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摘要：隨著信息化、數字化技術的發展及其在檔案管理中的深入應用，做好醫院檔案信息化管理，是適應信息化時代的必然要求。本文探討了醫院電子檔案管理工作，結合大數據時代下的醫院檔案管理工作轉型現狀，總結相關問題，并提出一些應對之策，為相關領域內的研究與學習提供一份幫助。
關鍵詞：大數據；醫院；檔案管理；數據安全
21世紀是互聯網技術高速發展的新紀元，在這一時代背景下，各行各業廣泛利用大數據，實現服務與管理水平的升級。醫療單位屬于特殊的社會服務部門，其主要的社會責任在于響應人民群眾的就診需求。而國內醫療現狀存在看病難、看病貴，患者就診量高等問題，這就導致醫院的病案管理工作強度大。傳統紙質化檔案管理工作效率低下，且容易造成檔案丟失、損壞等情況。傳統檔案管理向電子檔案管理模式過渡，能有效提升醫院檔案管理效能。
1醫院檔案管理與大數據相結合的重要意義
1.1醫院檔案科學管理的現實需要。計算機與互聯網已經滲透社會各方各面。大數據是基于互聯網大環境下的一種信息應用技術，將大數據與醫院的檔案管理工作相結合，使檔案信息轉化為網絡大數據，形成數據源。線上檔案管理將更加自動化、系統化，管理流程更加清晰，有助于檔案管理效能的提升；基于大數據驅動下的醫院檔案管理，可有效避免純人工管理模式下，人為失誤導致的檔案數據丟失、缺損等問題；基于大數據的醫院檔案管理，能夠更方便地進行檔案的存儲與調取工作，促醫院檔案管理效能在新時期實現質的飛躍。
1.2提升醫院管理水平的必要條件。大數據下的檔案管理工作能夠有效提升醫院檔案管理效率。近年來，國內公立醫院不斷發展，人員規模不斷壯大，導致醫院內部的檔案管理需求日漸膨脹。唯有將檔案管理向信息化方向過渡，不斷提升管理效能，方可滿足醫院在不同時期下的發展需求，為公立醫院未來的發展夯實基礎。
2大數據背景下醫院檔案管理現狀
2.1檔案管理的安全性欠佳。雖然大數據為檔案管理效能帶來提升，但同時面對更加開放、多元的互聯網大環境，檔案信息的安全性也受到極大威脅，主要表現為：（1）醫院檔案管理的防火墻安全等級不夠：防火墻屬于網絡信息安全管理機制，用以隔絕內部信息與外界互聯網中潛藏的隱患，是數據信息安全的保護屏障。但由于相關人員在該領域的認識不夠，未能意識到構筑高級別防火墻的重要性，導致防火墻安全機制缺失；或通過網絡下載普通的防火墻軟件，未能達到足夠高的安全級別。（2）網絡安全機制對于入侵操作的檢出能力不夠：醫院方面未能與專業的網絡安全平臺建設團隊合作，僅使用簡單的民用級安全防護機制，這就導致服務器內的檔案信息存在被盜取的風險；平臺對入侵操作的檢出能力不達標準，醫方甚至連信息被竊取也無法感知，不利醫院檔案安全管理。
2.2檔案存儲的規范性欠佳。基于大數據下的線上檔案信息存儲工作，一直是醫院檔案管理的重中之重。但從目前管理現狀中暴露出的問題來看，醫院在電子檔案信息存儲方面存在著規范性欠佳的問題，主要表現為以下兩點：（1）對于文字類檔案的管理，醫方未能設立統一的管理標準，這一問題導致醫院檔案管理在命名上出現眾多類別，同時檔案登記格式存在差異，檔案信息的管理不具備統一性，會為后續檔案借閱帶去一定困擾。（2）《中華人民共和國檔案法》提出，“電子檔案應當來源可靠、程序規范、要素合規。”基于大數據下的醫院電子檔案管理方法單一，檔案內部整合的信息繁雜多樣，不同信息間的管理若無法做到分門別類、專項匯總，會導致檔案信息繁雜紛亂，檢索費時耗力。加之檔案管理水平欠標準，可能會導致大量無用信息、重復數據的產生，不僅會影響后續的借閱質量，同時會占據更多的服務器云空間，產生不必要的資源浪費問題。
2.3檔案人員的專業化薄弱。大數據下醫院電子檔案管理水平的高低，不僅取決于軟硬件設備的搭建，同樣取決于管理者的綜合職業素養。但目前部分醫院，由于管理層的管理意識欠缺，對醫院檔案信息化管理工作不夠重視，過分強調開源節流，在聘用相關人員時過分注重經濟指標，導致人才流失。且存在聘用非檔案管理專業人員，甚至聘用臨時工接手檔案管理工作的現象，這就使得醫院檔案管理的整體效能低下。
3大數據背景下醫院檔案管理應對之策
3.1注重檔案安全管理。檔案管理工作必須要朝安全化、系統化的方面發展，只有保障檔案信息安全，檔案管理工作的價值才能得以體現?！吨腥A人民共和國檔案法》也有明文強調，“檔案館和機關、團體、企業事業單位以及其他組織應當加強檔案信息化建設，并采取措施保障檔案信息安全。”首先，對防火墻的安全等級進行升級，醫方可與外界權威的網絡安全平臺建設團隊合作，安裝企業級防火墻應用，以此提高醫院檔案管理的安全水準。同時，強調對網絡入侵檢測及預防系統的開發及應用，建立網絡入侵實時防御與檢測機制，并將其在防火墻系統中的運行優先級提升，全面保障醫院檔案存儲與調用時的數據運作安全性。
3.2做好檔案規范管理。《中華人民共和國檔案法》強調要“依法健全檔案管理制度。”醫院電子檔案的存儲需要在體制約束下，有規范地進行。首先，管理者需要對醫院電子檔案存儲與后續管理流程進行優化，同時構建電子檔案調閱的準入門檻，電子檔案的存儲與借閱均需依照規范流程，層層獲取權限后，方可開展后續調用工作，避免檔案隨意借閱、信息篡改等問題的發生。其次，電子檔案的存儲，主要分為硬件存儲與網絡云存儲兩類。硬件存儲方面，醫院內部需要成立專門的硬盤存儲庫，用于存儲全部的醫院檔案信息，并依次設置硬盤編號，內部設立層層文件夾路徑，方便信息的檢索與查詢。再購置另一套硬盤存儲庫，作為醫院檔案信息的備份管理庫。云端備份是通過互聯網技術，將信息上傳至云端或私有服務器，以實現數據交互，優勢是數據基本不會受硬件性能的影響而出現損毀、丟失的風險；缺點在于信息的管理安全性較之硬件更低，且數據的上傳與下載均需要良好的網絡環境支持，無法脫機管理。醫院日常的檔案管理，可以在硬件庫進行，備用硬件庫同步更新，隨后采取每月更新的方式，將本地信息上傳至云端。云端數據庫理論上可視為第三備份庫，同時云端檔案信息管理也可以滿足遠程操作需求，因此線上線下的雙向檔案存儲機制需要共存。最后，要建立明確的檔案填寫規范，檔案載體需依照檔案類型進行細致分類。不同分類下的檔案，均設置一個統一的標準模板，便于檔案所有人填寫檔案。在檔案信息錄入時，網絡端可整合提示流程，確保檔案書寫規范，避免對后續的借閱環節產生影響。
3.3加強檔案人員培訓《中華人民共和國檔案法》提到，要“加強檔案工作人才培養和隊伍建設，提高檔案工作人員業務素質。”實現這一目標的主要途徑即業務培訓。院方可為檔案管理人員提供培訓機會，并將培訓質量與管理人員的績效考核結果相綁定，善于利用物質激勵與精神激勵，提升檔案管理人員的工作、培訓積極性，進而提升其業務水準。另外，院方還可積極引進新鮮血液，優化檔案管理部門的人才配置，進一步提高檔案管理的整體水平。
4小結
醫院的檔案管理效能想要尋求突破，必須要在現有基礎上，向信息化、大數據的方向靠攏。醫院檔案管理的“電子化”過渡已成為行業發展之必然。對此，本文提出，要加強醫院電子檔案管理的安全性建設、規范檔案存儲原則、加強人員業務培訓，不斷在改革道路上積極探索，勇于實踐。筆者有理由相信，未來我國醫院電子檔案管理的整體水平，在各方努力下，必然還將會迎來質的飛躍。
作者:陳松 單位:海口市人民醫院病案室
