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〔摘要〕目的探討細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果。方法選取醫院消毒供應中心護理人員10名，2017年2月至2018年2月，對手術室腔鏡器械實施常規管理，2018年3月至2019年3月，在常規管理基礎上，對手術室腔鏡器械實施細節護理管理，對比細節護理管理前后手術室腔鏡器械管理效果及器械管理質量評分。結果細節護理管理后器械清洗合格率(98.99%)、器械完好率(98.20%)均高于細節護理管理前(94.70%、94.51%)，器械準備差錯率(0.00%)低于細節護理管理前(3.87%)，差異有統計學意義(P＜0.05);細節護理管理后器械管理質量評分為(86.13±3.42)分，高于細節護理管理前的(79.46±3.27)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論細節護理管理可降低手術室腔鏡器械準備差錯率，提高器械清洗合格率、器械完好率及器械管理質量。
〔關鍵詞〕細節護理管理;手術室腔鏡器械;清洗合格率;完好率;準備差錯率;管理質量評分
隨著臨床醫學的發展，微創手術因具有創傷小、術后恢復快等優勢在臨床上得到廣泛應用，腔鏡器械與普通器械比較，購置成本較高，因此醫院加強對腔鏡器械的管理非常重要［1］。當前，手術室腔鏡器械管理制度不規范、器械存放混亂、清洗不合格等問題普遍存在，給醫院帶來了較大的經濟損失，甚至引發了嚴重的醫療事故，故臨床應針對手術室腔鏡器械予以有效的護理管理方法，以提高器械清洗合格率及器械完好率。細節護理管理近年來在各科室管理中得到廣泛應用，可夯實護理基礎，理順護理流程，完善護理方案［2］。本研究探討細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院消毒供應中心護理人員10名，均為正式女性工作人員，排除合同工、實習護生及研究期間出現工作調動人員，主管護師5名，護師4名，護士1名，其中護士長1名;年齡25～53歲，平均(36.10±2.34)歲;工作時間，＜2年3名，2～5年4名，6～9年3名;受教育水平，大專5名，本科5名。
1.2方法
2017年2月至2018年2月，對手術室腔鏡器械實施常規管理，定期清洗腹腔鏡［美國史賽克(Stryker)，型號1188HD］等腔鏡器械，依照器械類型、注意事項選擇對應清洗方法，及時做好器械登記工作，清點核對器械數量、類型。在常規管理基礎上，2018年3月至2019年3月，對手術室腔鏡器械實施細節護理管理。(1)建立細節護理管理小組:小組成員共10名，選1名主管護師任小組組長，負責制定護理管理方案，分配具體任務，邀請專業人員對小組成員進行培訓、指導，保障小組成員充分了解手術室腔鏡器械構成、功能、性能;護理人員需及時核對次日手術所需腔鏡器械、備用器械，避免連臺手術導致器械供應不及時，影響手術進展;護理人員應及時清點器械數量、類型，登記器械使用情況，及時處理問題器械，做好器械管理檔案存放工作。(2)設立手術室腔鏡器械管理卡:依照手術醫師習慣制定檔案卡，并置于腔鏡器械存放處，護理人員準備腔鏡器械時可明確術者所需器械類型;制備手術室腔鏡器械說明書，說明書內容包括器械用途、維護保養等情況，對各個器械進行編號，并在器械存放位置下方明確標注;制定手術室腔鏡器械管理登記簿，記錄腔鏡器械名稱、生產廠家、型號、維修電話及使用、消耗、補貨情況。(3)加強手術室腔鏡器械管理力度:包括器械清洗、保養及運輸等細節管理，安排相關人員定期清洗手術室腔鏡器械，每日交接班時做好器械清點和交接工作，核對記錄;臨時使用器械需提前1d配備、登記、清洗，術后污染器械應做到及時、徹底清洗消毒，且需要依照器械類型、用途不同進行對應清洗、存放、運輸;手術室腔鏡器械消毒殺菌、細節保養必須嚴格依照相關要求規范，注意清洗剪子、鑷子器械交界處血漬，避免相互之間發生反應增加器械尖端鈍性，以保障器械清洗合格、性能穩定。
1.3臨床評價
(1)記錄對比細節護理管理前后手術室腔鏡器械清洗合格率、完好率、準備差錯率。(2)選取50名手術醫師對細節護理管理前后護理人員手術室腔鏡器械管理情況進行評分，包括器械種類、使用性能、器械準備差錯、數量完善度、術后器械回收5項內容，共100分，評分越高，器械管理質量越高。
1.4統計學處理
采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1手術室腔鏡器械管理效果
本研究共選取2168件手術室腔鏡器械作為管理對象，細節護理管理后器械清洗合格率、器械完好率均高于細節護理管理前，器械準備差錯率低于細節護理管理前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
2.2手術室腔鏡器械管理質量評分
本研究共選取50名手術醫師對器械管理質量進行評分，細節護理管理后器械管理質量評分為(86.13±3.42)分，高于細節護理管理前的(79.46±3.27)分，差異有統計學意義(t=9.968，P＜0.001)。
3討論
近年來，腔鏡手術臨床療效不斷提升，雖可減輕患者手術創傷，加快患者術后康復進程，但腔鏡手術對手術器械具有依賴性，產品配制優劣直接影響手術質量，因此，臨床應積極采取有效管理方法，以降低器械消耗成本，提高器械清潔合格率，進而提高整體醫療工作質量［3－4］。細節護理管理為護理管理新趨勢，因具有全面性、針對性等優勢在臨床上得到廣泛關注。本研究分析細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果，結果顯示，細節護理管理后器械清洗合格率、器械完好率均較細節護理管理前高，器械準備差錯率較細節護理管理前低(P＜0.05)，表明細節護理管理可提高器械清洗合格率及器械完好率，降低器械準備差錯率。由于手術室腔鏡器械管理具有工作量繁重等特點，護理人員對手術室腔鏡器械實施保養、標識及登記等細節管理，可保障管理的系統性、規范性，對提高管理質量，減輕護理人員負擔具有積極意義;嚴格依照手術室腔鏡器械類型、用途選擇對應清洗方法，可提高器械清洗合格率;設立手術室腔鏡器械卡，可使護理人員明確手術所需器械類型、數量等信息，護理人員及時核對次日手術所需器械、備用器械，可避免手術器械供應不及時，降低器械準備差錯率［5］。本研究結果還顯示，細節護理管理后器械管理質量評分較細節護理管理前高(P＜0.05)，可見細節護理管理可提高手術室腔鏡器械管理質量。綜上所述，細節護理管理可降低手術室腔鏡器械準備差錯率，提高器械清洗合格率、器械完好率及器械管理質量。
［參考文獻］
［1］趙國娜，李鐵軍，楊景艷，等.生物膜清潔劑在手術室腔鏡器械清洗中的效果觀察［J］.中華現代護理雜志，2016，22(8):1170－1172.
［2］嚴文萍，郝品，張婷，等.細節護理管理聯合心理護理對手術室腔鏡器械準備差錯率及零部件遺失率等的影響［J］.國際精神病學雜志，2016，43(6):1132－1134，1151.
［3］唐麗琴，黃靜，王國蓉.手術室腔鏡器械不良事件原因分析及防范［J］.川北醫學院學報，2018，33(6):156－158，163.
［4］趙嵐，于文杰.腹腔鏡的消毒流程標準化管理的制定與實現［J］.中國醫療設備，2018，33(7):161－163.
［5］楊寶韞.手術室腔鏡管理中細節管理的應用效果分析［J］.國際護理學雜志，2017，36(6):833－835.
作者:張艷 楊金鳳 單桂艷 單位:天津港口醫院