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【摘要】目的本文著重探討護理細節化管理在神經外科診療過程中的效果。方法本文的研究對象為隨機選取神經外科的2013年一年的181例患者；本文為實證研究成果，主要運用案例分析和比較分析方法；本次研究將研究案例分為兩組，一組為研究組，案例數量為94例，一組為對照組，87例對照案例，各組分別由10名護士負責實施細節化的護理和常規護理；搜集數據集中在護理態度、技術、醫患溝通有效度、患者家屬護理的滿意以及后期的感染發生率，針對護士的工作積極性采用自我效能感量表和工作倦怠量表兩種效率表共同評價。結果通過對94例研究組和87例對照組的研究數據比對分析發現，研究組在各方面服務上的滿意度要高于對照組，而工作倦怠以及后期壓瘡和感染的發生率要低于對照組，兩者之間的比較經研究論證數據比較差異具有現實的統計學意義（P＜0.05）。結論通過本次實證研究論證，細節化護理管理模式的實施既能夠提高神經外科的護理管理質量，同時也能端正護士的工作態度、激發護士的工作積極性，進而降低患者發生并發癥的概率。
【關鍵詞】神經外科；細節化護理；護理滿意度
現代意義上的護理不僅僅局限于傳統的幫助患者治療疾病，還包含疾病心理輔導等，這種護理干預在神經外科臨床應用中正在逐步推廣，是一種通過使用護理措施來治理疾病的一種手段，其重要性日漸凸顯。本文現實治療病例為基礎將細節化護理與傳統常規的護理進行比對研究細節化管理在神經外科臨床診療過程中的實際應用意義以及應對策略。
1資料與方法
1.1一般資料
本此研究的資料選擇對象為我院神經外科，案例選擇時間為2013年1月～12月，案例數量為181例，以護理方式不同將其分為研究組和對照組。研究成果具有價值的基礎建立在案例研究患者均無死亡，診療結束出院后具有自主意識，能夠獨自對事物進行自我評斷。研究組的基礎數據：分組中性別比分別有54例男性，40例女性；年齡處在28～81歲之間，平均年齡在63.6歲上下浮動13.7歲，文化程度包括小學、中學、大專三個層次；而對照組87例中男女分別為50例、37例，年齡處在22～76歲之間，平均年齡為62.5±14.1歲，87例當中小學文化有15例、中學52例、大專20例。根據統計學定義，兩組案例在性別、年齡和文化程度上是有效案例，可以進行對比。關于細節化護理和傳統護理管理模式比對，本次研究選擇的護士均為女性，分為兩組，每組10人，研究組護士實施細節化護理，對照組護士對患者進行常規的護理。研究組的護士成員包括護士3人、初級護師5人，主管護師2人，護齡不等，1～17年左右，學歷層次包括中專、大專和本科，中專畢業生2名，大專畢業生6名，本科畢業生2名；對照組護齡處在1-18年之間，文化程度包括中專畢業護士2名、大專畢業護士6名、本科護士2名，其中對照組有護士3名、初級護師5名、主管護師3名。兩組護士的基本資料經統計論證具有可比性，比較差異無統計意義。
1.2護理方法
常規的護理內容包括日常護理、突發護理以及治療護理等三大塊內容，而研究組的細節化護理是在常規護理的基礎上融入了細節化的管理理念，將護理做到更加精細化。細節化護理首先是將護士的個人素質進行細節化管理，管理內容包括證件管理，杜絕無證在崗行為；統一服裝要求、衣著樸素大方；情緒管理，微笑、熱情、禮貌用語、文明溝通；強化護士的護理理念，制定護理信念、名言等；良好的醫患溝通以及全方位的服務，讓患者和家屬對醫院的環境、規定以及相關的政策有所掌握。其次，細節化管理是將圍術期的護理細節化，主要包括術前、術中和術后三個環節，術前護理主要是指術前心理輔導以及術前的飲食以及皮膚護理；術中護理則要注意緩和氣氛、無菌操作、關聯組織處理以及體位放置等內容；術后護理要做患者體征觀察，做好并發癥處理應急措施以及家庭回訪。第三，細節化護理要制定明確的護理管理文件以及護理標準指引，在條文和標準中要將觀察項目、目標、質量要求以及護理過程量化；在管理細則中，要組織單位、執行人、責任人的權責有明確區分，要制定明確的追責制度確保有據可參。
1.3評價方法
本次研究根據護理質量、工作積極性以及并發癥發生率進行護理研究。護理質量的內容包括護理態度、護理技術以及病患溝通滿意度，分值為100分，依據不同的表現給予評定；在并發癥主要針對患者壓瘡和醫院感染發生率兩項進行統計。
1.4統計學方法
本次研究成果數據統計分析采用的是SPSS15.0統計學軟件，計數資料按百分數計算，采用采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。參照統計意義的數據為P小于0.05差異有統計學意義，P大于0.05差異則無統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量比較
兩組護理人員的護理態度、護理技術、關心患者和溝通能力及患者對護理的滿意度，詳細見表1。經過比較，結果顯示差異P＜0.05具有統計學意義，說明研究組實施細節化護理可以明顯增強護理態度、護理技術、關心患者和溝通能力和提高患者對護理的滿意度。
2.2兩組工作積極性調查
通過對兩組護士的自我效能感和工作倦怠評分比較，經過秩和檢驗后，兩組的自我效能感和工作倦怠評分比較差異P＜0.05，該組數據具有統計學意義，說明實施細節化護理能夠增強護士的自我效能感、降低工作倦怠感。
2.3兩組并發癥發生率比較
通過并發癥數據統計，差異P＜0.05，該組數據具有統計學意義，數據顯示表明：研究組在實施細節化護理后，壓瘡和醫院感染等并發癥的發生率大大降低。
3討論
神經外科臨床護理應用中，實施細節化護理管理模式能夠針對患者本身和護理人員的特點制定合適的護理程序，強化細節管理，拓寬護理的干預范圍，將護理的每個環節都精細化，逐步提升護理質量，縮短患者康復的時間。而要在神經外科臨床中實施細節化護理，首先要將“以人為本、全員參與、全程關注”的核心理念融入到護理工作之中；其次，要強化醫院護士的細節化管理理念，增強對細節化管理重要性和必要性的認識，將細節工作融入護理過程之中，認真負責；第三，作為細節化護理的承載者—各級別的護士應不斷強化自身的護理技能，提高自身的綜合素質，以便更好地發揮細節化護理的效用。本次對麗水市人民醫院的181例患者研究發現，在研究組和對照組所獲取的結果分析顯示，在研究組的患者中對其實施細節化護理與在對照組的患者中對其實施常規護理的對照結果為患者住院時間、術后并發癥發生率及病患溝通有效程度的結果、滿意度均高于對照組的常規護理。
參考文獻
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作者:黃冬 單位:江西省贛州市全南縣人民醫院