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［摘要］隨著新醫改的穩步推行，對公立醫院的營收結構、管理制度提出了更高的要求。固定資產作為公立醫院最重要的物質基礎，其管理過程中存在的問題，大大降低了醫院的服務質量。如何提升醫院的固定資產管理水平，促進醫院的健康發展，是當前公立醫院必須重視和解決的問題。
［關鍵詞］公立醫院;固定資產;管理水平
1提升公立醫院固定資產管理水平的意義
隨著改革開放的發展和人民生活水平的提高，醫藥衛生體制改革穩步推進，公立醫院為提高醫療服務水平，紛紛加大了固定資產的投入，固定資產能否科學合理地使用和管理，直接關系著醫院的經濟效益和社會效益，對醫院的未來發展有著重要的意義。
1.1能夠改善公立醫院的診療條件
隨著健康生活越來越受到人們的重視，人們迫切需要更高水平的醫療服務，公立醫院作為我國醫療服務體系的主體，需要購置必要的醫療固定資產，并能夠合理運用，只有充分發揮固定資產的作用，才能最大限度地為患者提供良好的診療條件。
1.2是提升公立醫院競爭力的必然要求
新醫改背景下，公立醫院雖然仍是非盈利的事業單位，但市場化屬性日益凸顯出來，只有保持充分的競爭力，才能保證醫院的健康運行。醫院的固定資產關系著醫院運行的方方面面，是醫院賴以生存和發展的基礎。只有引進先進的醫療設備，并提升其管理水平，才能為醫療服務提供可靠保障。
1.3能夠避免國有資產流失
提升公立醫院固定資產的管理水平，使其購買和使用具備規范性和合理性，可以避免不必要的固定資產購置支出，提升固定資產的使用效率，是公立醫院最大限度地優化資源合理配置，避免資產流失的重要手段。
1.4是公立醫院加強科研和合作交流的基礎
隨著信息技術的發展，醫療技術水平也在不斷提高，醫學是一個沒有盡頭的領域，需要加強科研和行業內的技術交流。只有擁有先進的醫療和科研設備并加以有效管理，才能更好地開展科研工作，才能更好地與先進醫院進行技術和合作交流，從而提升醫院的競爭實力。
2我國公立醫院固定資產管理中存在的問題
隨著新醫改的深入推進和醫療衛生體系的健全，我國公立醫院的資產管理水平不斷提高，但仍存在很多問題，對醫院的發展帶來不利影響，主要包括以下四個方面。
2.1固定資產管理制度不完善
固定資產從采購、投入使用、管理維護到處置處理，需要一整套的管理制度的指導。然而在很多的公立醫院里，固定資產管理制度得不到應有的重視，固定資產管理制度欠缺，不夠細化，實用性和針對性不強，或者制度完善健全但不能貫徹執行，管理流于形式。這些都會導致制度不能起到其應有的作用，固定資產不能得到充分利用。
2.2固定資產盲目購置，利用效率不高
公立醫院科室繁多，需要的固定資產也復雜多樣，隨著醫療水平的不斷提高，醫療設備更新換代速度越來越快，很多公立醫院盲目跟風，在固定資產還遠沒到需要更新淘汰的時候，就盲目購置先進設備，造成醫院資源的極大浪費。同時，公立醫院在購買固定資產中缺乏針對性，很多設備的購買并沒有考慮醫院的實際情況，造成過多的固定設備閑置，資產利用水平低，資源浪費嚴重。
2.3固定資產管理人員素質參差不齊
公立醫院的固定資產種類繁多，其中不乏專業的精密儀器設備，需要專業人員的妥善管理。然而目前我國的公立醫院，對資產管理的重視程度不夠，管理人員缺乏專業的管理知識和經驗，管理水平不高。同時，很多資產管理人員管理意識薄弱，缺乏必要的責任感，又沒有有效的監督機制，導致固定資產不能得到必要的維護和保養，直接影響固定資產的價值。
2.4固定資產財務管理不完善
當前我國很多公立醫院的財務制度不健全，財務管理混亂，資產不能規范入賬，同時核算隨意，對不同固定資產的折舊、減值計提等必要的會計核算缺乏專業性，導致固定資產的實際價值與賬目價值嚴重不符，給固定資產的管理帶來不利影響。同時固定資產的處理處置缺乏必要的規范程序，處理隨意，殘值不能合理預計，都會給固定資產管理帶來不必要的損失。
3提升公立醫院固定資產管理水平的措施
針對當前公立醫院固定資產管理過程中面臨的突出問題，做出有針對性的措施和改進辦法，是提高醫療衛生服務水平的強有力保障，是每個公立醫院提高競爭實力的必然要求。筆者認為，應該從以下四個方面加以重視解決。
3.1建立健全固定資產管理制度
固定資產管理制度的制定，要結合醫院自身的實際情況，全面考慮醫院自身的固定資產配置情況與需求，建立一整套完整管理體系，能夠對固定資產采購、驗收、使用、維修、處置全過程執行動態追蹤管理。加強醫院的內部控制，對固定資產管理工作開展不定期的監督檢查，同時要完善固定資產管理的考核制度，將固定資產管理情況納入績效考核中，保證固定資產管理制度能夠真正得以貫徹執行。
3.2加強固定資產的采購管理控制
公立醫院的固定資產具有數量多、更新速度快、專業性強的特點，其購置的預算管理就顯得尤為重要。只有從源頭上把控好，才能提高醫院固定資產的使用效率。對公立醫院的固定資產設備購買，要由使用部門負責人編制詳細的采購計劃，資產管理部門通過對醫院資產存量的核查，對有實際需求的固定資產實施采購，避免固定資產的重復購買。對于大型進口醫療設備的采購管理，要組織相關部門進行購買論證，進行市場調查，必要時聘請專家論證，確保采購的合理性和科學性。
3.3加強對固定資產管理的培訓教育
固定資產管理制度能否發揮其應有的作用，最終還是要看管理人員的執行力度。公立醫院的固定資產管理是一項綜合工作，涉及面廣，各個科室的資產情況不盡相同，甚至存在根本性的差異，這就要求醫院除了定期開展固定資產管理知識的全員培訓，強化固定資產日常管理和維護意識，也要對特定固定資產管理人員進行專門培訓，特別是一些大型精密儀器設備，要確保操作人員能夠嚴格按照操作流程進行操作，確保管理人員對設備能夠進行科學維護與保養，避免不規范行為導致設備受到損壞，從而能夠節約成本，消除隱患，確保設備的正常運行。
3.4健全固定資產的財務管理制度
在新醫改的大背景下，公立醫院的財政預算越來越公開透明，醫院的發展更依靠自身的經營能力水平，規范的財務管理制度更為重要。要對固定資產進行定期清查，確保各項財務指標能夠準確反映醫院固定資產現狀。對固定資產核算進行有效控制，對不同固定資產采取科學合理的折舊政策，合理計提折舊和減值準備。同時要強化固定資產的報廢管理，合理評估資產殘值，并做好相應的后續處理工作。
4結論
綜上所述，提升固定資產管理水平，對于公立醫院日常工作開展，醫療服務水平的提高都有著重要的作用。在新醫改背景下，公立醫院現有的固定資產管理還不能滿足改革發展的需要，這就需要醫院的管理者加大管理力度，全面的優化固定資產管理水平，只有最大限度地發揮固定資產的作用，才能促進公立醫院的持續健康發展。
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作者:卞洛彩 單位:臨沂市人民醫院