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摘要：公立醫院作為服務性質的機構對于人們的生活來說有著極為重要的意義，因此實現公立醫院內部控制體系建設對于實現公立醫院長久建設發展有著極為現實的意義。本文首先分析了公立醫院內部控制體系建設的必要性，重點提出了公立醫院內部控制體系建設的具體途徑。
關鍵詞：公立醫院；內部控制體系；建設
公立醫院的內部控制體系建設對于公立可持續發展有著不可磨滅的作用，公立醫院內部控制體系的建立能夠有效改善醫院傳統管理理念，以一種有效的內部控制活動來為醫院的發展提供動力支持。公立醫院建設的目的就是為人民群眾進行服務，公立醫院的運行直接影響到人們的生活健康，因此實現公立醫院內部控制體系建設能夠提升公立醫院的管理水平，保護醫院的財產安全，為人民提供更為優質的醫療服務。
一、公立醫院內部控制體系建設的必要性
第一，實現公立醫院的內部控制體系建設能夠幫助醫院對于日常經營管理成本的有效控制，約束財務會計的行為規范，為醫院的管理決策提供參考依據。第二，公立醫院內部控制體系的建設能夠對公立醫院日常的管理行為進行監督，及時發現醫院管理過程中存在的漏洞，并制定相應的解決措施來消除醫院管理中存在的隱患，減少醫院醫療資源的浪費。第三，公立醫院的內部控制體系建設能夠為公立醫院的可持續發展提供動力，通過構建良好的工作氛圍，來提升醫護人員的工作積極性，實現公立醫院社會效益與經濟效益的共同發展。第四，公立醫院建設內部控制體系能夠提升公立醫院的管理水平，通過將醫院自身的實際情況與國家的法規政策有效結合，能夠有效提升醫院的綜合競爭力，為更多的人民提供優質服務。
二、公立醫院內部控制體系建設的具體路徑
（一）加強建設公立醫院高素質監督人員團隊
雖然大部分的公立醫院設計了獨立的監督部門，但是審計部門職能并沒有得到有效的發揮，這就導致公立醫院的內部控制制度不能有效執行，因此急需建設一支高素質的監督人員團隊。第一，灌輸給公立醫院領導層有關監督管理重要性的理念，提升領導層對監督的重視程度，進而加大對于監督工作的支持力度；第二，建設監督人員團隊管理機制，以一個系統的體制來管理建設監督人員團隊，保證監督信息的傳達效率，通過監督工作平臺來隨時了解監督人員的工作進程；第三，強化對公立醫院監督人員團隊的考核力度，細化考核指標，增加考核評價；第四，是由于監督人員的前瞻能力以及工作能力有待提升，導致監督人員的監督工作常常處于被動狀態，這就要求提升監督人員的綜合素質能力，加大對監督人員的培訓力度，提升監督人員的實戰經驗。
（二）完善公立醫院內部控制的監督機制
（1）保證公立醫院內部監督部門的獨立性。要想公立醫院的內部監督部門能夠有效發揮出內部監督的作用，就要提升內部審計部門的地位，保證內部監督部門的獨立性，選用專職的審計人員進行內部監督工作。若在行政管理部門中設立內部監督部門，嚴重干擾了內部監督部門的獨立性，這也背離監督部門獨立性的本質。內部監督部門應當不受管理層部門的制約，其部門地位應該高于企業執行部門的地位，這才能保證監督部門的權威性。讓內部監督部門能夠在公立醫院內部實施全方位的審計監督工作，如實反映公立醫院內部控制的實際情況，找出公立醫院管理過程中存在問題。（2）突出公立醫院內部監督部門監督的重點。公立醫院的監督部門在執行監督職能時，需要對公立醫院經營活動的各個環節進行全方位的把控，同時也要找出重點監督的所在。而公立醫院重點監督的所在就是貨幣資金控制，由于公立醫院每天發生貨幣收支的情況比較頻繁，因此會出現較大的現金流動，若對公立醫院的貨幣資金控制不進行重點監督，會導致公立醫院可能面臨巨大的財務風險，因此要對醫院的貨幣資金流動進行重點監督控制。
（三）構建公立醫院風險防范體系
（1）明確公立醫院風險管理的目標。公立醫院所面對的外部風險主要包括政策風險、市場風險、社會文化風險以及？文化風險，而面對的內部風險主要包括醫療風險、財務風險以及管理風險。公立醫院內部風險以及外部風險產生的原因與醫院日常經營管理活動有著較大的關系，公立醫院作為為人民服務的行業，其肩負著扶持弱勢人群的職責。因此公立醫院必須要樹立風險防范的意識，明確風險管理的主要目標，以此為基礎來識別相應的風險因素。（2）建立公立醫院風險預警機制。選擇合適的財務指標作為公立醫院的風險預警指標，并設立相應的風險預警線以及警示線，通過利用先進的科學技術對風險進行定量分析，對公立醫院的所有經營活動進行全面的風險分析，通過成立風險管理小組來建設風險管理制度，負責風險管理體系的實施。（3）建立公立醫院風險報告系統。通過召開風險管理會議來向風險管理委員會進行風險管理工作的匯報，通過在會議上探討公立醫院可能存在的潛在風險來制定相應的風險防范工作計劃，同時工作技術落實到風險防范小組的具體工作日程上，并將公立醫院遇到的風險進行上報，對其相關的工作進行調整，繼而降低風險帶給公立醫院的損失。（4）建立公立醫院風險防范機制。公立醫院的內部控制建設要做到對醫院的所有經營活動能夠全方面把控，為此需要對公立醫院所面對的內部風險以及外部風險進行全面了解，有效識別公立醫院在開展經營活動過程中可能面臨的各種風險。通過建立風險防范機制來幫助風險識別技術識別公立醫院遇到的風險，通過采用相應的補救措施來避免由于風險帶給公立醫院的損失。
（四）加強公立醫院信息系統建設
（1）統一公立醫院的信息共享系統。公立醫院需要建立信息系統共享服務平臺，根據公立醫院的實際情況來選擇相應的信息系統，同時要注意信息系統的升級和更新。政府應規范HIS系統的生產廠商，完善HIS系統的生產廠商的售后咨詢服務，為公立醫院信息系統的使用提供技術支持，實現HIS系統建設由一家企業完成，實現公立醫院信息能夠在同一平臺上進行應用，實現公立醫院信息的高度共享。完善的信息共享系統能夠實現公立醫院與其他醫院的交流次數，繼而獲取有效的對于公立醫院發展的有利信息。（2）加強公立醫院的內部信息溝通。加強公立醫院各部門之間的信息溝通，通過對各科室部門的合理規劃安排，來實現公立醫院的醫療隊伍以及后勤隊伍的合理配置。公立醫院需要建立完善的內部信息溝通機制，利用信息共享系統來實現各部門信息及時的共享溝通。及時的信息溝通能夠利于各部門人員之間的交流反饋，提升公立醫院的工作效率，減少由于信息誤差導致工作上失誤產生的可能性。通過完善各部門人員之間的信息溝通交流，幫助內部監督部門發現公立醫院經營管理過程中存在的問題，進而采取有效的補救措施減少損失。（3）完善公立醫院的信息披露機制。完善的信息披露機制能夠確保公立醫院信息的公開透明性，減少由于信息不對稱帶給醫院與患者之間的矛盾。通過完善群眾信息反饋機制，了解公立醫院醫療服務與患者服務期望之間的差距，找出存在偏差的原因并提出相應的解決措施，通過提升公立醫院的醫療水平來縮小實際服務水平與患者期望之間存在的偏差。患者對醫院的投訴信息，公立醫院的管理者需要認真對待，找出投訴的原因來改善公立醫院存在的不足之處。
三、結語
綜上所述，公立醫院的內部控制體系的建設是長期性質的探索過程，為了保證公立醫院內部控制體系建設能夠順利開展，因此就要樹立公立醫院內部控制意識，建設完善內部控制體系，提升公立醫院的醫療服務水平。
參考文獻
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作者:劉青 單位:東營市墾利區人民醫院