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摘要：目的探析顱腦ct在難治性精神分裂癥患者中的臨床應用效果及影像學特征。方法選取臨沂市精神衛生中心2019年1月至2020年4月收治的30例難治性精神分裂癥患者作為試驗組，選取醫院同期收治的30例普通精神分裂癥患者作為對照組，兩組均行顱腦CT檢查，比較兩組的影像學特征表現。結果試驗組側腦室異常、皮質異常、髓質異常、小腦萎縮及透明隔腔檢出率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將顱腦CT檢查應用于難治性精神分裂癥患者中，有助于醫務人員全面觀察患者的腦組織病變情況，通過側腦室異常、皮質異常及髓質異常等影像學特征對病情作進一步分析。
關鍵詞：顱腦CT;難治性精神分裂癥;臨床應用;影像學特征
精神分裂癥是臨床常見且病情較為嚴重的精神疾病，病因復雜，以意志行為、思維情感等方面障礙為主要表現。難治性精神分裂癥是指患者使用2種及以上藥物連續治療超過2個月后病情仍未達到治愈標準的精神分裂癥［1］。目前，精神分裂癥患者的診斷以影像學檢查為主，醫務人員可根據患者病程、癥狀進行判斷。顱腦CT檢查具有簡單迅速及無創傷等優勢，早年國外已應用該檢查對精神分裂癥進行研究，但目前國內關于將顱腦CT應用于難治性精神分裂癥診斷中的相關研究尚較少。鑒于此，本研究探析顱腦CT在難治性精神分裂癥患者中的臨床應用效果及影像學特征，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2019年1月至2020年4月收治的30例難治性精神分裂癥患者作為試驗組，選取同期醫院收治的30例普通精神分裂癥患者作為對照組。試驗組男17例，女13例;年齡21～55歲，平均(37.52±3.21)歲;病程2～7年，平均(4.45±0.84)年。對照組男15例，女15例;年齡21～55歲，平均(37.62±3.18)歲;病程2～7年，平均(4.63±0.53)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。納入標準:均符合《CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標準》［2］中疾病相關診斷標準;患者家屬同意加入本研究。排除標準;合并肝、腎、心、肺功能異常;合并軀體障礙;合并全身傳染性、免疫系統疾病;合并腫瘤、血管畸形;由于藥物或酒精導致的精神障礙;由于腦外傷、腦器質性疾病導致的精神障礙。
1.2方法
兩組均行顱腦CT檢查，選用飛利浦Brilliance16排螺旋CT，檢查時患者保持坐位，設置電流為200mA，電壓為110kV，矩陣為512×512，層厚與層距均為5mm，以耳框線為掃描基底線，由上行連續性掃描，在掃描過程中全面觀察患者顱骨解剖結構、腦池、腦溝與腦室等情況(針對無法配合檢查的患者，實施鎮靜處理后再行CT檢查)，最終由兩名資深影像學醫師共同閱片，以保證檢查結果的準確性。
1.3臨床評價
比較兩組的影像學特征表現，包括側腦室異常、皮質異常、髓質異常、小腦萎縮及透明隔腔。
1.4統計學處理
采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組側腦室異常、皮質異常、髓質異常、小腦萎縮及透明隔腔檢出率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，
3討論
精神分裂癥好發于青壯年，雖然目前臨床尚未明確其病因，但相關研究報道，遺傳、家庭環境與性格等均是其常見的誘因［3］。該病患者以思維、意志行為障礙為主要表現，甚至會在精神癥狀的影響下產生傷害自己或他人的行為，不利于家庭與社會的穩定，因此，及時、規范的診治對精神分裂癥患者具有重要的意義，不僅有助于改善癥狀，抑制病情進展，還可預防不良結局的發生。顱腦CT檢查是診斷難治性精神分裂癥患者病情的主要方式，具有無創傷、檢查迅速與方便等特點。在檢查過程中，醫務人員可通過影像學表現對患者腦組織功能與腦結構異常情況進行觀察，以明確精神變化的誘發因素，為疾病治療提供依據。相較于其他檢查，顱腦CT可提供顱腦不同橫斷面的解剖關系圖，且對人體硬組織的成像優于軟組織，有助于提升病變組織的檢出率及診斷結果的準確性。本研究對難治性精神分裂癥及普通精神分裂癥患者均行顱腦CT檢查，結果顯示，試驗組側腦室異常、皮質異常、髓質異常、小腦萎縮及透明隔腔檢出率均高于對照組(P＜0.05)，與李順長等［4］的研究結果相似，表明顱腦CT檢查有助于醫務人員了解難治性精神分裂癥患者的腦組織情況，為進一步病情診斷提供參考。此外，難治性精神分裂癥患者的腦組織神經結構、解剖結構均異于常人，在行顱腦CT檢查時可重點觀察患者腦溝、腦池與腦室變化情況，客觀判斷病情。經分析本研究結果可知，難治性精神分裂癥患者普遍存在腦萎縮現象，且皮質型腦萎縮發生率高于髓質型，分析神經異常發育是引發精神分裂癥的因素之一，在普通精神分裂癥患者病情進展的同時腦皮質灰質會逐漸減少，而難治性精神分裂癥發病后，患者腦組織結構可能會嚴重受損，并伴器質性嚴重異常表現，如腦萎縮、腦溝變寬與腦室增大等。既往研究認為［5］，透明隔腔除分隔人類腦部為兩個半球后并無其他功能，并且精神分裂癥的發病與透明隔腔具有一定的關系。透明隔腔是由腦組織中兩層三角形薄角質膜共同組成的透明液體腔隙，長度為15～25cm，通常情況下，人體端腦會在胚胎發育至11周時開始發育，與此同時，端腦兩側腦泡腔會逐漸形成透明隔，若透明隔纖維板處于未融合狀態，則會形成透明隔腔，且透明隔腔寬度超過10mm時說明腦部發育異常，故透明隔腔可作為臨床診斷精神分裂癥患者病情的指標之一。相關研究認為，顱腦CT檢查可檢出患者透明隔腔的情況，其通常位于腦組織第5、6腦室［6］。本研究試驗組透明隔腔檢出率達60.00%，表明透明隔腔的出現可反映精神分裂癥的發病情況。雖然顱腦CT檢查可引導醫務人員更直觀地觀察患者病理下腦組織的情況，且其診斷精神性疾病的優勢已得到證實與認可，但顱腦CT分辨力并不高，難以顯示直徑小于1cm的病灶情況，加之在行顱底病變檢查時，由于骨骼重疊，易產生諸多偽影，這就需要醫務人員在實際檢查中結合患者其他檢查結果與癥狀對病情進行綜合分析，避免誤診或漏診［7］。此外，本研究選取的樣本量較少，今后仍需要醫療領域相關學者加大樣本量與研究力度，為難治性精神分裂癥患者的診治提供更多幫助。綜上所述，將顱腦CT檢查應用于難治性精神分裂癥患者中，可見患者存在不同類型的腦萎縮現象，其中以皮質型為主，且透明隔腔檢出率相對較高，醫務人員可根據此特征對患者病情作進一步判斷，為臨床治療工作的開展提供依據
作者:李偉儒 單位:臨沂市精神衛生中心影像科