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摘要：基于全國檢驗技能競賽視角，發現很多平時教學中容易忽視的問題。鑒于此，有針對性地對生物化學檢驗教學各個環節進行改革，取得了很好的效果。
關鍵詞：檢驗技能競賽；生物化學檢驗；教學改革
醫學檢驗專業人才培養不僅需要學生掌握一定的醫學檢驗基礎理論知識，更重要的是對學生實踐能力、創新能力和團隊協作意識的培養，從而全面提高職業學校學生的臨床實踐技能和綜合素質[1]。全國衛生職業教育檢驗專業研究會自2014年至今已經舉辦六屆全國檢驗技能競賽，筆者連續4年被聘為生物化學檢驗技能競賽評委，結識了全國各地職業院校的專家和同仁。無論是賽前說明會、賽場評判，還是賽后總結會，每次都有很大的收獲。這些寶貴的經驗，對我校生物化學檢驗教學改革起到了積極的促進作用。
1對提高教師綜合素質的促進作用
1.1為教師搭建了向名師、同行學習交流的平臺。四屆的評委工作，最大的收獲是結識了全國各地檢驗界的專家和同仁，每年的全國檢驗技能競賽，教師都有三次見面機會，即賽前說明會、比賽現場和賽后總結會，同行除了對競賽相關知識、評分標準及賽事流程等內容進行交流和學習外，還經常對平時教學中遇到的問題進行分享，時常會有意外的收獲。如在與兄弟學校的教師探討醋酸纖維素薄膜電泳圖譜時，發現他們的電泳圖譜區帶特別清晰，因跑好電泳的關鍵是點樣，點樣好壞主要取決于點樣器，便詢問他們使用什么點樣器，他們告訴筆者是用廢棄的X光膠片自己制作的，即經濟易得效果又好。第二年我們實驗室也借鑒了這個方法，同樣收到了很好的實驗效果，類似的經驗交流還有很多。技能競賽為我們搭建了與全國同行相互交流、取長補短的學習平臺，受益匪淺。
1.2促進教師教育觀念的更新。技能競賽不僅是參賽學生的競賽，也是指導教師專業水平的競賽。技能競賽可以對日常教學過程中存在的問題進行反饋，有針對性地將競賽中發現的問題整合到日常教學活動的各個環節中，促進教師不斷完善教學觀念，提升專業素質[2]。在競賽評判時，發現一些選手因緊張而手抖，持刻度吸管不穩，出現加液不準、有氣泡、讀數不準等錯誤，使結果偏離靶值而影響成績。有的選手遇到很小的意外情況就不知所措，甚至終止比賽。這充分說明若想取得好成績，除了具備過硬的理論知識和操作技能外，良好的心理素質也是取得比賽成功的關鍵因素[3]。還有些選手在比賽過程中經常出現醫用垃圾不能分類放置、吸管尖端觸碰廢液缸等違反生物安全規則的操作。這些問題反映出傳統的教學觀念存在著重知識、輕素質的弊端，多數教師只注重基本理論、基本技能的培養，卻淡化了對學生生物安全意識、心理素質和應變能力的培養。這使我們認識到必須更新教學觀念，在注重基本理論和實踐技能培養的同時，更要加強學生心理素質和生物安全意識的培養。為今后學生應對各種競賽、就業招聘及參加工作等奠定堅實基礎。
1.3促進教學方法的改革。職業教育的目的是培養技能型人才及具有一定文化水平和專業知識技能的勞動者，側重于操作技能和實際工作能力的培養[1]。傳統的實驗教學從實驗方法的確定到實驗試劑、器材的準備，基本上由教師提前完成，實驗課上教師通常先介紹實驗原理、操作步驟、結果計算及臨床意義，再由學生進行操作并完成實驗報告。大多數情況下學生沒有壓力，不用思考就可以完成實驗，只能被動接受和效仿。實驗教學重驗證性實驗，輕設計性、創新性、研究性實驗，脫離臨床實際[4]。受技能競賽的啟發，我們在教學過程中運用案例教學、自主探究性教學的方法，激發學生學習興趣，培養其自主學習、探究性學習意識及團隊合作精神。如在完成了血糖測定后，要求每小組設計一個尿糖測定或腦脊液葡萄糖測定的試驗方法，并回答以下問題：（1）尿糖測定、腦脊液葡萄糖測定的臨床應用與血糖測定有何異同；（2）標本含量過高或過低怎樣處理。教師檢查驗收，每組推薦一名學生匯報設計結果，互相評價，取長補短，根據具體情況教師給出指導性診斷和評價，以培養學生自主探究性學習能力、創新能力、團結協作能力，充分體現了以學生為主體的教學理念。
2對完善實驗室建設的促進作用
2.1實驗器材的擺放和使用。生物化學檢驗課程實驗課與理論課比例為1∶1，所以實驗室就是檢驗專業學生的教室，為取得良好的實驗結果和做好生物安全防護，整潔有序的實驗室環境和規范的實驗器材擺放顯得尤為重要。以前通常是按照操作者的習慣擺放實驗器材，很難做到嚴格遵守生物安全規則。檢驗技能競賽評分標準里要求物品擺放必須規范、污染區與非污染區要嚴格區分、用過的器材及時歸位、實驗廢物分類放置等一些操作細節，這正是我們教學中容易忽視的環節。借此在平時的教學中，我們加強了這方面的管理，要求學生嚴格按照比賽標準擺放和使用各種實驗器材和儀器，試驗后及時清理臺面并洗手等，使學生養成了良好的實驗操作習慣，也大大提高了學生的生物安全意識。
2.2實驗室的整體裝飾與美化。每年檢驗技能競賽的說明會、賽場和賽后總結會分別由不同院校承辦，借此機會參觀學習了很多兄弟院校的實驗室建設，從模擬醫院檢驗科的樣板間，到實驗室墻壁和走廊的裝飾物都給了我們很大的啟發。我們取各校所長，把常用儀器設備和器材的使用操作流程、操作規則和注意事項等內容制作成裝飾畫掛在實驗室或儀器室的墻壁上，讓學生抬頭就能看到、學到這些知識，既美化了實驗室又方便了學生學習。在實驗室走廊的墻壁上，張貼生物化學的前輩和名人的肖像或生物化學發展史上的重大事件等，讓學生隨時學習生物化學檢驗的發展歷程，了解名人名師事跡，為學生營造文化氣息濃厚的學習環境。
3對學生綜合素質培養的促進作用
3.1促進學生嚴謹科學作風的培養。全國檢驗技能競賽生物化學檢驗每個項目的評分標準規定，實驗結果和數據報告占50分，其他操作等占50分。目的是考查選手不僅要操作規范，更重要的是結果準確。想得到準確的實驗結果，必須有嚴謹的科學作風。傳統的實驗課教學往往要求學生順利完成操作并測到結果即可，對學生的結果是否準確未做硬性要求和評價。通過技能競賽使我們發現了教學中的不足，并及時加以改進?，F在的實驗教學不但要教會學生獨立完成實驗操作，還要對學生實驗結果加以評價和考核，注重培養學生樹立嚴謹的科學作風。
3.2促進學生規范操作習慣的培養。醫學檢驗教育培養的學生，不僅要掌握相關專業理論知識，還必須具備準確、規范、熟練的檢驗操作技能[3]。生物化學檢驗實驗課，學生要用到從試管、自動生化分析儀等幾十種實驗器材和儀器，而任課教師在課堂上只注重這些儀器設備常規使用的教學，卻忽視了很多操作細節的教學要求，如微量加樣器排液時吸頭插入試管的深度、微量加樣器用完調至最大量程、分光光度計比色結束后切斷光路等。這些操作細節正是技能競賽的考點，也是檢驗工作者必須具備的規范行為。有些參賽選手因沒有養成規范的操作習慣，在這些簡單操作環節經常犯錯。提示我們在日常教學和選手培訓時，要求學生不但在比賽時要規范操作，更重要的是養成良好的操作習慣，以適應未來的臨床工作。
參考文獻：
[1]吳星祿.以全國檢驗技能競賽引領生物化學檢驗教學改革[J].衛生職業教育，2018，36（4）：70-71.
[2]梁綺雯，黃慧，楊明照，等.探討技能競賽對微生物檢驗技術教學的作用[J].廣東職業技術教育與研究[J].2018（2）：21-22.
[3]孟祥英，高飛，高昆山，等.淺談檢驗技能大賽對醫學檢驗專業人才培養的促進作用[J].衛生職業教育，2017，35（7）：38-40.
[4]錢翠娟，姚軍.醫學檢驗技術專業“一體化、三層次、開放式”實驗教學模式構建[J].衛生職業教育，2016，34（11）：93-94.
作者:柳玉霞 單位:朝陽市衛生學校