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【摘要】目的：探討分析消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的方法，使醫院的感染率得以有效控制。方法：在進行控制前，需要遵守《消毒技術規范》的要求及原則，在此基礎上，通過采用多種有效的措施對供應室的物品進行消毒滅菌處理，對醫院的空氣進行消毒處理，采用的方法可以是化學、物理和生物等方法，在此過程中，不僅要對測供應室的無菌區的無菌效果進行定時監測，也要對清潔區的無菌效果進行定時監測。結果：2015年本院消毒供應室達標，截止到2017年1月，沒有出現過因為供應室工作失誤而導致醫院出現感染事件，本院全部的無菌物品在確保供應的同時也符合無菌標準。結論：在臨床上，應當對欠缺的制度加以制定，對原有的消毒供應室管理制度進行完善，根據具體情況加以改進，落實每個醫務工作人員的工作職責，明確崗位責任，對于消毒滅菌的質量監控制度應當嚴格執行，做好相應的消毒措施，確保供應室的無菌環境，使其可以為醫院提供高效優質的無菌物品，并且做好監測預防醫院感染的工作。
【關鍵詞】消毒供應室；質量控制；醫院感染控制
為醫療過程中提供所需要的段質各種器械以及相應的服務，這是消毒供應室的任務，消毒供應室的質量控制水平直接決定著醫療服務的質量，同是消毒供應室也是控制醫院感染的重要組成部分［1］。所以，本次研究旨在探討分析消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的方法，使醫院的感染率得以有效控制，具體如下所述。
1資料與方法
1．1一般資料
在進行控制前，需要遵守《消毒技術規范》的要求原則，在此基礎上，通過采用多種有效的措施對供應室的物品進行消毒滅菌處理，對醫院的空氣進行消毒處理，采用的方法可以是化學、物理和生物等方法，在此過程中，不僅要對測供應室的無菌區的無菌效果進行定時監測，也要對清潔區的無菌效果進行定時監測。
1．2方法
1．2．1化學監測
根據《消毒技術規范》內容所規定的相應的要求，在滅菌包中放放化學指示卡，將化學指標卡放入容器內，使用3M膠帶進行封口。應用121℃壓力蒸汽進行滅菌工作，化學指示卡監測消毒的物品應要足夠的時間，一定要超過20min，對指示卡顏色加以檢查，如果化學指示卡所顯示的顏色為標準黑色，就證明檢查合格［2］。
1．2．2物理監測
在準備滅菌工作時，把留點溫度計設置小于50℃，將留點溫度計放置在滅菌包中，將滅菌包放置在滅菌效果最難以到達的地方。滅菌工作完成后，對溫度計中溫度值加以檢查，對所進行滅菌效果加以評估，該方法還有一種好處，通過檢查，就可以判斷出滅菌鍋有沒有異常的現象，其是否處于正常狀態，鍋內溫度與鍋外溫度有沒有保持一致，目的在于確保滅菌鍋能夠正常被使用。對每鍋均要進行嚴格的滅菌工作，連續監測滅菌時的溫度，連續監測滅菌時的壓力和時間，在此過程中要做好相應的記錄，溫度波動在±3℃范圍內。
1．2．3生物監測
檢驗嗜熱脂肪桿菌芽胞有沒有存活，通過這一判斷就要準確滅菌質量和滅菌效果。具體操作方法如下：把嗜熱脂肪桿菌芽胞放置在滅菌標準包內，其中上層1片，中層1片，下層1片，下層選擇前中后放置，高壓滅菌后，可以將菌片從中取出，按照相關要求進行細菌培養，溫度保持值在56℃左右，培養時間為48h，對是否有細菌存活進行觀察。對于生物監測工作，連續監測7d，緊急情況滅菌植入性器械時，可在生物PCD中加用5類化學指示物，加用化學指標的目的是將其作為提前放行的標志［3］。如果獲得了生物監測的結果，應當及時告知使用部門，對于小型壓力滅菌器來說，它應滿載才能進行生物監測。
1．2．4B－D試驗監測
消毒供應室在每天開始滅菌前，應做好B－D測試工作，只有檢測合格后，合格后滅菌器方能被使用。
1．2．5滅菌器的檢測
應使用多種檢測方法，用這些方法進行綜合檢測，如物理、化學和生物監測以及物理檢測方式，對于生物監測來說，其應當空載連續監測，連續監測次數為3次，通過這些檢測方法檢測后，如最終檢測結果顯示合格，滅菌器才可以被使用。
1．2．6低溫滅菌的監測
對于低溫滅菌后的物品來說，這些物品應當是經過多種監測，每次滅菌應該進行連續監測，記錄每個滅菌周期的臨界參數，進行物理監測。把化學指標物放置在包內、外，進行相應的化學監測。每7天滅菌1次，循環進行生物監測。
1．3空氣消毒及監側
在消毒供應室內，使用紫外線燈定時照射室內空氣，在此過程中采用“84”消毒液噴霧進行擦拭，既要使用布點法來監測消毒效果，又要使用平板暴露法對消毒效果進行監測，無菌區空氣中的細菌總數需達到一定的值，細菌總數小于200CFU／m3的標準，清潔區比前者有所增高，為小于500CFU／m3的標準。
2結果
2015年本院消毒供應室達標，截止到2017年1月，沒有出現過因為供應室工作出現失誤而導致醫院出現感染事件，本院全部的無菌物品在確保供應的同時也符合無菌標準。
3討論
3．1加大對醫院感染和供應室技術知識的培訓力度
加大對消毒室工作者的業務培訓力度，于此同時，組織醫務人員加大對醫院感染的知識的宣傳力度。醫院相關領導人應當定期組織相關醫務人員來統一學習《醫院消毒供應中心管理規范》內容當中的相關知識，在學習之余，組織大家共同研討，工作人員的業務質量，應當定期進行考核，比如考核的內容有：質量監測，檢查有沒有達到所規定的要求，物品器械清洗，器械消毒、器材滅菌等有沒有達到所規定的要求。
3．2加強一次性無菌物品的管理
對于一次性無菌物品的管理工作來說，它不只是局限于某一個環節，而是貫穿到全范圍內，由相關的專業人員來擔任采購一次性無菌物品的工作，相關人員在采購統一招標的產品過程中，應當確保這些產品“三證”齊全，如果不符要求的殘次用品進入消毒供應室，對這些人員給予相應的責罰，上述方式目的是可以確保一次性無菌物品的無菌效果，同時也可以實現合理使用。綜上所述，在臨床上，應當對欠缺的制度加以制定，不斷完善原有的消毒供應室管理制度，對于消毒滅菌的質量監控應當嚴格執行，做好相應的消毒措施，確保供應室的無菌環境，使其可以為醫院提供高效優質的無菌物品，并且做好監測預防醫院感染的工作。
參考文獻
［1］崔秋華，王芹，馬秀梅．消毒供應室的質量控制與醫院感染控制的研究［J］．中華醫院感染學雜志，2013，（16）：4032－4033．
［2］李惠玲．建立集中式消毒供應中心與控制醫院感染相關性［J］．當代醫學，2012，（25）：8－9．
［3］湯井利，賴紫嫻，李麗娣．淺談供應室管理在控制醫院感染中的作用［J］．中國民族民間醫藥，2012，（20）：141－142.
作者:明中宜 沈艷玲 單位:黑龍江省綏化市第一醫院
