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摘要：了解中職護生老年照護擇業動機的現狀，并分析其主要影響因素，旨在為中職護生的老年照護擇業動機干預提供理論借鑒。研究表明，中職護生老年照護擇業動機得分處于中等偏上水平，仍有改善空間，可從是否有照顧老人的經驗這一可調節因素入手，培養和引導中職護生積極正確的老年照護擇業動機，引導中職護生向老年照護護理工作生涯轉型，為老年護理人才的儲備做好積極的準備工作。
關鍵詞：老年照護；擇業動機；中等職業教育；護生
國家統計局有關數據顯示，2018年我國65周歲以上人口16658萬人（占總人口的11.9%）[1]，2020年占比17.2%[2]，至21世紀中葉預計將達到25%[3]。我國不僅人口基數大，而且是發展中國家，這使得我國人口老齡化問題更加嚴峻，老齡化加重伴隨的問題之一就是慢性非傳染性疾病負擔的增加[4]。伴隨著身體機能的不斷退化，我國有超過4000萬的失能、半失能老人，他們需要專業的醫療和護理照護[5]，這給老年照護帶來了巨大的挑戰。傳統的家庭養老模式已不能滿足這部分人群的護理需求[6-9]，且養老照護工作人員的數量遠遠不能滿足我國失能老人的照護比例[10-11]。此外，我國醫養結合型老年護理人才培養尚處于初級階段[12]，人才匱乏[13]且護理水平參差不齊，后備人員儲備不足。職業院校作為人才培養的重要基地，可以緩解人才的供需矛盾[14]；中職護生作為護理人員的儲備力量，其老年照護擇業意愿對老年護理人才隊伍的形成產生重大影響。而正確的老年照護擇業動機可以提高護生的老年照護擇業意愿[15]，從而使護生形成明確合理的就業目標，保證老年照護人才的輸出，充實當下的老年護理隊伍。因此，本研究從橫斷面調查了解我校中職護生老年護理擇業動機現狀，并分析其相關影響因素，以期為后期針對性干預措施的切入提供理論依據。
1對象與方法
1.1研究對象
采用便利抽樣法于2022年5—6月選取廈門市同安職業技術學校的中職護生作為研究對象。納入標準：（1）在校就讀的護生；（2）自愿參加本研究者。排除標準：請假者。樣本量按條目數的15倍計算，并考慮20%的無效問卷，即20×15×（1+20%）=360。最終發放問卷370份，實際回收有效問卷共363份，有效問卷回收率為98.1%。
1.2調查工具
1.2.1一般資料調查表
一般資料調查表由研究者在查閱相關文獻的基礎上自行編制，包括年級、年齡、性別、居住地、是否獨生子女、家庭人均月收入、是否有親屬從事老年照護相關工作、是否有照顧老人的經驗、是否與（外）祖父母同住、兒時是否由（外）祖父母照顧及是否參加過與老年照護相關的志愿者活動等11個項目。
1.2.2護生老年照護擇業動機問卷
該問卷是田彥等[16]以期望—價值理論作為理論框架編制而成，用于評價護生的老年照護擇業動機。問卷包括價值問卷（14個條目）和期望問卷（6個條目）兩部分，其中價值問卷包括興趣（條目1~3）、實用性（條目4~6）、重要性（條目7~11）、代價（條目12~14）4個維度。其中條目12、13、14需反向計分。問卷均采用李克特5級評分法：從5~1分分別代表“完全同意”“同意”“一般”“不同意”及“完全不同意”。總分越高，說明護生對老年照護賦予的價值、期望值越高。期望問卷和價值問卷的Cronbach'sα系數分別為0.89和0.85[15]。
1.3統計學方法
雙人錄入數據于Excel并進行核對，采用SPSS20.0軟件進行數據分析。計量資料采用（x±s）描述。一般資料采用t檢驗及方差分析，采用獨立樣本t檢驗及單因素分析了解中職護生老年照護擇業動機的相關影響因素。以P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1中職護生老年照護擇業動機現狀
中職護生老年照護擇業動機價值問卷得分（46.44±7.04）分，其中興趣維度得分最高（3.48±0.84）分，接下來依次為實用性維度（3.43±0.75）分、重要性維度（3.39±0.73）分及代價維度（2.92±0.89）分；期望問卷得分為（20.32±4.19）分，詳見表1。
2.2中職護生老年照護擇業動機價值的單因素分析
居住地、是否獨生子女、是否有照顧老人的經驗、是否與（外）祖父母同住及兒時是否由（外）祖父母照顧5個條目為影響中職護生老年照護擇業動機價值的相關因素（P＜0.05），詳見表2。
2.3中職護生老年照護擇業動機期望的單因素分析
居住地、是否獨生子女、是否有照顧老人的經驗、是否與（外）祖父母同住、兒時是否由（外）祖父母照顧及是否參加過與老年照護相關的志愿者活動6個條目為影響中職護生老年照護擇業動機期望的相關因素（P＜0.05），詳見表3。
3討論
擇業動機被認為是職業選擇的重要因素，具有良好擇業動機的個人將表現出積極的職業相關態度和相關行為[17]。老年照護擇業動機定義為護生在權衡利弊后選擇從事老年照護服務這一職業時的內在驅動力[15]，擇業動機是擇業決策的直接影響因素及重要預測目標[18-20]。期望價值理論認為，個人完成任務的動機取決于其對成功的渴望以及任務的價值[21-22]。擇業動機由擇業期望和擇業價值共同決定，期望由個人的能力以及自我效能來表示，價值體現在興趣、實用性、重要性及代價4個方面。擇業價值一旦確立，就會相對穩定，并決定護生未來的行為，如職業選擇和決策。由于護生面臨學習場所從學校到養老機構多重轉變的挑戰，因此了解中職護生的老年照護擇業動機及其潛在預測因素顯得尤為重要。
3.1中職護生老年照護擇業動機處于中等偏上水平
中職護生老年照護擇業動機總分（66.67±8.21）分，處于中等偏上水平，略高于婁雅晴[15]的研究結果（62.09±11.14）分，略低于孫佳佳等[23]的調研結果（69.4±12.08）分?！秶胰丝诎l展規劃（2016—2030年）》[24]指出，“十三五”期間，我國60歲以上的老年人口平穩增長，其中80歲以上的高齡老年人口總量不斷增加。社會老齡化的加劇使得老年醫療照護人才的需求急劇增長，而護生作為老年照護人才的主要來源[25]，其樹立正確的老年照護擇業觀、擇業動機及職業價值觀，認識到護理在老年照護中的重要作用，對其從事老年照護意愿影響深遠，這在當今社會老齡化日益嚴重的情況下尤為重要。價值問卷中的興趣維度得分最高（3.48±0.84）分，而代價維度得分最低（2.92±0.89）分，這說明護生選擇老年照護工作時，優先從個人興趣角度出發考慮，對興趣賦予的價值最高，工作代價對就業的影響較小，給予的價值較低，這提示我們應著重提高護生的老年照護就業興趣。護生直接參與老年照護是促進其老年照護工作興趣的潛在模式[26]，董超群等[27]在護生中實施任務驅動的參與體驗教學，結果護生的老年護理擇業動機優于常規教學，也證實了這一點。
3.2中職護生老年照護擇業動機的影響因素分析
居住地、是否獨生子女、是否有照顧老人的經驗、是否與（外）祖父母同住及兒時是否由（外）祖父母照顧對中職護生老年照護擇業動機的價值和期望維度均有影響，所以認為這5個因素為影響中職護生老年照護擇業動機的相關因素（P＜0.05）。
3.2.1居住地影響中職護生老年照護擇業動機
農村護生老年照護擇業動機得分高于城鎮護生（P＜0.05），與楊新戀等[25]的研究結果相一致，可能與其家庭成長環境及兒時多在（外）祖父母家中度過有關，兒時由（外）祖父母照顧的護生老年照護擇業動機得分更高也證實了這一點。但與俞莉等[28]的研究相反，其認為社會經濟的發展縮小了城鄉之間的差距，削弱了居住地對中職護生老年照護擇業動機的影響。本研究分析原因主要從護生與老人的共同生活經歷方面著手，而俞莉等[28]是從經濟發展角度切入，這值得我們在今后的研究中進一步探討。
3.2.2有照顧老人的經驗、與（外）祖父母同住及兒時由（外）祖父母照顧的中職護生老年照護擇業動機更積極
有照顧老人的經驗、與（外）祖父母同住及兒時由（外）祖父母照顧的護生老年照護擇業動機得分更高（P＜0.05），可能與有這些經歷的護生與老人接觸更多、對老人感情更深厚、更加理解與認同[29-30]老人有關，這與王開及楊新戀等[31，25]的研究結果相一致。國外學者[32]也認為，與老年人的相處溝通可以在一定程度上改善護生從事老年照護的意愿。這提示我們，護生與老人接觸越多，對老年人的身心特點了解越多，這種理性認識可以使護生對老年人的態度越來越正向[33-34]，照顧老人的經驗可以通過校方安排在養老機構見習、志愿者等社會實踐活動而使其實踐積累獲得，而高?，F有的老年護理課程教學仍以教師的理論授課形式為主[35]，使得護生對養老機構中的老人缺乏理性及系統的認識。臨床實踐是護理教育的重要組成部分[36-37]，故各高校應加快轉變培養模式，優化教學模式，積極開展老年照護相關社會實踐活動，鼓勵護生積極參加，教育者予以正確引導，增進護生與老人的情感交流，開展“有溫度”的老年護理，以改善護生的老年照護擇業動機。此外，院?？稍黾佑叙B老機構工作經驗的臨床教師為在校護生授課，不僅可以豐富師資，又可以增加專業化程度，彌補在校教師老年護理實踐經驗的不足。
3.2.3是否獨生子女對中職護生老年照護擇業動機的影響仍有待探討
俞莉等[28]的研究認為，當今無論是否獨生子女，均受到（外）祖父母的關心與照護，與老人情感較深，故其擇業動機差異較小。而本研究結果顯示，非獨生子女護生老年照護擇業動機得分高于獨生子女護生（P＜0.05）。本研究認為，家中有兄弟姐妹的護生，家庭環境氛圍更加活躍，與兄弟姐妹間分享與溝通較多，這些反映在與老人的溝通上；而獨生子女承受關心與照護更多，付出與分享相對較少，故在老年照護擇業動機方面，非獨生子女得分更高。是否獨生子女對中職護生老年照護擇業動機的影響在今后的研究中可進一步探討。
綜上所述，中職護生擇業動機得分處于中等偏上水平，居住地、是否獨生子女、是否有照顧老人的經驗、是否與（外）祖父母同住及兒時是否由（外）祖父母照顧為中職護生擇業動機的影響因素。護理教育可以將是否有照顧老人的經驗這一可調節因素作為切入點，明確老年?？谱o士的人才培養目標，依托醫養結合老年護理實訓基地，創造一個良好的臨床實踐及社會志愿實踐學習環境，多途徑、多方面、多渠道采取教育措施，正確引導中職護生走向老人、走近老人，培養護生正確的老年照護擇業動機，為護生向臨床護士的生涯轉型做好準備工作。
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作者:吳旭安 趙利梅 楊洪菊 尹沙 單位:山東第一醫科大學 廈門市同安職業技術學校 廈門大學附屬第一醫院 山東第一醫科大學第二附屬醫院
