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摘要：目的分析優質護理在ct影像診斷支氣管擴張癥中的應用價值。方法選擇2019年8月到2020年8月期間于河南省人民醫院接受治療的56例支氣管擴張癥患者，所有患者采用CT影像進行疾病診斷，根據隨機數表法將這56例患者分為兩組，對照組(28例)在診斷過程中予以常規護理，觀察組(28例)在診斷過程中實施優質護理，對兩種護理方案的應用價值進行分析。結果觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組生命體征變化程度小于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論采用CT影像診斷支氣管擴張癥的過程中對患者實施優質護理能顯著提高護理質量，降低對患者生命體征的影響，值得應用。
關鍵詞：優質護理；CT影像；支氣管擴張癥；應用價值
支氣管擴張癥是呼吸內科常見的慢性疾病，患者以慢性氣道擴張和炎癥浸潤為特征，臨床癥狀以氣流受阻、呼吸困難、氣促、反復咳嗽及咯痰等為主，嚴重者甚至出現咯血的情況，對患者的日常生活造成較大影響[1]。由于支氣管復雜的組織結構，臨床通常采用CT影像對支氣管擴張癥進行診斷，高分辨CT在對該病的診斷上效果突出，能夠清楚觀察到氣道壁增厚、擴張粗大的情況[2]。支氣管擴張癥患者在接受CT影像診斷時的依從性和重視程度對于此后疾病的治療和預后有重要意義，基于此，本研究對采用CT影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優質護理，觀察其對患者生命體征的影響，報告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選擇2019年8月到2020年8月期間于河南省人民醫院接受治療的56例支氣管擴張癥患者作為本次研究主體，所有患者采用CT影像進行疾病診斷，根據隨機數表法將這56例患者分為兩組，對照組(28例)在診斷過程中予以常規護理，男18例，女10例，年齡55～78歲，平均年齡(63.14±3.57)歲，病程3～10年，平均病程(5.34±2.19)年。觀察組(28例)在診斷過程中實施優質護理，男20例，女8例，年齡54～75歲，平均年齡(62.29±4.07)歲，病程2～12年，平均病程(6.01±2.08)年。兩組一般資料比較無統計學差異(P＞0.05)。本研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。納入標準：①符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》[3]關于疾病的診斷標準，并經由CT影像、實驗室檢查等確診；②簽署同意研究書；③能與之正常溝通交流。排除標準：①合并慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘或其他呼吸系統疾??；②合并呼吸道惡性腫瘤或其他部位惡性腫瘤或其他重要器官如心、肺等嚴重器質性損害；③嚴重精神障礙或語言障礙，無法與之正常交流；④臨床資料缺失。
1.2方法。兩組均接受CT影像診斷，對照組診斷過程中接受常規護理，觀察組實施優質護理，主要內容如下：提高認知度：CT檢查作為醫院檢查的常規項目，大多患者并不陌生，但是仍然存在由于認知度缺乏檢查過程中過度緊張的情況，因此，護理人員在CT檢查前應該就CT的基本原理、檢查方法及注意事項對患者進行詳細的講解，由于本研究涉及的患者多為老年人，因此在講解過程中可以輔助使用視頻等更為直觀的方式開展宣教，以此確?；颊咴诮邮軝z查過程中保持心態平穩。CT檢查前注意事項。主要包括CT檢查前6h禁食，停止使用擴張血管藥物，禁飲咖啡、茶、酒。檢查前排空小便。根據患者胃腸情況在CT檢查前30min服用胃動力藥物，減少胃腸蠕動等因素對CT圖像成像質量的影響。CT檢查中護理。CT檢查室應該保持適宜的溫度和濕度，檢查過程中囑咐患者保持心情放松，協助患者擺放令其舒適的體位，盡可能保持安靜，減少由于交談、運動等情況對掃描結果的影響。指導患者進行呼吸訓練，以放松心情，防止呼吸急促等情況對CT圖像質量的影響。CT檢查后護理。①飲食護理：護理人員可根據患者的飲食習慣結合疾病的飲食要求綜合制定具有針對性的飲食計劃，其中主食以營養豐富且清淡、易消化的食物為主，少量多次飲水，每天需攝入足夠的維生素和蛋白質，確保機體能量所需，禁止食用刺激性、冷硬食物；對于部分出現支氣管擴張合并咯血的患者禁飲禁食。②排痰護理：指導患者排痰，輕拍其背促進痰液有效排出；對于痰液排出困難的患者采用霧化吸入的方式促進痰液排出；對于咳嗽無力，無法排痰的患者，采用機械排痰。③口腔護理：支氣管擴張癥患者由于咳痰、咯血等癥狀尤其需要注意口腔護理，防止出現呼吸道感染的情況，每天晨起、飯后、睡前都需要使用漱口水清潔口腔，每次排痰、咯血后亦需要用清水清潔口腔。
1.3觀察指標。護理滿意度指標：護理質量高，CT圖像清晰，分辨率高，圖像上沒有運動偽影為非常滿意；護理質量較高，CT圖像清晰度尚可，分辨率較高，圖像上存在運動偽影但并不影響疾病診斷為比較滿意；護理質量較差，CT圖像質量較差，無法準確診斷疾病，需再次進行CT診斷為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100.00%。記錄兩組在CT檢查過程中的基本生命體征，包括收縮壓、舒張壓和心率，觀察其變化情況。、
1.4統計學分析。使用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料用t檢驗，以sx±表示，計數資料用χ2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理滿意度比較。觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2兩組生命體征變化比較。觀察組生命體征變化程度小于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
3討論
臨床診斷支氣管擴張癥的金標準是支氣管碘油造影，但因其屬于有創檢查，應用受限。近年來隨著CT技術的發展，CT檢查逐漸取代支氣管碘油造影，而相較于常規的CT檢查，高分辨CT因成像更加清晰，能有效顯示肺部紋理，在對支氣管擴張癥的診斷中具有更高的應用價值[4]。雖然CT檢查已經被人們廣泛接受，但仍然有一部分患者由于缺乏足夠的認知度，對CT檢查存在緊張的心理，影響檢查順利進行，最終影響CT圖像的成像質量[5]。因此需要護理人員在開展CT檢查過程中對患者實施必要的護理干預，以提高其檢查依從性，確保檢查順利開展?；诖耍狙芯繉Σ捎肅T影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優質護理，具體內容包括提高認知度、檢查前注意事項、檢查中和檢查后的護理，通過上述干預措施有效提高護理質量的同時減輕患者的負面情緒。據研究結果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，究其原因在于前者的護理使患者的檢查依從性提高，因此獲得的CT圖像質量較后者更高，其護理質量因此獲得患者更加廣泛的認可。其次，在CT檢查過程中，觀察組的護理干預使得患者的情緒起伏相對較小，對生命體征，如血壓、心率的影響相對對照組更小。綜上所述，對采用CT影像診斷的支氣管擴張癥患者實施優質護理能顯著提高護理質量，降低檢查過程中對生命體征的影響，值得應用。
作者:丁體英 王梅云 單位:河南省人民醫院醫學影像科 鄭州大學人民醫院