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摘要：
目的探討細節管理在外科某些護理管理中的應用效果。方法選取平煤神馬醫療集團總醫院2016年2-7月間收治的骨外科患者53例為研究對象。以數字表法隨機分為研究組（27例）和對照組（26例），對照組行常規護理，研究組行細節護理。觀察兩組患者治療中壓瘡、院內感染及不良事件發生率，護理滿意度、護理質量、疼痛狀況等指標。結果研究組壓瘡、感染總發生率為7.4%（2/27）明顯低于對照組的34.6%（9/26），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良事件發生率為0.0%（0/27）明顯低于對照組的19.2%（5/26），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意度、護理質量及疼痛評估情況等均明顯優于對照組，兩組間比較差異均明顯有統計學意義（P＜0.05）。結論細節化管理在外科護理管理中的應用效果顯著，值得進一步完善。
關鍵詞：
細節化管理；外科護理管理；應用效果
現代醫療技術的提高和醫療模式的改變增強了醫療技術的專業性，對手術護理風險管理水平提出了更高的要求。外科護理質量直接關系到手術進展順利，影響著手術效果和患者心理[1-2]。本研究嘗試介紹某院細節管理在外科護理中應用效果，具體報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取平煤神馬醫療集團總醫院2016年2月-7月間收治且實施外科手術的53例骨科患者為研究對象。以數字表法將其隨機分為對照組（26例）和研究組（27例），其中研究組男性18例，女性9例；年齡22~72歲，平均（41.2±6.8）歲；對照組男性19例，女性7例；年齡21~71歲，平均（43.6±5.9）歲；兩組患者在性別、年齡等基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者實行常規護理，密切監測患者病情，實施基礎護理和并發癥預防措施。研究組患者加行細節管理，具體內容如下：培訓護理人員提高其對細節管理的認識和整體護理水平，成立監督管理小組并定期考核細節護理能力；護理人員需要耐心細致地解答疑惑，詳細介紹相關疾病知識并進行了解和疏導患者心理；護士參與術前向患者及家屬詳細介紹手術和術后注意事項，并做好術前準備；術中同患者簡短交流，增強患者的信任；手術操作均在無菌下進行，避免患者較長時間的通過或停留在寒冷過道，詳細、規范、及時地記錄護理情況，明確體現醫囑及護理過程，并隨時觀察記錄患者病況變化。
1.3觀察指標及評判標準
1.3.1觀察指標
（1）觀察兩組患者院內感染、壓瘡發生率及滿意度情況，記錄其疼痛及護理質量評分情況；（2）觀察并記錄兩組患者藥物外滲、跌倒墜床、給錯藥等不良事件發生情況。
1.3.2評估標準
（1）以自制問卷調查方式評估患者護理滿意度，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三種，分別對7個維度進行評分（具體分值見表1），各個維度得分之和＞90分為非常滿意，60~90分為比較滿意，不滿意為＜60分，滿意度為非常滿意與比較滿意之和。（2）以NRS評分[3]為疼痛評估標準，0分為無痛，＜3分為微疼，疼痛可忍為4~6分，劇痛為≥7分。
1.4統計學處理
所有數據均以統計軟件SPSS18.0進行處理分析，計量資料中正態分布者行t檢驗，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2數據分析結果
2.1兩組患者的滿意度比較情況
研究組總滿意度96.3%明顯高于對照組的73.1%，兩組差異有統計學意義（χ2=4.96，P＜0.05）。
2.2兩組患者壓瘡及感染率情況比較
研究組壓瘡、感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.19，P＜0.05）。
2.3兩組患者疼痛及護理質量得分比較
研究組疼痛得分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.97，P＜0.05）；護理質量評估得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=7.20，P＜0.01）.
2.4不良事件發生情況
研究組患者無不良事件發生率為0.0%，明顯低于對照組的19.2%，差異有統計學意義（χ2=4.98，P＜0.05）.
3討論
隨著醫學發展和醫療觀念的改變，對醫療技術及護理也提出了較高的要求，尤其是外科護理的術前、術中及術后護理直接關系到手術的順利進行、術后效果及患者心理感受，合理有效的護理不僅利于手術的成功，還能減少患者心理壓力及疼痛[4-5]。但是外科護理較為復雜，具有較多的細節，一旦出現細節性錯誤，極易導致發生醫療事故甚至危害患者生命[6]。細節管理在外科護理中非常重要。本研究觀察到，實施細節化管理外科護理組患者壓瘡、感染發生率顯著優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義；此結果表明在預防醫院感染和壓瘡方面，具有較高的優勢。與有關文獻報告相似，細節化管理能夠提高護理質量和緩解患者痛苦[7-8]。綜上所述，細節化管理在外科護理（風險）管理中，能夠提高護理效果，具有重要的臨床應用價值。
作者：侯君歌 單位：平煤神馬醫療集團總醫院普外科
參考文獻
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