前言：中文期刊網精心挑選了臨終病人心理護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
臨終病人心理護理范文1
臨終關懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫療護理服務，其主要內容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會?精神等方面的全面支持，從而提高患者的生活質量，改善心理狀態?其中運用社會?家庭對患者身?心給予關懷與支持，同時又照顧家屬給予心理上的支持?現就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護理措施綜述如下：
1. 對象
臨終癌癥患者，經醫師確定其生命接近尾聲，大致不超過六個月；病人和家屬放棄治療，只做止痛等支持療法?
2. 病人心理評估及護理措施
臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應所處階段：抑郁心理，孤獨心理，恐懼心理，愧疚心理?根據評估，分析發現病人的心理問題，制定護理計劃和措施?
2.1.1 抑郁心理：據資料統計，70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁，這與患者經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關，且患者生活不能自理等，加劇了患者的抑郁心理?
2.1.2 護理措施：此階段鼓勵病人傾訴，護理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息，給予相應的支持，增加病人同疾病做斗爭的信心；營造溫馨氛圍，在病房及走廊擺放鮮花，病房裝飾以暖色調為主，保持整潔?安靜?溫馨，提供親人陪伴場所，允許親人陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤獨心理：癌癥患者病程遷延長，家屬因為生活工作等有時不能陪伴在病人身邊；由于癌癥病人失去了應有的社會地位和作用，要求與親朋好友見面，希望有家人陪伴照顧等，使病人增加了孤獨感?
2.2.2 護理措施：提供娛樂場所，隨時調節病人情緒，讓他們擁有快樂?我們啟用社會力量陪病人下棋?打牌?聊天等，為每一位住院期間過生日的病人開生日聯誼會，我們請臨終關懷志愿者為病人服務，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關愛?
2.3.1 恐懼心理：患者得知自己治療無望，即將面對死亡，害怕離開自己的家人和朋友，產生焦慮與恐懼心理?
2.3.2 護理措施：在此階段我們除了給予病人感情上的支持（安慰?傾聽?表示同情）外，還應幫助病人正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規律?通過與病人推心置腹的交流?討論，使病人對疾病的現狀?發展和治療做到心中有數，同時也使病人能夠積極地配合醫護人員的工作，在有限的時間里提高生活質量，維護病人的尊嚴?
2.4.1 愧疚心理：患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負擔，常常自咎自責，導致心理上的失衡，造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?
2.4.2 護理措施：我們要充分理解病人的絕望及發自內心的愧疚心理，應保持冷靜?忍讓，要用愛心與同情去疏導?勸慰病人，讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵家屬隨時守候在床前，聆聽病人的自語，鼓勵安慰病人安詳渡過彌留階段?
臨終病人心理護理范文2
【摘要】目的：研究對老年心?；颊邞门R床護理路徑的效果。方法：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科治療的26例老年心?；颊撸瑢⑵浞譃閮山M，即研究組和對照組，其中研究組患者采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理，對比兩組患者對護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。結果：兩組患者對比后發現，對照組患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
【關鍵詞】臨床護理路徑；老年；心梗；應用
臨床路徑（clinical pathway）是一種護理模式圖式，是根據每日標準護理計劃，為某類特殊患者制定的，其主要特點為有準確的時間要求，有嚴格的工作順序［1］。臨床護理路徑以教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、診斷及出院計劃等為縱軸，以時間為橫軸，制定的有預見性有計劃的一個日程計劃表［2］。近年來，臨床護理路徑被國內外廣泛應用到各類各級健康服務機構［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心梗患者進行臨床護理路徑實施，效果滿意，現報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心?；颊?，其中7例女性，19例男性，年齡范圍為62-89歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。入院時均無心衰、休克、心律失常等嚴重并發癥的發生。將26例患者平均隨機平均分為2組，即為研究組和對照組，其中研究組采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理。兩組患者年齡、性別、病情等均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理。 研究組：13例患者采用以病人為中心的臨床路徑表，由臨床路徑發展小組制定臨床路徑表。其內容包括入院指導、心理護理、健康教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、出院計劃等。 對照組：13例患者在進行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理的基礎上，根據常規醫囑進行護理。 記錄兩組患者的護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。
1.3 統計學方法：采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據處理分析，進行X2檢驗和t檢驗，P
2 結果
兩組患者對比后發現，對照組13例患者中有4例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，7例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組13例患者中有10例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，1例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
對照組13例患者中有7例患者發生心源性休克、心律失常、胸痛等并發癥，并發癥發生率為53.85%；研究組13例患者中有3例患者發生并發癥，并發癥發生率為23.08%，兩組并發癥發生率對比有統計學差異（P
3 討論
臨床路徑經過國內外幾十年的實踐證明，對于提高病人滿意度、加強醫護合作、規范診療護理手段、限制醫療費用增長、縮短病人平均住院日等方面均能起到積極的作。
臨床路徑的基本功效就是通過主動關心病人，護士及時發現解決問題，有疑問及時處理、解答，入院時告知病人大概費用，樹立以病人為中心的服務理念，減少工作的失誤，更有效的利用衛生資源，降低服務或住院的天數，減少無效服務項目等，從而建立良好的醫患關系。本研究結果顯示，采用臨床路徑護理的患者對護理工作滿意度為92.31%，而傳統護理的患者對護理工作滿意度為46.15%，有統計學差異。因此，采用臨床路徑護理能減少醫患矛盾。
通過實施臨床護理路徑，護士能預見性、有計劃的進行護理工作，主動參加護理過程，及時發現問題解決問題，減少并發癥的發生。有計劃的診療過程，使衛生資源利用有效，減少無效服務項目，減少住院天數［5］。本研究結果顯示，采用臨床護理路徑的患者并發癥發生率明顯低于傳統護理的患者，而住院天數也明顯少于傳統護理的患者。這與以往研究結果類似［2］。
綜上所述，對老年心?；颊哌M行臨床護理路徑進行護理，能提高患者對護理工作滿意程度，減少并發癥發生率，縮短住院時間。
參考文獻
［1］ 楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫學護理學分冊，1998,17:1-3.
［2］ 郭潤珍，云雅麗臨床護理路徑在老年心梗病人中的應用［J］.內蒙古醫學雜志，2010,42（5）：619-621.
［3］ 吳袁劍云，英立平臨床路徑實施手冊［M］.北京：北京醫科大學出版社，2002:3.
［4］ 潘克勤，尤桂鳳.臨床路徑的應用現狀［J］.國際護理學雜志，2006,25（1）：2-4.
臨終病人心理護理范文3
[關鍵詞] 人性化護理;臨終病人
[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02
無論人類生活如何提高和醫療科技如何進步、發展,生命只能被延長,死亡是構成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規律。當死亡成為不可避免時,護理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個非常階段,采取相應的人性化護理使死亡不致于經歷得如此孤獨、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進行人性化護理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護尊嚴、提高生命質量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發現生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達人生的終點,安然愉快地走向另一個世界。
1為臨終病人提供舒適的生活治療環境
醫院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫場所,病房是臨終病人生活治療環境。環境因素對病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時注意室內的采光和通風,布局合理,符合病人的心理特點和實際需要,如:房間可配有電視、書報、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護床。同時,對病人室內東西放置不要作過多的限制,允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護理人員對臨終病人的生活和心理護理。最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境,讓病人在舒適的環境中度過最后時光。
2尊重病人的權利 滿足和適應他們需要
護理人員應該充分尊重病人的權利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結束之前仍然享有正常人平等的權利和需要。因為他們即將告別人世,許多要求對他們來說僅僅是最后一次,所以,護理人員應以高度的責任心,深厚的同情心服務于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權利。對病人提出的問題應逐一解答,對病人提出的合理要求應給予滿足。各項檢查治療打破常規,隨病情及病人的需要隨機進行,體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時間,常規靜脈輸液分段進行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時,可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時要注意遮蓋,對病人的隱私應該充分尊重。如:病人夫婦應該有權利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護理人員應該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進行情感交流,盡情享受親情帶給他的關心和快樂。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關愛和尊重,產生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴和滿足走向生命的終點。
3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質量
重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質量,體現人性化護理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫護人員要根據病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量,即計算好時間,在疼痛出現之前給藥,最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來說,對臨終病人不必過分控制鎮靜藥和麻醉劑。其次,護理人員應加強生活護理,為病人提供舒適的臥位,定時翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預防并發癥的發生;幫助病人定時開窗通風換氣,保持室內適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化,但護理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。
4走進病人心靈世界、分享他們的適應過程
臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現實。在臨終階段,病人心情復雜,心理壓力大,很想知道自己的真實病情。雖然我國實行的是醫療保護性制度,但對臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護理人員應該選擇適當的時機,以真誠的態度告訴病人實情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動配合治療和護理。與此同時,護士要走進病人心靈世界、分享他們的適應過程,及時了解病人真實的想法,隨時掌握病人的心理變化情況,根據各自不同的職業、心理反應、社會文化背景有針對性地進行精神安慰和心理疏導,幫助病人正確認識和對待疾病,使其明白死亡是生命運動的自然現象,是任何人也無法改變的客觀規律。引導和鼓勵病人面對現實,樹立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導,也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關信息,對疾病的現狀、治療效果以及發展狀況做到心中有數,有利于提前做好充分的心理準備。這樣不僅增強病人對醫護人員的信任感、安全感,而且可穩定病人的情緒,提高其抗病能力,延長生命時間。
5護士與病人家屬建立良好關系
護士要及時了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當家屬了解到病人的病情已經無法挽回時,精神上會受到沉重的打擊,表現十分悲傷。護理人員要注意及時做好其思想工作,主動關心和安慰他們,作好該疾病及目前醫療現狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀已高,家庭經濟狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對病人冷漠,我們給予動之一情,曉之一理,說服勸導?？傊?無論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護理人員和家屬應共同為臨終病人營造一個良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。
6密切觀察病情變化,做好預后的估測和搶救的準備
痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌物。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據醫囑應用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率。同時,護理人員要儀態平靜、和聲細語、幫助病人保持平靜。此外病人出現痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時做好搶救準備。因此,護理人員要密切觀察病人的病情變化,加強巡視,做好預后的估測及搶救的準備[4]。
總之,對臨終病人護理人員除了掌握本專業的知識以外,還必須針對病人的具體情況進行相應的護理,想方設法讓病人在人生最后時刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護士被稱為“白衣天使”,護理工作被視為是對“生命的守侯”,人性化護理是臨終病人的人生最佳體現。
[參考文獻]
[1] 余曉分. 肺癌病人臨終關懷的護理1例[J]. 實用護理雜志,2002, 18(4):73.
[2] 任輝,向國春. 臨床常見癥狀觀察與護理[M]. 北京:人民軍醫出版社,2007:12.
[3] 孫玉美. 臨終護理的進展[J]. 現代護理,2001,7(8):49-50.
臨終病人心理護理范文4
關鍵詞：癌癥心理護理觀察
一、資料
一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。
二、癌癥病人的心理特征觀察
2.1否認期病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生診斷錯誤或檢查失誤而反復復查、咨詢。
2.2憤怒期否認以后再通過反復復查、咨詢確診后，病人常會出現強烈的憤怒和悲痛中而且會感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。
2．3抑郁期當病人在治療或休養過程中，想到自己還未完成的工作和事業，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時便會從內心深處產生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉化為絕望從而產生輕生或自殺念頭，一旦產生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。
2．4接受期有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現實，進入角色，以平靜的心態對待疾病，接受事實，希望能延長生命，生存的希望強烈，表現出后悔、和善、愿意配合各種治療。
三、癌癥病人的心理護理
根據病人的性格特點和不同時期的心理特點、不同的需求，有針對性的進性治療和心理護理。
3.1保持舒適的住院環境，及時了解病人心理變化，隨時掌握及了解病人真實心理狀態，就必須關心病人、了解病人職業、文化、家庭、配偶及個人生活境遇、意愿等同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據病人各自不同職業、心理需求、社會文化背景，同進或超前的訓知他們將要或可能出現的心理變化和心理規律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案如因病施護、因人施護并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨房間，在滿足其需求的同時還根據病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機關干部，我們就按其要求在桌上放置臺燈、紙、筆、書報、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人戰勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低而死的欲望強烈。這時我們的心理開導是至關重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實來說服幫助病人排除不良的心理狀態。當病人萌發希望以后要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活活動，鼓勵他們勇于駕馭生活。適當的活動不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達到移性益志，對心理起到積極調控作用。
3.3加強基礎護理、切實做好晨晚間護理，及時巡視病房，多關心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強語言交流，以良好的職業道德、高度的責任感、同情心及良好的醫療護理技術實施各項工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時給病人滿足感、安全感及被尊重感。
3.4病情變化時的心理護理，當病人出現全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應該注意對病人良好的心理勸導和安慰。用歷盡磨難，終于戰勝病魔的實例，鼓勵激發病人的求生欲望。
3.5治療過程中的心理護理，當病人在進行手術時、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現的不良反應，使病人有足夠的心理準備，主動克服困難積極配合治療。
3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。
3.6.1音樂療法心理護理從宣教或經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮運用如音樂可直接影響病人情緒，優美婉轉的樂曲對人體各系統均可產生良好的生理效應。根據不同病人的喜好選擇相應的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。
3.6.2疼痛的心理護理癌癥病人到了晚期，往往出現疼痛難忍，護士態度溫和、動作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護士要設法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當向病人解釋疼痛機制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節目等活動上來減輕疼痛。
3.7針對病人心理反應采取相應的護理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個臨終階段都懷有強烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現。我們以熱情、理解和負責的態度順應其幻想，盡可能滿足其要求，當病人已知治療無望預想到死亡即將來臨而感到恐懼和悲傷就表現出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數，主動與病人聊天，轉移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉的講解生與死的客觀規律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來。
臨終病人心理護理范文5
1根據不同的心理特點進行心理護理
當病人一入住醫院,病人就成了我們服務的對象,我們就有責任和義務為他們提供高質量的服務。護理工作者要積極主動地了解搜集病人的各種情況,通過主動與患者談心交流,快速地掌握病人的心理特點,是屬于樂觀開朗型還是悲觀失望、多疑恐懼型。針對不同類型的患者做好相應心理護理工作至關重要,對于前者我們護理工作者只要做到服務熱情周到,護理操作熟練、輕巧、穩健,使病人心情舒暢,感受到我們的親切關懷,內心充滿信任感就行。但對于后者,我們護理工作者不僅要做到微笑服務而且要用通俗易懂的語言使患者一定程度地了解自己的患病程度、病情產生原因以及以后如何配合治療,通過自己用心、用情地護理使患者消除恐懼,建立重新生活的勇氣。平時在交流時還應盡量避免使用專業術語,以免造成患者理解的不便,不能良好的溝通;避免敘述病情時吞吐含糊,詞不達意從而使患者生疑,加重心理負擔,甚至拒絕治療。
2根據不同的病理情況進行心理護理
平時在護理時若能根據不同的情況進行心理護理將會收到事半功倍的效果。
2.1急性病人
是指那些發病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過去往往忽視對這類患者的心理護理。急性病人不是面臨生命威脅,就是遭受軀體傷殘,心理正處于高度應激狀態。此時,如果能進行良好的心理護理,就會緩和其緊張情緒,有助于轉危為安。反之,如果在病人心理上高度緊張之時,不進行適當的心理護理不適時地增強病人的安全感,就可能會加重病情,甚至造成嚴重后果。
2.2慢性病人
慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨,經歷漫長的病程所以往往產生極為復雜的心理活動。對慢性病人的心理護理,必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點,調節情緒、變換心境 、安慰鼓勵,使之不斷振奮精神,頑強地與疾病作斗爭。心理護理還應當適時地與生理護理相結合,做到身心舒適互相促進。
2.3手術病人
無論手術復雜與否,也不論手術大小,對病人都是較強的緊張刺激。對手術怕的是疼痛與死亡,擔心的是是否會出意外,是否會殘廢和毀容等。因此,術前的心理護理具有極為重要的意義。①可以術前邀請權威醫生對病人進行一對一的心理咨詢。②可以組織做過同類手術的病人進行信息交流。
3根據不同的疾病分期情況進行心理護理
不同的患病人群可根據其疾病的分期分為四種患者,即臨床期病人、恢復期病人、殘障期病人及臨終病人。
3.1臨床期病人
因為承受著各種癥狀、體征以及各項檢查治療帶來的不適,身心都處于緊張應激狀態,此時進行及時的心理疏導,有助于病人盡快適應新的角色。
3.2恢復期病人
病人身體各項機能都逐漸恢復,在此時,有的病人因為經濟或其它原因會忽視未完全康復的身體,過早投入工作,使機體未能完全康復,也有的病人不愿意正視已經逐漸康復的身體,處于病人角色中不配合康復鍛煉。所以對于不同的病人,我們護理人員要有針對性的進行心理護理,使之早日康復,擺脫疾病,恢復健康。
3.3殘障期病人
一般來說,此期病人因為身體的創傷,心理非常脆弱,在進行康復鍛煉的過程中,會遭遇各種各樣的難以想象的困難,對此類病人要進行及時的心理護理和溝通,了解病人情況,適時進行交流,有時一次微笑、一個鼓勵的眼神都會帶給病人意外的效果。
3.4臨終病人
臨終病人心理護理范文6
[關鍵詞]臨終關懷； 護理
[中圖分類號] R248.9[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-155-01
1 對于臨終關懷的認識及應有態度
1.1 對于臨終關懷事業的正確認識
臨終關懷起源于20世紀60年代,英國的桑德（D.C.Saunders)在回顧和總結自己一生的護理生涯時,她認為病人的生命終究挽救不了,但全可以減輕病人身體的痛苦和心靈的哀傷。我們的社會還不至于窮到不能提時間、愛和金錢來幫助人們安然去世。對于那些身陷恐懼和憂愁之苦,而我們有可以解除其痛苦的法,我們不需要殺他們。[1]讓自愿性的安樂死合法化將是一種不負責任的行為,它會妨礙我們對于老弱殘障和臨終者的真正尊敬和負責任。
死亡是人的必經之路，如何讓人們幸福地離開世界是全人類都想理解與追尋的事業。臨終關懷對于提高生命質量，解決社會經濟，衛生資源分配等問題具有重要的現實意義。[2]
這也符合了社會的發展和辯證唯物主義的生死觀的歷史選擇性。
1.2 對于護士自身職責及在臨終關懷中的角色任務
作為護士，在臨終關懷中有著重要位置，肩負為病患減少痛苦，給予心理支持，維護其死亡尊嚴的職責。要秉承高尚的職業道德，使患者最后的人生旅程減少痛苦，消減死亡給予人的驚恐和折磨。護理人員良好的心理承受能力和正確的死亡觀是開展臨終關懷的必要條件。[3]
1.3 對于臨終關懷對象和家屬的真誠態度及理解
以人為本的角度出發,從臨終者家屬的需求來更進一步對病患的護理與照顧。以晚期癌癥患者家屬為例，他們認為最重要的需求是:確保患者得到好的醫療與護理 ；其次是能讓患者家屬希望獲得更多的信息 ,而大部分家屬對醫護人員協助尸體料理的需求率較高 ,說明家屬在失去親人的傷痛中 ,希望得到幫助并滿足習俗的要求 ,也是對死者人格的尊重和自身心理的安慰。[4]護理人員應具備良好道德素質文化修養，對患者極盡關懷，對家屬據實以告，共同努力用最恰當的方式做好對臨終病人的護養，需將誠摯之心升入靈魂。
2 關于臨終關懷的各方面心理問題
2.1 社會人群對臨終關懷的看法
患者的臨終階段, 實際上是由醫療為主的治療轉變為以護理為主的照護。這充分體現了人道主義精神。人們都抱有“逝者魂安，生者心慰”的意識。[5]臨終關懷的社會關注度也日益增加，人們遙想自己的將來以后，這是不可回避的。社會人群從家庭到個人都寄予臨終關懷深入地人性化地發展和完善。
2.2 對于臨終關懷病人的心理把握
臨終關懷病人多為自身不能自理，患有晚期癌癥或無法救治成活，一些老年人或老年癡呆病人等等多樣性復雜性病癥的有一定能力或機體缺陷的病患。作為醫護工作者更應深刻認識這一嚴重性，竭盡所能地照料，成為患者在最后生存的精神寄托和支持。
2.3 對于病患家屬的心理溝通及安慰
患者臨終, 其家屬會有不同程度的心理負擔, 對其進行關懷是不可缺少的。護士應根據臨終患者各種心理給予疏導和鼓勵,建立相互依賴與合作關系,當家屬得知病人失去康復希望時,除了做好家屬的心理疏導,做好病人的生活護理, 減輕病人疼痛,也是對家屬的關懷和安慰。死亡是病人痛苦的結束,同時又是家屬悲哀的高峰,護士必須認真進行尸體料理, 使病人清潔、整齊、安詳地離去。這才可使家屬得以接受現實，理解醫護工作者。
3 其他護理
臨終關懷會產生令人心安和溫暖生命的強烈作用，讓善良和感動蔓延。
3.1 臨終關懷的重點工作是護理
臨終關懷強調患者及家屬情感、 心理、 社會、 經濟和精神需要,由患者家屬提供基本的日常照護,并由臨終關懷機構常規地提供患者和家屬所需要的各種臨終關懷服務。[6][7]臨終關懷注重姑息護理，是為生命即將結束的患者及其家屬提供全面的身心照護與支持。于是臨終關懷的工作重點則轉移到護理上面。[8]
3.2 多采取理性治療,專業執行工作不放棄病人.
基本原則上臨終關懷機構都采取護理尤其全身護理為主，以姑息治療的方式來對待臨終者。通過提供緩解性照料、 疼痛控制和癥狀處理以改善患者余壽的質量 ,并將對其尊嚴的關心作為最重要的問題之一。[9][10]護士要理性地進行保守姑息的需要治療，對與病患的生理反應做出正確的判斷及采取有效措施如疼痛控制，要專業而嚴謹，為病患帶去生命最后的寬慰。
3.3 臨終關懷工作中的感性護理
護理的感性過程在于，從事臨終關懷的護理人不是單一存在于生命的末端，而是帶著人性關懷對病患進行照顧。明確護士在臨終關懷過程中除主要為照護者的責任還兼有、 心理疏導者、 健康教育者、研究者、協調者等。[11][12]同情心的培養有助于撫慰極度悲傷和痛苦的病患。[13]研究結果表明 ,在病人的疼痛情境，護士在護理的過程中經常處于同情細致的心理心靈活動。[14]這是可貴而必須的。
4 對于臨終關懷工作的經驗總結及事業展望
4.1 護理工作者的收獲
護士的實踐中得到人文關懷的深刻的領悟和成長。家屬的理解與肯定對護士起到了鼓舞作用,護士指出工作雖然辛苦、 壓力大,但是得到了家屬的認可,認為自己從事的是一項有意義、有價值的工作,對此項工作更有信心。[15]
4.2 臨終關懷的現狀
隨著世界各國人口老齡化和人們對死亡觀念的轉化及衛生服務的發展,人們對臨終關懷的需求日益增加。臨終關懷是一種立體化、社會化的服務 ,是醫護人員,針對現代醫學治愈無望的病人,為其緩解極端痛苦,維護致死尊嚴,增強對臨終生理、心理的積極應對能力,幫助臨終者安寧走完生命的旅程和對臨終者的家屬提供居喪期在內的生理、心理關懷。[16]越來越多的老人和癌癥患者迫切呼吁臨終關懷。各種臨終病人日益增多,受現有醫療衛生制度的制約及人們的傳統思想的影響,家庭臨終關懷護理成為一種普遍的需求,家庭、社區臨終關懷護理可實現患者真正意義上的有尊嚴的死亡,體現了生命價值與質量 ,是實現臨終關懷護理內容的理想形式。[17]
4.3 對于臨終關懷的積極推廣設想
臨終關懷機構絕對有積極推廣的必要。臨終關懷機構的增加，由于工作人員的需要，不僅能為中國老齡化趨勢的問題保證老有所養，還可緩解一部分人的就業問題?；谂R終關懷長期性，需求性，必然性集于一身并急需發展的事業，我們是主張和呼吁政府深入此課題來討論探索及在一定程度上的建設。但在全世界范圍內，經濟所需的支持，特別是國家政府的巨大醫療財政支出問題成為不可逃避的現實。特別是結合我國國情，發展中國家醫療經濟的匱乏狀態是不可能短時間解決的。我們作為醫護工作者也有必要將臨終關懷或死亡教育的宣教付出努力。然而在社區內的宣傳會存在中國人自身的傳統觀念，對死忘的避而不談等導致擱淺。可是在醫院里可定期對此話題開設講座吸引在醫院的病人或家屬了解并爭求意見。當然我們更希望的是推廣家庭護理，希望家屬能傳承中化民族的美德，對家人的照顧更是責無旁貸。如若護理工作者，定期去“家訪”，對其病癥及護理的一定指導，必要性地作疏導心理，排遣傷心等的人性化工作，發揮“天使”的本領，這將大大減少患者家庭的負擔，也節約人力資源，減緩專業人員緊張的問題。于此，也將仁愛的思想傳播，在人的心中種下愛心種子。在社會生活中體現出各個職能人員的作用，對生命的負責的態度和人道主義精神。
參考文獻
[1] 蕭瀚；什么是真正的臨終關懷.關于安樂死[J].開放時代,2001.11.
[2] 丁曉軍;安樂死與臨終關懷芻議On Euthanasia and Hospice .[J]甘肅政法成人教育學院學報，2005.04.
[3] 譚文京，楊宇清，任衛紅；護理人員對待死亡及臨終關懷態度的調查[J].現代護理，2005，11.
[4] 洪秀萍；晚期癌癥患者家屬需求的調查分析[J].護理雜志，2006.6.
[5] 陳長金；臨終護理的進展[J].醫學文選，2004.10.
[6] Fell owesD, GoodmanM,Wilkins on S,et al.District nurses’views of themarie curie nursing service[J]. Nurse Times,2003, 99 (14):342 35.
[7] Gage B, Susan CM, Kristen C, et al.Important questions for hospice in the next century[ EB /L] [2000 - 03].
[8] 劉霖 ,袁長蓉，徐燕；死亡教育與姑息護理[J].護理雜志，2006.6
[9] Mary E,Betty R F. Pnlimive care nursing education: Opponunity forg2er ont ol ogical nurses[J].J Geronto Nurs, 2005,31 (7): 452 46.
[10] 滑霏 ,袁長蓉 ,徐燕；美國姑息護理政策模式及其對我國的啟示[J].護理雜志，2006，11
[11] 凌云霞 ,黃晶 ,李若惠 ,商艷霞 ,殷春紅；我國開展臨終關懷護理的影響因素[J].護理雜志，2008.2.
[12] 孫建萍,呂巧云；臨終護理中護士心態的調查分析 [J] .中華護理雜志,1996 ,31 (3) :26227.
[13] 姜雁；臨終服務中護理人員的角色[J].國外醫學?社會醫學分冊 2003年9月 第20卷 第3期.
[14] 李惠玲 郎黎筱 沈利敏 陳惠芬 李紅 霞 黃回 陳胡安琪；護生在臨床安寧照護情境中的體驗[J].中華護理雜志 2006年 5月第41 卷第5期.
[15] 魏譽民，余婷，謝鳳蘭，鐘慧珍；護士在護理臨終病人中的真實體驗[J].中華護理雜志2007年4月第42卷第4期.
