前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的業財融合下醫院國有資產管理優化探究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：隨著醫改的深入和醫院運營管理要求，財務職能轉型迫在眉睫，運用信息技術實現業財融合已成為發展趨勢。本文深入分析公立醫院資產管理的現狀，指出資產管理中存在的問題，基于業財融合視角，結合實際業務提出優化公立醫院國有資產管理的策略。
關鍵詞：業財融合；公立醫院；國有資產管理
黨的報告中強調“要完善各類國有資產管理體制”，這為新時代加強國有資產管理工作指明了方向。2017年12月，中共中央印發《關于建立國務院向全國人大常委會報告國有資產管理情況制度的意見》，首次從國家層面正式提出建立國務院向全國人大常委會報告國有資產管理情況的制度。2019年1月，財政部為夯實報告編制基礎，印發《關于進一步加強和改進行政事業單位國有資產管理工作的通知》（財資〔2018〕108號），對公立醫院國有資產配置、使用、處置等各個環節提出了新的要求。國有資產既是醫院各項事業發展的物質保障，也是經濟運行的必要條件。管好、用好醫院國有資產，提升其使用效益，對于促進醫改政策落地、推動國家衛生健康事業發展具有十分重要的意義。
一、公立醫院國有資產管理的現狀
近年來，在國家的大力推動以及主管部門、醫院的共同努力下，國有資產管理工作取得了一定成效，但在當前全面深化改革和經濟社會發展的新形勢下，仍然存在一些亟待解決的問題，突出表現在：
1.沒有形成系統的國有資產管理體系。第一，國有資產管理體制有待完善。目前，部分醫院國有資產管理組織機構不夠健全，并未設置相對獨立的國有資產管理部門，歸口管理體制不夠完善。多個部門都涉及并參與國有資產的管理工作，職責分配不清、存在交叉的現象，導致國有管理流程難以進行有效規范。第二，國有資產制度體系不健全，制度落實不到位。部分醫院資產管理制度體系不夠健全，沒有結合各自實際制定相應的管理制度，未建立國有資產使用績效考評體系，資產管理工作有待進一步加強。第三，國有資產各項基礎性工作不規范。資產配置方面：部分醫院資產管理與預算管理沒有有效結合，一些設備購置前未進行充分的可行性論證與經濟效益分析，導致設備重復購買，造成資源浪費。資產使用方面：部分醫院資產登記不規范，存在資產未登記入賬、多計、少計資產價值的情況；部分醫院賬務管理不規范，存在已使用在建工程長期未轉固的問題。資產處置方面：部分醫院依然存在未履行審批程序擅自處置資產，化整為零、規避審批，待報廢資產長期積壓不處置，已處置資產未及時進行賬務核銷，收入未上繳國庫等情況。
2.資產管理與業務流程管理協同性不高，風險較大。財務相關工作往往是貫穿整個業務流程的，但在實踐過程中，極容易因信息流轉不及時或傳遞失真，導致會計人員賬務處理不及時。一是驗收環節存在實物已交付使用并開始產生成本、創造收益，但因為報銷審批簽字等問題財務上未能入賬的問題。二是調撥環節由于財務部門未參與實物調撥業務，未能實時更新內部調撥業務涉及的相關信息，造成各業務部門的固定資產折舊或維修成本核算與實際不一致的情況，降低了會計核算信息的準確性及可靠性。三是報廢環節有些醫院存在實物已淘汰報廢，但因報廢手續不及時，會計上并未做資產減少的賬務處理，賬面不能真實反映實際資產水平。
3.國有資產管理工作人員素質有待提高。現有人員在學歷、資質、觀念方面與崗位要求存在較大落差，是影響固定資產管理效果的重要原因。一是部分醫院從事資產管理的人員不少是新手，資產管理知識相對欠缺，政策制度不夠熟悉，學習、創新能力不足，影響了資產管理職能的充分發揮和工作開展。二是公立醫院上至院長、下至普通工作人員普遍存在重錢輕物、重買輕管的觀念，資產全生命周期管理意識不足，不能從事前、事中、事后整個過程來管理資產。
4.國有資產管理信息化水平不高。一方面，醫院資產信息系統缺乏整體性，沒有與各業務系統進行統一的規劃設計，在流程銜接上尚不成熟，各業務部門信息系統之間相互割裂，無法做到信息共享。另一方面，信息化管理的滯后導致不夠精確的固定資產信息對醫院內部的成本管理、預算管理、績效考核等難以形成有力的數據支撐。
二、業財融合視角下優化公立醫院國有資產管理的策略
業財融合管理模式是基于高度信息化管理和多維會計管理的理念，將醫院業務流、資金流、管理流進行有機整合，實現對醫院經濟運行計劃、控制、反饋、評價、考核的全過程、多維度管理模式。要深入醫院業務發展的過程和前端，建設形成資產全生命周期管理、全方位管理模式，實現資源整合、數據共享，在醫院運營中做好“調度中樞”和“專業大腦”的角色，推動業財融合，提升資產精細化管理水平。
1.建立系統的資產管理模式。第一，落實部門責任，完善資產管理體制機制。醫院對國有資產實行三級管理體制，建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的國有資產管理機制。醫院資產機構建設作為管理改革的先決條件，通過設立“國有資產管理領導小組”，對資產管理工作進行全盤領導。資產歸口管理部門，負責對設備、家具、圖書、房產等資產進行配置、驗收、登記、維護、清查、處置等工作；具體使用科室設置兼職資產管理員，承擔著資產的日常使用和保管職責。第二，建立健全國有資產管理制度體系。根據財政部和國家衛健委制定印發的有關制度文件，做好醫院制度的更新、完善和落實工作。建立從“入口”到“出口”的全生命周期的資產管理制度體系，規范和改進單位國有資產管理工作。第三，推進資產全生命周期管理。形成資產申請、采購、驗收、使用、維保和處置全方位的業務閉環。資產配置方面，充分發揮資產管理的資源配置職能，嚴格遵守采購政策要求，準確編制新增資產配置預算，設立醫學裝備管理委員會和預算委員會，科學調研、充分論證，提高資產配置的科學性、合理性。資產使用方面，積極開展醫療設備等資產的日常管理工作，做好資產賬卡管理、清查登記、統計報告及監督檢查。資產處置方面，按照規定權限對國有資產處置事項上報主管部門進行審批、審核或備案，未經批準不得自行處置。將資產管理審核審批事項，作為權力運行監控重點和“三重一大”內容，建立決策機制，明確逐級審核、嚴格授權、公開透明，確保國有資產安全。
2.全面梳理流程，實現多學科交叉協同管理。優化資產管理內部流程，理順內部信息傳遞機制。將資產管理與預算管理、成本管理、財務管理、基建管理等相結合，實物管理與價值管理相統一，形成資產配置科學化、存量資產共享化、資產清查常態化、資產處置規范化的資產管理體系。預算管理方面，實現資產預算編制、審批、執行及分析的全過程動態管理，實時對資產購置及維修成本進行預算控制。成本管理方面，通過及時清理往來款項、準確核算物資成本和房屋后續支出資本化成本等措施，夯實科室成本、醫療服務項目成本和病種成本核算基礎。財務管理方面，根據《政府會計制度》，加強各類資產的會計核算工作，為資產年報的編制提供基礎?；ü芾矸矫?，完善在建工程轉固定資產的流程和制度，明確資產后續支出資本化、費用化確認標準，維護國有資產的安全和完整。
3.以內部控制為抓手，加強國有資產風險管理。加強內部控制，全面落實資產管理領導責任，在資產管理崗位設置、權責分配、業務流程等方面完善決策、執行和監督相互分離、相互制約、相互監督的機制。完善風險防控機制，開展資產管理風險評估專項工作，與各業務科室溝通研討，繪制資產管理業務流程圖，梳理業務風險點，設計管控措施，確保資產管理制度執行落實的有效性。同時要充分發揮內部審計的作用，以全覆蓋審計為抓手，加強事前、事中、事后的審計監督，加強國有資產監督管理，及時揭示問題，提示風險，提出建議，整改落實，進一步規范資產管理行為。
4.加強資產管理人才隊伍建設，建立業財溝通機制。人才是決定事業成敗的關鍵，打造一支高素質的資產管理隊伍是國有資產管理工作的前提和基礎。一是醫院應當建立人才培養機制，注重選拔業務精湛、責任心強的干部，切實把政策理論和法律法規領會透、把握準、研究細、運用好。二是建立業務部門、財務部門的內部培訓體系，做到業務、財務雙向學習。加強資產管理業務定制化培訓，促進相關制度順利落地實施。三是建立業務、財務部門的溝通機制，指定專人負責，及時反饋工作進程，進一步促進業財融合。
5.以設備績效評價為重點，推進國有資產績效管理。醫療設備是醫院國有資產的重要組成部分，對大型醫療設備的使用狀況進行量化評價和分析，是醫療設備長期正常運轉、防止盲目申購、降低醫療成本的重要手段。醫院應當樹立價值醫療下醫療設備精細化管理的理念，結合具體實際逐步建立和完善醫療設備成本-效益分析工作體系，確定評價標準，為各業務部門分別設置績效考核指標，并加大考核結果運用。用績效管理工具指導醫院科學投資、提高綜合效益。
6.強化信息化手段，進一步提升資產管理數據的利用水平。在大數據時代，信息化是資產動態化、精細化、科學化管理的重要抓手，也是日常管理和報告工作的重要技術支撐。積極運用HRP、云計算、物聯網、人工智能等信息化工具，將資產全生命周期各環節納入系統，實現資產管理跨部門、跨系統、跨學科深度融合。第一，形成財務和資產一體化管控，橫向實現數據同源、互聯互通，打通各業務流程與財務流程之間的數據傳遞路徑。縱向擴展資產管理精細化管控力度，通過預算控制、內部控制、合同控制等功能提高財務對業務的監管力度。第二，通過數據治理，建立健全資產管理基礎數據庫，提升數據質量，支撐資產數據統計分析和評價監督。第三，加強數據挖掘、分析及利用，為資產管理、預算管理、財務管理決策提供指導，以報告促管理，健全和完善相關管理制度。
三、結語
綜上所述，醫院應當進一步提高對國有資產管理的重視程度，將其放在與資金管理同等重要的位置來抓，認真履行管理職能，建立加強和改進資產管理的長效機制。以業財融合為基礎的國有資產管理要結合醫院事業規劃和發展戰略，以規范經濟和業務活動有序運行為主線，以信息系統建設為手段，以績效考核為導向，建立全面、系統的資產管理體系，整合滿足公立醫院人財物精細化管理要求，優化資源配置，提高醫院運營效率。
參考文獻
1.趙珊.基于業財融合視角優化公立醫院固定資產管理.財務與會計，2019（16）.
2.韓斌斌.公立醫院固定資產實施精細化管理的思考.中國醫院，2015，19（09）.
3.汪丹梅，唐曉東，閻星云，等.大型公立醫院固定資產全面管理模式研究.中國衛生資源，2017，20（03）.
4.向炎珍.北京協和醫院業財融合路徑與效果分析.中國醫院，2019，23（05）.
作者:張倩 單位:北京大學口腔醫院
