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摘要:目的：探討細節化護理管理干預對神經外科患者的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年3月神經外科患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組給予常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予細節化護理管理。比較兩組護理效果。結果：觀察組護理總有效率高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：細節化護理管理干預應用于神經外科臨床護理中，能夠有效預防壓瘡、感染、墜床等不良事件發生，提高護理效果。
關鍵詞:神經外科；細節化護理管理干預；常規護理；應用效果
神經外科主要收治各類腦部神經系統疾病及因各種外傷導致的脊髓神經系統疾病患者，神外患者普遍具有病情嚴重、癥狀復雜、術后恢復時間長、預后差等特點[1]，所以更需要臨床采取科學、系統的護理服務，幫助患者平穩、安全度過圍手術期，以減少各種不良事件發生。本研究旨在探討細節化護理管理干預應用于神經外科的可行性，現報告如下。
1.資料與方法
選取2018年3月-2019年3月神經外科患者84例，隨機分為兩組，各42例；所有患者均接受手術治療，且存在意識障礙、認知障礙和語言障礙，患者及家屬均簽署知情同意書。對照組男23例，女19例；年齡27～65歲，平均(43.68±1.37)歲；疾病類型：腦積水15例，腦腫瘤15例，腦出血7例，顱腦外傷5例。觀察組男25例，女17例；年齡26～67歲，平均(44.38±1.25)歲；疾病類型：腦積水17例，腦腫瘤14例，腦出血5例，顱腦外傷6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組給予常規護理：完善術前準備、密切觀察患者生命體征、做好與家屬的溝通和解釋工作、加強環境護理、幫助患者清潔口腔，擦拭身體等。⑵觀察組在常規護理基礎上給予細節化護理管理：①樹立細節化護理理念：立足于神經外科的護理現狀，在常規護理基礎上對護理方案進行細化和完善，組織全科護理人員參加培訓，樹立細節護理理念，讓護士能夠從思想上重視細節，在行動中落實細節[2]。在患者無法言語情況下，尤其要與家屬建立良好溝通，及時將患者病情變化情況告知家屬，協助家屬共同做好患者日常護理，盡量滿足家屬提出的合理要求。②細節化的入院護理：第一時間了解患者具體情況，包括發病起因和經過、疾病史、生活習慣、用藥情況、全身健康狀況等，根據手術方案和患者病情、臨床表現為其制訂細節護理，讓患者在圍手術期可以享受到連續、不間斷的護理服務[3]。③細節化的手術護理：術前，通過書面資料和口頭講解相結合方式告知家屬手術方案、流程及需要做的臨床檢查，講解手術治療重要性，用預后良好的病例給予患者和家屬信心。常規備皮，完善腸道準備。術中幫助患者正確擺放體位，加強對眼、耳、鼻等部位保護，動態監測生命指標水平變化，做好保暖措施，盡量遮蓋患者身體，減少不必要裸露。術后第一時間告知患者和家屬手術順利，為患者制定個性化飲食方案，多食用纖維素、蛋白質豐富的食物，在身體狀況良好情況下盡可能早下床活動[4]，以促進胃腸道功能恢復，有效預防壓瘡等并發癥。④其他方面細節化護理：墜床、跌倒、意外拔管等均為神經外科常見不良事件，護理人員應提前做防護措施，比如設置床欄，預防墜床，必要時可對患者使用約束帶。在下床活動過程中，患者必須有人陪伴。加強醫院感染控制，叮囑家屬為患者勤換衣物，做好皮膚清潔。每天打掃病房，嚴格消毒，按照無菌操作原則執行各項護理操作，當患者病情穩定后，可以聽一些舒緩、輕松音樂，以調節心情，放松身心，叮囑家屬多與患者交流，通過親情支持和家庭溫暖增強患者的康復信心[5]。觀察指標：比較兩組患者護理效果及不良事件發生情況。護理效果從服務態度、操作技術、環境、護理質量等方面進行評估，總分100分，＞90分為顯效，70～90分為有效，＜70分表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良事件發生包括壓瘡、感染、墜床、跌倒、意外拔管等。統計學處理：數據應用SPSS19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
兩組患者不良事件發生率比較：觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3.討論
神經外科患者普遍病情緊急、危重，且隨時都有生命危險，所以對臨床護理服務提出更高、更加嚴格要求，神經外科護理工作尤其繁重、瑣碎，而且更加專業，這無疑是對護理人員職業素養、綜合能力的嚴峻考驗。細節化護理是近年來隨著護理理念的轉變而應用于臨床的一種新型護理模式，從本次研究結果來看，細節護理能夠有效預防、減少神經外科患者不良事件發生風險。在開展細節護理服務的過程中，需要充分發揮護理人員主觀能動性，全面樹立細節護理理念，考慮到神經外科護理人員工作任務中、壓力大，因此也要重視護士身心健康[6]，營造人性化工作氛圍，采取彈性排班模式，定期開展培訓學習，不斷完善護理人員專業技能，為護理人員在臨床工作中能夠充分發揮自身的個性特長，以提高護理效率和質量。綜上所述，神經外科全面落實細節化護理管理干預是可行、有效的，具備推廣價值。
參考文獻
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作者:黃瓊 單位:湖南省常德市第一人民醫院護理部