前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的糖尿病患者遵醫行為的社區管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2010年1月至2013年1月寧波市第四醫院辦理出院手續的300例無并發癥的糖尿病患者，按干預方法不同分為觀察組和對照組，各150例。觀察組男82例，女68例；年齡36～80歲，平均（58.7±2.4）歲；體質量45～80kg，平均（68.5±3.4）kg；病程1～3年，平均（1.8±06）年。對照組男90例，女60例；年齡40～82歲，平均（55.4±3.1）歲；體質量50～85kg，平均（61.4±4.2）kg；病程0.5～3年，平均（2.1±0.9）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。
1.2方法
兩組患者均在出院時建立健康檔案，對照組患者給予常規的出院指導，包括監測、服藥、飲食、休息及運動等方面的注意事項，出院1周進行第1次隨訪，其后6個月隨訪1次，注意隨訪期間有無低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥發生，有無因并發癥就診等；觀察組患者則在對照組基礎上給予社區管理。
1.2.1社區管理方案
出院前準備：首先在患者出院前2d對其進行身體狀況評估，并發放糖尿病知識調查問卷，讓患者及其家屬一同參與調查，評估患者對糖尿病相關知識的掌握程度，進行針對性的健康宣傳。隨訪及健康指導：患者出院第1周進行第1次隨訪，以后每月進行一次電話隨訪，每3個月進行一次家庭訪視，回訪的主要內容是了解患者飲食習慣、運動、血糖水平、病情和心理變化等情況。根據患者的具體情況分別給予正確的運動指導及飲食指導，教會患者對血糖水平進行監測，出現并發癥的及時要求糖尿病醫生及其他?？漆t生會診。知識教育：定期舉辦糖尿病相關知識講座，通知觀察組各患者參加，通過知識講座增加患者對糖尿病疾病的認識，學會自我監測，同時還可促建患者之間的交流，促進康復。
1.2.2觀察指標
比較兩組患者在1年內不同時段（1周、6個月、1年）的血糖控制水平、醫囑遵從情況及并發癥發生率等差異，并以試卷或問答的形式了解兩組患者對糖尿病認知程度的差異。
1.3統計方法
采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者在出院1周后血糖控制水平、糖尿病認知水平差異均無統計學意義（均＞0.05）；在6個月及1年后的隨訪中觀察組患者血糖控制水平明顯低于對照組，糖尿病認知水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05）。出院1周后血糖檢測、運動及飲食控制和并發癥發生率差異均無統計學意義（均＞0.05），出院6個月及1年后，觀察組患者血糖自我檢測、運動及飲食控制明顯優于對照組、并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05）。
3討論
糖尿病患者的預后與患者的行為意識、生活習慣及服藥的依從性等方面具有密切的關系。患者依從性主要取決于其對疾病和治療認識程度，患者對疾病認知程度越高，對醫囑的依從性就越強，所以強化患者對疾病的認知，可以提高治療依從性，可有效的維持患者病情穩定，減少并發癥發生。糖尿病患者住院期間有護士及醫生督導，常在飲食控制、運動鍛煉及藥物治療等各個方面均有較高的依從性，但糖尿病是一種終生疾病，需要依賴患者自身對醫囑的依從與執行，一旦患者離開醫院，缺乏醫護人員的持續監督與指導，患者對疾病的認知程度就會逐漸降低，對醫囑的依從性相應下降，影響疾病的預后。社區管理的主要內容之一是持續對患者進行糖尿病知識宣教，強化患者對糖尿病的認知，教會患者自我管理。對兩組患者分別進行不同的干預方式后發現，出院后第1周，兩組患者對糖尿病基礎知識的認知并無明顯不同。但在6個月后及1年后觀察組患者對糖尿病認知水平逐步提高，而對照組則隨著病程延長而不斷的降低，觀察組患者的對糖尿病認知程度明顯高于對照組，觀察組患者更能了解何種因素可影響血糖的高低，可有效的掌握病情變化的基本技能，說明社區管理方案中進行糖尿病知識的強化有利于患者對糖尿病及血管并發癥的認知，為提高患者遵醫行為做好基礎。社區管理的另一主要內容是對患者的持續監督管理，指導患者形成了良好的生活習慣，堅持飲食控制及體育鍛煉，并能按照醫生的要求監測血糖及藥物治療。由于出院時的指導，兩組患者出院第1周在飲食及鍛煉、遵囑服藥等方面并無不同。但對照組患者隨著離院時間延長，脫離醫護人員的督導管理，運動鍛煉及飲食、血糖監測等欠規律，部分患者出現用藥失誤，依從性逐漸降低。本院處于象山半島，主要服務對象是從事漁業捕撈的漁民，文化水平較低，遵醫行為較差。對糖尿病患者實施社區管理，可有效的提高該地區患者對糖尿病認知水平及遵醫行為，有利于轉變患者的不良生活方式，降低并發癥的發生。
作者；賴忠慶 楊小燕 鮑紅丹 單位：寧波市第四醫院
