前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的三甲醫院檔案管理現狀及改革，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:目的:在公立醫院改革背景下，解決三甲醫院檔案管理能力與水平不能滿足三甲醫院發展需要的問題。方法:文獻分析法。結果:從檔案管理信息化、檔案管理方式和檔案管理人員培訓三方面提出了三甲醫院提高檔案管理質量的改革路徑。結論:各三甲醫院唯有抓住發展時機，完善檔案管理，形成強大的經驗庫和智慧庫，才能使檔案管理工作為醫院發展發揮應有的作用。
關鍵詞:三甲醫院;檔案管理;現狀;改革
檔案管理是三甲醫院發展和自我進步的有效輔助體系，優秀的檔案管理實施可以為醫院發展提供強有力的數據及經驗支撐。但是，目前各三甲醫院的檔案室(館)成了醫院各部門中的薄弱環節，存在發展建設速度緩慢的問題?；谶@樣的現實，三甲醫院如何做好檔案管理工作，促進檔案資料的充分利用，就成為持續推動醫院良性發展所面臨的一個重要任務。本文旨在從三甲醫院發展現狀找尋問題，并探索可行的改革措施與路徑。
1三甲醫院檔案管理的價值
三甲醫院檔案管理包括許多方面，根據醫院的總體架構和機構設置，主要包括醫療文書、人員基本信息與數據、財務憑證與記錄、設備臺賬與記錄、各類公文文書、各級醫師診療記錄、醫院總結計劃、醫院獲得的成就榮譽等各類文件及相關業務記錄，其表現載體豐富多樣，包括圖表、文檔、視頻、音頻等。所以三甲醫院檔案能夠忠實反映醫院各時期的發展與改革實際，呈現醫院最真實的狀態與面貌。故而三甲醫院檔案管理的核心價值就體現在能夠為醫院未來發展和領導決策提供寶貴經驗和參考依據，尤其體現在醫院未來發展計劃的研判方面，領導能夠以檔案提供的詳實圖文數據為基礎，制定科學、合理、有利于醫院持續發展的優秀計劃。
2三甲醫院檔案管理現狀
2．1三甲醫院檔案質量管理落實不到位
第一，存在重要檔案遺漏的情況。隨著大型公立醫院改革的不斷深化和科學技術水平的日益提高，承載各類檔案的載體也隨之發生日新月異的變化，然而一些三甲醫院尤其是有著十幾年發展歷史的大型三甲醫院檔案管理系統還處在一個相對落后的水平和階段，這些醫院的檔案室(館)對檔案的保存大多數停留在紙質文件的管理與保存上，與當代醫院檔案逐漸由靜態載體向動態載體轉化的實際情況產生了嚴重的矛盾，這一差距會導致醫院發展過程中許多動態化、新介質的重要資料無法及時收入檔案室(館)中，久而久之形成重要檔案遺漏現象，導致三甲醫院檔案內容質量的下降。第二，存在無價值檔案影響決策判斷的情況。對于三甲醫院而言，醫療文書的有效保存直接關系到醫療質量水平的保持與提高。在平時的臨床實踐過程中，出于醫療質量安全和對患者生命保障的考慮，存在對患者病情和診療情況以多種形式的重復、持續記錄的情況，在患者出院后，數量龐大的此類信息被移交檔案室(館)中，檔案管理人員由于專業限制，對醫療文書檔案往往不能準確地判斷其真實效用。在這種情況下，檔案管理人員只好盡可能多地保存這些資料，以備查找，最終形成許多無價值檔案資料，這些檔案的存在嚴重影響了檔案的查找與利用。第三，存在檔案內容劃分不細致的情況。在三甲醫院中，每一種類型的檔案都存在著許多子目錄，比方說，“護理質量管理”這一根目錄之下，隨著醫院護理服務水平的不斷提高，除了常規的“質控記錄”“會議記錄”“護理人員登記”等子目錄，還有可能添加“不良事件報告記錄”“護理制度更新完善”等新的子目錄。但由于檔案管理人員在素質和觀念上無法適應當下的發展要求，而導致檔案內容劃分不夠精細，一些有關醫院發展的全新內容，沒有被列入檔案搜集和保存的范圍內。
2．2三甲醫院檔案管理方式有待提高
近年來，隨著公立醫院改革的不斷深化和三甲醫院發展體量的不斷增加，各三甲醫院對行政職能部門普遍采取了一些整合措施，以提高行政效率，從而降低不必要的浪費與消耗，最主要的措施為整合各職能科室，精簡機構，逐步形成一個完善而高效的綜合部門［1］。這一措施無形中對檔案管理工作形成了強大壓力，各三甲醫院的檔案管理方式面臨著由傳統機械的依靠檔案管理員個人體力消耗來完成檔案的搜集、整理、分類、保存方式向依靠科學智能的信息化手段來完成上述流程的升級過渡。由于這一過渡受到人員資金投入分配的限制，各三甲醫院檔案信息化管理模式的建立水平高低不齊。在這個過程中單純的勞動力消耗難以應對醫院快速發展所形成的龐大信息數據量，從而造成重要檔案資源的遺漏和已形成檔案資源維護措施的缺失，導致了關系到醫院改革發展建設的重要檔案資源的流失和丟失，對醫院檔案管理工作順利進行產生了極大的負面影響。
2．3三甲醫院檔案管理專業化程度仍需加強
在經濟快速發展的大環境下，三甲醫院規模不斷發展壯大，業務量劇增，帶來檔案資源的不斷增加。一些具有多個院區的大型三甲醫院的檔案數量增長速度尤為驚人，成了這些醫院檔案管理的重點和難點。三甲醫院的檔案管理人員培養和團隊建設受到精簡編制、節約成本等醫院宏觀目標的影響，普遍存在人員短缺、流動性強、專業性低等特點。優秀、充足的檔案管理工作人員對檔案管理工作的良性開展及檔案資源的有效開發有著重要的作用［2］。但三甲醫院檔案管理現狀不容樂觀，醫院往往更注重對醫師、護士等專業技術人員的引進和培養，存在忽視檔案管理人員價值的現象，往往安排一些專業素質低下、對檔案資源利用開發意識淡薄的臨時人員負責檔案室(館)的基本運作，從而導致檔案管理工作效率低下，許多重要的有價值的檔案資源要么深藏在檔案室(館)的角落無法有效利用，要么檔案價值被嚴重低估沒有得到深層次的梳理與開發。檔案管理工作長期被邊緣化處理，加之人員與資金分配力度遠遠不夠，嚴重影響了檔案資源的利用頻率和開發深度，檔案資源不能很好地為醫院發展決策提供參考。由此可見，檔案管理專業化、系統化建設與改革刻不容緩。
3三甲醫院檔案管理改革探索
3．1挑戰傳統模式，加深檔案管理信息化程度
第一，優化傳統計算機信息平臺。各三甲醫院應加大自身檔案室(館)的升級改造，尤其要對固有計算機信息平臺進行優化升級。結合我國現狀，三甲醫院的檔案室(館)運作時間一般都超過10年，其硬件設施、信息化手段普遍存在發展滯后的現象，構建高效、快捷、可靠、科學的現代化計算機檔案查詢平臺，就成為三甲醫院檔案室(館)升級改造的重點內容。第二，建立完善云平臺服務。三甲醫院要在優化傳統計算機信息平臺的基礎上進一步建立完善醫院檔案的云平臺，因為當今三甲醫院多朝著多院區方面發展，一些大型醫院已經有至少三個院區，這些院區往往建立在城市的不同區域，相距路程一般都比較遠?；谶@種情況，傳統檔案管理工作在院區之間檔案保存、查閱與調取的各個環節上都會受到很大程度的影響。檔案管理云平臺就是在積極引入信息技術人才的基礎上，檔案管理人員將醫院各時期、各院區的檔案資料形成電子化網絡數據，并上傳至事先設立的云端上，以實現全醫院范圍內檔案數據資料的共享。簡而言之，云平臺的建立能在很大程度上縮短檔案查閱時間，實現院區之間檔案資料的即時共享，提高檔案檢索速度和利用效率。
3．2打破固有壁壘，加深檔案管理改革力度
第一，實現檔案管理方式的飛躍。三甲醫院要重視檔案管理工作對醫院建設和發展的作用與功能，在制訂醫院總體年度計劃、五年計劃或十年計劃時，要將檔案管理的長期發展計劃列入其中，要將檔案的搜集、整理、歸檔等方方面面工作徹底融入醫院發展建設的大背景當中。具體操作過程中，要在不違反法律法規的前提下，引入檔案管理激勵機制，即將檔案管理的各項制度與檔案室(館)工作人員及醫院各科室檔案專員的績效考評工作結合起來，通過高績效高獎金激勵醫院檔案的搜集和歸檔工作，確保檔案質量持續提高，從而實現檔案管理工作成效的飛躍和提高。第二，促成專業的檔案管理隊伍。醫院檔案管理隊伍的建設包括兩個階段。第一階段是要加強檔案管理專職人員的素質培養。這部分人員一般是在三甲醫院的檔案室(館)中專門從事檔案管理，醫院應將專職檔案管理人員的培養和培訓納入醫院長期計劃中并嚴格執行;第二階段是要從各科室中選拔合適的檔案搜集人員，定期發掘、搜集并整理科室內部重要的檔案備選材料。醫院可將這方面建設內容納入醫院內部人員再教育計劃當中［3］。
4結語
隨著我國公立醫院改革的不斷深入和國民經濟的飛速發展，三甲醫院方方面面的發展都充滿了挑戰與變革，這些挑戰與變革也深刻地體現在醫院檔案管理上。事實證明，落后的檔案管理工作不能為三甲醫院的發展提供輔助與參考，各三甲醫院唯有抓住發展時機，完善檔案管理，形成強大的經驗庫和智慧庫，才能使檔案管理工作為醫院發展發揮應有的作用。
參考文獻:
［1］高向前．淺談醫院檔案管理工作現狀及改進措施［J］．中國衛生標準管理，2017，8(10):17－19．
［2］張芹．綜合性醫院檔案管理的現狀與發展對策［J］．中國管理信息化，2015，18(24):187．
［3］生國棟．探究新醫改下醫院檔案管理的改進措施［J］．中國衛生標準管理，2015，67(6):18.
作者:張升 單位:山西醫科大學第二醫院