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【摘要】目的：探討翻轉課堂結合微課在培訓新入職護士中的效果。方法：選取2015年3月-2016年3月新招聘護士30人為觀察組，2014年3月-2015年3月招聘護士30人為對照組，對照組護士采用常規培訓方法，而觀察組護士采用翻轉課堂教學模式結合微課進行培訓，培訓后對兩組人員的理論考試成績和護理技能操作考試及輪科時的科室考核進行分析。結果：觀察組的理論、護理操作技能及科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。結論：翻轉課堂教學模式結合微課在培訓新入職護士中，能有效調動護士學習的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質的培養。
【關鍵詞】新護士；翻轉課堂；培訓
翻轉課堂作為一種創新教學模式[1]，它對學生的學習過程進行了重構，將“知識傳授”過程置于課前，利用信息技術的輔助由學生自主學習完成，而“知識內化”的過程則是在課堂教學活動中通過師生之間的互動交流完成[2]。在醫學教學中，從基礎護理、醫用化學到影像信息、中醫診斷等，已開始將這種教學模式廣泛應用于臨床實踐中[3]。“微課”是指按照課程標準及教學實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點(重點、難點、疑點)或教學環節而開展的精彩教與學活動全過程。其核心組成內容是課堂教學視頻，同時還包含與該教學主題相關的教學設計、素材課件、教師點評等輔助性教學。隨著智能手機的普及，錄制好的微課內容可以不受時間、空間的限制查閱學習資料，利用時間碎片化學習。我院是傳染病專科醫院，病區設置以傳染病分類為主。我院每年都會計劃招聘一部分新護士，根據實際情況，新招聘護士培訓1個月，輪科9個月，為了讓新護士能更好的適應本院臨床工作，提高新護士的綜合素質，本研究采用翻轉課堂模式結合微課對新入職護士的培訓起到一定的成效，報告如下：
1對象與方法
1.1研究對象
選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護士30人為對照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專學歷有25人，中專學歷有5人，對照組大專學歷20人，中專學歷10人。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授課老師的培訓
培訓新護士的老師由副主任護師2人，主管護師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經驗，并參加過既往新護士培訓的人員擔任。護理部請專業老師向授課培訓老師講解翻轉課堂的具體操作方法，并組織護理專家制定方案，制作培訓的相關課件及操作視頻。
1.2.2培訓目標
使新護士熟悉醫院的工作環境，具有良好的護士形象和行為，培養其扎實的臨床基礎護理知識和技能，能夠基本勝任臨床工作。
1.2.3課程設置
培訓內容包括醫院文化、職業素質教育、法律倫理、護理制度、醫院感染控制與職業防護、不良事件／突發事件預防與處理、傳染病護理、常用的護理操作技能。相關的課件及視頻上傳于醫院內部網中。根據培訓的內容不同，教學可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動及操作演練等。理論培訓與操作培訓穿插進行，授課的大綱及時間安排發于微信群聊中，以便護士能提前上醫院內部網學習。授課時新護士可結合實際工作中遇到的問題進行討論和點評，操作培訓將具體操作流程與實際案例相結合，要訓練新護士學會處理護理操作過程中可能遇到的問題。培訓1個月結束后，每個月護理部制定微課課程，以達到理論結合臨床。
1.2.4翻轉課堂教學模式
本研究以傳染病護理學中，《艾滋病的護理》為例，將培訓過程敘述如下。
1.2.4.1培訓前準備
所有新招聘護士建一個微信群，在微信群中通知各種培訓事宜。所有培訓人員30人，共分成3個學習小組，每10人為一組，每組選一位組長。按優質護理要求以整體護理為標準制作《艾滋病的護理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理評估、常見護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價及健康教育等。制作護理艾滋病病人的簡短小視頻包括隔離及預防措施上傳于醫院內部網站。在培訓前1周通知新護士理論學習內容，并布置臨床案例分析內容，以小組為單位將學習的成果和疑難問題進行匯總，以供課堂使用。
1.2.4.2培訓過程
學習小組組長在培訓前1天匯總新護士在學習中遇到的問題，于第2天培訓前30分鐘，將學習中的疑問提出并進行討論，老師答疑。對于不能解決的共性問題分類進行集中講解，對于個性問題則課后一對一指導。培訓中采用理論結合臨床對重難點進行總結，從而促進新護士知識的內化。如艾滋病人的護理中，學習小組與組之間從HIV病原學開始到病人的入院進行評估，從怎么樣提出護理問題到實施護理措施開始討論學習，老師補充知識點，及舉案例分析。培訓中穿插院感知識，在護理艾滋病人過程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發生針刺傷應該怎么處理等。課前的學習課件及小視頻和課中教師所指導的重點難點會保存于醫院網站中以便新護士隨時查閱，課后老師下發理論試卷，并在規定時間做完，由組與組之間相互評卷，對知識點進行梳理并加深印象。
1.3考核方法
新護士培訓期共為1個月，試用期為9個月，在這10個月中，分為5次考核，分別在培訓前、培訓1個月時、輪科3個月時、6個月時及轉正考核。理論考核和操作技能同時進行。
1.4統計學方法
數據使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析和處理，采用x±s進行統計描述，所采用的統計方法有獨立樣本t檢驗。
2結果
理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優秀，80~90分為良好，70~80分為達標，70分及以下者為不及格。本研究結果顯示觀察組的理論成績和護理操作技能成績、科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。
3討論
目前，在培訓新入職護士中，采用傳統培訓觀念，容易導致新護士缺乏主動性思考，學習機械，在一定程度上忽視了護士學習能力的培養和鍛煉，使護士在整個學習過程都處于一種被動狀態，從而使其嚴重缺乏行之有效的臨床思維訓練，我院是傳染病專科醫院，收治的患者有一定的傳染性，易使護士在工作中產生恐懼心理，導致學習興趣降低，不能很快適應臨床工作。本研究結果顯示，翻轉課堂教學模式結合微課能夠有效提高新入職護士的理論成績和護理技能操作成績（P＜0.05）差異有統計學意義。學習活動是一個非常復雜的過程，有多種因素在其中發揮著作用。此教學模式突破傳統的填鴨式培訓模式，培訓老師的角色由授課者轉向布置任務者和指導參與者，同時強調預習的重要性，以便新護士在今后的工作中提升其自主學習能力。在形式多樣的培訓模式下，學習氣氛活躍，大家喜歡參與到學習中，小組間的分工協作使成員發揮其所長。此種培訓授課模式與傳統培訓模式相比，實現了教學資源共享，護士有充分時間自主學習，通過團隊間的合作，激發學習潛能及團隊精神。采用翻轉課堂教學模式結合微課，能有效調動護士學習的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質的培養。
參考文獻
[1]朱郁華.關于“翻轉課堂”的幾點思考[J].教學與管理，2014，9(1):37.
[2]蔡琳.信息化教育環境下的大學課程與教學改革[J].亞太教育，2016，3(5):46~47.
[3]王紅梅，屈永年，曾小華，翻轉課堂教學模式在醫學化學教學中的應用[J].考試周刊，2014，8(62):155~156.
作者:樂靜 汪秀梅 劉艷 趙香蘭 葉小琴 單位:上饒市第二人民醫院