老人專業護理范例

摘要：調查分析農村老年人對醫養結合養老模式的認知特點，剖析其服務需求，為優化醫養結合養老服務資源配置、開展精準服務提出對策。

關鍵詞：農村；醫養結合；養老服務

國務院在2020年印發的《關于促進養老托育服務健康發展的意見》中明確指出，要深化醫養有機結合、促進康養融合發展。在城鄉二元結構背景下，農村養老問題更加突出，家庭養老功能不斷弱化，患病、失能、半失能老人不僅需要養老服務，對醫療需求程度更高[1]。因此，醫養結合是解決農村老人養老問題、實現“健康中國”的必由之路。醫養結合養老模式[2]是醫療資源與養老服務之間相互平等融合的功能整合性服務體系，但目前，我國農村醫養結合尚處于初步發展階段，且“醫”與“養”之間的制度壁壘未完全打破，有限的醫養結合服務資源與老年人服務需求之間的矛盾尤為突出。因此，合理配置并優化現有醫養結合服務資源，為農村老人提供最需要、最便捷、最可及的服務是當務之急。本研究立足服務對象需求視角，旨在分析老人對醫養結合養老模式的認知特點，明確其服務需求，為相關部門優化資源配置、提供精準醫養結合服務提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

2021年1—2月，便利選取煙臺、濱州、淄博3地163名農村老人為研究對象，進行問卷調查。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）本地居民，或在當地居住1年以上；（3）知情同意，自愿加入研究。排除標準：（1）交流障礙者；（2）精神障礙者；（3）對參與研究有顧慮者。

1.2研究方法

1對象和方法

1.1對象

用整群方便抽樣方法，選取寧波市某轄區2013—2014年“初級養老護理員職業資格培訓”（共5期）的第1、第3期學員為對照組（62名）；第2、第4期學員為觀察組（60名）。學員均為各養老機構在職、但未接受過規范培訓、無養老護理員職業資格證書的員工。對照組：男6名,女56名,平均年齡39.8歲,文化程度：小學41名,初中20名,高中1名;觀察組:男7名,女53名，平均年齡40.2歲，文化程度：小學39名，初中21名。兩組學員基本情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2方法

1.2.1培訓內容

以《養老護理員職業標準》為依據，采用勞動和社會保障部教材辦公室組織編寫的《國家職業標準———養老護理員（初級）》，按養老護理員職業崗位需求的理論知識、實踐技能、素質目標作為培訓內容，其中基礎知識內容為相關法律、法規，職業道德及老年人護理基礎知識；專業知識和實踐技能為生活照料，技術護理和心理護理等，總共180學時。

1.2.2培訓方法

摘要：目的了解東莞市失能老人養老現狀、存在問題，提出解決對策。方法通過問卷調查、深入訪談以及實地調查的方式，研究本市失能老人養老現狀。結果東莞市失能老人以居家養老為主，社區養老和機構養老為輔。失能老人居家養老存在一系列問題難以解決。東莞市大部分養老機構在醫療護理方面存在不足。結論東莞市在失能老人養老方面存在較大的進步空間，在醫養結合方面需要進一步加強。建議政府建立老年健康服務體系，完善養老公共設施配套，改善失能老人養老現狀，維護失能老人的權益。

關鍵詞：失能老人；養老；對策

老年人的生活質量與家庭的生活質量息息相關。根據聯合國的統計標準，我國在2001年開始步入了老齡化社會[1]。目前，我國60歲及以上人口為2.49億人，失能老人超過4000萬。據統計，60歲以上人群的患病率是全體人群的2.5～3倍。據國家老齡委推測，2055年，我國60歲以上老齡人口將達4億人，占總人口的27.2%。因此，我國人口老齡化問題越來越嚴重。

1目前我國主要的養老方式

2013年國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》文件中明確提出，“逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務體系”[2]。

1.1居家養老

居家養老指以家庭為基礎，在政府主導下，以城鄉社區為依托，以社會保障制度支撐，由政府提供基本公共服務，企業、社會組織提供專業化服務，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務，滿足居住在家老年人社會化服務需求的養老服務模式[3]。居家養老服務主要包括康復護理、生活照料、衛生清潔、助餐配餐、日間托管、文化娛樂、精神慰藉、“平安鈴”等服務項目[4]。居家養老是目前我國主要的養老方式。

摘要：目的觀察長期護理保險對居家養老護理人員的培訓效果，探討有效的培訓方法，以提高居家養老護理人員的護理服務質量。方法于2019年11月—2020年11月選取上海市靜安區天目西路街道所有在崗的40名養老服務護理人員以及接受長期護理保險服務的179個家庭為研究對象，對所有護理人員進行針對護理規范技術操作培訓，在培訓前和培訓后，對護理人員的護理理論知識和操作技能進行評價，并采取問卷調查方法了解居家養老家庭對居家養老護理服務的質量評價與滿意度。結果護理人員培訓后的護理理論知識和操作技能測試成績均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）；居家養老家庭培訓后的居家養老護理服務質量評價與滿意度均高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論基于長期護理保險對居家養老護理人員進行針對護理規范技術操作培訓的效果良好，可明顯提高護理人員的專業水平，提升居家養老護理服務質量與滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：長期護理保險；居家養老；護理人員；培訓

社會老齡化現象普遍存在，目前醫療資源顯然無法滿足現今的養老需求，居家養老已成為社會主流養老模式[1]。經對天目西街道居家養老服務護理人員做了護理知識測試，發現護理人員均缺乏護理專業技能，專業知識知曉率遠不能滿足居家養老的專業護理需求。本研究分析了護理人員日常護理中存在的問題，提出實施方案，采用培訓補漏的方法提高護理人員的理論知識和實踐操作，并檢驗其效果，以切實保障居家老人的護理質量，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。于2019年11月—2020年11月，選取靜安區天目西路街道所有在崗的40名養老服務護理人員以及接受長期護理保險服務的天目西街道的179個家庭為研究對象。養老服務護理人員的納入標準：（1）年齡30~60歲；（2）文化水平初中以上；（3）有“養老服務護理員”證書；（4）注冊在崗為養老社工事務所護士。排除標準：（1）年齡＞60歲；（2）文化水平低于初中。40名護理人員均為女性；年齡30~60歲，平均（42.61±5.33）歲；從業工齡1~22年，平均（10.65±4.36）年；文化水平：初中11名，高中和中專25名，大學及以上4名。接受長期護理保險服務家庭納入標準：（1）自愿接受長護險服務的居家養老人員；（2）年齡≥60歲；（3）對本次研究知情同意且自愿參加。排除標準：（1）年齡＜60歲；（2）精神疾病。居家養老人員中，男性86名，女性93名；年齡60~92歲，平均（77.34±10.65）歲。

1.2方法。對所有護理人員進行針對護理規范技術操作培訓，具體如下。1.2.1培訓內容包括Ⅰ類基本生活照料、Ⅱ類護理相關技能、Ⅲ類臨床護理操作。1.2.2培訓方法對街道所有在崗養老服務護理員，由1名社區護士負責3名養老服務護理員；對老社工事務所護士，由1名社區護士負責2名為老社工事務所護士。以小組形式和現場模擬的方式進行護理操作培訓，社區護士每個月入戶隨訪1次，從老人和家屬了解養老服務工作情況和存在的問題。1.2.3培訓過程（1）利用微信平臺，搭建溝通渠道。建立微信群，每天安排1名社區護士在線解答養老服務的護理問題；建立微信平臺，每周推送相關的護理文章，并對養老服務護理員及為老社工事務所護士進行定期考核，了解其掌握程度。（2）對各項護理操作質量進行檢查分析。加強對護理人員培訓，以提高護理人員自身素質；樹立良好的服務理念，扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術；樹立較強的管理意識，加強管理知識的培訓；樹立法律意識，掌握法律知識。（3）護理質量管理。做好基礎工作，使護理人員認知質量管理概念和意義，掌握質量管理的工具；制訂工作內容標準，將每項護理操作均制訂統一的標準，每名護理人員以此為標準開展每天的工作；實施護理質量缺陷控制，對每項操作按工作標準進行檢查，對存在問題及時提出并落實整改；按隨訪周期，復查已落實的問題，并進行下一項護理操作的培訓。

1.3觀察指標。（1）在培訓前和培訓后，以理論技能測試方式評價護理人員的護理理論知識和操作技能，測試共20題，答對計1分，答錯不計分，滿分20分，得分越高成績越好。（2）在培訓前和培訓后，對居家養老家庭（居家養老人員或其家屬）進行問卷調查，了解其對居家養老護理服務的質量評價與滿意度。滿意度調查采用自制問卷調查表，共17項，滿分100分，得分越高滿意度越高。護理服務質量評價方法，見表1。

摘要：了解中職護生老年照護擇業動機的現狀，并分析其主要影響因素，旨在為中職護生的老年照護擇業動機干預提供理論借鑒。研究表明，中職護生老年照護擇業動機得分處于中等偏上水平，仍有改善空間，可從是否有照顧老人的經驗這一可調節因素入手，培養和引導中職護生積極正確的老年照護擇業動機，引導中職護生向老年照護護理工作生涯轉型，為老年護理人才的儲備做好積極的準備工作。

關鍵詞：老年照護；擇業動機；中等職業教育；護生

國家統計局有關數據顯示，2018年我國65周歲以上人口16658萬人（占總人口的11.9%）[1]，2020年占比17.2%[2]，至21世紀中葉預計將達到25%[3]。我國不僅人口基數大，而且是發展中國家，這使得我國人口老齡化問題更加嚴峻，老齡化加重伴隨的問題之一就是慢性非傳染性疾病負擔的增加[4]。伴隨著身體機能的不斷退化，我國有超過4000萬的失能、半失能老人，他們需要專業的醫療和護理照護[5]，這給老年照護帶來了巨大的挑戰。傳統的家庭養老模式已不能滿足這部分人群的護理需求[6-9]，且養老照護工作人員的數量遠遠不能滿足我國失能老人的照護比例[10-11]。此外，我國醫養結合型老年護理人才培養尚處于初級階段[12]，人才匱乏[13]且護理水平參差不齊，后備人員儲備不足。職業院校作為人才培養的重要基地，可以緩解人才的供需矛盾[14]；中職護生作為護理人員的儲備力量，其老年照護擇業意愿對老年護理人才隊伍的形成產生重大影響。而正確的老年照護擇業動機可以提高護生的老年照護擇業意愿[15]，從而使護生形成明確合理的就業目標，保證老年照護人才的輸出，充實當下的老年護理隊伍。因此，本研究從橫斷面調查了解我校中職護生老年護理擇業動機現狀，并分析其相關影響因素，以期為后期針對性干預措施的切入提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象

采用便利抽樣法于2022年5—6月選取廈門市同安職業技術學校的中職護生作為研究對象。納入標準：（1）在校就讀的護生；（2）自愿參加本研究者。排除標準：請假者。樣本量按條目數的15倍計算，并考慮20%的無效問卷，即20×15×（1+20%）=360。最終發放問卷370份，實際回收有效問卷共363份，有效問卷回收率為98.1%。

1.2調查工具

摘要:目的：探討長期護理保險（簡稱長護險）在養老機構護理服務中的實施效果，旨在提高養老機構護理服務質量，讓養老機構中的老年人享受到優質的護理服務。方法：選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取2016年7月—2016年12月接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，2018年7月—2018年12月接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。比較長護險實施前后護理服務質量及護理員的照護能力。結果：長護險實施后觀察組的護理質量得分明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組護理員的照護能力得分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：長護險的實施可促進養老機構護理質量的提升，并對護理員照護能力的提高有積極作用。

關鍵詞:長期護理保險；養老機構；護理質量；照護能力

長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。給付條件標準為年滿60歲的職工醫療保險或居民醫療保險參保人員，可自愿申請老年照護統一需求評估，經評估后，評估等級為2～6級的失能老人，由定點護理服務機構為其提供相應的護理服務，并按規定結算護理費用。《上海市長期護理保險試點方法》（滬府發〔2016〕110號）的有關規定，從2017年1月1日起，金山區及徐匯、普陀區先行開展試點工作。該方法共梳理了42項適合失能老人的護理服務項目，形成了長期護理服務項目清單，并對每個服務項目制定了相關服務標準和規范。原《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》雖然規定了護理服務要求，存在對個體服務標準不細化、實施過程中無法做到個性化、針對性服務等問題，常難以達到預期護理效果［1］。而長護險重點為失能老人提供所需的護理項目，著力解決失能老人的實際生活需求，該方法堅持專業化、標準化、規范化，明確護理服務人員的專業資質要求，引導長期護理專業化發展。因此，護理服務人員按照護理對象的個性化護理計劃及時地給予相應的護理服務，不僅可以提升護理服務質量，讓失能老人真正享受到有質量、有尊嚴的住養生活［2－6］；同時也能夠實現養老機構自身發展。我院自2017年1月1日起開始對長護險進行試點，通過近2年時間的探索學習，我院護理部在護理服務質量及護理員照護能力方面有了實質性的進展。本研究通過對比研究以評價長護險在養老機構中的實施效果。

1對象與方法

1．1研究對象。選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取長護險實施前（2016年7月—2016年12月）接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，選取長護險實施后（2018年7月—2018年12月）接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。對照組護理員年齡33～50（44．72±4．15）歲；工作時間：1年6人，2～4年16人，5年以上21人；文化程度：初中39人，高中2人，專科2人；養老護理員職業等級：初級22人，中級18人，高級3人，其中具有醫療照護證8人。觀察組護理員年齡32～55（44．02±4．01）歲；工作時間：1年7人，2～4年16人，5年以上20人；文化程度：初中39人，高中1人，?？?人；護理員職業等級：初級20人，中級19人，高級4人，其中具有醫療照護證7人。兩組護理員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法。1．2．1對照組護理員根據分級護理規范相關要求提供護理服務，每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。1．2．2觀察組。根據長護險相關42項基本生活照料和醫療護理服務項目對護理員進行系統規范的護理培訓，制定老人專屬護理計劃表，再根據計劃表的相關服務項目進行有針對的護理服務。護理計劃實施過程中隨時根據老年人的病情變化和需求進行服務項目的實時調整，使護理服務完全按照老年人的動態情況制定。每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。①制定服務計劃：根據長護險護理服務相關規定，結合老人身體情況，由長護險分管護士制訂初步服務計劃，向老人監護人進行服務計劃意見征詢，并進行簽字確認，確定護理服務計劃；把提供服務的護理員代碼、服務計劃等相關信息錄入到信息系統中。②服務頻次與時間：根據護理服務項目內容，結合老年人不同身體情況及護理等級，提供相應的護理服務頻次。③護理服務安排：服務計劃確定后，組織具備資質的護理員根據護理服務計劃實施護理服務，一般情況下服務對象由相對固定的護理員進行服務。每月監護人或家屬對提供的護理服務進行簽字確認。在為老年人提供護理中可將“互聯網＋養老”作用發揮出來，家屬利用網上打分的形式監督護理員的服務情況，定期滿意度測評，并確保投訴通道的暢通性，對于存在的問題及時進行分析落實整改。

1．3觀察指標。比較兩組的護理質量及護理員的照護能力。運用我院自行設計的“護理部護理質量檢查分析表”和“護理員照護能力考核表”對長護險實施前后的護理質量及護理員的照護能力進行評估。護理質量評估內容包括護理細節、護理安全、護理管理、護理滿意度4個方面，得分越高表明護理服務質量越高。護理員照護能力評估內容包括照護技能、護理溝通、應急處置3個方面，得分越高表明護理員照護能力越高。所有資料由護理部質量控制小組負責收集與填寫，以免資料收集的偏倚。每月進行質量檢查并在月底匯總數據。1．4統計學方法采用SPSS24．0統計軟件對資料進行處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料采用人數表示，兩組比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

［摘要］老齡化的不斷加深已經成為全社會關注的問題，尤其是老年人晚年身體的健康問題，社會尤為重視。保持老年人晚年生活的身心健康是“健康老齡化”的要求，隨著年齡的增加，老年人的身體機能不斷下降，患病概率也隨之上升，提供高質量的醫療護理服務不僅有利于緩解國家和社會的養老壓力，也有利于實現老年人享受有尊嚴的晚年生活。文章通過相關研究，對現階段老年人醫護問題進行梳理，旨在為接下來的研究提供材料支撐。

［關鍵詞］人口老齡化;老年人;醫療需求;養老護理

1引言

我國的老齡化程度越來越深，全國老齡辦公室最新數據統計顯示，截至2017年底，我國60歲以上的老年人占總人口的比重達17.3%，數量如此之多的老年人不僅給國家和社會造成了嚴重養老壓力，也使得老年人的健康問題越來越受到社會的重視。人體機能隨著年齡的增長逐漸下降，增加了患病的概率，我國老年人的患病率一直居高不下，代亞麗通過對烏魯木齊8家養老機構的487名老人調查發現，老年人的慢性病的患病率高達90.14%［1］，陳映的研究也證實這一點，他發現老年人的患病率達75.1%。［2］另外，根據人社部在2016年初的新聞會上表示，截至2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬人是失能、半失能的老人，預測到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量會進一步增多。［3］隨著社會的發展，生活觀念的變遷以及家庭的小型化、核心化等，傳統家庭養老功能日漸甚微，空巢老人問題突出，國家衛計委的《中國家庭發展報告(2015年)》顯示，空巢老人占老年人總數的一半，獨居老人占老年人總數的近10%。［4］龐大的空巢老人的生活照護問題也逐漸引起社會的重視。由此可見，不斷加強老年人的醫療護理服務的供給，滿足老年人晚年生活的需求，緩解國家和社會的壓力很有必要。

2老年人醫療護理研究概述

我國現階段的養老方式主要有三種，家庭養老、社區養老和機構養老。但是受傳統文化的影響，我國老年人還是比較喜歡在自己家里養老，即選擇家庭養老和社區養老的老人比較多。王桂云的研究也發現了這一點，她對濟南、青島等6個地區的老年人進行調查發現有93.2%的老年人選擇居家養老。關于這方面的文獻在現階段的研究中比較多。

2.1選擇居家養老的老年人醫療護理需求研究概述

摘要：目的：探究我國養老志愿服務活動對護理專業學生從事老年護理工作意愿的影響，為培養老年護理服務人才提供新的思路和方法。方法：將我校大一新生中參與養老志愿服務活動的60名志愿者納入觀察組，并隨機抽取未參與養老志愿服務活動的大一新生62人作為對照組。對照組進行常規護理課程學習，而觀察組除進行常規課程學習外還定期參與我校養老志愿服務活動，持續1個學期。前后采用一般資料調查表（包含從事老年護理的工作意愿）、老年人態度量表、人口老齡化知識量表進行調查。結果：參與養老志愿服務后觀察組護生對老年人態度、老化知識的掌握情況及從事養老護理工作意愿得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：開展養老志愿服務活動可使護生獲得更多老化相關知識、改善對老年人的態度并提高從事老年護理事業的意愿，養老志愿服務活動可作為培養老年護理服務人才的方法之一。

關鍵詞：老年護理；志愿服務；護生；工作意愿

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人對護理服務的需求愈加強烈，國內目前的老年護理服務隊伍發展已難以滿足老年人的照護需要［1］。護理專業學生是老年護理服務人才的主要來源［2］，但有研究表明，由于護生缺乏與老年人的接觸、護理教育上的局限性以及護生對老年護理工作的消極刻板印象等，使得老年護理一直是護生最不會選擇的職業之一［3－6］。為提高護生從事老年護理工作的意愿，國外已有研究將養老志愿服務活動與增強護理專業學生從事老年護理工作意愿相結合進行探究。研究發現，參與養老志愿服務能夠使護生更好地掌握老化相關知識，改變其對老年人的消極態度，且護生在與老年人經常接觸后其從事老年護理工作的意愿也有顯著提高［7－9］。同樣，增強護生從事老年護理工作意愿對解決我國老年護理專業人才缺乏問題也具有重要意義，因此，本研究就我國養老志愿服務活動對護理專業學生從事老年護理工作意愿的影響進行探究，旨在為提高護生從事老年護理事業的意愿和培養老年護理服務人才提供新的思路和方法。

1對象與方法

1.1研究對象

研究者與本校養老志愿服務活動管理者合作，采取詢問法對湖南省長沙市某本科高校2021年剛入學的302名大一護理專業學生進行調查，詢問他們是否有參與本校舉辦的養老志愿服務活動的意向。其中有92名學生表示有參與養老志愿服務活動的意愿，并最終有62名學生報名參加了本校的養老志愿服務活動。將62名參與養老志愿服務活動的護生志愿者均納入觀察組，并使用隨機數字表法在210名無參與養老志愿服務活動意愿的護理專業學生中抽取62名學生作為對照組。兩組成員均是通過高考招進本校，學制為4年。觀察組男生9人，女生53人；年齡18～20歲，平均18.98歲；生源地：省內49人，省外13人。對照組男生11人，女生51人；年齡18～21歲，平均19.06歲；生源地：省內53人，省外9人。兩組性別、年齡、高考成績、生源地方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在研究過程中觀察組有2人中途退出養老志愿服務活動，根據研究目的予以剔除。

1.2方法