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〔摘要〕目的：探討消毒供應中心實施分級管理制度的效果。方法：選取分析2018年1月至2019年1月鄭州大學第三附屬醫院實施消毒供應中心分級管理制度的醫院感染情況，比較實施前后護理質量以及醫院感染風險情況。結果：分級管理制度實施后人員安全識別等護士護理質量優于實施前，差異具統計意義（P＜0.05），實施分級管理制度后醫院感染率26.67%低于實施前醫院感染率40.00%，組間比較，差異具有統計意義（P＜0.05）。結論：消毒供應中心實施分級管理制度，可提高護士護理人員的護理質量，并降低醫院感染的風險概率。
〔關鍵詞〕消毒供應中心；分級管理制度；醫院感染
消毒供應中心作為醫院可重復使用器械供應單位，其主要負責的是醫院醫療器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等方面的工作，由于目前醫院可重復使用器械的種類較多，涉及的科室較廣，其同醫療質量以及健康間有著緊密的關系，故需要得到高度的重視[1]。選取分析2018年1月至2019年1月本院實施消毒供應中心分級管理制度的醫院感染情況，分析實施分級管理制度前后護理質量及醫院感染風險，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取分析2018年1月至2019年1月本院實施消毒供應中心分級管理制度的醫院感染情況，實施前（2018年1月至2018年6月份）工作人員30名，男女比14:16，年齡22~58歲，平均年齡（39.46±9.65）歲；實施后（2018年7月至2019年1月份）工作人員30名，男女比13:17，年齡23~57歲，平均年齡（38.86±8.25）歲；實施前后工作人員年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）依據《護理管理工作規范》、中華人民共和國衛生行業標準《WS310-2009》，制定關于消毒供應中心人員的工作要求、設定人員的工作崗位，如護士長、管理人員以及高初級員工等[2-4]。（2）制定崗位職責：以護理人員的職稱以及工作年限作為分級依據，年限低于1年且職稱為護士著為0級（初級員工）；年限在3年內且職稱為護師者為1級（高級員工）；年限在3~6年且職稱為主管護師者為2級（管理人員）；年限＞6年且職稱為主管護師者為3級（護士長）。（3）制定各級員工的培訓內容：初級員工熟悉工作制度、流程以及環境，熟悉并掌握專業技術知識、消毒管理知識且具備良好的溝通技能；高級員工具備科室協調能力，熟悉并掌握各種醫療器械的消毒管理工作、醫療器械損壞的識別和日常維護方法、高危精密器械的消毒管理方法以及風險識別應對方法；管理人員和護士長能夠熟練掌握各種醫療器械消毒和管理技術，可判定下級人員的工作質量，準確調配和管理人員，熟練掌握相關制度、定期考核工作人員的專業技術。（4）分實施級管理制度：定期組織和培訓、考核相關工作人員；建立具有彈性的排班制度，在換班的時候先從同級之間開展，之后再由下級向上級匯報工作，進而做到工作之間的良好銜接；重視科室之間的協調和溝通，定期獲取各個科室的意見反饋并改進現有制度；嚴格執行分級管理制度，做好器械的管理工作，每日定期下收和下送器械，分類處理回收物品；管理人員和護士長監督工作完成以及落實情況，針對工作過程中發現的問題進行討論、解決、總結上周工作情況后依據實際情況調整制度細節。
1.3評價標準
比較并分析分級管理制度護理工作實施前后工作質量，采用護理質量評分量表予以評估，指標包括風險防范意識、安全識別能力以及服務意識等，每項分為0~10分，分數的高低與護理質量之間呈正比例管理；比較并分析實施前后住院患者的醫院感染發生率情況[5]。
1.4統計學分析
采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后的護理質量情況
分級管理制度實施后，人員安全識別等護士護理質量優于實施前，比較差異具統計意義（P＜0.05）。
2.2實施前后醫院感染情況
實施分級管理制度后，手術相關性醫院感染率為26.67%（8/30）顯著低于實施前的40.00%（12/30），組間比較，差異具統計學意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應中心作為醫院進行可重復使用器械消毒滅菌的集中性場所，還是醫院無菌物品的周轉物流中心，可見消毒供應中心已經成為了醫院醫療護理質量的一個重要表現形式[6]。伴隨科學技術的發展以及人們意識的解放，在新形勢下采取何種方式達到快速發展消毒供應專業，科學優化配置人力資源具有重要的意義[7]。由此，選取分析本院實施消毒供應中心分級管理制度的醫院感染情況。本研究數據資料顯示：（1）分級管理制度實施后人員安全識別等護士護理質量顯著優于實施前，差異具有統計意義（P＜0.05）；（2）實施分級管理制度后醫院感染率26.67%低于實施前醫院感染率40.00%，差異具有統計意義（P＜0.05）；研究證明將分級管理制度實施在消毒供應中心有助于提高護士護理人員的護理質量，并實現降低醫院感染率的目的。分析其原因在于，相關數據研究顯示，當前我國三甲醫院消毒供應中心采取的主要管理制度是集中化管理制度，該種管理制度不僅存在人員配置以及工作分工等方面的問題，而且存在著崗位專業知識等方面的問題，進而導致了消毒供應中心工作中存在多種問題[8]。分級管理制度以護理人員的學歷、工作經驗以及自身優勢、能力情況等為依據，針對不同級別的人員開展專業培訓和考核制度，能夠提高工作人員的專業技術水平；依據自身能力開展工作的分級管理，要求所有參與人員統一接受管理人員或者護士長的調配和管理，既有助于護理工作人員之間的相互監督，又有助于發現問題、總結經驗，防止出現工作上的疏漏；定期舉辦研討會針對工作中的不足予以改進，其能夠達到充分發揮不同護理人員自身優勢和團隊工作人員積極性的目的[9]。綜上所述，消毒供應中心實施分級管理制度后，可顯著提高護士護理人員的護理質量，并降低醫院感染的風險概率。
作者:李園園 單位:鄭州大學第三附屬醫院
