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近年來，為規范和監管醫院資金支出，公立醫院紛紛加大了內部審計力度，由此產生的審計檔案日益增多。醫院內部審計檔案是指醫院內部審計機構在醫院內進行審計監督或審計調查活動中直接形成的，依照有關法律法規和規章規定，應當保存的文字、圖表、聲像等不同形式的內審活動記錄。一份完整的內審檔案通常包括內審文件檔案（結論性材料、證明性材料、立項性材料等）、合同審簽檔案（合同審簽單、經濟事項登記卡等）、經濟事項審簽檔案（經濟事項審簽單等）。內審檔案反映的是醫院內審工作的全過程，也是醫院財務收支管理的重要憑證，做好內審檔案管理對監管醫院資金支出、提高審計效率等具有積極的現實意義。
一、公立醫院內審檔案的特點
（一）領域的專屬性
不同的審計主體會產生不同的審計檔案，如政府主導的審計檔案、社會第三方審計檔案以及機構內部審計檔案等。公立醫院內審檔案則是在醫院內部審計活動中形成的，產生于醫院各個內部機構。因此，與其他審計檔案性質不同的是，醫院內審檔案產生的領域專屬于醫院內部審計活動。
(二)形成的周期性
醫院內審檔案的形成多是在醫院大型設備招投標、醫院外包服務采購等特定活動結束之后，開展內審過程中形成的審計檔案。不同于其他審計活動的隨機性，由于受資金流影響等，需要開展內審的醫院特定活動常常集中于一段時間里。因此，公立醫院內審檔案形成具有一定的周期性。
（三）內容的特定性
審計檔案包括常規審計檔案和專項審計檔案。企業審計檔案多是常規審計檔案，而公立醫院的審計檔案既有常規審計檔案，也包括專項審計檔案。內審檔案的內容構成具有特定性，如醫院工程決算內審檔案、項目招投標內審檔案等。
（四）組卷的規則性
一份醫院內部審計檔案的組卷內容主要包括結論性文件、證明性文件、立項性文件和備查性文件。這些文件材料有其自身的規則要求，通常要按照先正件后附件、先定稿后修改稿、先批復件后請示件、先批示件后報告件、先重要件后次要件、先匯總文件后基礎文件的規則，進行組卷和整理。
二、公立醫院內審檔案的意義
（一）規避審計風險
醫院內審工作的目的是組織醫院內部人員就相關工作中是否存在違反財經紀律或財經制度的情況進行提前審查和查證。因此，做好內審檔案的收集、整理可以將其作為后期審計復核或被查的重要依據，證明審計工作是嚴格依規依法開展，支持審計結論，保護審計人員。
（二）提升審計效率
醫院內審檔案中的經濟責任審計、基建預決算項目審計、招投標項目審計等，具有較強的連續性。審計人員在審計時可通過查閱、調取內審檔案，節約審計時間，減少審計工作量。此外，醫院內審檔案組卷和歸檔的過程也是對醫院項目進行復查的過程，及時發現問題，及時進行補救，提高審計工作效率。
（三）提高審計水平
通過內審檔案整理和利用，及時總結內審成功經驗和做法，為后期其他項目內審工作的開展提供參考，有效提升醫院內審工作的科學化、專業化水平。
三、規范公立醫院內審檔案管理
（一）做好內審立檔準備
首先，要制訂內審檔案工作規劃。醫院領導和相關管理部門要加強內審檔案的管理，把內審檔案作為醫院管理的一項重要內容，制訂內審檔案管理工作規劃，安排專人負責內審檔案工作。其次，完善內審檔案工作制度。制訂完善的內審檔案管理工作制度，如包括歸檔范圍、保管期限、歸檔程序、歸檔要求在內的歸檔制度；健全內審檔案工作獎懲機制，明確內審檔案工作人員職責，確保內審檔案應檔盡檔。最后，提高內審人員的檔案意識。不論是內審檔案工作人員，還是具體從事內審工作的人員，都要有明確的檔案意識，確保內審資料的真實性和完整性，做好內審檔案的保密工作。
（二）抓好內審歸檔工作
歸檔是內審檔案工作的核心和關鍵。公立醫院內審檔案的歸檔會直接影響到后期內審檔案的利用和整理。首先，明確歸檔范圍。根據《中華人民共和國檔案法》《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》等，醫院內審檔案的歸檔范圍包括設備采購、勞務采購、招投標文件、年度審計計劃、審計方案、審計通知書以及包括票據、賬頁、賬簿等在內的審計憑證。其次，明確歸檔時間。內審檔案是在醫院相關活動結束后移交，一般定于活動結束后次年六月前歸檔，但也可以根據需要隨時做好內審文檔歸檔。最后，明確歸檔要求。每一次的內審檔案應分盒保存，切忌將兩個或多個內審活動資料保存在一起。即便一次內審中開展多項審計活動，也應按項目分開保存。
（三）強化內審檔案利用
內審檔案的應用是展現內審檔案工作效果的具體體現，通過內審檔案的利用，發揮其服務于醫院日常建設和管理的功能。（1）加強內審檔案軟硬件建設。醫院檔案管理部門應在檔案室中設立專門的閱覽室，添置必要的計算機、掃描儀、復印機等，以供用戶方便、快捷地閱卷和復印，發揮內審檔案的現實服務價值。編制完善的檢索工具，便于后期利用內審檔案時能夠及時準確地查詢。（2）完善內審檔案利用制度。醫院內審檔案中涉及許多基建、商業合同等保密信息，除審計機關、司法行政機關等，一般不得外借給其他機構或組織，如確需借閱必須征得醫院檔案管理部門的同意，嚴格做好內審檔案的保密和安全工作。（3）擴大內審檔案的利用范圍。內審檔案作為醫院內審工作的具體體現，拓展內審檔案利用范圍，既能為醫院建設、管理提供內審信息和溝通渠道，也能為內審人員提高內審工作質量提供參考。醫院內部或審計部門也可適度擴大醫院內審檔案的借閱、利用范圍，滿足醫院財務、組織以及紀檢部門的查閱需要。此外，豐富內審檔案的利用形式，通過整理內審檔案，歸納優秀內審成果，做好內審檔案編研，推動內審工作科學化、規范化發展，深化內審理論研究。
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作者:李蘭芳 單位:河池市中醫醫院