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[摘要]目的以婦產科急腹癥患者為研究對象，對臨床診治方法以及效果進行探討和分析。方法以2017年1月至2018年12月在我院進行過治療的56例急腹癥患者為研究對象進行中西醫結合治療。結果56例急腹癥患者中，共有19例異位妊娠患者，占33.93%。最終治療有效者55例，臨床總有效率為98.21%。結論為婦產科急腹癥患者進行病情診治后為其提供中西醫結合治療，有助于使治愈率得到顯著提高。
[關鍵詞]婦產科；急腹癥；診治；效果
引言
婦產科急腹癥類型主要包括異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉等，主要表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐、白帶增加以及陰道出血等癥狀，該病病情危急且進展迅速。一旦病情得不到及時有效的診治可能會引發致命性后果[1]。此次研究納入56例急腹癥患者，均于2016年1月至2018年12月在我院婦產科接受治療，分析臨床診治方法及效果如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
以56例急腹癥患者為研究對象，納入標準：臨床癥狀表現為急性下腹部疼痛、發熱、畏寒等；經診斷性穿刺、B超、病理檢查等檢查方式結合臨床癥狀確診；患者均具備正常交往及溝通能力[2]。納入患者平均年齡（34.6±2.5）歲，已婚患者49例、未婚患者7例，本次研究在征得患者與其家屬同意后方開展。
1.2方法
1.2.1診斷方法
臨床醫生于患者就診時詢問其腹部疼痛程度、臨床表現、月經史以及病史，為患者提供全面的腹部檢查，通過腹部超聲檢查觀察患者卵巢及子宮部位是否存在回聲區、是否有包塊以及盆腔內是否可見積液，若存在積液則需要應用穿刺方法對積液性質進行確定，同時給予患者血尿常規病理及β-HCG檢查、超聲檢查[3]。超聲檢查主要采用型號為VOLUSON的彩色多普勒超聲診斷儀，檢查時其探頭頻率主要設置為3.5~7.5MHz。在檢查時患者應當保持膀胱適度充盈狀態，通常取仰臥位，但必要時可以在檢查醫生的指導下適當改變體位。于趾骨至臍下部位做連續上下橫向掃描，通過縱切、橫切等多角度多切面掃描仔細觀察患者子宮、子宮腔以及子宮附件的形態、大小、包括情況。同時，注意觀察患者盆腔內是否有游離液體，對于其脾腎隱窩、肝腎隱窩等注意觀察是否有液性暗區。在經腹部超聲探查結束后，為了提升診斷檢查準確，可進一步做經陰道超聲檢查，即叮囑患者排空膀胱，調整好截石位后進行盆腔掃查。
1.2.2治療方法
待患者確診為急腹癥后為其提供中西醫結合治療，為感染性急腹癥患者或者病情輕微患者提供抗感染、對癥及支持治療等保守治療，特別為患者提供大青葉、金銀花等中藥方，能夠取得解毒清熱的治療效果。異位妊娠患者需進行患側輸卵管切除術或胚胎剝除術，為黃體破裂患者進行病灶切除或者對破裂部位進行修補。卵巢腫瘤蒂扭轉患者盡快手術治療，在手術切除標本送病理確定腫瘤良惡性，進一步確定手術范圍。立即為腫瘤破裂患者進行手術。術后為患者提供中藥調理，組方如下：黃連6g、大黃6g、白術10g、厚樸10g、柴胡15g、木香6g、麻仁10g、當歸10g、陳皮10g、黨參15g，每日1劑，配合按摩合谷穴、三陰交穴以及足三里穴有助于減輕患者術后不適感[4]。
1.3評價項目
分析診斷結果及治療效果，臨床療效評價標準如下，治愈：患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等臨床表現完全消失，血尿常規等各項指標均完全恢復，患者沒有不適感且未見并發癥；改善：患者惡心、腹部疼痛等臨床表現較治療前明顯減輕，血尿常規等各項指標大致恢復正常，患者沒有明顯不適感且未見嚴重并發癥；緩解：患者腹部疼痛等臨床表現較治療前有所減輕，血尿常規等各項指標有所改善，患者沒有明顯不適感且出現并發癥；無效：患者腹部疼痛等臨床表現未見減輕，血尿常規等各項指標仍存在明顯異常。
1.4統計學研究及分析
應用SPSS18.0統計軟件進行分析，通過百分率表示計數資料，計量資料通過x-±s表示，以t檢驗獨立樣本，以χ2檢驗計數資料，組間差異顯著或者有統計學意義，P<0.05。
2結果
2.1診斷結果分析
診斷結果顯示19例異位妊娠患者，占33.93%，為婦產科最常見急腹癥類型（P<0.05），見表1。
2.2治療效果分析
全部56例患者中痊愈患者32例、病情改善患者12例、病情緩解患者11例、治療無效患者1例，臨床總有效率為98.21%。
3討論
當前，婦科急腹癥常用診斷方式包括超聲、HCG檢測以及生化檢驗等，有助于臨床醫生鑒別急腹癥類型。此次研究中5例患者出現誤診現象，因此，醫務人員應該根據患者生化檢查、病理檢查、影像檢查、體格檢查以及患者主訴等進行綜合判斷，提高診斷準確率。臨床治療方式主要包括保守治療及手術治療，根據患者不同病因以及臨床表現為其提供恰當的治療方式能夠提高治療質量。手術治療在異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、黃體破裂、腫瘤破裂等病癥的治療中療效確切。保守治療主要通過抗生素及中藥輔助、對癥及支持治療，能夠有效控制感染性疾病進展，而且可減輕手術操作給患者身心帶來的不良影響。綜上所述，臨床醫生應結合婦產科急腹癥患者臨床體征、主訴、病史以及各種相關檢查等進行病情診斷，有助于降低誤診率，根據診斷結果為患者提供針對性手術及藥物、支持治療，同時用中藥進行輔助治療，能夠有效抑制病情進展并提高臨床治愈率。
[參考文獻]
[1]曾曉瓊.對120例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].飲食保健,2018,5(10):5.
[2]徐流立.50例婦產科急腹癥患者臨床診治方法分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(5):719-720.
[3]黃淑蓉其木格.淺談婦產科急腹癥的臨床診治方法[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(66):96.
作者:焦俊芳 蘇君 單位:廣平縣人民醫院