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［摘要］目的分析在神經外科護理工作中采用細節管理的應用價值。方法以本院就診的146例神經外科患者為本次研究的分析對象，采用計算機將其隨機分為常規組和實驗組，各73例，對常規組患者進行神經外科傳統管理，實驗組增加細節管理，經過管理后對比2組患者皮膚壓力性損傷、感染以及靜脈血栓的發生情況。結果分析結果表明，實驗組患者皮膚壓力性損傷、感染以及靜脈血栓發生率顯著低于常規組，P＜0．05，說明統計學意義成立。結論通過在神經外科護理管理中采用細節管理措施，不僅有效降低了患者并發癥的發生率，同時對改善患者生活質量有積極作用。
［關鍵詞］細節管理；神經外科；皮膚壓力性損傷
隨著人們生活質量不斷提高，人們在重視醫療技術的同時，也更加關注護理管理質量，而神經外科患者一般病情都比較嚴重，因此給治療和護理工作帶來一定難度［1］。本研究以本科室收治的146例患者為調查對象，分析對其進行細節護理的臨床效果。
1資料與方法
1．1患者資料
采用本院神經外科2017年6月至2018年5月收治的146例患者為本次研究的分析對象，采用計算機將其隨機分為常規組和實驗組，各73例，其中常規組男女比例為42：31，患者年齡范圍在23歲至72歲之間，平均年齡為（56．23±4．19）歲；實驗組男女比例為41：32，患者年齡范圍在23歲至74歲之間，平均年齡為（56．36±4．22）歲。對比2組患者基本資料，P＞0．05，具有可比性。
1．2護理方法
對常規組患者實施傳統神經外科管理。對研究組患者增加細節管理模式：（1）健全細節管理制度，科學的管理制度不僅能夠有效降低患者治療期間不良反應的是，同時對改善患者生活質量有積極作用，因此在神經外科護理中需要嚴格遵守《手術安全考核制度》，對護理人員提出對應要求，嚴格遵守管理要求進行查對、輸血以及識別患者身份等，并對手術器械、手術室等進行嚴格管理［2］；（2）護理流程細節管理，神經外科手術具有手術時間長、難度大以及術野狹小等特點，因此協助患者取適當體位對提高患者手術。因此在對患者實施體位護理時，需要考慮患者身體狀況、手術時間、皮膚情況等，避免皮膚長期受壓迫而出現壓瘡。同時護理人員還需要對患者耳朵、眼睛等進行保護，避免消毒液對其造成損傷。對于取側臥位患者，則需要注意對患者實施臂叢神經保護，并在其腋窩下墊好軟墊，保持患者病服和床單整潔、干燥，降低患者皮膚壓力性損傷發生；對于存在輕度壓力性皮膚損傷患者，需要在受壓部位貼減壓貼，做好保護措施；（3）強化操作細節管理：①操作過程中需要嚴格按照無菌操作流程進行，由于神經外科患者極易出現感染現象，特別是顱內感染，一旦發生則很難控制，從而對患者預后造成嚴重影響，因此在操作時需要嚴格按照手術室無菌操作流程進行，降低感染發生；②對于手術患者需要做好保溫護理，術中體溫過低將會造成患者骨髓免疫力降低，以及皮膚血流量下降，因此患者術中感染會大大增加。對此護理人員需要在術前30min開空調，并保持室內溫度在23—25℃之間，濕度控制在50％至60％之間。注意患者裸露部位覆蓋避免體溫下降過快，輸液前進行加溫，溫度在38℃左右，不宜過高或過低；（4）護理人員需要做好術中配合工作，患者在手術時護理人員需要全程陪護，并在術前對患者實施心理疏導，避免患者過度緊張影響治療效果。同時護理人員還需要對手術過程中所需要的醫療器械進行及時準確的傳遞，從而有效降低患者手術時間；（5）術后細節管理，在患者麻醉效果消失后，護理人員需要告知其手術順利完成，消除其不良心理情緒。同時對引流管進行妥善固定，避免出現擠壓、扭曲等現象，注意引流通暢。術后根據患者病情恢復情況為其制定科學的飲食方案，從而為其病情恢復提供營養支持，在制定飲食方案時需要注意營養均衡，注意蛋白質、維生素等攝入量［3］。
1．3觀察指標
經過護理后對比2組患者并發癥、糾紛事件以及投訴事件的發生情況。
1．4統計學方法
兩組護理管理效果和院內感染發生率由SPSS20．0軟件分析、整理，描述定量資料用（x±s），檢驗用t值；檢驗定數資料用x2，描述用百分比（％），當P＜0．05，說明統計學意義成立。
2結果
2．1對比2組患者并發癥發生差異
2．2對比2組患者糾紛事件和投訴事件發生情況
3討論
細節護理管理管理在醫院中應用比較廣泛，主要提點為注重細節管理，從而使患者住院期間享受到更加優質的護理體驗，有效的提高護理效果［4］。神經外科是醫院中非常重要的科室之一，該科室患者基數相對較大，并且大部分患者均存在一定程度的身體障礙或意識障礙，從而為護理工作帶來一定難度，因此護理過程中需要格外注意細節管理，將危險因素及潛在的不良因素消滅在萌芽之中，從而有效促進患者早日康復［5］。在神經外科護理管理過程中不僅需要加強對患者實施細節管理，同時還需要加強對護理人員進行護理技能和理論知識培訓，從而提高護士的專業素質。在培訓時著重加強對護士進行不良事件防范技能和并發癥防范護理操作培訓，以起到提高患者治療期間生活質量的效果。本研究結果表明，常規組患者并發癥發生率為8．22％，而實驗組患者并發癥發生率為1．37％，并且常規組患者糾紛事件和投訴事件發生率分別為4．11％、1．37％，而實驗組患者糾紛事件和投訴事件發生率分別為1．37％、0，組間比較，P＜0．05，說明統計學意義成立。綜上所述，通過在神經外科護理管理中實施細節管理措施，可有效降低患者相關并發癥、糾紛事件以及投訴事件的發生，從而有效提高護理質量，對促患預后有積極效果。由此可見，在神經外科護理工作中細節管理措施能夠廣泛應用。
參考文獻
［1］曹暉，任紅．無縫隙模式護理在神經外科護理中的應用［J］．全科護理，2016，14（27）：2848－2850．
［2］趙梅．神經外科的護理風險分析及安全管理對策［J］．中國醫藥指南，2017，15（05）：207－208．
［3］林金珠．神經外科護理中危險因素的分析與預防措施［J］．海峽科學，2012（11）：40－41．
［4］張敏，張萌，李海燕．細節護理在神經外科護理中的應用［J］．大家健康（學術版），2015，9（09）：216－217．
［5］田紅艷．細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析［J］．航空航天醫學雜志，2013，24（04）：503－504
作者:楊明慧 單位:中國人民解放軍陸軍軍醫大學第二附屬醫院