工作流程管理范例

摘要:目的:探究護理流程管理在急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）圍術期護理配合中的應用效果。方法:選取2020年1月—2020年6月在山西省汾陽醫院就診并行急診PCI的病人186例，將2020年1月―3月的93例病人設為對照組，2020年4月―6月的93例病人設為試驗組。對照組給予常規圍術期護理管理，試驗組在對照組基礎上實施護理流程管理。比較兩組術前準備時間、手術時長、病人滿意度、不良事件發生率。結果:試驗組術前準備時間（16.88±3.20）min、手術時長（1.35±0.45）h均短于對照組［（28.45±5.46）min，（1.66±0.39）h］，病人滿意度（97.85%）高于對照組（79.57%），術后不良事件發生率（3.23%）低于對照組（15.05%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論:在急診PCI圍術期護理配合中應用護理流程進行管理，可縮短病人手術時間，提升病人滿意度，降低不良事件發生率。

關鍵詞:PCI術；圍術期；流程管理；并發癥；滿意度；護理管理

急性心肌梗死（AMI）病死率呈持續上升趨勢[1]，提高AMI病人的救治水平刻不容緩。早發現并開通梗死相關血管、恢復心肌血流灌注是搶救AMI病人的關鍵步驟，其中在導管室行急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）是最有效的再灌注方法[2‑3]。臨床研究表明，出現冠狀動脈急性缺血多因不穩定斑塊破裂使得梗死相關血管血液供應完全閉塞[4‑5],PCI對AMI病人預后改善有重要作用〔6〕。Deluca等[7]研究表明，PCI術每延遲30min，急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）病人病死率增加7.5%。早期行介入治療成功恢復血流灌注是減少心肌梗死面積及有效改善病人臨床預后的有效治療策略，但該技術風險高，需要高質量的護理管理。護理流程管理是以流程為導向制定病房各項護理工作流程，按照流程實施護理操作的一種護理措施。李劍等[8‑9]研究發現，護理流程管理在改善病人預后、促進護患關系、縮短介入手術時長方面有積極作用。本研究以186例行急診PCI術病人為研究對象，探究護理流程管理在急診PCI圍術期護理配合中的應用效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取于我院就診并行急診PCI術的病人186例。納入標準：符合AMI診斷標準，STIMI的診斷依據為2015年《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》［10］；無急診PCI術禁忌證；發病時間<12h；知情同意，自愿參與本研究者。排除標準：基本語言交流及溝通障礙者；正在參與其他研究者；不能保證完成研究，可能中途退出者。將2020年1月―3月就診的93例病人設為對照組，其中男48例，女45例；年齡41~61(49.56±5.46)歲。將2020年4月―6月就診的93例病人設為試驗組，其中男43例，女50例；年齡43~68(49.20±3.69)歲。兩組病人性別、年齡、梗死相關動脈（IRA）等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。本研究經我院倫理委員會批準，且所有病人均簽署知情同意書。

1.2干預方法。1.2.1對照組給予圍術期常規護理管理。病人確診需要行急診介入治療時，立即通知所有參與手術人員，盡快準備手術，將搶救藥品、物品準備齊全同時檢查急救設備是否完好。在手術中，密切觀察病人心率、心律等相關體征及癥狀，若發現異?，F象立即通知手術醫生，以便及時處理。1.2.2試驗組1.2.2.1成立急診PCI圍術期護理配合管理小組組織成立急診PCI圍術期護理配合管理小組，成員包括1名護士長、5名護士。小組成員在廣泛查閱文獻的基礎上結合臨床實際制定急診PCI圍術期護理配合工作流程，并采用專題講座、交流會等形式不定期對護士進行培訓，培訓完成后開展考核，考核通過后方可進行急診PCI圍術期護理配合工作流程管理。將制定的工作流程圖打印分發給全體護士，要求所有護士熟練掌握，并嚴格按照標準執行，如導管室輔班護士應備好各種搶救藥物和儀器設備，配合主班護士做好手術準備工作；監護室護士實施術后生命體征評估、并發癥應急等流程管理。1.2.2.2急診PCI圍術期護理配合工作流程包括入院接診護理流程、術前準備流程、術中配合流程、監護室觀察流程、后期康復流程等。①入院接診護理流程：病人就診于急診科確診后立即開啟院內綠色通道，安置于胸痛診室，胸痛專職護士進行護理，包括填寫胸痛時間管理表、遵醫囑術前化驗、用藥及心理護理。②術前準備流程：病人簽署手術同意書后，導管室護士、技師迅速到位并完成術前準備，包括急救儀器、設備及藥品、介入耗材的配備。③術中配合流程：包括手術過程中護士配合術者傳遞介入耗材，密切觀察病人病情及心電示波變化，配合用藥及對癥處理。④監護室觀察流程：介入治療術畢轉運至監護室后由?？谱o士進行介入術后護理。⑤后期康復流程：康復專科醫師及護士根據病人情況制定針對性康復計劃并實施。以上各流程銜接緊密，用于指導護士工作。1.2.2.3質量控制流程管理小組不定期考核護士急診PCI圍術期護理流程操作情況，具體考核指標包括術前急救物品、藥品準備情況、術中配合情況、術后病情觀察、康復指導。同時，每月定期召開流程會，根據在干預過程中發現的問題，不斷修訂急診PCI圍術期護理配合工作流程。

1.3觀察指標。記錄兩組護士術前準備時間、手術時長、術中病人滿意度及術后不良事件發生率情況。術后不良事件包括心包填塞、出血或傷口感染、穿刺部位皮下血腫、血管迷走反射等。

摘要：信息化進程的全面推進為我國企業的創新型發展提供了較多機會，企業需要緊抓住時代的發展契機，積極改善企業的管理模式與內容，盡可能地做到企業管理工作與信息化時代的融合發展。目前，我國多數企業的財務會計管理工作已經與信息化技術相結合，進一步促進企業財務會計管理工作的發展進程。針對于此，文章主要以企業財務管理會計工作流程為例，結合信息化要求，進一步提出關于加強企業財務管理會計工作的優化措施，以供參考。

關鍵詞：信息化背景；財務會計；管理工作；工作流程

目前，企業面臨的社會環境與經濟環境較之以往而言，具備更多的復雜性與機遇性。企業若想在信息化市場環境中獲得一席之位，唯有切實提升自身的核心競爭力，即積極利用信息化技術手段提升自身的管理水平，才能夠予以實現。結合實踐效果來看，多數企業在財務會計管理工作方面基本上已經實現了改良，財務會計管理模式與內容發生較大轉變，逐漸向著信息化、網絡化方向駛進。為進一步提升企業財務會計工作的合理性與科學性，從事于企業財務管理的會計人員必須針對既定的工作流程進行全面優化，從根本上促進企業財務會計工作流程的合理發展。

一、企業財務會計工作流程的界定范圍分析

企業財務會計工作流程往往可以分為業務流程、財務會計流程以及管理流程三種。不同性質的工作流程可以根據工作內容的不同，應用不同的管理方式。其中，業務流程主要針對財務信息與管理工作進行合理開展。財務會計人員將預先整合好的流程信息與資源信息進行合理分析與記錄，篩選出最具價值的財務信息，供管理人員進行參考與決策[1]。一般來說，企業財務會計工作流程可以對企業經營過程進行合理的計劃與控制，并根據實際經營情況，做好有關財務工作的評價工作，以便更好地為企業各項管理活動提供相關的信息支持。然而，需要注意的是，企業財務會計工作流程涉及到的工作內容冗雜，需要相關人員付諸努力與實踐，進行合理優化，從根本上確保企業財務會計工作流程的合理性與科學性。

二、傳統企業財務會計工作流程的局限性體現

結合現階段企業財務會計工作流程的發展現狀來看，在財務會計工作模式與內容方面的選擇上，仍舊以傳統財務會計工作模式與工作內容為主，部分財務會計工作內容難以得到及時貫徹與落實。最重要的是，傳統財務會計工作流程難以滿足當前信息化時代的發展需求。長期以往，不利于企業的長足發展，局限性過大。根據實踐經驗來看，現階段企業財務會計工作流程呈現出的不足問題主要表現為以下兩個方面，必須加以及時解決[2]。一方面，傳統的財務會計流程模式難以實現信息共享功能，無法對財務資源進行有效整合。結合以往的經驗來看，傳統財務會計工作基本上多以手工操作與計算方式為主，在流程管理方面體現為順序化業務程序，僅是將工作內容機械化的記錄下來。雖然從某種程度上來說，多數企業已經初步實現信息化管理目標，但是在信息化系統及技術的應用方面，未結合既定的規定標準進行實行，使得各個信息系統之間的數據資源無法得到共享，導致企業財務信息管理滯后。另一方面，傳統的財務會計流程無法真實、準確地反映出企業的運營情況。傳統財務會計工作多以手工操作為主，在實際管理過程中，很容易降低財務數據的真實性與可靠性。如果企業財務信息得不到相應的保障，企業內部管理就很容易出現隱患問題。久而久之，企業無法根據財務信息反映真實的經營情況，很容易導致企業實行戰略決策內容。

摘要：進行有效的物資管理能夠有效拓展公司的獲利空間，為公司帶來巨大的經濟利潤，同時能夠降低公司的經營風險，是提升公司企業綜合管理水平的重要手段，針對天然氣公司的物資管理工作而言，物資管理工作不僅是控制公司經營成本的基礎，更是保障自身運營安全的關鍵環節。本文對優化天然氣物資管理工作流程的對策進行探究，分析天然氣物資管理工作的現狀，并提出可行的應對策略，以提升天然氣公司的物資管理工作水平。

關鍵詞：天然氣；物資管理；工作流程；對策

天然氣公司的物資管理工作涉及到諸多管理流程和管理內容，是保證公司安全生產運營的重要基礎，為提升自身的綜合管理水平，很多公司也將如何優化物資管理工作流程，作為公司運營管理工作的重要課題進行討論，傳統的物資管理工作存在諸多弊端影響其管理工作水平的提升，對其工作流程進行合理優化，對于促進公司綜合管理工作目標的實現具有現實意義。

一、天然氣物資管理工作的現狀分析

天然氣公司的物資管理工作主要涉及到原材料的采購、儲存以及生產供應等環節，為保證優化對策提出的有效性，需要對其工作流程的涉及環節進行針對性分析，其管理工作的現狀主要體現在以下幾個方面：

(一)原材料采購環節的物資管理工作現狀

天然氣公司保障日常生產經營的原材料相對較多，其體制系統也較為龐大，總公司下設諸多分公司，保證不同地區的天然氣生產和社會供應，很多公司都會采用分公司獨立采購的方式，這種采購方式失去了集合式采購能夠享受到的價格優惠，也減少了原材料的可選擇空間，原材料的質量性價比遠低于總公司集中采購模式，分散式的采購方式還有可能造成重復性采購行為，未能合理利用便會造成原材料的浪費，同時也是對公司人力資源的不必要消耗。

一、內部控制與流程管理

隨著市場環境競爭日益激烈，企業面臨的各種風險也日趨復雜。作為企業管理的一種重要手段，內部控制在控制和防范企業的經營風險和財務風險過程中起著重要的作用，是保證企業正常經營活動以及實現可持續發展的力量。企業的內部管理效率的高低決定了企業的核心競爭力的強弱。企業內部控制體系建立與企業流程管理有著緊密的聯系，因為流程是公司戰略、理念、策略和有效內部控制的載體，流程管理是企業最基礎的管理行為。企業流程管理主要是對企業內部改革，改變企業職能管理機構重疊、中間層次多、流程不閉環等情況，使每個流程可從頭至尾由一個職能機構管理，做到機構不重疊、業務不重復，達到縮短流程周期、節約運作資本的作用。流程管理最終希望提高顧客滿意度和公司的市場競爭能力并達到提高企業績效的目的。

二、企業流程管理發展現狀

流程管理是一種新的管理思想和管理技術并在國外得到了普遍應用。企業越來越關注自身的業務流程，并認識到流程對于企業建立競爭力的價值和關鍵意義。所謂流程管理是指企業為了控制風險，降低成本，提高服務質量、工作效率以及對市場的反應速度，最終提高顧客滿意度和企業市場競爭力進而達到利潤最大化和提高經營效益的目的。流程管理思想的最早提出是在泰勒時期，當時被稱為：“方法和過程分析”。在這一時期流程管理雖然得到了發展，出現了一些很重要的流程管理的方法和技術，但是他們都是面向企業的單個環節而非整個業務流程。到20世紀80代到20世紀末隨著IT技術的發展及管理思想的不斷創新，流程管理已經開始針對流程再造，著重強調戰略管理特性，期望通過流程再造來改善流程。21世紀隨著電子商務和網絡技術的不斷發展，這個時期的流程管理主要側重于流程建模語言和流程管理系統的建立，創建一個集成以往所有流程管理系統的平臺。受我國工業基礎和信息技術發展狀況的影響，我國流程管理起步較晚。從80年代的初次引進MRP-II，到MRPII-ERP的應用發展才只有20多年的過程。目前看來我國企業進行的流程管理只是一種技術的運用，流程管理的思想還沒有真正的形成。而且我國企業本身在發展過程中就存在諸多的問題，因此必須要改變企業原有的管理模式，將管理與信息技術相結合解決問題。

三、流程管理重要性

隨著國家改革開放的發展，不少企業經歷了初期的大浪淘沙、優勝劣汰的發展取得了巨大的成就和進步。于此同時也產生了一些例如工作繁忙而效率底、執行率低等管理問題。在傳統的管理思想中，員工首先是組織的一部分，然后參與到流程的關鍵環節，最后才進行組織分工，這就是造成企業很多工作效率低。流程管理作為企業內部管理的重要部分，是戰略實施和組織運作的具體載體和方式，企業中扮演著越來越重要的角色，流程管理滲透了企業管理的每一個環節，任何一項業務戰略的實施都肯定有其有形或無形的相應操作流程。進行流程管理就是要打破原有的傳統管理理念，減少組織運作過程的冗繁環節并打破部門間原有壁壘，提高組織運作效率和質量。流程管理是一種以規范化的、構造端到端的卓越業務流程為中心，以持續地提高組織業務績效為目的的系統化的方法。流程管理按照項目實施過程主要分為：流程梳理、流程優化、流程再造。

四、流程梳理與分析

摘要：航空裝備維修工程精細化管理主要包括組織結構管理、工作流程管理和質量評價管理三個方面，其精細化管理的實施需要通過過程精細化控制實現，并不斷增強工程管理的協同性和科學性。

關鍵詞：航空設備；維修工程；精細化管理

我國航空裝備維修目前缺乏對先進科技的運用，也缺乏較為系統性的規劃，由此導致維修的效率和品質都難以達到最優。精細化管理是采用更為精準化和低成本的方式進行航空設備維修的工程管理過程，其能夠有效把握航空裝備的具體問題，通過精確的分析和研究，采用最簡易的方法，通過最小化的成本投入來解決問題。

一、航空裝備維修工程精細化管理的要素

（一）組織結構管理精細化

組織結構是精細化管理的基礎，良好的組織機構應當具有目標一致性、信息暢通性、結構完整性和適應協調性。整個組織機構應當明確其目標是通過精細化管理過程，增強航空設備維修工程質量，在保障維修效果的情況下控制成本。維修過程是涉及眾多部門和工作人員的系統工程，還應當保持信息的暢通，確保各項命令、通知、反饋和溝通能夠順利到達相應的主體，促使項目的協調推進。在組織結構中，一般應包括外場團隊、內場團隊和保障團隊。外場團隊負責組織協調、技術指導、質量控制、安全監察等工作，其應具有較強的維修經驗，負責在飛機起飛前后的檢查、維修和保障等事項。內場團隊則應由安全調度、質量控制等方面的專業人員組成，在內場對航空設備進行長時間的檢測和維護。保障團隊則主要進行航空器材、維修器材、財務支持等方面的保障工作。各個團隊之間必須相互適應和密切協調，保障維修工作的順利進行。

（二）工作流程管理精細化

一、護理工作流程優化的原則

1.以服務對象為中心

在優化流程過程中，應以護理人員和患者為中心，設計簡便、快捷的患者服務程序和自主、高效、追求卓越的護理人力資源管理模式。

2.以流程為中心

以提高護理質量為核心，打破、縮減不必要的環節，重建完整、髙效的工作新流程，使護理品質不斷向更高的目標邁進，最終達到護理質量的持續改進。

3.以價值為導向

優化護理流程的最終目的是降低醫院運行成本，提高護理工作效率，提升護理質量，達到零缺陷的管理目標。

不同行業的管理模式差異往往非常明顯，信息管理系統同樣具有行業性。一般來說，ERP等軟件通常對不同行業分別提供相應的行業解決方案。印刷業有著自己的鮮明特點，如從制造方法角度，印刷業屬于訂貨生產，而不是備貨生產，即只有承攬不到業務的壓力，不存在生產出的產品賣不掉的問題，因為印刷企業是按客戶下達的訂單生產，生產出的成品是客戶的，而不是自己的；另外，大多數印刷企業是按訂單生產，而不是按產品生產，以報紙印刷為例，今天和昨天印刷的報紙并不是完全相同的產品。即使都是印刷企業，報紙印刷企業同書刊印刷又有明顯的差異。

一、報紙印刷的生產特點

相對于其他類型的印刷企業，報紙印刷生產具有以下特點:()從計劃角度，報紙印刷的生產計劃相對穩定，不過一旦有變動，提前期可能非常短。(2)從生產過程來看，報紙印刷通常在極短的時間內完成，時效性很強，時間管理非常重要。(3)從生產質量角度，報紙印刷相對于其他商業印刷在色彩、套印等方面的要求較低，但是由于生產周期極短，因生產指令或信息溝通不準確導致的質量差錯成為質量管理重點。因而生產過程當中指令下達和信息溝通的規范、準確至關重要。因此，為保證報紙印刷的質量和周期，需要在生產過程當中，有一種規范高效的信息溝通手段，以實現生產指令的實時下達和各生產環節信息的動態反饋，從而減少差錯，提高生產效率，縮短出報時間。事實上，影響整個出報時間的因素不僅僅是各工序生產設備的速度，同時也包括生產過程當中信息溝通的速度。對于報紙印刷品種少、印量大的報紙印刷企業，生產設備起決定作用；而對代印報品種很多，每種報紙印量不大的報紙印刷企業，信息溝通的速度對縮短出報時間也很重要。我們可以把信息管理系統和CTP對縮短出報時間的作用做一下比較，CTP可以縮短每一張印版的生產時間，而信息管理系統的作用是前后工序協調一致，即告訴各工序應該按照什么樣的隊列順序進行生產。如果能夠將信息系統延伸到報紙印刷的生產末梢（如各個印刷機臺），其效率無疑將大大提升。時間管理對報紙印刷企業無疑是極其重要的。報紙印刷企業目前普遍存在重設備輕管理的思想，而實際上，只有管理投入與設備投入相匹配才能達到最佳效果，才能更有效地發揮設備方面的資源優勢。

二、報紙印刷生產流程管理

在ERP系統中，報紙印刷生產流程根據其生產特點被分為三個部分：事前生產計劃、事中生產過程控制和事后統計報表。

1.事前生產計劃管理。生產計劃主要包括周計劃、訂單和日計劃三部分。由于大多數定期出版的報紙以周為循環周期，因此很多報紙印刷廠也有一份以周為循環周期的機臺生產計劃。ERP系統使用初期首先要求建立一個周計劃，每天根據周計劃系統自動檢索當天要印的報紙，再加上當天的全部臨時訂單，從而生成當天的日計劃。將日計劃下達到各生產工序和印刷機臺，就進入了生產流程管理階段。

2.事中生產過程控制。生產流程管理包括版面接收管理、CTP輸出管理、印刷機臺管理、印后管理和生產調度管理等。在生產過程中，各工序、各機臺通過網絡實時接收指令，并實時進行進度反饋和工作記錄。徹底解決無單生產、錯單生產和事后回憶錄等問題，實現生產過程的規范管理。在規范的同時，通過信息系統可以更快地傳達指令和反饋信息，使前后工序協調一致，可在短時間內做出最佳的調度決策，從而實現均衡生產，提高效率，縮短出報時間的目的。

提要:本文介紹流程樹管理的含義、特征，探討其在提高醫院運營效率中的應用，闡明流程樹管理對持續改進醫院醫療質量和服務水平、增強核心競爭力、提高運營效率的作用和意義。

關鍵詞:流程樹管理；精細化管理；戰略成本；運營效率

隨著新醫改的不斷深入，圍繞公立醫院管理改革從單純的醫療質量、技術、成本管理等方面，已經觸及到整個醫院的運營管理，引入現代企業先進的管理模式和管理經驗成為近年來公立醫院尋求跨越性發展的捷徑，許多先進的管理理念、運行模式及流程運作被大膽地運用到醫療管理當中。流程樹管理作為一個創新管理模式，在醫院運營中的應用正處在摸索階段。

一、流程樹管理的內涵

（一）流程樹管理的定義。流程樹管理的名稱來源于流程圖，但它并不是簡單的關于流程優化和再造的管理體系，它是“以患者為中心，從優化醫院工作流程的角度出發，充分利用醫療資源和醫護人員專業知識技能，最終達到提升醫院工作效率的目標，增強醫院核心競爭力的一整套概念、原則和方法”。流程樹管理是建立在大數據分析基礎上的精細化管理，要結合醫院成本管理、崗位管理、薪酬管理、流程管理和考評管理的全面配套。

（二）流程樹管理的特點。流程樹管理是研究提升效率的方法，它通過分析醫院崗位職責以及組織的全流程，對醫院的工作效率進行設置、評估，最終提升醫院的工作效率；它強調醫院的一切活動都要以提升工作效率作為出發點和目標點，把工作效率作為管理活動的核心；它從醫院的成本角度出發，基于醫院現狀進行精細化數據分析，根據成本管理和工作量化制定崗位并承擔相應的工作職責。流程樹管理通過調整流程線上的節點與環節，達到流程線的平滑下降、整體工作效率提升的目的。

二、流程樹管理在醫院運營中的應用