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摘要：在醫療衛生體制不斷深化改革的背景下，公立醫院必須通過自身改革創新才能有效滿足社會公眾不斷提升的醫療服務要求，才能有效化解來自于民營醫院越來越大的競爭壓力。進一步加強醫院物流管理可極大降低醫院運營管理成本，提升醫院物材配置使用效率，增強公立醫院的競爭優勢。文章通過對太原市市屬公立醫院的調查分析，發現目前各醫院物流管理普遍存在采購管理不統一，物資庫存成本較高，物流管理人員素質偏低和物流信息系統建設滯后等問題，在充分借鑒國外醫院物流管理成熟理念以及國內大型醫院的先進經驗，提出了創新發展太原市公立醫院物流管理的具體措施。
關鍵詞：公立醫院;物流管理;管理創新
近年來，伴隨著我國醫療衛生事業的快速發展以及現代科學技術的廣泛應用，優化的公立醫院物流管理重要性將日益凸顯。現代醫院的物流管理涉及醫院所有的業務日?；顒右约搬t院的基本管理工作，對于醫院的正常、健康、高效運轉發揮著根本的基礎性作用。新醫改背景下，公立醫院必須通過廣泛引入現代物流管理理念，極大降低醫院的日常運營成本，普遍改善公立醫院整體管理績效，才能有效推動醫院管理的現代化并實現醫院的持續健康發展。
一、太原市公立醫院物流管理的現狀
目前，太原市公立醫院共有50余家。通過筆者對50余家公立醫院的普遍調研發現，經過多年發展所有公立醫院對于物流管理普遍重視，但形成完善物流管理體系并實現醫院物流管理信息化的比例并不高。同時依然還有少數醫院沒有設置專門的物流管理科室，離實現醫院物流管理的專業化、信息化、高效化標準還有很大距離。設有專門物流管理科室的醫院其物流管理過程主要呈現以下特點：
1.物流采購管理不統一。太原市公立醫院的物資采購部門大體包括藥房、器械科、物流辦、信息科等。不同的物資采購任務由相應的不同科室承擔。例如：器械科主要負責醫療設備及醫用消耗品的采購供應；信息科負責醫療信息系統所需要的各種物材如電腦、打印機、辦公軟件等的采購供應；而物流辦主要負責辦公用品和各種易耗品的采購供應。由于物資采購分屬不同的采購部門，造成物資采購缺乏統一的標準，同時存在采購成本較高和大量物資閑置浪費現象。
2.物資倉儲簡陋，庫存成本較高。絕大多數太原市公立醫院普遍存在物資倉儲空間狹小，庫房內貨架簡陋，物資的領用仍采取傳統的操作方式，由于物資品種上千種，領用流程復雜等原因存在，導致經常會發生物資領用差錯。同時，物資采購部門不掌握醫療部門物資使用情況，為了避免因缺貨而影響醫療部門的工作，采購部門往往加大物資的備貨量。這樣一方面造成倉儲物材嚴重積壓，極大地降低了物資的流動比率和速動比率，使得物資庫存成本大大升高，一定程度上給醫院的財務管理帶來很大風險。
3.物流管理人員素質偏低。目前，太原市公立醫院各物流管理崗位人員大多由原醫院行政崗位轉崗或由后勤原從事物流工作的人員擔任。雖然來源不同，但他們均具有熟悉醫院各項業務基本情況，掌握一定醫療基礎知識的優勢，但隨著醫院規模的不斷擴大，以及醫院物流管理的快速發展，他們在現代物流管理知識方面的欠缺也越來越明顯，而醫院的高效物流管理離不開一支有理論知識，懂技術的高素質專業物流管理隊伍。
4.物流管理信息系統建設滯后。當前，雖然太原市各公立醫院均已建立起了醫院的物資管理系統，但管理系統多數以單機系統為主，主要服務于各采購部門的內部管理需要。眾所周知，醫院物流管理貫穿于醫院所有業務部門的日常作業活動，只有建立起涵蓋外部供應商、醫院各醫療部門和物流管理部門的一個整體信息管理系統，才能把采購供應、倉儲保管、物資配送等物流管理環節高效銜接、有機協調運轉，才能進一步優化各種物材資源的配置，極大降低醫院運營管理成本。
二、太原市公立醫院物流管理創新的途徑
國外醫院物流管理興起較早并已形成較為完善的醫院物流管理理論體系和豐富實踐成果，例如加拿大的維多利亞皇家醫院通過物流系統再造使得醫院總勞動生產率改善超過了7462小時/年，醫院護理人員勞動時間節約9295小時/年，物資庫存資金節省了40萬美元/年。具體的經驗做法主要包括四個方面：物資集中存儲管理；采用模塊化的垂直高密度存儲系統；應用自動化補貨系統；構建醫院一體化的醫院物流管理體制，由醫院物流管理部門集中統一管理全院的物材采購、補貨和庫存管理活動。國內醫院物流管理實踐起步較晚。目前國內少數現代化醫院在借鑒國外先進經驗的基礎上結合我國醫療體制的特點和醫院自身的基礎狀況進行了很多醫院物流管理方面的探索。例如北京302醫院和上海楊浦區中心醫院對醫院物流傳輸系統進行改造，普遍提高了物流傳送效率。借鑒國內外醫院物流管理先進經驗并結合太原市公立醫院的實際情況，太原市公立醫院物流管理創新應從以下幾個方面入手：
1.建立健全公立醫院物流管理體制。公立醫院物流管理體制是指醫院的物流中心利用現代信息技術，對全院的固定資產、專項物資、高值和低值易耗品、衛生材料和各種耗材通過采購招標、入庫、申領、出庫、統計核算和結算等一系列的管理過程，從而實現減少物材消耗，壓縮物流成本，提高醫院管理效率為目的所形成的一整套完整的管理系統。通過物流中心的統一計劃和協調可以把原來彼此分散的物資采購、供應和庫房管理有機統一起來，形成由物材供應商、醫院的物流中心和院內各科室構成的一個完整的物流鏈條，使得上游的供應商及時準確把握數量龐大、種類繁多的各種物材需求標準，同時也有利于物流中心充分掌握各科室物材需求動態，并在動態需求分析基礎上形成物材采購長期計劃，這樣就可極大壓縮各種物材庫存，提高物流管理質量。
2.規范醫院物流管理的業務流程。公立醫院物流中心應建立完善物材采購、入庫、申領、出庫、結算等物流管理各作業的標準化工作流程，并充分結合各醫院物流管理實際情況，針對物流作業流程的各個作業環節建立科學的工作標準。物流管理程序化和標準化首先可以規范各物流管理崗位人員的日常作業活動，極大地避免因工作疏忽和失誤所帶來的損失；其次，標準化作業程序可以大大節省物流工作人員的工作時間。對于現代醫院的競爭不僅僅是醫療服務品質的競爭，同時也是管理效率的競爭，物流作業時間的節省為醫院競爭力的提升將起到基礎作用；最后，物流作業工作標準還將成為醫院物流各崗位人員考核和評估的重要依據。
3.完善醫院物流管理的信息系統。醫院物流管理系統是指充分利用計算機技術，圍繞醫院的固定資產，高低值易耗品和各種耗材，在醫院各科室，物流中心的采購和庫房，醫院財務部門和醫院領導等多個部門之間所形成的信息網絡。通過這一信息網絡，醫院各科室可以把每月的物材使用計劃和一些臨床需求計劃提交醫院分管領導進行審批，物流中心采購部門根據醫院領導的審批結果及時組織供應商的招標采購，庫房再根據各科室的物材需求計劃按時組織好發貨和送貨，醫院的財務部門也可通過信息系統月末統計各科室的物材使用支出并形成財務報表。這樣就可以通過信息的流動實現物材從申領、審批、采購、領用、結算等各過程的跨部門自動流轉和無縫銜接，醫院物流管理的效率大大提高。
4.建設一支醫院物流管理的人才隊伍。提高公立醫院物流管理效率的根本保障就是一支既掌握現代物流知識理論，又能熟練操作計算機系統，同時具有一定醫學知識的高素質專業物流管理人員隊伍。一支高素質物流管理人才隊伍的打造首先應做到引進和培養并重。公立醫院可以從人才市場和大專院校引進物流管理專業的人才，并對其進行醫療基礎知識的培訓；對于原有物流管理崗位人員通過邀請物流管理專家進行系統培訓以提升他們的業務素質。其次，針對所有物流管理崗位人員的性格、能力特點制定完善的職業生涯規劃，通過不斷地選拔、培養和晉升，最大限度地提升物流人員工作的積極性、主動性和創造性。最后，針對醫院物流系統的升級換代制定好醫院物流管理人員的培訓計劃。新醫改背景下，太原市公立醫院的發展面臨著越來越大的競爭壓力，醫院的高效物流管理是形成醫院競爭優勢的重要因素。各公立醫院應在吸收借鑒國內外先進物流管理經驗的基礎上，通過引入現代的物流管理理論和技術，構建完善的醫院物流服務體系，不斷降低醫院運營成本，提升醫院核心競爭力，對于太原市公立醫院的現代化建設具有十分重要的戰略意義。
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作者:王玉秀 單位:太原市第三人民醫院