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摘要：固定資產是公立醫院資產的重要組成部分，對醫院的經營管理具有重要作用，目前隨著醫療體制的深入改革，公立醫院的公益性特點愈加突出，人們對公立醫院醫療需求也不斷提升，使得公立醫院經濟壓力增加，如何解決眼下困境是公立醫院需要重點考慮的問題。公立醫院的固定資產投入在醫院總投入中占比較大。因此公立醫院應當加強固定資產管理，合理控制固定資產投入，規范資產的采購、使用、保管和處置，避免固定資產浪費，進而給公立醫院造成經濟損失，本文首先對公立醫院固定資產管理的重要意義進行分析，其次具體闡述了公立醫院固定資產管理存在的主要問題，最后針對問題提出了相應的解決措施。
關鍵詞：公立醫院；固定資產；管理
引言
固定資產是保障公立醫院穩定運行的重要基礎要素，固定資產在醫院的資產體系中占比較多，而且公立醫院加強固定資產管理有助于落實精細化管理。在醫療改革背景下，公立醫院要提高對固定資產管理的重視，保證醫院能夠健康持續發展，使醫院的經濟效益和社會效益得到同步提升。
一、公立醫院固定資產管理的重要意義
公立醫院通過改進固定資產管理思想、方法，全面提升了資產使用率，充分發揮資產的實際價值。公立醫院財務管理部門在編制固定資產采購預算時，需要掌握固定資產的實際情況，從而執行固定資產采購預算。有效的固定資產管理能夠為財務人員提供準確的實際資產需求，避免出現盲目采購資產的情況[1]。另外，公立醫院通過固定資產管理能夠最大限度地保證資產安全和完整，合理的管理固定資產能夠保護資產安全，使固定資產更好地服務于醫院的醫療工作。
二、公立醫院固定資產管理存在的主要問題
（一）固定資產管理基礎環境薄弱。首先，公立醫院的固定資產管理意識薄弱，公立醫院的管理層人員通常都是醫學骨干，對固定資產管理方面的知識了解不全面，在實際工作中較為重視醫療技術革新，忽視固定資產管理。其次，缺乏完善的固定資產管理制度，固定資產管理缺少規范，而且部分醫院雖然制定了完善的固定資產管理制度，但是制度執行力度不足，未能發揮其真正作用。最后，由于個別資產管理人員素質較低，公立醫院針對固定資產管理人員開展的培訓較少，導致少數人員的能力水平較低。
（二）固定資產的采購以及日常管理有待改進。固定資產采購環節，部分公立醫院采購固定資產缺少嚴密的規劃和預算，導致購置的資產不能適用于醫院，反而使成本不斷增加。產生這一問題的主要原因是公立醫院資產采購部門對醫院的實際需求掌握不全面，而且過度追求先進的技術設備，脫離醫院實際的醫療水平，最終導致購置的資產長時間儲存在庫房，醫院的資產管理成本不斷增加[2]。公立醫院對資產的日常管理也存在一定問題，尤其是固定資產在使用過程中缺少跟蹤管理，資產管理人員對固定資產的使用效益不清楚，缺少對使用效益的分析，個別科室在審批程序未完成的情況下提前帶走資產并投入使用，導致資產管理部門出現資產出入庫信息登記不全面的情況，給資產的管理增加難度。此外，固定資產的使用責任不清晰，部分科室只使用固定資產沒有承擔相應的責任，以至于資產出現損壞或者丟失的情況，無法準確追究負責人的責任。
（三）固定資產的維護和處置報廢缺乏合理性。公立醫院對固定資產的維護保養和報廢處置管理缺乏合理性，整體來看，醫院針對這兩個環節缺少嚴格的監督機制，而且醫院資產清查盤點制度不完善。固定資產維護人員并未實時跟蹤管理固定資產的使用情況，難以及時發現資產設備出現的問題，影響固定資產的使用期限。醫院對固定資產的處置報廢較為隨意，并未經過嚴格的審批，缺少有效的資產報廢處置體系；維修人員對資產質量把關不嚴格，將不該報廢處置的資產進行報廢，嚴重影響資產的使用效益；對已經報廢的資產未能及時反饋給財務部門，出現賬實不符的情況[3]。
（四）固定資產管理信息化建設需進一步加強。雖然大多數公立醫院都已引進信息管理系統，逐漸實現信息化管理，比如HLS、LIS等信息管理系統，但由于信息技術的更新迭代速度較快，而且公立醫院對固定資產管理信息化建設方面的資金投入較少，導致醫院的固定資產管理信息化難以達到預期目標，公立醫院固定資產管理質量提升較為緩慢。
三、公立醫院固定資產管理問題的解決措施
（一）優化固定資產管理環境。首先，公立醫院的管理層人員要做好表率，提高對固定資產管理的重視，在醫院內部加大對固定資產管理重要性的宣傳力度，安排專人負責領導固定資產管理方面的工作，并組建專業的管理部門，清楚劃分固定資產管理的崗位職責。其次，加強對固定資產管理人員的培訓，制定針對性的人才培養計劃，對固定資產管理人員進行全方位培訓，提升其綜合實力。最后，建立完善的固定資產管理制度體系，制度是展開固定資產管理的重要基礎。因此為了保證固定資產的成效，公立醫院需結合實際情況制定科學的管理制度，通過分析固定資產管理的相關要求以及醫院固定資產管理過程中存在的問題，有針對性的完善制度，如采購、使用和保管等方面的制度，而且公立醫院還應加大固定資產管理制度的執行力度，要求固定資產管理人員嚴格按照制度規范進行工作，將制度落到實處，充分發揮制度的作用。
（二）加強固定資產的采購管理和日常使用管理。公立醫院應將全面預算管理與固定資產管理相結合，對醫院的固定資產采購進行有效規劃，在采購之前做出準確的資產購置預算[4]。資產采購部門在全面預算管理的支持下，能夠準確獲取公立醫院的固定資產使用情況以及實際需求，預算管理人員則根據具體數據編制采購預算。同時在采購之前，公立醫院對資產購置預算計劃進行充分的可行性論證，評估資產購置計劃是否符合醫院的實際情況，對于價值和精密程度較高的醫療設備，則需要經過醫院管理層的集體決策，避免浪費資金。公立醫院各個科室在使用固定資產之前需要提前申請，審批通過之后，領取固定資產，同時在資產使用過程中要承擔管理責任，安排科室專人負責資產管理工作，避免出現因人為操作不當而引起的資產損壞，有效提升固定資產使用效益。同時公立醫院的固定資產管理人員要嚴格遵守資產管理制度，合理分配資產管理責任，一旦固定資產管理或者使用出現問題要立即問責，對相關人員進行懲處。
（三）加強對固定資產的維護，優化報廢處置環節。公立醫院要加強對固定資產的維護和保養，清查資產，及時發現問題資產，由維修人員對其進行保養維護。醫院要嚴格規定資產的維修保養流程，不僅要加強對維修人員的技術培訓，還需要強化其責任意識，根據醫療設施的性能特點定期對其進行檢查維護，盡可能以最低的成本養護醫療設備，保證其能夠正常投入使用，增強設備資產的使用效益。醫院固定資產的歸口管理部門應當制定完善的資產維修養護制度，安排專人負責資產維修，同時資產使用部門要密切關注資產設備的使用情況，一旦發現異常要立即通知資產維修部門，避免因為拖延時間過程導致資產維修不及時而無法正常運轉。公立醫院要定期盤點固定資產，不僅要核對資產實際價值與財務賬目，還要對資產的損壞情況進行核查，而且資產報廢處置必須要嚴格按照相關程序展開。首先資產使用科室以及庫房管理人員要將資產報廢處置申請，上報至資產管理部門，由資產管理部門安排專業人員對資產進行全方位的檢測核實，不能繼續使用的資產方可進行報廢處置；其次，不可使用的資產設備還需經過醫院領導的確認，將資產報廢申請報告向上級部門、財政部門遞交，得到批復后，進行相關操作；最后，固定資產核算部門要與財務管理部門進行溝通，及時消除財務賬目上已經報廢的資產信息。
（四）加快固定資產管理的信息化建設。公立醫院要加強對固定資產管理的信息化建設，公立醫院內部的HLS、LIS等信息管理系統對固定資產管理質量提升有積極的促進作用，代替了大部分管理工作，節省了時間成本和人工成本，工作效率得到顯著提升，為了保持這一成效，公立醫院應當對固定資產管理信息化建設持續投入資金、引進先進的信息技術，加強固定資產管理信息化。比如將二維碼掃描技術引進固定資產管理中，將每一項資產分別制作二維碼，資產管理出入庫過程中可直接掃描二維碼，將資產的數據信息上傳至信息系統中，不需要資產管理人員在進行二次核對，資產的保管人員、使用科室能夠通過信息系統快速查詢到固定資產的相關信息。
四、結語
固定資產管理對公立醫院的經營發展具有重要作用，不僅能夠保護資產的安全完整，也能夠提升資產的使用效益，還可以節省醫院的經營成本。公立醫院固定資產管理過程中還存在一定的問題，醫院應當根據當前的醫療行業環境、相關政策以及醫院的整體發展情況，制定科學的解決措施?？偠灾?，公立醫院全員要明確固定資產管理的重要性，積極配合固定資產管理工作，促進固定資產管理效率提升，充分發揮固定資產的真正價值，從而加快公立醫院的健康發展。
參考文獻
[1]聞毅.探索新醫改下公立醫院固定資產管理中存在的問題及改進措施[J].財經界（學術版），2020（08）：97–98.
[2]沈皓娟.基層公立醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].納稅，2019，13（36）：233–234.
[3]卿大蘭.公立醫院固定資產管理探討[J].中國集體經濟，2019（33）：146–147.
[4]胡克慧.公立醫院固定資產管理現狀分析及策略[J].財經界（學術版），2019（22）：61–62.
作者:吳智宏 單位:蘇州市相城區漕湖人民醫院