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【摘要】目的：研究精神科護理管理中應用風險管理的價值。方法：選取2019年1月至2020年1月我院精神科收治的118例患者作為本次研究對象，遵循隨機、平均原則分成對照組和研究組，每組各59例。對照組采用常規護理管理模式，研究組采用風險管理模式。對兩組患者意外事件發生情況以及護理滿意度進行調查比較。結果：研究組意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。結論：精神科護理管理中，風險管理模式的應用價值高，值得推廣。
【關鍵詞】精神科；護理管理；風險管理；應用價值
精神科是醫院的重要科室之一，其收治的患者多為精神障礙者，相比其他科室，精神科的安全隱患更高，發生傷人、自殘、毀物等的可能性比較高，影響醫務人員的身心健康，增加醫療糾紛事件[1]。故此，為了保證精神科正常運轉，需加強風險管理，降低精神科護理風險，減少醫療矛盾，提升護理整體質量[2]。本文為了觀察精神科護理管理中風險管理的應用價值，選擇2019年1月至2020年1月收治的118例患者展開分組研究，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年1月至2020年1月我院精神科收治的118例患者作為本次研究，遵循隨機、平均原則，分成對照組和研究組，每組各59例。對照組中男性患者34例、女性患者25例；年齡18～74歲，平均年齡為(45.81±5.83)歲。研究組中男性患者37例、女性患者22例；年齡18～79歲，平均年齡為(44.12±4.79)歲。兩組患者基本資料比較，無統計學意義(P>0.05)，可比較。
1.2方法。對照組采用常規護理管理模式，按照精神科護理標準，開展護理工作。研究組采用風險管理模式，具體措施如下：(1)制定規范標準。完善護理風險管理體系，增強風險意識。①健全護理風險管理制度，強調醫護配合，定期或者不定期組織培訓，成立風險控制小組，對以往風險事件進行分析點評，總結經驗，吸取經驗，減少同類事件的再次發生。②增強護理風險意識，掌握相關的法律法規，掌握護理風險的防護措施，提高護士警惕性，秉承著嚴謹、認真、負責的態度開展工作，提高工作效率。③落實護理風險防范制度，向患者及家屬說明注意事項，加強與患者、家屬的溝通交流，強調其注意防范風險。④增強醫護人員的責任意識，真實客觀記錄患者的情況，嚴肅、及時處理患者異常情況，以免發生意外。⑤充分尊重理解患者，保護患者隱私，尊重患者的知情權，治療前，提前告知可能存在的風險及藥物可能出現的不良反應等，若是患者或家屬拒絕，詳細記錄，簽字，告知醫生。(2)規避風險因素。①病區藥柜需要加鎖，分類放置各種藥物，安排專人保管，定期清點。②加強對患者的約束性保護，密切觀察患者循環狀態以及約束帶松緊程度，做好交接班工作，且登記。③加強對危險物品的管理，剪刀、體溫計等需要固定數目且定點放置，認真交接，若是發現遺失，及時追查。定期檢查門窗、桌椅以及病床，查看有無損壞。④加強對患者的巡視，動態了解患者的病情變化，明確家屬的探視時間，不可攜帶危險物品，而且多與患者家屬溝通，告知家屬患者的情況。⑤就餐過程中，密切觀察，以免發生噎食等情況。洗澡的時候，安排至少2名醫護人員協助，防止燙傷、意外滑倒等。在戶外活動時，強調紀律，告知注意事項，且關注患者的動向。(3)護士自我保護管理。護理人員必須嚴格按照規范進行護理操作，增強自我防范意識。接觸有攻擊性的患者時，不要使用激惹性語言，若是發生攻擊行為，一定要保持冷靜，及時干預，控制患者，且注意保護自己。另外，面對鐘情妄想的男性患者，女護理人員盡量回避。對于有幻覺妄想的患者，若是護士被當作是懷疑對象，一定要提高警惕。
1.3觀察指標。統計兩組患者的意外事件發生情況；在患者意識狀態良好的時候，或者是以患者家屬為對象，采用自制問卷調查表，調查護理滿意度，實行百分制，得分越高提示越滿意。
1.4統計學方法。將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值檢驗，計量資料用(_x±s)表示，c2用以檢驗計數資料，經P值判定，若P<0.05表示組間具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者意外事件發生情況比較。兩組患者意外事件發生情況比較，研究組發生率低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(c2=7.018，P=0.008)。詳見表1。
2.2兩組患者護理滿意度比較。研究組護理滿意度評分(94.28±3.91)分，高于對照組(89.91±4.58)分，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。
3討論
精神科患者伴有多方面異常，例如：思維、情感、行為、感知等，缺乏自知力，不能正確認識疾病，不能配合醫療操作，多數患者存在妄想、幻覺及錯覺等現象，發生自殺、自傷、逃跑、毀壞物品等可能性較大。同時，精神科患者住院期間，如果不注意周圍環境，很容易發生意外，例如，室內危險物品未妥善管理，容易導致沖動暴力，病床無床檔、地面濕化等導致患者跌倒、墜床，病房門沒有及時鎖閉或者鎖不牢固，患者可能外套[3]。有些精神科患者需要長時間服藥，但其難以準確表達用藥后的情況，發生不良反應的可能性較大，如皮膚瘙癢等。精神科患者缺乏識別能力，服藥時需要協助，存在藏藥等現象。另外，有些護士工作態度不好，缺乏責任心，工作不認真，未能觀察到患者的小細節，導致意外事件發生。總之，精神科護理風險系數高，容易發生各種意外事件[4]。故此，我們一定要加強對精神科患者的護理管理，旨在減少意外事件，保證患者身心健康。風險管理是一種新型管理方式，強調分析護理服務中的風險因素，總結經驗，結合疾病特征與患者特點，制定系列風險管理措施，旨在降低護理風險，提高護理的安全性與有效性，減少意外事件[5]。精神科患者在護理管理中，采用風險管理模式，制定規范標準，完善各項規章制度，定期或不定期組織培訓，提高護士的專業能力與綜合素質，樹立風險管理意識，且積極規避風險因素，為患者提供一個安全的環境，時刻關注患者動向，一旦發現異常，及時處理，以免出現意外，另外，注重對護士自身安全的管理教育，在開展護理工作的同時，保護自己。本文經比較發現，研究組意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示風險管理在精神科護理管理中的應用價值高。綜上，對于精神科患者，護理管理中，采用風險管理模式，可減少意外事件，增加護理滿意度，值得推廣。
作者:孔叢文 張麗萍 何欣怡 單位:云南省精神病醫院
