前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的留守兒童預防接種現狀及影響因素，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:目的了解山東省莘縣留守兒童預防接種現狀及影響因素，為控制當地留守兒童傳染病的流行提供科學依據。方法2016年6－9月采用分階段抽樣的方法，在山東省莘縣選取1200名留守兒童，通過自行設計的問卷調查留守兒童預防接種情況，運用logistic回歸分析影響留守兒童預防接種相關因素。結果留守兒童“五苗”接種率為91.41%，合格接種率為81.35%。卡介苗(BacilleCalmette－Guerin，BGG)接種率及合格接種率最高，分別為95.67%、90.16%;以麻疹疫苗(measlesvaccine，MV)最低，分別為87.75%、76.08%。單因素分析結果顯示，不同年齡組、看護人身份、家庭月收入、是否為獨生子女、是否建有兒童預防接種卡，“五苗”合格接種率差異均有統計學意義(P＜0.05)。logistic回歸分析發現留守兒童留守兒童年齡為3～歲、4～歲、5～歲、看護人身份為外/祖父母、獨生子女、建卡是影響接種是否合格的獨立影響因素。年齡為3～歲(OR=1．609，95%CI:1．029～2．516)、4～歲(OR=1．846，95%CI:1．414～2．408)、5～歲(OR=2．305，95%CI:1．071～4．960)，看護人身份為外/祖父母(OR=2．157，95%CI:1．071～4．344)接種不合格風險度更高，獨生子女(OR=0.638，95%CI:0．411～0．991)、建卡(OR=0．601，95%CI:0．390～0．928)接種不合格風險度更低。結論山東省莘縣留守兒童預防接種現狀不容樂觀。兒童MV的合格接種率最低，仍存在麻疹暴發的隱患。建議應加強當地基層預防保健能力建設和廣大農村預防接種知識宣教，開展入學兒童的預防接種證查驗，提高兒童的疫苗接種率和合格接種率。
關鍵詞:留守兒童;預防接種;影響因素
疫苗接種是預防傳染病最為經濟、有效的手段。我國自1978年實施擴大免疫規劃以來，兒童預防接種率不斷提高，兒童傳染病的發生率得到了有效的控制［1］。但隨著我國社會經濟的快速發展，大量的農村勞動力進入城市，造成大量父母長期外出務工，而他們的孩子滯留在農村成為留守兒童。留守兒童看護人往往年齡較大、文化水平低，導致兒童預防接種率低，這也為農村兒童傳染病的暴發和流行埋下了隱患［2］。因此，本研究擬通過對山東省莘縣留守兒童預防接種現狀及相關影響因素進行調查分析，為進一步控制當地留守兒童傳染病的流行提供科學依據。
1對象與方法
1.1調查對象
2016年6－9月采用分階段抽樣的方法，在山東省莘縣20個鄉鎮中隨機抽取12個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取10個村，每個村隨機抽取10名留守兒童，共計1200名留守兒童為研究對象。留守兒童定義為:兒童父母雙方或一方每年在外務工時間累計≥6個月，滯留當地由父母單方、祖輩、他人照顧或無人照顧的0～6歲兒童。
1.2研究方法
通過自行設計的問卷調查留守兒童性別、年齡、看護人身份、文化程度、家庭經濟收入等基本信息，同時查閱預防接種證，調查留守兒童預防接種情況。
1.3接種率的判斷
根據調查留守兒童的年齡及“山東省兒童預防接種程序”，判斷留守兒童卡介苗(BGG)、乙肝疫苗(HepB)、脊髓灰質炎疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)等“五苗”接種率及合格接種率。“五苗”合格接種判斷標準:有準確的出生和接種時間記錄;免疫起始月齡正確;劑次間隔時間正確;基礎免疫于12月齡內完成。
1.4統計學處理
采用EpiData3.0進行數據錄入，SPSS19.0統計軟件包進行數據統計分析。計數資料采用(n，%)表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1留守兒童預防接種現狀
本次調查共抽取山東省莘縣1200名留守兒童。留守兒童BGG、HepB、OPV、DPT、MV“五苗”接種率為91.41%，合格接種率為81.35%。“五苗”的接種率及合格接種率均以BGG最高，分別為95.67%、90.16%;以MV最低，分別為87.75%、76.08%。
2.2不同特征兒童預防接種現狀
“五苗”合格接種率，不同年齡留守兒童以0～歲組最高為83.71%，5～歲組最低為65.22%，不同年齡比較差異有統計學意義(P＜0.05);獨生子女(84.28%)高于非獨生子女(70.35%)(P＜0.05);看護人為父親(78.72%)、母親(81.82%)高于看護人為外/祖父母(74.48%)、其它(72.13%)(P＜0.001);家庭月收入＞4000元(86.67%)高于月收入＜1000元(64.13%)及1000～4000元(78.29%)的家庭(P＜0.001);建有兒童預防接種卡的兒童(77.40%)高于未建卡兒童(57.94%)(P＜0.001)。但留守兒童不同性別、出生地點、看護人文化程度、職業間“五苗”合格接種率差異均無統計學意義(P＞0.05)。
2．3留守兒童預防接種多因素分析
以“五苗”接種是否合格為因變量，單因素分析中具有統計學差異(P＜0．05)的變量如年齡、是否獨生、看護身份、家庭月收入、是否建卡作為為自變量，以接種不合格事件是否發生作為因變量，其中Y=0為事件未發生，Y=1為事件發生，進行logistic回歸分析，賦值見表3。結果發現年齡為3～、4～、5～歲、看護人身份為外/祖父母接種不合格發生風險大。獨生子女、建卡者接種不合格發生風險度小。
3討論
留守兒童，尤其是年齡較小的留守兒童，由于父母長期外出務工或者經商，缺少父母的照顧，給預防接種工作帶來了新的挑戰。疫苗接種率、合格接種率是評價免疫規劃工作效果的重要指標［3］。本研究調查發現山東省莘縣留守兒童“五苗”接種率為91.41%，合格接種率為81.35%。低于廣西少數民族留守兒童“五苗”接種率94.4%［4］，略低于皖北農村留守兒童“五苗”合格接種率81.50%［5］。這說明山東省莘縣留守兒童預防接種形勢不容樂觀，需采取干預措施，不斷提高留守兒童免疫規劃的覆蓋范圍和質量。“五苗”中BGG接種率及合格接種率最高，按照我國的疫苗免疫策略，要求兒童出生后即接種BGG，近些年隨著住院分娩率的不斷提高，兒童在分娩的助產機構即能完成BGG的接種，因而接種率高。我國部分地區時常出現麻疹暴發，為了消除麻疹，強調MV需要及時接種［6］。但本調查中留守兒童MV的合格接種率最低，這表明山東省莘縣留守兒童仍存在麻疹暴發的隱患。本次調查留守兒童看護人為外/祖父母對“五苗”合格接種率的影響最大。這類看護人絕大部分為老年人，記憶力差，文化程度低，保健知識缺乏，這使得其看護的兒童不能及時規范的進行預防接種，也是兒童傳染病發病的潛在危險因素［7］。調查還發現，年齡在3歲及以上也是“五苗”合格接種的危險因素，分析原因，一方面年齡較小的兒童父母雙方均外出的比例低，看護人往往為父親或者母親。而年齡較大兒童大部分由外/祖父母進行看護，導致預防接種合格率低。另一方面，在兒童系統保健管理中年齡較大兒童易被忽視，導致規范管理率低。另外，調查還發現，留守兒童為獨生子女、建有預防接種卡是“五苗”合格接種的保護因素。隨著計劃生育政策的實施，現如今許多家庭都只育有一孩。看護人對獨生子女往往十分的溺愛，對其保健狀況也更為的關注，因而預防接種的合格率比較高。預防接種卡的建立一方面對看護人起提醒接種的作用。另外，接種卡的建立有助于當地基層服務機構將兒童預防接種納入系統管理，通知看護人定期進行接種，不僅提高接種率，也提高接種合格率［9－10］。綜上所述，山東省莘縣留守兒童預防接種現狀不容樂觀。兒童MV的合格接種率最低，仍存在麻疹暴發的隱患。兒童看護人保健意識水平及基層醫療機構兒童保健規范管理水平是影響預防接種的重要因素。建議應加強當地基層預防保健能力建設和廣大農村預防接種知識宣教，針對大年齡留守兒童，通過與教育部門合作，開展入托入學兒童的預防接種證查驗及其補證補種工作，切實及時提高兒童的疫苗接種率和合格接種率。
參考文獻
［1］郭建花，閻香娟，李怡秋，等．河北省農村5歲以下兒童疫苗接種現狀調查［J］．中國熱帶醫學，2016，16(1):34－36．
［2］徐佳薇，王青，匡珊珊，等．重慶市農村留守兒童接種率現狀及其監護人預防接種知信行研究［J］．重慶醫學，2015，44(35):4988－4991．
［3］蔣琴．淮安市清河區2010年兒童預防接種現狀調查［J］．江蘇預防醫學，2011，22(1):31－32．
［4］鄭志剛，王華慶，朱徐，等．少數民族地區留守兒童預防接種及監護人知識態度行為對照研究［J］．中國疫苗和免疫，2008，14(2):168－170．
［5］唐繼海，陸志堅，劉丹青．皖北地區農村留守兒童預防接種現狀和影響因素分析［J］．中國農村衛生事業管理，2013，33(5):526－528．
［6］華蕾，寇光平，杜紅忠，等．寶雞市2007－2011年入托入學兒童預防接種證查驗及接種狀況分析［J］．實用預防醫學，2014，21(3):323－325.
［7］徐佳薇，王青．重慶市農村留守兒童預防接種現狀分析［J］．中國疫苗和免疫，2015，21(2):211－214．
［8］程曼君，連慶華．兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析［J］．實用預防醫學，2013，20(12):1503－1504．
［9］王銀娣，莫湘瓊，黃俊音．珠海330名流動兒童預防接種現況調查分析［J］．中國兒童保健雜志，2012，20(10):949－950．
［10］雷金，蔣紅成，蔣平洲，等．2014年個舊市區托幼機構兒童疫苗免疫接種現狀調查研究［J］．中國預防醫學雜志，2016，17(3):235－237．
作者:張瑞芳 杜銀菊 李永軍 王利紅 劉記彩 單位:山東省莘縣疾病預防控制中心 聊城市疾病預防控制中心