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摘要:目的：探究對2型糖尿病患者開展社區管理后患者病情改善情況。方法：2018年10月-2019年10月收治2型糖尿病患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組采取常規管理；觀察組在常規管理基礎上采取社區全科醫生管理。比較兩組血糖控制水平、自我管理水平及治療依從性。結果：觀察組干預后空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)及糖化血紅蛋白水平(HbA1c)均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組干預后自我管理水平及治療依從率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對2型糖尿病患者進行社區全科醫生管理模式，可有效提升治療依從性及自身管理水平，同時也可有效控制患者血糖水平。
關鍵詞:2型糖尿病患者；社區管理；全科醫生
糖尿病作為典型的內分泌代謝型疾病，不僅會出現高血糖這一主要特征，同樣會引發患者出現疲乏、無力、多食、多尿等問題，甚至還會誘發多器官病變等問題，進而對糖尿病患者的身心健康造成負面影響[1]。2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，又被稱之成人發病型糖尿病，占糖尿病發病概率的90%，2型糖尿病發病受到多種因素影響，導致患者體內組織對胰島素產生排斥，最終導致患者體內糖脂代謝發生異常，而高血糖正是2型糖尿病的主要臨床癥狀，由于糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者需要進行長期性服藥，患者在藥物治療期間常常會出現焦躁不安的負面情緒，甚至產生服藥中斷的欲望，為此需借助有效的護理干預方法提升2型糖尿病患者的藥物服用治療依從性。本文對2型糖尿病患者開展社區全科醫生管理后的患者病情改善情況進行探究，現報告如下。
一、資料與方法
2018年10月-2019年10月收治2型糖尿病患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男32例，女15例；年齡35～73歲，平均(55.28±2.65)歲；病程8～22年，平均(14.13±1.46)年。觀察組男29例，女18例；年齡38～74歲，平均(54.97±2.49)歲；病程9～21年，平均(13.28±1.37)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。管理方法：⑴對照組采用常規管理：密切關注患者的血糖變化情況，對患者進行健康教育，對患者的飲食規劃及用藥療程進行指導。⑵觀察組在常規管理基礎上行社區全科醫生管理干預：以全科醫生為主組建糖尿病管理小組，為糖尿病患者建立健康檔案，并進行健康教育。①社區全科醫生對糖尿病患者的病情進行評估，建立健康檔案，并定期對患者進行檢查，根據糖尿病患者病情的變化及時調整治療方案。②借助家庭隨訪及電話隨訪形式對患者的服藥情況進行詢問指導，對患者藥物治療過程中存在的服用疑問進行有效解答，確?；颊哌M行藥物治療服用的安全性。③全科醫生定期對患者進行健康教育宣傳，提升患者對于糖尿病知識的了解程度，確?；颊吣芡耆莆昭强刂品椒ǎ瑫r通過定期開展2型糖尿病知識健康講座，幫助患者了解到運動鍛煉、飲食控制的重要性，提升患者對血糖監測儀器的應用能力。④對患者進行運動護理干預過程中，可根據患者的功能情況以及體育運動的偏愛性選擇相應的運動項目，確保運動時間以及運動頻率在患者的身體承受范圍之中。對于年齡相對較大的患者可采取散步、上下樓梯形式進行體育鍛煉。每天在餐后的半小時之后開展體育鍛煉。在體育運動鍛煉前提醒患者著寬松衣物。⑤患者進行飲食護理干預過程中，需要對患者的總熱量的攝入量進行嚴格控制，根據糖尿病患者的血糖指標、個人體重以及日常運動量來制定每日食譜，囑咐患者每日多食清淡、纖維類以及低脂低糖的食物。⑥對患者進行有效的生活方式干預，引導患者自主戒除煙酒等不良嗜好，幫助患者養成良好的生活習慣。2型糖尿病患者極易初夏下肢末梢神經受損問題，因此需要引導患者家屬對患者進行足部護理，避免糖尿病患者發生極為嚴重的并發癥。⑦對患者進行有效的心理護理干預，能夠幫助2型糖尿病患者緩解自身緊張、焦慮等不良情緒，對于患者的情緒變化情況進行時刻觀察，借助通俗易懂的語言解答患者的問題，幫助患者消除不良情緒，樹立藥物治療的信心。觀察指標：⑴比較兩組患者管理干預后血糖控制水平：FPG控制及2hPG控制的正常指標為3.9～6.1mmol/L，HbA1c的參考值為4%～6%。⑵比較兩組患者管理干預后的自我管理水平：在管理干預后應用自制的糖尿病自我管理行為問卷來評估患者的自我管理行為。問卷調查內容主要分為血糖監測自我管理、醫囑遵循自我管理、運動自我管理及飲食自我管理者這4個方面，每一方面均為25分，分數越高則代表患者的自我管理水平越高。③比較兩組患者管理干預后的治療依從率：患者能完全做到血糖監測自我管理、醫囑遵循自我管理、運動自我管理以及飲食自我管理內容3分，偶爾做到2分，不能做好1分。①優：最終得分超過22分；②良：最終得分16～22分；③差：最終得分＜16分。治療依從率=(優+良)/總例數×100%。統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
兩組患者干預后血糖控制水平比較：觀察組干預后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者干預后自我管理水平比較：觀察組干預后自我管理水平高于對照組，差異有統計學意義(t=3.628，P＜0.05)。見表2。兩組患者干預后治療依從率比較：觀察組干預后治療依從率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=0.03，P＜0.05)。見表3。
三、討論
糖尿病是臨床常見的慢性疾病，是由于患者體內的胰島素分泌存在缺陷所致，若患者機體始終處于高血糖狀態，其機體內的血管、神經以及各個臟器器官都會受到慢性損害，進而導致各個機體組織發生功能性障礙，最終對糖尿病患者的身體健康帶來不可逆轉的影響[2]。2型糖尿病屬于終身性疾病，現階段的臨床治療手段中并沒有根治該疾病的藥物，因此2型糖尿病患者需要在長期服用降血糖的藥物進行疾病控制，而2型糖尿病患者在長期服藥治療過程中極易產生負面情緒，對2型糖尿病患者開展有效的管理干預對患者的治療依從性的提升有著極大作用，同時也可提升患者的自我管理能力。社區管理干預中開展的健康教育、定期隨訪、運動干預、心理干預以及飲食干預等社區管理，可確?；颊咴谒幬镏委熎陂g能夠保持良好的心理狀態，有效提升患者的自我管理能力，實現對自身病情的有效控制[3-4]。本研究結果顯示，觀察組干預后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組干預后自我管理水平及治療依從率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，開展社區全科醫生管理模式可有效提升患者的自我管理水平，控制患者的血糖指標，緩解患者的負面情緒，因此值得在2型糖尿病的藥物治療中大力推廣。
參考文獻
[1]周瑩.基于“互聯網+”理念的醫院社區一體化管理模式對2型糖尿病患者血糖及自我管理效能的影響[J].實用糖尿病雜志,2019,15(6):52-53.
[2]謝志峰,譚詠紅,李偉鵬,等.全科團隊服務模式對原發性高血壓合并2型糖尿病患者效果的研究[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(4):115-116.
[3]陳衛霞,王啟,戴冬霞,等.依托家庭醫生服務團隊簽約管理對社區2型糖尿病患者自我管理模式探討[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(4):66-68.
[4]成傳芳,陳園園,郭善萍,等.社區中老年2型糖尿病患者自我管理知信行水平與生存質量相關性分析[J].中國醫藥導報,2019,16(30):54-57.
作者:姚偉華 單位:上海市崇明區三星鎮社區衛生服務中心
