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摘要：隨著當前我國社會經濟的快速發展，相關醫療行業之間的競爭也變得越來越激烈，面對市場經濟帶來的機遇以及挑戰，我國的公立醫院正在進行積極的醫療改革。為了能讓我國的公立醫院更好的運行管理，就需要對醫院的資金籌備、投資等進行整改，同時，也要加強醫院對財務風險的管理。為此，本文主要對公立醫院產生財務風險的主要因素和有效整改措施進行了分析與探討，提出了一些個人意見，希望能對當前公立醫院的改革起到實際的幫助作用。
關鍵詞：公立醫院；財務風險；內部控制
在當前階段，由于公立醫院自身行業的特殊性，使得公立醫院在日常的財務經營管理活動中會存在一定的財務風險，可能會給公立醫院帶來財產損失的風險。因此，公立醫院必須要加強自身財務風險的管理與防范意識，并且建立較為完善的醫院內部控制制度，只有這樣，才能在一定程度上有效防范醫院財務風險與危機的發生。本文從相關的法律、政策、市場經濟以及醫院的自身方面做了總結，并提出了公立醫院對財務風險有效把控的五點策略，希望能夠對公立醫院的財務風險管理起到促進作用，使我國公立醫院在醫療行業競爭激烈的大環境下，能夠持續、健康、長遠地發展，為我國的醫療衛生事業發展做出積極的貢獻。
一、導致公立醫院財務出風險的原因
(一)法律、政策的原因
隨著近幾年來我國對醫療活動相關法律法規的不斷完善，在一定程度上促進傳統的醫院醫療模式正逐漸被當前的形式所改變。例如，在我國原來的事故補償制度變為了現在的賠償制度。另外，在外部環境方面，隨著國家對法律專業知識的大力、廣泛宣傳普及，患者的法律意識、自我保護維權意識也不斷增強，讓我國公立醫院日益成為被人們關注的重點及焦點。這也要求我國公立醫院不斷加強對法律知識的認知，提高對法律、相關政策的理解和運用能力，才能在一定程度上緩解患者在治療過程中的心里負擔，同時也能夠有效的減少公立醫院財務發生風險的概率[1]。
(二)經濟方面的原因
改革開放三十多年來，我國的社會主義市場經濟逐步走向完善，發展經濟模式的多元化，也加大了財務發生風險的幾率，尤其是在現在的體制改革中，公立醫院逐漸走向市場，在激烈的市場競爭環境下，公立醫院所面臨的風險比較大，因此就需要我國的公立醫院積極地采用合理、科學的管理策略，才能在當前的市場競爭中有良好的發展空間。同時也要合理的運用好市場的資金，才能在市場中科學、高效的進行負債經營管理，并降低財務風險發生的幾率，從而在經營中獲得較高的經濟利潤。
(三)醫療技術方面的原因
雖然當前我國公立醫院的醫療科學技術水平在不斷地提高，但在實際對患者的治療過程中，仍會存在著較高的風險，特別是在醫療器械以及醫療藥品的推廣使用上，在實際的治療之中，如果運用不當，不僅會增加患者的心理、經濟負擔，甚至還可能造成患者病情的嚴重，增加治療時間。為此，醫院的醫療活動必須要盡可能地降低風險，減少其可能給醫院帶來的財務風險。這就需要公立醫院自身加強對這方面的重視，為醫院對患者的醫療活動營造一個良好、健康的環境。
(四)自身行業的特殊性
在我國的市場經濟運行體制中，醫療行業是不可或缺的重要組成部分，有其行業的特殊性。公立醫院在日常醫療業務經營活動中，會常面臨來自各方面的風險，產生的風險存在不確定性，即發生的時間、地點、環節的不確定性，并且風險在不斷地提高。這就在一定程度上加大了公立醫院控制財務風險的難度，要求公立醫院在日常醫療業務運營中不斷發現自身存在的問題，并及時的進行解決[2]。
二、基于內部控制框架建立公立醫院財務風險策略
(一)改善醫院內部環境
在醫院環境的內部控制中，最基本的要素就是對公立醫院環境控制的加強。環境控制主要分為管理環境和經營環境兩大方面，其中，管理環境中就涉及到較多的財務風險，尤其是在相關的組織結構劃分上，會出現劃分不夠嚴格、不夠清晰，甚至還會有相關的職能實施效果不夠理想的現象。在經營環境中，出現的問題主要是忽視了公立醫院的管理經營模式，同時對財務風險的把控也不夠嚴格，因此，基于現有的環境控制下財務風險的防范情況，要注重培養相關財務人員的風險意識，及時轉變其經營管理理念，加強對醫院的風險控制管理，嚴格把握內部環境下控制框架的工作開展，只有這樣，才能把公立醫院的醫療風險和財務風險最大程度化降低。
(二)進行風險評估
由于公立醫院自身行業的特殊性質，使得公立醫院要不斷提高對風險評估的評判標準，尤其是對內部財務風險的把控。在風險評估模式中，可以充分借鑒我國企業的評估經驗與模式，例如，在實際的風險評估前，制定較為完善的財務管理目標，可以根據自身情況成立風險評估小組，以此來加強醫院內部的財務管理。在風險評估實踐中，必要時可以聘請相關的專家進行風險劃分的指導，科學合理地進行財務風險劃分，并且對劃分的結果進行有目的性風險控制。在風險評估后，建立完善有效的風險預警體制，切實完善有關評價指標制度，以此達到公立醫院加強風險防范和管理的目的。
(三)對內部活動進行控制
在公立醫院相關的財務管理方面，要不斷完善經營管理措施，及時加強對內部財務風險的防控與管理，讓公立醫院的內部工作人員不斷樹立財務風險防范意識，及時地面對可能會出現的財務風險，提高自身的風險把控意識，在一定的程度上給予公立醫院持續健康和長遠發展的保障，能更好的激發公立醫院自身的生機與活力。
(四)做好部門之間的溝通工作
對于我國的公立醫院來說，財務信息的共享能增加對財務風險的把控力度。因此，公立醫院要積極完善財務信息系統，及時發現信息中存在的問題，加強各部門之間的信息共享，對于一些合理的政策，定期進行吸收和采納，還可以定期組織財務進行工作會談，探討在工作中存在的弊端，從而及時、有效地降低財務風險，提高工作效率[3]。
(五)完善內部監督機制
在公立醫院的資金籌備管理上，要積極完善財務內部的控制制度，將其規定在要求的范圍內，同時聯合各部門完善團隊合作模式，努力找出內部控制框架下的風險控制點，使醫療活動的順利開展有一定的保障。對于我國的公立醫院而言，只有不斷強化內部監督，加強內部審計職能，不斷地進行自我評價與整改。同時提升審計工作的總體水平，完善相關的預算審批制度，根據自身的實際情況進行定期的內部檢查與內部控制細化，在發現問題時及時采取高效的解決措施，才能有效的減少財務風險的發生，提高我國公立醫院的總體運行效率[4]。
三、結束語
通過上述內容的分析與探討，能夠看出，公立醫院的運行風險最終都是通過財務風險的形式所表現出來的，這就體現出在公立醫院的長期經營與運行中，財務風險把控的重要性了，為此，我國公立醫院都應該有專門的內部控制職能部門，其主要目的也是因為醫院財務的重要性，借此來提高醫院的工作效率以及質量。對于醫院內部控制框架的建立，不能僅僅只停留在制度上的建立，更要普及和推廣相關的理念。在公立醫院的長期、健康發展過程中，財務風險內部控制策略更是減少財務風險，及時有效的處理財務風險的最佳模式，對于醫院的發展有著不可忽視的重要作用。
參考文獻：
[1]羅琦.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].新經濟，2016(20)：111-111.
[2]王利.構建內部控制框架下的公立醫院財務風險防范機制探微[J].現代經濟信息，2016(19)：169-170.
[3]張春景.基于財務風險管控視角下高校內部控制框架體系構建分析[J].中國集體經濟，2017(14)：119-120.
[4]張萌.強化內部控制，防范財務風險，確保公立醫院健康可持續發展[J].江蘇衛生事業管理，2016，27(6)：117-118.
作者:梁曉紅 單位:攀枝花市中西醫結合醫院