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摘要：隨著我國管理會計理論與應用指導體系的逐漸成熟，管理會計體系的建設與應用已成為會計領域的主流趨勢。引進具有預測、規劃、控制和評價等職能的管理會計體系是公立醫院適應新環境的必然選擇。文章基于我國公立醫院管理會計體系建設現狀，探討如何解決管理會計體系建設中存在的問題。
關鍵詞：管理會計體系建設;存在問題;解決途徑
管理會計體系引入公立醫院管理是時展的需要，而加快會計工作轉型是提升醫院經濟效益、精細化管理的必經之路。管理會計依據醫院的戰略目標，通過信息技術和財務管理手段，建立及時準確有效的分析、管控、評價的決策體系，協助管理者規劃和控制企業的各項經濟活動信息，為單位創造價值。但管理會計在公立醫院中的應用卻存在一系列問題，如何有效推進公立醫院管理會計體系建設，使得管理會計發揮更有效的作用是公立醫院改革的重點。
一、管理會計體系建設相關理論
2014年1月1日被稱為我國管理會計學元年，我國財政部等相關部門指出管理會計建設應當包含：理論、指引、人才、信息化。其中會計理論是基礎，指引是管理會計建設的方向，管理會計人才與信息化建設既是關鍵也是保障。
（一）管理會計理論建設
對管理會計的理論建設可以從三個方面來考慮：首先，管理會計的本質是一種管理思想，即用會計思維來解決管理問題。其次，管理會計是一套規范的科學管理系統。最后，管理會計需要將財務與管理相結合，透過數據現象看到本質，為企業的長遠發展提供建議，解決企業可持續發展問題。
（二）管理會計指引體系
管理會計指引體系包括基本指引、應用指引以及案例庫。我國基本指引占主導地位，為應用指引的制定與案例庫的建立打下良好基礎。應用指引居主體地位，引導企業如何根據實際經營情況選取合理的管理會計工具。案例庫是管理會計的應用標桿，對其他企業起補充示范作用。綜上，管理會計指引體系是管理會計體系建設的基本保障，為財務會計向管理會計的轉型提供方向。
（三）管理會計人才培養
我國高端會計人才較少，管理會計人才更是鳳毛麟角。我國財政部指出在未來10年內要培養三萬名善于管理、決策、理財的管理會計人才。面對日益嚴峻的國際形勢，我國必須抓緊時間培養一批熟練應用管理會計工具進行成本控制、預算考核、績效評價、決策規劃等管理會計人才。
（四）管理會計信息化建設
構建管理會計信息化系統能夠幫助企業打破信息壁壘，2014年，財政部指出公司實現管理會計信息化的途徑有三條：首先，著力解決“信息孤島”問題，積極組織整合各種有效力量；其次，企業及相關單位應當根據實際情況進行專業分工，促進會計工作轉型的有效開展；最后，企業及事業單位可以借助第三方機構，購買服務平臺或會計軟件。
二、公立醫院應用管理會計體系的必要性
（一）戰略制定
制定醫院戰略是進行運營管理的基本前提，管理會計能夠對醫院的各項運營活動進行分析，幫助公立醫院制定科學合理的戰略目標。
（二）規劃決策
管理會計可以對財務信息進行分析，進而對醫院經濟活動的開展進行客觀評價與規劃，并給予有效的控制對策，可使醫院的業務活動避免盲目性，增強醫院各項預算和規劃的前瞻性，能夠對醫院業務活動的組織實施、資源的優化配置進行有效的控制，提高醫院經濟效益。
（三）成本控制
管理會計在成本控制管理方面具有一定的優勢。財務管理過程中應當遵循成本效益原則，根據醫院的經營目標，進行成本效益分析，以確保實現預算目標。通過管理會計做好醫院的本量利分析、固定資產管理、醫療耗材管理、藥品管理、全面預算管理等，對各項醫療業務盡可能地進行科學預測和決策。
（四）績效考評
管理會計中的績效考評工具包含關鍵指標法、經濟增加值法與平衡積分卡等，醫院可以依據發展戰略和近期責任目標，結合單位的管理需要和工作內容，利用相關工具進行績效考評，因地制宜地改進績效考評工具，制定一套行之有效的考核辦法。
三、公立醫院管理會計體系建設存在的問題
（一）管理會計相關制度不健全
大部分公立醫院的管理層并不是來自專業的管理人員團隊，管理層主要精力對財務制度建設并不關注。疏于對相關制度的建設,導致管理無法實現精細化，醫院整體對管理會計以及財務相關知識缺乏全面的認識，因此，只有首先進行制度建設，才能使管理會計真正發揮作用。
（二）管理會計職能沒有充分發揮
當前我國的絕大部分公立醫院還沒有專門設置管理會計的相關部門和崗位。財務人員中缺少可以把財務信息與管理層的信息相結合的人員。另一方面，很多公立醫院中財務人員的工作時間分配并不固定，沒有時間接觸管理會計的相關信息，對于管理會計的工作沒有頭緒和足夠的管理經驗，導致對于管理會計的理解更是薄弱。
（三）公立醫院缺乏管理會計人才
管理會計工具與公立醫院的結合沒有達到預期效果，主要源于公立醫院中缺少懂得管理會計的人才，這些高級人才的培養與發掘已經是目前公立醫院管理會計發展的重中之重。
（四）管理會計信息化程度落后
在醫院系統中，信息無法實現實時共享，導致分析和管理功能不能有效施行。公立醫院目前采用的會計軟件都不具備完整的管理功能，很多醫院在使用軟件時也僅僅應用核算這部分。
四、解決管理會計建設問題的途徑
（一）強化意識完善管理會計相關制度
強化管理會計意識，引導管理層重新審視管理會計，全面認識和理解管理會計給醫院帶來的開闊前景和優勢。建立健全約束機制，完善其自身對管理會計的認知水平。完善現存管理會計制度，提高會計人員的管理意識，在制度中明確與管理會計相關職能有關的具體要求。醫院的財務工作者要通過制度建設使財務人員更加了解醫院業務，提高自身專業素質，并在醫院做重要的經營決策時可以使財務數據得到更好的運用，從而為醫院的決策提供一份有用的信息。
（二）發揮管理會計職能的積極作用
實現醫院成本精細化管理，有效降低成本，結合醫院的實際情況，明確管理會計的目標，最終逐步形成適合每個醫院自身的管理會計理論體系。加強醫院預算管理，除關注資金預算外，還更應該側重于計劃和量化這兩個理念。預算管理是整個醫院正常運轉極其重要的一部分。應做到全面化精細化，只有精細化的全面預算才能更有效的衡量內部管理的效率。建立健全的考評及監督機制，考評及監督機制是公立醫院管理會計體系的調節器。建立和薪酬掛鉤的管理會計業績評價體系，由指定部門對管理會計人員的工作執行和完成情況進行考核，并完善相關的獎懲制度。
（三）加大管理會計人才培養力度
強化財務人員的專業知識，加大會計人員的培養，更重要的是保證財務人員具備扎實全面的專業知識。專業知識不單單指會計的相關理論，還應當對醫院的相關規章制度有所了解。財務人員應當及時了解行業的新規范，仔細研讀國家政策，利用專業知識，向管理層提供決策依據。同時，加大管理會計相關崗位設置，還應提高醫院財務人員的門檻，吸引高學歷人才參與醫院會計工作。
（四）引導管理會計信息化建設
大力投資醫院信息化建設，通過信息化技術整合醫院業務部門和財務部門的數據，實現信息共享，強化內部控制。利用“互聯網+”提高信息化建設，提高工作效率和管理水平。
參考文獻：
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[2]劉俊勇,安娜,韓斌斌.公立醫院平衡計分卡的構建———以河南省腫瘤醫院為例[J].會計之友,2019(09):87-96
作者:孫曉燕 單位:山西白求恩醫院(山西醫學科學院)