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摘要：目的：研究探討手術室護理對胸腔鏡食管癌根治術的護理效果及護理方法。方法：選取2014年3月～2016年10月在某院接受治療胸腔鏡食管癌根治術的68例患者進行護理研究，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組34例。給予觀察組患者綜合的手術室護理，給予對照組患者常規的手術室護理，對比兩組患者的手術成功率以及術后恢復情況。結果：觀察組手術成功率與患者護理滿意度均高于對照組，兩組有明顯差異，有統計學意義（P＜0．05）。結論：對接受胸腔鏡食管癌根治術的患者進行綜合手術室護理能夠有效提升患者的手術成功率，提高患者護理滿意度，綜合手術室護理方法具有護理推廣意義。
關鍵詞：手術室護理；胸腔鏡食管癌
隨著醫療技術的不斷發展，在進行食管癌治療時除了傳統的放化療等常見治療方法之外，逐漸引進了先進的胸腔鏡技術用于食管癌的治療，并取得臨床效果認證，在食管癌治療領域得到了越來越廣泛的應用［1］。本文主要從手術室護理的角度探討胸腔鏡食管癌根治術的成功率，選取2014年3月～2016年10月在我院接受治療的68例患者進行手術室護理方法的研究，以促進手術成功率的提高，現報告如下。
1資料和方法
1．1一般資料
選取2014年3月～2016年10月在我院接受胸腔鏡食管癌根治術的68例患者進行手術室護理研究。按照手術室護理方法的不同分為觀察組和對照組兩組。觀察組34例患者，其中男20例，女14例；年齡41～65歲，平均年齡（46．42±5．25）歲；食管癌早期患者11例，中晚期患者23例。對照組手術患者34例，其中男19例，女15例；年齡40～68歲，平均年齡（47．33±4．58）歲；食管癌早期患者10例，中晚期患者24例。對比兩組的患者的年齡、性別、患病程度等一般資料未發現明顯差異，具有可比性，無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
在患者接受胸腔鏡食管癌根治術治療時，給予對照組患者常規的手術室護理，給予觀察組患者綜合手術室合理方法，具體措施如下。
1．2．1術前心理護理
對于一般的食管癌病患來說，其承受的心理壓力是很大的，原因在于患者及其家屬對腫瘤類疾病本身的恐懼，認為腫瘤是不治之癥，逐漸形成了消極的心理情緒。護理人員在進行護理工作時要格外注意觀察患者的情緒，對患者進行積極的引導，將手術的流程詳細地告知患者本人及家屬，對于手術過程中會出現的意外情況也要與病人和家屬進行溝通，做好健全的心理準備，能夠提高病人的配合程度。護理人員在進行手術之前要對患者進行心理輔導，緩解患者緊張、焦慮的情緒，有利于患者手術的順利進行［2］。
1．2．2術中護理
在患者進行手術的過程中，護理人員需要配合醫生對患者實行手術。護理人員的工作包括手術器械的清潔護理、手術室溫度護理、患者切口護理、縫合護理等。首先在手術開始之前，要對手術過程中需要使用的器械進行全面的消毒處理，保證手術用具的清潔，還要將手術器械按照順序放置在操作臺上，注意普通器械與胸腔鏡需要分開放置，在手術開始前要對手術用具進行清點并做好記錄；其次是手術室的溫度護理，手術室溫度不宜過高或過低，溫度應保持在恒定的狀態，護理人員要準備溫水對患者胸部切開處進行保溫，保證手術過程中患者傷口的溫度和濕度；另外在手術過程中要注意觀察患者的出血情況，及時配合醫生對患者的出血情況進行清理，必要時進行止血治療，防止患者在手術過程中出現失血過多的情況；最后護理人員要配合醫生進行創口的縫合，注意縫合線的大小，一般是用7號線或4號線進行縫合，縫合過程中注意消毒?？p合完畢后，要對手術用具進行二次清點并做好記錄［3］。
1．2．3術后護理
食管癌患者在接受胸腔鏡根治術后需要進行術后觀察，保證手術的治療效果，因此護理人員要24h對患者進行術后護理。術后護理主要包括觀察患者的呼吸情況，及時清理引流管，對手術切口進行清理。首先，在術后的3～5h內護理人員要密切關注患者的呼吸情況，對患者的血壓、心跳等進行記錄，保證患者的身體狀況在合理的范圍內波動；其次，患者在手術過程中會插入引流管，手術結束后引流管會留在患者的腹腔，以便及時排出積液，防止食管堵塞，護理人員每隔兩個小時就要對引流管進行清理，避免引流管內雜物過多造成食管內的感染；護理人員還要對患者的手術創口進行清理消毒，觀察切口處有無紅腫、發炎等問題，一旦發生類似傷口感染等問題，要及時告知主治醫生進行處理；最后，還要注意患者的術后飲食，一般的食管癌患者在接受胸腔鏡根治術后需要3～5d才能進食飲水，一般是食用清談的流質食物，食用量不宜過多。
1．3觀察指標
將食管癌患者的手術成功率與術后恢復情況作為觀察指標，視手術成功且恢復良好為有效護理指標，視手術失敗或術后恢復效果不佳為無效護理指標。
1．4統計學分析
本次的護理研究需要的數據等資料均采用SPSS20．0統計學軟件進行分析，以P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
通過對比兩組患者的手術情況可以得出，觀察組34例患者中，32例患者手術效果較理想，2例患者手術過程中情況惡化，進一步采取了開胸手術進行搶救，搶救及時術后恢復情況良好，手術成功率為96．02％，患者對護理滿意度為92．12％；對照組34例患者中，25例患者手術比較成功，9例患者在手術情況惡化需要進行開胸手術，其中2例晚期患者術后情況進一步惡化，搶救無效死亡，手術成功率為80．01％，患者對護理滿意度76．53％。對比兩組患者的手術情況發現，觀察組手術成功率與患者護理滿意度均高于對照組，兩組有明顯差異，有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
食管癌屬于惡性腫瘤，發病初期經過治療基本可以治愈，發展到中晚期病情將比較難得到控制，手術治療能夠在一定程度上緩解患者的痛苦，但是不排除腫瘤擴散轉移的可能［4］。目前醫學上認為患食管癌的原因是多種原因綜合導致的，主要可以分為化學原因、生物原因、生活飲食習慣等幾類，化學原因主要是指患者體內的亞硝胺含量過多，一般具有地域性的特點，某些地區的水質中含有亞硝胺含量過多，長期飲用這種水，是誘發食管癌的原因之一。生物原因主要是指生物真菌等的微生物長期附著在食管上，引發食管的組織病變。另外在患有食管癌的患者身上一般都具有長期飲酒、抽煙、愛食過熱食物等的特點，因此，生活飲食習慣也是造成食管癌的重要原因之一。目前臨床醫學普遍認為，手術治療是進行食管癌治療的最有效方法，胸腔鏡手術的引進更是提升了食管癌手術的成功率，胸腔鏡食管癌根治術的優點在于手術創口小、手術過程比較安全、患者痛苦小、術后恢復快等，將胸腔鏡療法引進食管癌手術中是治療該類腫瘤的關鍵性技術突破，要想將該項技術運用于更多的食管癌患者，提高手術成功率，需要醫生與護理人員的配合，護理人員在手術過程的前后起到了至關重要的作用。本文主要對胸腔鏡食管癌手術患者進行手術室護理研究。綜上所述，綜合手術室護理能夠有效提高手術成功率，加快患者術后恢復速度，具有護理推廣價值。
參考文獻
1吳瑩瑩．胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合分析．中國衛生標準管理，2018，9（17）：149～151．
2王薇．胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合對策探討．中國現代藥物應用，2017，11（23）：161～162．
3車艷麗．胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合體會．中國保健營養，2015，25（6）：136～137．
4周明娟．胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合分析．中國醫藥指南，2014，12（5）：225～226.
作者:李果 單位:河南省南陽市中心醫院