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[摘要]目的探討細節管理在病房護理管理中的應用效果。方法將2016年3月—2018年3月期間該院針灸科收治的86例住院患者分為對照組（n=43）與觀察組（n=43），分別采用常規病房管理與細節病房管理，比較護理質量與患者滿意度。結果觀察組基礎護理質量、護理文書、護理技能操作質量、急救物品管理質量與護理安全質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中，非常滿意31例、比較滿意11例、不滿意1例，護理滿意度97.67%；對照組中，非常滿意15例、比較滿意17例、不滿意11例，護理滿意度74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在病房護理管理中全面落實細節管理，對護理質量的提升有積極的促進意義，受到患者的普遍認可和好評，值得推廣。
[關鍵詞]細節管理；病房護理管理；護理質量；滿意度；應用效果
在科學、技術、經濟飛速發展的當今社會，廣大患者乃至全社會對醫療服務的期待與需求都有了明顯提高[1]，護理管理作為醫療服務中至關重要的一部分，不僅影響到臨床護理質量，更關系到患者的治療效果，同時還能改善醫患關系，減少醫療糾紛，提高醫院的社會效益。該院2016年3月—2018年3月在病房護理管理中應用細節護理，效果令人滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該研究對象為該院針灸科收治的86例住院患者，將入院的先后順序作為分組原則：對照組43例，男性26例、女性17例；年齡25~68歲，平均年齡（52.53±2.36）歲。觀察組43例，男性24例、女性19例；年齡23~65歲，平均年齡（51.58±1.74）歲。組間比較住院患者的個人信息，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者中，僅采用常規護理管理：患者入院時，對其進行健康宣教；保持良好通風和光照的病房環境；適時給予心理干預。在此基礎上，在觀察組患者中全面落實細節管理如下。
1.2.1基礎護理中的細節管理
①站前服務：將臨床治療中需要用到的醫療用品整齊擺放在治療車上，以便隨時取用，為醫生提供方便，保證患者能夠享受到持續、不間斷的醫療服務。②突發事件：結合針灸科臨床護理中容易出現的突發事件，提前制訂應急預案；定期組織應急能力的培訓學習，用科學的考核制度督促護理人員，在系統的培訓中使其具備良好的應變能力。③心理干預：在熟悉護理操作、擁有扎實的理論知識的基礎上，護理人員還應重視患者的心理狀態，主動與患者交流，了解其病情及身體狀況，發自內心的關心患者，給予其足夠的鼓勵和支持，幫助患者建立面對疾病和治療的信心，提高臨床配合程度與遵醫囑行為。
1.2.2安全護理中的細節管理
①安全標識：在病區走廊、墻壁等顯眼處放置安全標識；通過觀察、交流了解患者的安全意識，積極做好安全知識宣教；對常用藥物的存儲條件、使用方法做好標記[2]，保證患者的用藥安全。②規章制度：護理人員應樹立崇高的職業榮譽感與責任感，明確崗位職責，嚴格執行“三查七對“制度，采用分級護理管理[3]，認真、簡潔、客觀地書寫護理文書，為臨床治療提供第一手參考依據；針對患者的病情制訂針對性的安全管理制度，加強高?；颊叩墓芾?；用護理標識嚴格區分不同類型、效果、用藥途徑的藥物，單獨存儲特殊藥物。
1.2.3個性化的細節管理
每位患者的體質、病情、性格、生活習慣都有所不同，護理人員在提供“共性“護理措施的同時，更應該針對患者的具體情況給予”個性“護理[4]，比如健康教育中，學歷較高，理解和閱讀能力較強的患者，可直接向其發放書面資料；對于記憶力較差的老年患者，則應該進行一對一、面對面的健康教育。根據患者的共性將其分成若干組，以組為單位制訂護理目標。如果患者的病情復雜，身患慢性疾病，需要長期堅持用藥，則應對其實施院外延續性護理，通過電話、網絡平臺等方式定期隨訪，了解患者的康復情況，做好記錄，及時提供指導意見，避免患者病情復發。
1.3觀察評定標準
①比較觀察組、對照組的護理質量評分：應用我科自制問卷進行調查，問卷包括5項內容：護理文書、基礎護理質量、護理技能操作質量、急救物品管理質量、護理安全質量，每項又包含4個條目，每個條目1~5分，每項內容滿分20分，問卷總分100分，評分越高表示護理質量越好。②于患者出院前向其發放問卷調查護理滿意度：＞85分表示非常滿意；70~85分表示比較滿意；＜70分表示不滿意，總滿意度=非常滿意率＋比較滿意率。
1.4統計方法
應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者的護理質量評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
臨床護理中充滿各種不確定因素，隨時都有可能出現突發事件，針灸科患者以中老年群體為主，大部分都是病程較長的慢性疾病。一方面，中老年患者機體功能衰退，另一方面，患者通常合并一種或多種基礎疾病。此外，患者通常缺少專業的醫療知識與健康養生理念[5]。針灸科的特點，給臨床護理安全埋下隱患，同時也給病房護理管理提出更高的要求。鑒于此，提高護理安全、規范護理流程、合理交接班成為針灸科病房護理管理的重點。該研究中，采用細節管理的觀察組患者，之所以各項護理質量評分均高于對照組（P＜0.05），主要是因為細節管理細化了每個護理環節，將護理差錯發生后的消極處理轉變為積極預防處理，把被動的處理行為改成主動的控制行為，很大程度上杜絕了臨床護理中的安全隱患。細節管理的落實，加強了護理人員的安全意識、服務意識與質量意識，避免因人為的操作疏忽而造成的不安全事件，患者的醫療安全性得以保障。所以，觀察組患者的護理滿意度同樣高于對照組（P＜0.05）。多元化的互聯網信息時代，患者可以通過各種各樣的途徑獲得先進的醫療咨詢，這就要求護理人員同樣要與時俱進，適應并滿足新時期下患者對護理的要求，將護理管理從“以疾病為本”模式轉變成“以患者為本”[6]，一切的護理措施、管理制度均圍繞患者展開，通過提高患者的舒適度、滿意度來促進其康復。綜上所述，細節管理促進了護患交流，為患者的安全與治療效果奠定了良好基礎，規范、科學的臨床操作提高了護理質量，和諧、溫馨的病房環境減輕了患者的不良情緒，是一種科學性、可行性極強的護理管理模式，具備推廣價值。
[參考文獻]
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[2]孫茹松.細節管理在病房護理管理中的應用[J].中國處方藥,2015(3):133-134.
[3]王曉榮.細節管理在專業病房護理管理中的應用[J].養生保健指南,2018(2):271.
[4]張麗平.病房護理管理中細節管理的運用[J].中國醫藥指南,2017,15(11):242-243.
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[6]劉靜.細節管理在病房護理管理中的運用分析[J].醫藥前沿,2016,6(13):253-254.
作者:馬秀利 單位:資陽市中醫醫院