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[摘要]目的：探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質手術室護理的效果。方法：將2017年5月至2018年5月期間江蘇省句容市中醫院收治的60例膽囊疾病患者隨機分為優質護理組（n=30）和常規護理組（n=30）。對這些患者均進行腹腔鏡膽囊切除術。同時，對優質護理組患者進行優質手術室護理，對常規護理組患者進行常規手術室護理。然后觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）的評分、抑郁自評量表（SDS）的評分及發生并發癥的情況。結果：護理后，優質護理組患者的SAS評分、SDS評分及并發癥的發生率均低于常規護理組患者，P＜0.05。結論：對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質手術室護理可改善其心理狀態，降低其并發癥的發生率。
[關鍵詞]腹腔鏡膽囊切除術；優質手術室護理；心理狀態
腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床上治療膽囊疾病常用的一種術式[1]。但部分進行腹腔鏡膽囊切除術的患者會因擔心手術的安全性及治療的效果而產生負性情緒，影響其手術的順利進行[2]。手術室護理人員應對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行良好的手術室護理，從而改善其心理狀態，保證其手術的順利進行，促進其術后快速康復。為探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質手術室護理的效果，筆者進行了本次研究。
1資料與方法
1.1一般資料
本文的研究對象為2017年5月至2018年5月期間在江蘇省句容市中醫院進行腹腔鏡膽囊切除術的60例膽囊疾病患者。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。這些患者均未發生感染，不存在嚴重的認知功能障礙及其他器官的功能障礙。隨機將這些患者分為優質護理組和常規護理組。在30例優質護理組患者中，有11例（36.67%）男性患者和19例（63.33%）女性患者；其年齡為31～82歲，平均年齡為（47.3±2.5）歲。在30例常規護理組患者中，有7例（23.33%）男性患者和23例（76.67%）女性患者；其年齡為32～82歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對常規護理組患者進行常規手術室護理。具體的方法是：在患者進入手術室后核對其基本信息。告知患者手術過程中的注意事項。為患者開放靜脈通路。協助患者取頭高腳低仰臥位（頭側抬高20～30°），將其身體向左側傾斜15°。術中嚴密監測患者的呼吸頻率、心率及血壓等生命體征。術中遵醫囑為患者使用藥物。術后護送患者返回病房。對優質護理組患者進行優質手術室護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。術前1d為患者介紹手術的方法、手術的流程、手術預計持續的時間及手術室的環境等。告知患者進行腹腔鏡膽囊切除術的安全性較高，對其造成的傷害較小，從而緩解其緊張的情緒。手術當天，熱情地將患者從病房接入手術室。核對患者的基本信息。使用溫和的語氣和親切的態度指導患者更換衣物、取手術體位。對進行局部麻醉的患者，術中與其進行語言交流，轉移其對手術的注意力。注意觀察患者的表情，詢問其感受。告知患者術中腹部有牽拉感是正常的情況，讓其不要緊張和害怕。及時告知患者手術的進展。對進行全身麻醉的患者，在其意識清醒后，及時告知其手術已經順利完成。2）對患者進行安全護理。從手術當天手術室護理人員接患者進入手術室開始至手術結束將其送回病房期間，手術室護理人員嚴密看護患者，防止其發生摔倒、與其他人或物品發生磕碰、從手術床上跌落等意外。為患者開放靜脈通路。協助患者取頭高腳低仰臥位（頭側抬高20～30°），將其身體向左側傾斜15°。術中密切觀察患者的呼吸頻率、心率、血壓、膚色、體溫及瞳孔的變化，以便及早發現和處理其出現的異常情況。術中妥善固定患者的肢體，防止其發生移位。在患者與手術床接觸的骨隆突處貼上敷料，預防其皮膚發生壓力性損傷。在患者非手術區的身體上覆蓋保溫毯。將沖洗液和部分藥物（加熱后不會變質或影響藥效）加熱至38℃后再為患者使用，預防其發生低體溫。3）保護患者的隱私。在不影響消毒、麻醉及手術的前提下，盡量使用衣物和毯子遮蔽患者的身體，減少其身體裸露的范圍。禁止手術室護理人員談論與身體畸形、殘疾及皮膚病有關的話題。4）對患者進行舒適護理。保持手術床干燥。在為患者建立氣腹時，先使用較低的流速在其腹內注入二氧化碳氣體，然后逐漸提高流速。同時，密切監測患者的生命體征及腹內壓的變化。若患者的生命體征和腹內壓發生大幅度的波動，則立即停止為其建立氣腹，并對其進行對癥處理。
1.3觀察指標
護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮或抑郁的程度?；颊叩脑u分與其焦慮或抑郁的程度呈正比。觀察兩組患者發生并發癥的情況。
1.4統計學處理
對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1護理前后兩組患者的SAS評分及SDS評分
護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分相比，P＜0.05。護理后，優質護理組患者的SAS評分[（23.81±0.11）分]及SDS評分[（35.68±0.46）分]均低于常規護理組患者的SAS評分[（44.19±0.25）分]及SDS評分[（43.18±0.72）分]，P＜0.05。
2.2兩組患者發生并發癥的情況
護理后，優質護理組患者并發癥的發生率（6.7%）低于常規護理組患者并發癥的發生率（20%），χ²=5.132，P＜0.05。
3討論
膽囊切除術是目前臨床上治療膽囊疾病的主要術式。進行膽囊切除術的方案有開腹手術和腹腔鏡手術。使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病對患者造成的創傷小，其術中的出血量少，術后康復的速度快[3-4]。目前，腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床上治療膽囊疾病的首選術式。相關的研究結果顯示，使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的膽囊疾病患者容易因為對手術的認知水平不高、擔心預后等而在圍手術期產生焦慮、恐懼、不安等不良的情緒。這些不良的情緒會導致患者的交感神經系統過度興奮，影響其術中血流動力學的穩定性，不利于其順利完成手術，降低其術后康復的速度[5]。合并心腦血管系統疾病的患者若存在嚴重的不良情緒，其在圍手術期可能會發生心腦血管意外，危及其生命安全。對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施良好的手術室護理可提高其對腹腔鏡膽囊切除術的認知水平、緩解其不良的情緒，使其以良好的身心狀態接受手術[6]。優質手術室護理是一種新型的手術室護理模式。本次研究中，護理人員對優質護理組患者進行了優質手術室護理，對常規護理組患者進行了常規手術室護理，結果顯示，優質護理組患者護理后的SAS評分、SDS評分及并發癥的發生率均低于常規護理組患者，P＜0.05。這與李瑞枝等[7]研究的結果相一致。此外，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質手術室護理可還能有效地防止其在圍手術期發生護理風險事件。對此類患者進行優質手術室護理時，護理人員會在術后及時告知患者及其家屬手術的結果，從而安撫患者及其家屬的情緒，有利于其積極地配合醫護人員進行各項術后治療和護理。本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質手術室護理可改善其心理狀態，降低其并發癥的發生率。
參考文獻
[1]楊世娥.腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合心得[J].臨床研究,2018,26(3):163-164.
[2]李長春.腹腔鏡膽囊切除術中的手術護理配合[J].全科護理,2017,15(34):4300-4301.
[3]丁國芳,凌潔.手術室護理路徑在腔鏡膽囊切除術中的護理效果[J].中國繼續醫學教育,2017,9(20):232-233.
[4]李慧霞.3D腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的護理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(5):355,363.
[5]王小琴.腔鏡膽囊切除術手術室的護理配合效果[J].醫療裝備,2016,29(17):17-18.
[6]祝紅艷,黃春霞.32例腹腔鏡膽囊切除術的護理配合[J].中國繼續醫學教育,2016,8(18):219-220.
[7]李瑞枝,韓曉霞.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J].河南醫學研究,2017,26(5):955-956.
作者:吳陽燕 單位:江蘇省句容市中醫院手術室