并討論。這就要求護士長在查房之前，必須查閱相關病情的國內外先進護理經驗，查找出本科護理的薄弱環節，并在此基礎上來制訂相應的查房計劃，然后組織實施。并對全科的患者開展滿意度的測評工作，及時地進行意見反饋。
護理診斷的分類范文5
關鍵詞：精神分裂癥；服用氯氮平；便秘；護理體會
隨著醫學科學的發展，新一代非典型型抗精神病藥物的開發和推出，使精神疾病的治療邁上了一個新臺階，氯氮平就是其中的一種，其價格便宜，療效可靠，但它引起的一些不良反應也不容忽視，便秘是氯氮平常見的不良反應之一，這是因為藥物的抗膽堿能作用導致腸蠕動減少的緣故[1]。其次與患者的年齡、活動度、飲食結構及生活習慣等因素有關[2]。便秘不光會有軀體上的不適，還會引起患者的情緒變化，不配合治療、拒絕服藥，加重精神癥狀，給患者的治療和生活帶來明顯的影響，因此對117例因服用氯氮平致便秘患者的臨床資料進行分析，提出相應的護理措施，護理體會如下：
1 資料和方法
1.1一般資料 117例服用氯氮平精神分裂癥患者，所有病例均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版CCMD-3診斷[3]，排除有器質性疾病、酒中毒、藥物依賴、孕期及哺乳期，均為男性患者，年齡17～65歲，均服用氯氮平后出現大便干燥、硬結、排便困難、伴有或不伴有腹脹、腹痛、排便次數減少2～3d或更長時間1次等臨床癥狀，針對此現象實施相應護理措施，使患者便秘癥狀得以緩解和預防便秘現象發生。
1.2方法
1.2.1健康教育 在患者服藥前即對患者進行相關知識的宣教，講解藥物治療疾病的機制，藥物在治療過程中可能出現的不良反應，以及減少不良反應發生的措施等，強調服藥的必要性。
1.2.2生活護理 指導幫助患者建立定時排便的習慣，排便時間安排在餐后，每天在固定時間督促患者排便，即使排不出便也要堅持下去，以養成定時排便的生活習慣。對于老年患者，在生活上多給予幫助及關心，每日扶持患者在病房走動，鼓勵患者多飲水，給予易消化，含維生素高的飲食，多素少葷，加強基礎護理和生活護理，協助料理日常生活。
1.2.3飲食護理 改善飲食結構，增加食物中纖維素的攝取量，給予含纖維素高的食物，包括粗糧，如玉米面、豆類以及芹菜、白菜、香蕉、蘋果。多食水果、多飲水，督促患者150ml/d以上，另外，增加植物油的攝入量以起到腸道的作用。
1.2.4加強運動 注意精神和心理調節。告訴患者適當的運動可增加胃腸和肌張力。每日定時組織患者進行室外活動，如散步、打球、做操、跳繩、下棋、打牌、唱歌等娛樂活動和健身鍛煉，豐富患者的住院生活，保持心情愉快，增強體質。
1.2.5便秘的處理：發生便秘時幫助患者分析原因，指導患者在腹部順時針環形按摩，給予番瀉葉、大黃、甘露醇沖服或甘油栓、開塞露、肥皂水灌腸。做好心理護理，告訴患者隨著機體對藥物的適應，便秘會逐漸減輕，以消除患者的緊張、顧慮，使患者情緒穩定，安心養病，服從治療，保證療效。
3 結論
精神病患者由于受精神癥狀的影響自知力缺乏，生活自理能力差，多臥床，活動少，生活懶散，起居飲食無規律，因此，在患者服用氯氮平進行有關知識的健康宣教，采取針對性的護理措施。在藥物治療時，督促患者多參加有益身心健康的工娛療活動及合理的膳食，進行排便行為訓練，養成良好的排便習慣，保持健康心態，讓患者懂得健康的行為，態度和生活方式才有利健康長壽，預防和減少便秘的發生，從而提高服藥的依從性和生活質量，促進疾病康復。
參考文獻：
[1]沈魚，精神病學[M].4版.北京人民出版社，2002：671-676.
護理診斷的分類范文6
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-147-01
缺血性腦中風是指在動脈粥樣硬化基礎上,由各種原因所造成的腦動脈血流量減少或中斷,從而造成患者的局部腦組織缺血、缺氧,以致引起腦部缺血區域相對應的神經細胞功能受到不同程度的損傷。據流行病調查學顯示[1]我國現有700萬腦卒中患者,其中有450萬人存在不同程度的勞動力喪失情況。鑒于目前該病的發病率和致殘率仍居高不下,所以我們對此類患者實施了綜合性護理措施,以期提高臨床療效、降低致殘率以及改善患者生活質量,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取30例缺血性中風患者,所有患者均符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》標準,并且均為首次發病或過去有腦卒中但未留下神經功能缺損者;同時所有患者或家屬均簽署知情同意書。30例患者中男18例、女12例,年齡42-73歲、平均(62.15±7.50)歲,病程為(19.54±5.18)天。
1.2 綜合性護理方法
在吸氧、抗血小板聚集、擴張腦血管以及活血化瘀等治療基礎上,除了一般護理外加強心理護理、皮膚護理、二便護理以及根據患者情況辨證施護等。
1.3 研究方法
對30例缺血性中風患者病歷資料進行回顧性觀察,同時參考目前的臨床試驗方案設計要求,設計《缺血性中風患者綜合性護理報告表(Case Report Form)》套表,包括患者姓名、年齡、病程、神經功能缺損評分、護理方法等,對其各項內容詳細記錄,并對數據作統計學處理與分析。
1.4 護理效果評估標準
護理效果評價標準參照《中醫病癥診斷療效》標準[2],內容分為:臨床控制、顯效、有效、無效。而對于并發癥護理,諸如皮膚護理以及二便和墜積性肺炎等護理標準參考《護理學基礎》[3]。
2 統計學處理
所得數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。
3 結果
3.1 缺血性中風護理效果評估見表1。
3.2缺血性中風患者中醫癥候評分結果見表2。
表2
注:與治療前相比,P
3.3 缺血性中風患者并發癥護理結果見表3。
表3
注:缺血性中風患者并發癥以便秘情況最為嚴重,占40.00%。
4 分析
通過本次護理研究,我們得出以下結論:①實施綜合性護理后總有效率達到86.67%,②實施護理后患者中醫癥候的改善情況明顯好轉(P
總之,缺血性中風具有病情重、致殘率高等特征,而通過實施綜合性的護理措施不僅能夠提高臨床療效,同時還能降低致殘率,對改善患者生活質量具有極其重要的臨床價值。
參考文獻
[1] 劉欣,王建筑.復發性腦梗死93例臨床分析[J].寧夏醫學雜志,2001,23(2):81.
